Как быть с сопротивлением

Продолжая предыдущий, пост получился больше для коллег, но здесь есть подсказки для клиентов.

🧩 Чего бы я не делал в первую очередь - это обвинял бы себя за поведение клиента, что свойственно некоторым коллегам, обычно начинающим. Потому что клиент выбирает свой способ бытия в терапии. Для чего и как он распоряжается своим временем в рамках терапии - это часть его личной ответственности за свою жизнь. Забрать которую невозможно, а попытки это сделать чреваты проблемами.

🧩 Ключевая идея в том, чтобы не пытаться преодолеть сопротивление через давление, так как это может привести к ненужному напряжению в терапевтических отношениях, вызывая еще большее желание сопротивляться. Не стоит подпитывать сопротивление дополнительными поводами и причинами.

🧩 Не надо пытаться внушить клиенту, что он своим поведением мешает терапии. Это естественное и закономерное человеческое проявление, а чувство вины не лучшее подспорье в работе. Поэтому лучше обойтись без упреков и обвинений, которые косвенно могут показывать бОльшую заинтересованность терапевта в клиентской работе, а так быть не должно.

🧩 При этом не стоит идти на поводу у сопротивления, соглашаясь с объяснениями и доводами, которые приносит клиент, сокращая время сессий. Не надо уменьшать свои профессиональные усилия и уж тем более, думать о завершении работы. Хотя, если клиент сложный - это может показаться удобной возможностью закруглиться.

🧩 Думаю, что важна позиция терапевта относительно сопротивления. Позволить сопротивлению быть, разрешая процессу происходить, при этом объяснив клиенту свое видение и понимание. Но не ставя задачу преодолеть сопротивление, так как это вопрос сотрудничества, а не власти терапевта. Терапевтическая нейтральность и терпение здесь будут очень уместны. Выдерживая снижение динамики, топтания на месте и упреки клиента. В этом случае главное, чтобы клиент продолжал приходить.

🧩 Не ставя задачу справиться с сопротивлением, целесообразнее будет сфокусировать внимание на понимании происходящего, через исследование, пытаясь понять, с чем же это может быть связано. Например, недостаток ресурсов, тяжелое эмоциональное состояние, потеря ориентиров, целей терапии, её темп, что-то в терапевтических отношениях и т.д.

🧩 Через понимание того, что происходит можно прийти к углублению терапевтических отношений и сотрудничества, конструктивным моментам, когда клиент лучше понимая себя может выбирать подходящий темп, выявлять ограничения и определиться со своим способом быть в терапии. Можно познакомиться со своими страхами, увидеть и принять свою разность в поисках путей к изменению.

🧩 Реалистичность, принятие, терпимость, терпеливость, гибкость и спокойствие вместо суеты - то, что уместно для позиции терапевта в принципе, а в работе с сопротивлением особенно.

Психология или философия?

Мне нравится позиция исследования человеческой жизни, так как соответствует моему интересу к себе и другому. Особенно симпатично, когда жизнь не пытаются каким-либо образом объяснить. Думается, что исследование жизни без ее объяснения ближе к реальности и в этом больше потенциала, например, терапевтического. Нежели в попытках понять человека в терминологии какой-либо теории.

Вот я пишу про реальность, а что такое эта реальность? Мысль двигается к чему-то объективному вроде истины, а что есть истина? Такие фундаментальные философские вопросы, которые ставит перед нами жизнь, пока мы пытаемся найти на них ответы.

Что значит быть живым, жить? Кто такой человек, которым я являюсь, а я сам? Что такое это я? Зачем нужны другие люди, как с ними быть? А что такое счастье? Любовь? Свобода, смысл, страдание? Каждый ищет свой ответ на универсальные вопросы. Например, в терапии, при участии другого человека, когда эти вопросы представлены совершенно конкретными жизненными ситуациями, переживаниями и мыслями. Для меня экзистенциальная терапия - это про способ поиска своего собственного ответа, требующий приложения усилий.

Подобные вопросы не относятся к сфере традиционной психологии, это не ее предмет, в силу естественно-научного взгляда и методов, которые основываются на причинно-следственных связях. Но на первом месте должен быть человек, а не закономерности и механизмы. В этом причина того, что экзистенциальная терапия ищет опору не в психологии, а в экзистенциальной философии.

Например, мой любимый пример про веру, которая играет важную роль как в психотерапии, так и в выздоровлении от заболеваний. Вроде как известный факт, но недоказуемый. Поэтому экзистенциальная терапия больше дружит с философией, а не с психологией. И более уместна для обсуждения серьезных жизненных вопросов. Для меня экзистенциальная терапия - про осмысление и понимание проблем человека, через их исследование. Нежели психологический анализ его личности.

Анонс по групповой психотерапии на осень.

В конце сентября планирую продолжить две терапевтические группы. Это значит, что пришла пора постов про групповую терапию, как это классно, непросто и жизнеизменяюще😉

13 вечеров.

Краткосрочная психотерапевтическая группа для мужчин, рассчитанная на 10 человек, которую мы ведем вместе с Петром Москалевым. Всего 13 встреч, еженедельно, с 19.30 до 21.30. Стоимость 2000 рублей. Мы с Петром очень разные, чем хорошо друг друга дополняем, умудряясь находить общий язык. Я вижу в этом ценность для группы и участников.

Рост через отношения.

Группа, которую мы вели с Еленой, начав несколько лет назад. С прошлого года я веду её один, в близкой мне экзистенциальной парадигме. Получилось очень даже хорошо, а я остался доволен. Начинаем 29 сентября, 19.30-21.00, еженедельно по четвергам, 10 участников. Стоимость 1800 рублей.

Группа - это серьезно, трудно и круто! Групповая терапия предлагает пространство и возможности для исследования личных трудностей. Место, где можно лучше узнать и познакомиться с самим собой. Присоединяйтесь! Для участия необходимо пройти собеседование с ведущим(и) - это бесплатно. Напишите и договоримся о подходящем времени.

Есть универсальные истины, горькие в своей правдивости, как и жизненные обстоятельства, от которых никуда не денешься. Бывает так, что вытекающий из этого долг и обязательства превыше всего. Но как быть, когда всеобщие ценности и общечеловеческая правда идет вразрез с правдой собственной. Что делать, когда то, что указывало путь и казалось надежным компасом встает наперекор иным - внутренним ориентирам. Как сделать этот выбор, где категории правильности неприменимы, а отвечать придется только перед самим собой. Как не заблудиться в категориях морали, этики и нравственности. Не впасть в самообман, выдавая желаемое за действительное, внешнее за внутреннее, а чужое за собственное и хуже всего: выбирая не выбирать.

Несколько мужчин обращались пару месяцев назад. Заметил, что клиентские обращения как бы наплывами бывают - по несколько сразу. И в этот раз схоже вышло: мужского пола, похожие симптомы. Депрессивные признаки, вроде ангедонии, отсутствия мотивации, неспособности различать эмоции, кроме ярких и выраженных, усталости, нежелания жить.

Вспоминаю, как я тогда думал, что у нас выйдет и получится ли что-то. Симптомы казались мрачными и не способствующие терапевтическому энтузиазму😁

Радует, что и положительная динамика оказалась схожей. Появилось желание что-то делать, надежда на изменения, выросло доверие ко мне и терапевтическому процессу. Непонятно как будет дальше, ведь путь изменений не может быть вертикален и как выстроятся отношения в дальнейшем - все это неизвестно. Но мне приятно, что мы были вместе два месяца, которые могли сказаться на самочувствии этих людей.

Быстрые изменения

И как на это реагируют клиенты. Я часто говорю о том, что в психотерапии важны постепенность и неторопливость. Для изменений требуется время. У этой простой мысли есть свои основания. Одно из них в том, что все мы склонны к самосохранению и защите ощущения себя.

В этом и смысл невроза, как попытки защитить себя и адаптироваться. Поэтому если пытаться интенсивно работать, в попытке излечиться, к чему кстати частенько призывают клиенты, есть большая вероятность, что человек начнет сопротивляться терапии. Потому что невроз является способом самосохранения и несет свой смысл для психической реальности клиента, его существования. Невроз - это попытка приспособиться, а не наоборот.

Как правило, симптомы, вроде повышенной тревожности и панических атак тоже имеют смысл, защищая человека. Поэтому если стараться быстро помогать можно добиться противоположного эффекта. Легче станет, это показывает опыт и практика. Симптомы будут слабеть, но не надо спешить.

С некоторыми клиентами у меня сложились весьма длительные отношения, в которых была как групповая, так и индивидуальная психотерапия. Очень большое произвело впечатление, какой значительный терапевтический эффект может иметь групповая работа. Особенно, по контрасту с тем, что было индивидуально. Те трудности, которые носили характер как будто непреодолимый, после группы словно чудесным образом сдвинулись. Не говоря о том, насколько обогатилось мое представление о человеке и характере его трудностей, когда я мог наблюдать его в группе.

Для меня это очень большая профессиональная находка и достижение: в течение нескольких лет вести клиентов в индивидуальной и групповой терапии. Наблюдать влияние терапевтических факторов, динамику изменений и получить реальный практический опыт, подтверждающий то, что написано в профессиональной литературе. Трудно приписать однозначную эффективность групповой психотерапии, но и нельзя с уверенностью сказать, что предшествующая группе индивидуальная работа не создала необходимых предпосылок для тех изменений, которые стали возможны благодаря группе.

В конце сентября я планирую продолжать две психотерапевтические группы.

«13 вечеров» - краткосрочная группа для мужчин, которую ведем с котерапевтом.

«Рост через отношения» - психотерапевтическая группа в экзистенциальном подходе, идущая уже четвертый год.

Для участия надо пройти собеседование с ведущим - со мной. Это бесплатно.

Токсичная вина или стыд могут быть разрушительны для личности, превращая жизнь в мучение. Так как сопряжены с нападками на себя и могут подразумевать негативное самоотношение. Но как водится, с психикой все неоднозначно. У вины есть важная функция. Через переживание вины можно открыть доступ к своей человечности, соприкоснуться со своим несовершенством несоответствия идеальным представлениям. Это может быть грустное и очищающее переживание, в котором содержится признание и принятие своих ограничений. В нем есть свет - от соприкосновения с самим собой, глубокого переживания своего бытия.

Для кого может быть полезна групповая психотерапия?

- если вам не хватает поддержки
- вы испытываете чувство одиночества
- вас не устраивает сложившаяся жизненная ситуация
- у вас есть трудности в установлении и поддержании близких отношений
- вы хотите узнать больше о том, как общаться с другими людьми
- понимаете необходимость в личностных изменениях
- готовы двигаться в желаемом направлении.

Какие возможности в группе вы получаете?

- говорить о себе, своих чувствах и переживаниях
- взглянуть на себя глазами другого человека
- оказать и получить поддержку, быть значимым
- улучшать отношения и коммуникацию
- экспериментировать с новыми формами поведения
- повысить уверенность и самооценку
- перенести личностные изменения из группы в свою жизнь

Когда?

С 04 октября по 30 мая, еженедельно, по вторникам, 19.30-21.00.

Где?

Басков переулок 26, «Психометрика».

Первые две встречи открытые. Начиная с 3 встречи прием новых участников прекращается. Размер группы – не более 10 человек. Стоимость одной встречи – 1800 рублей.

Для участия необходимо пройти предварительное собеседование. Со мной - это бесплатно.

Я удивлён, я разочарован и я доволен собой. Я несчастен, подавлен и я с надеждой смотрю в будущее. Я — всё это вместе, и мне не под силу сложить это воедино. Я не способен объяснить конечную пользу или бесполезность; мне не дано понять, в чём моя ценность и в чём ценность моей жизни. Я ни в чём не уверен. У меня нет определённых убеждений в отношении чего бы то ни было, нет и абсолютной уверенности. Я знаю только, что я родился и что существую, что меня несёт этот поток. Я не могу знать, почему это так. И всё же, несмотря на всю неуверенность, я чувствую некую прочность и последовательность в своём самостоянии и в своём бытии.

К. Г. Юнг

Примерно через год после рождения сына я заметил интересную вещь. Дыры в моей собственной душе, которые казалось останутся со мной до конца, являясь источником боли и личной скорби, чудесным образом начинают затягиваться, словно чем-то заполняясь. Тогда я думал, что это глубокое чувство любви, ранее мне незнакомое, которое я испытываю к сыну.

Сейчас мне кажется, что дело не только в моем чувстве. Есть и обратное движение от малыша, в виде безусловной привязанности, которую я воспринимаю как полное принятие, совершенно невозможное и немыслимое для меня. Когда он хватает меня за руку и кладет голову на плечо, доверчиво прижимаясь всем телом, я млею, испытывая недоумение и благодарность: откуда такое искреннее, бескорыстное чувство, которым со мной так просто и естественно делятся.

Спустя целую жизнь, когда внутри было много темноты, а те привязанности, которые должны были быть, казались зыбкими и забытыми, ощущаясь пустотой, которую невозможно ничем заполнить, этот маленький человечек вдруг одарил меня подлинным чувством, наполнив существование смыслом и ясностью.

Задумался о сыне и других детях, которые родились или должны родиться в наше смутное время: пандемия, война, всеобщая тревога и паника. Как это отразится на их судьбе, характере и психике. Закалит или сломает, насколько значимый след оставят эти события, какими они станут с такой биографией и что будет дальше? Вспоминаю свое детство, пришедшееся на девяностые и понимаю, что несмотря на всю значимость текущей реальности, для меня ребенка это было второстепенно, а действительное значение имели отношения в семье, с самыми близкими для меня людьми.

Задумываюсь, что я могу сделать для сына сейчас, когда кажется, что все рассыпается? Любить и быть рядом, поддерживая надежную связь, которая, как мне хочется верить будет чем-то более важным и значимым, чем события, которые станут прошлым. Мне кажется, что в этом есть ответ или, по крайней мере, часть ответа на вопрос о том, что делать и как быть. Для меня это про человеческие отношения и рождающиеся чувства, которые нам остается проживать. Потому что в них есть глубокая правда, соприкасаясь с которой можно найти опору, особенно необходимую сейчас. Жалость и милосердие, надежда и ненависть, любовь и страх за близких. Что я чувствую и чего на самом деле хочу. И что я могу для этого сделать.

Все очень по-разному переживают происходящее. Вчера и сегодня говорил про это с клиентами, звонили друзья. Многие уезжают, кто-то остается. Все справляются с происходящим по-своему и у каждого свой способ. Глядя на рекомендации коллег по снижению тревожности и занятием привычными делами, испытываю смешанные чувства. Мне кажется, что сейчас углубляться в повседневность и пытаться нивелировать тревогу может быть уместным, если это не становится способом ухода от реальности.

Вчера, да и сегодня я пытаюсь понять и отделить у себя внутри тревогу, которая возникает в ответ на тревожное информационное пространство и собственную интуицию со здравым смыслом. Думаю, что важно сейчас услышать себя, чтобы сделать необходимый выбор. И в этом плане попытки самоуспокоения и чрезмерного ухода в рутину могут только мешать, отвлекая от того, что действительно важно.

Открывая глаза, я не задаюсь вопросом, где нахожусь. Вопрос «Где я?» касается той реальности, принимать которую все еще непросто. Я в своей собственной жизни, а вокруг моя единственная реальность, которую я не желал. Но, несмотря на это, вот мои будни, заботы и обстоятельства, с которыми мне приходится быть, считаться и как-то справляться. Особенно тяжело дается разлука с сыном.

Когда Янчик был совсем младенец, живущий всего пару месяцев, помню как держал его на руках, замирая от счастья и нежности. Я очень хорошо запомнил то, что говорил ему тогда: «Папа всегда будет рядом». Сейчас я не рядом и от этого очень больно. Боль рождает бессилие и ненависть, а вместе с ними появляется надежда.

Надежда - чувство, которое не стоит разменивать на повседневность, а лучше приберечь для действительно трудной жизни. Выбирая реальность, вместо иллюзии надежд, но в этом и парадокс, что когда совсем плохо, надеяться становится трудно. Тогда надежда обретает свой действительный смысл.