Сомнительная помощь при тревожных расстройствах.
При тревожных расстройствах, например, навязчивостях, когнитивно-поведенческая терапия явно помогает своей конкретностью и понятностью для клиента. В самой структуре КПТ много определенности и конкретики. Как в диагностике, так и процессе: техники, протоколы, домашние задание и разнообразные объяснения того, что с человеком происходит. Это успокаивает клиента само по себе, так как появляется ощущение контроля и определенность. Но, большой недостаток здесь в том, что у человека не меняется отношение к неопределенности, являющейся источником симптоматики, которая привела за помощью.
При ПА, навязчивостях и других тревожных расстройствах большое значение имеет отношение клиента к неопределенности. Например, после первого приступа ПА появляется страх, так как человеку непонятно, что с ним происходит. Обычные страхи - умереть, сойти с ума, потерять сознание в публичном месте. Все это связано с неопределенностью. Часто тревожные клиенты склонны к контролю и для них крайне важна определенность.
Что может быть сомнительной помощью в данном случае?
🧩 Уделение большого внимания практикам релаксации. Потому что это побуждает избегать беспокойства, вместо того, чтобы учиться быть с ним. Клиенту важно научиться принимать и переносить тревогу, вместо того, чтобы сбегать от нее.
🧩 Большой акцент на когнитивных техниках, в ущерб экспозиции. Например, когнитивной реструктуризации, когда терапевт учит клиента заменять тревожные мысли другими, чтобы справиться с негативным состоянием. Проблема в том, что подобная форма самоуспокоения может тоже стать навязчивой. Клиенту же необходимо научиться с неопределенностью быть.
🧩 Оценка содержания навязчивостей и тревожных мыслей. Терапевт может пытаться переубедить клиента, апеллируя к реальности, здравому смыслу или объективности. Как-то доказать или логически показать клиенту, чтобы тот стал меньше бояться или беспокоиться, с целью снизить напряжение. Это больше похоже на непрофессионализм.
🧩 Конфронтация и давление, когда терапевт настойчиво предлагает делать то, что неудобно или то, к чему клиент пока еще не готов. Подобное поведение касается этических аспектов и также вызывает вопросы о профессионализме.
Я думаю, что намного более уместно обратить внимание на неопределенность. Как принимать неопределенность, быть с ней, с чем-то неконтролируемым в своей жизни. Найти возможность смириться с признанием неизбежности факта наличия неопределенности. Попробовать принимать тревогу как таковую, как часть человеческого существования. Для кого-то это более долгий и сложный путь. На мой взгляд, он менее понятный, но более интересный, где есть реальная возможность стать ближе к себе.
При тревожных расстройствах, например, навязчивостях, когнитивно-поведенческая терапия явно помогает своей конкретностью и понятностью для клиента. В самой структуре КПТ много определенности и конкретики. Как в диагностике, так и процессе: техники, протоколы, домашние задание и разнообразные объяснения того, что с человеком происходит. Это успокаивает клиента само по себе, так как появляется ощущение контроля и определенность. Но, большой недостаток здесь в том, что у человека не меняется отношение к неопределенности, являющейся источником симптоматики, которая привела за помощью.
При ПА, навязчивостях и других тревожных расстройствах большое значение имеет отношение клиента к неопределенности. Например, после первого приступа ПА появляется страх, так как человеку непонятно, что с ним происходит. Обычные страхи - умереть, сойти с ума, потерять сознание в публичном месте. Все это связано с неопределенностью. Часто тревожные клиенты склонны к контролю и для них крайне важна определенность.
Что может быть сомнительной помощью в данном случае?
🧩 Уделение большого внимания практикам релаксации. Потому что это побуждает избегать беспокойства, вместо того, чтобы учиться быть с ним. Клиенту важно научиться принимать и переносить тревогу, вместо того, чтобы сбегать от нее.
🧩 Большой акцент на когнитивных техниках, в ущерб экспозиции. Например, когнитивной реструктуризации, когда терапевт учит клиента заменять тревожные мысли другими, чтобы справиться с негативным состоянием. Проблема в том, что подобная форма самоуспокоения может тоже стать навязчивой. Клиенту же необходимо научиться с неопределенностью быть.
🧩 Оценка содержания навязчивостей и тревожных мыслей. Терапевт может пытаться переубедить клиента, апеллируя к реальности, здравому смыслу или объективности. Как-то доказать или логически показать клиенту, чтобы тот стал меньше бояться или беспокоиться, с целью снизить напряжение. Это больше похоже на непрофессионализм.
🧩 Конфронтация и давление, когда терапевт настойчиво предлагает делать то, что неудобно или то, к чему клиент пока еще не готов. Подобное поведение касается этических аспектов и также вызывает вопросы о профессионализме.
Я думаю, что намного более уместно обратить внимание на неопределенность. Как принимать неопределенность, быть с ней, с чем-то неконтролируемым в своей жизни. Найти возможность смириться с признанием неизбежности факта наличия неопределенности. Попробовать принимать тревогу как таковую, как часть человеческого существования. Для кого-то это более долгий и сложный путь. На мой взгляд, он менее понятный, но более интересный, где есть реальная возможность стать ближе к себе.
👍8
Аюр Майоров психолог
Сказали мне, что эта дорога Меня приведёт к океану смерти, И я с полпути повернула вспять. С тех пор все тянутся предо мною Кривые, глухие окольные тропы… Стихотворение японской поэтессы Ёсано Акико "Трусость". О чем оно? Про выбор, который мы делаем и совершать…
Хочется дополнить мысль. Борьба человека, описанная в повести против слепой, тупой силы, не знающей ни чести, ни достоинства мучительна и фактически бесперспективна. Подтекст и аналогии здесь выпирают наружу. Прообраз Мироздания, эту силу олицетворявшего родился после посещения одним из авторов КГБ. Аллюзии становятся очевидными: совершенно реальный и жестокий прототип в контексте которого авторы старались быть беспощадными реалистами к себе и всей этой выдуманной ситуации, разворачивающейся на страницах повести. Выход был, как и в реальности, только один - через потерю, полную или частичную, уважения к самому себе. «А если у тебя хватит пороху быть самим собой (как писал Д. Апдайк), то расплачиваться за тебя будут другие».
👍6
Кто за что отвечает в психотерапии
Распределение ответственности в терапии принципиально важный вопрос. Особенно, в экзистенциальном подходе. Психотерапия может быть успешна лишь в том случае, если обе стороны вкладываются в терапевтический процесс. Я стараюсь делать на этом акцент в самом начале работы, так как у многих есть ожидание, что успех зависит от усилий и знаний терапевта. А роль клиента пассивная, как принимающего помощь. Такой взгляд явно не про совместный вклад, да и ответственность делится не в процентах. Оба участника и клиент, и терапевт несут ответственность на все 100%, но каждый отвечает за свое.
Где же ответственность клиента, а где терапевта?
- Клиент отвечает за содержательную и тематическую сторону психотерапии, то есть приносит темы и материал для обсуждения. Если клиент не знает о чем говорить, то терапевт не знает и подавно. Чему мы посвятим этот час является заботой клиента. Конечно же и терапевт принимает участие в определенной степени, но последнее слово всегда остается за клиентом, который регулирует темы и содержание разговора. В этом ответственность клиента и это надо дать понять.
- Психотерапевт занимается организацией терапевтического процесса. В какой-то мере от него зависит, что будет происходить с темой которую клиент будет приносить. Ответственность терапевта в том, какие интервенции он будет применять, какие навыки у него есть, а также тактические и стратегические решения. Можно сказать, что терапевт отвечает за способ работы.
Таким образом, получается что оба принимают участие в терапевтическом процессе и тогда происходит совместная работа. В этом контексте часто встает вопрос оплаты - за что платит клиент и платит ли он за результат? Об этом в следующем посте. Может у вас есть свой взгляд на распределение ответственности в психотерапии? Поделитесь в комментариях, мне было бы интересно.
Распределение ответственности в терапии принципиально важный вопрос. Особенно, в экзистенциальном подходе. Психотерапия может быть успешна лишь в том случае, если обе стороны вкладываются в терапевтический процесс. Я стараюсь делать на этом акцент в самом начале работы, так как у многих есть ожидание, что успех зависит от усилий и знаний терапевта. А роль клиента пассивная, как принимающего помощь. Такой взгляд явно не про совместный вклад, да и ответственность делится не в процентах. Оба участника и клиент, и терапевт несут ответственность на все 100%, но каждый отвечает за свое.
Где же ответственность клиента, а где терапевта?
- Клиент отвечает за содержательную и тематическую сторону психотерапии, то есть приносит темы и материал для обсуждения. Если клиент не знает о чем говорить, то терапевт не знает и подавно. Чему мы посвятим этот час является заботой клиента. Конечно же и терапевт принимает участие в определенной степени, но последнее слово всегда остается за клиентом, который регулирует темы и содержание разговора. В этом ответственность клиента и это надо дать понять.
- Психотерапевт занимается организацией терапевтического процесса. В какой-то мере от него зависит, что будет происходить с темой которую клиент будет приносить. Ответственность терапевта в том, какие интервенции он будет применять, какие навыки у него есть, а также тактические и стратегические решения. Можно сказать, что терапевт отвечает за способ работы.
Таким образом, получается что оба принимают участие в терапевтическом процессе и тогда происходит совместная работа. В этом контексте часто встает вопрос оплаты - за что платит клиент и платит ли он за результат? Об этом в следующем посте. Может у вас есть свой взгляд на распределение ответственности в психотерапии? Поделитесь в комментариях, мне было бы интересно.
👍5
Вопрос оплаты в психотерапии
Вопрос денег весьма тонкий в психотерапии, да и не только. Речь здесь не о деньгах как таковых, а о том, что они олицетворяют в конкретном случае. Вопрос стоимости услуги обычно интересует каждого клиента, в той или иной степени. А соглашение о стоимости важнейший аспект психотерапевтического контракта. Хорошо, когда оценка терапевтом своей работы и финансовые возможности клиента находятся в соответствии. Каждый устанавливает цену сам и я считаю, что специалист должен иметь основания для заявленной стоимости. Почему цена такая, а не иная и был способен это объяснить, как себе, так и другим.
То, что часто вызывает споры и дискуссии - за что же все-таки платит клиент? Некоторые люди любят сравнивать психотерапию с услугами стоматологов, водопроводчиков и маникюром. Имея в виду, что клиент платит за результат. Но это заблуждение. Некоторые коллеги поддерживают это мнение, кто-то даже гарантирует результат, отдельные личности предлагают возврат денег при отсутствии результата. Но на мой взгляд, это весьма искаженное представление о своих возможностях, компетенциях и зоне ответственности.
Клиент платит однозначно не за результат, так как мы заранее не можем знать и гарантировать, что у нас получится. Будет ли результат и будет ли он соответствовать ожиданиям клиента. По той простой причине, что это не зависит только от терапевта. Профессиональные компетенции, профессиональный рост, вложенные усилия, потраченное время - все это стоит денег. Если кратко - это то, за что клиент платит.
Вопрос денег весьма тонкий в психотерапии, да и не только. Речь здесь не о деньгах как таковых, а о том, что они олицетворяют в конкретном случае. Вопрос стоимости услуги обычно интересует каждого клиента, в той или иной степени. А соглашение о стоимости важнейший аспект психотерапевтического контракта. Хорошо, когда оценка терапевтом своей работы и финансовые возможности клиента находятся в соответствии. Каждый устанавливает цену сам и я считаю, что специалист должен иметь основания для заявленной стоимости. Почему цена такая, а не иная и был способен это объяснить, как себе, так и другим.
То, что часто вызывает споры и дискуссии - за что же все-таки платит клиент? Некоторые люди любят сравнивать психотерапию с услугами стоматологов, водопроводчиков и маникюром. Имея в виду, что клиент платит за результат. Но это заблуждение. Некоторые коллеги поддерживают это мнение, кто-то даже гарантирует результат, отдельные личности предлагают возврат денег при отсутствии результата. Но на мой взгляд, это весьма искаженное представление о своих возможностях, компетенциях и зоне ответственности.
Клиент платит однозначно не за результат, так как мы заранее не можем знать и гарантировать, что у нас получится. Будет ли результат и будет ли он соответствовать ожиданиям клиента. По той простой причине, что это не зависит только от терапевта. Профессиональные компетенции, профессиональный рост, вложенные усилия, потраченное время - все это стоит денег. Если кратко - это то, за что клиент платит.
❤8👍1
Регулярно приходят предложения стать участником какого-нибудь марафона. В роли спикера или эксперта. Как и многим коллегам, я думаю. Так много в последнее время развелось учителей, экспертов, разнообразных коучей и прочих наставников. Причем все чему-то учат. Многие знают как надо жить и что делать. Для счастья, например или чтобы найти пару, или заработать деньги. Видимо на это есть спрос, раз такое предложение. Людям надо, чтобы им кто-то объяснил как надо жить, словно эти алгоритмы или шаблоны правильной, счастливой жизни уже существуют. Да и цели с критериями этого самого счастья какие-то подозрительно схожие и универсальные, как будто случилась некая уравниловка, обезличившая потребителя.
Здесь я даже обобщаю очевидно недалекие вещи, вроде марафонов желаний и каких-то образовательных курсов, с научным обоснованием, типа как устроена психика или психофизиология эмоций. На мой взгляд эта тенденция примерно об одном и том же. Люди настолько оторваны от себя, что нужен кто-то, кто объяснит, как с собой обращаться, куда идти, о чем думать, какие совершать действия. Будь то позитивное мышление, рисование целей с их визуализацией, чтение аффирмаций перед зеркалом или научные объяснения об устройстве психики, сознания и деятельности головного мозга. Представления о самом себе, которые человек получает на основе слов дяди/тети из ютюба, эзотерических концепций и даже науки о психике, не являются его действительной сущностью. За разнообразными объяснительными концепциями легко забыть, потерять самого себя. Более того, они могут замещать подлинную реальность человека, создавая конфликт. Внутренний раскол ведет к психическим нарушениям, а подобное расщепление может стать патологическим, порождая разнообразные трудности.
Желание, чтобы мне рассказали о моем устройстве себя, дали инструкцию по тому, как обращаться с самим собой - весьма инфантильно и как любой инфантилизм ведет к нехорошим последствиям. Конечно, проще смотреть в рот другому человеку, который будто бы знает как надо и должно, но это совершенная незрелость в полном отказе от своего поиска. Тем более, в вопросах касающихся собственной жизни. Поэтому я очень приветствую, когда в кабинете начинают звучать вопросы, касающиеся непосредственно бытия клиента. Кто я, какой я? Чего я хочу на самом деле? Какую жизнь я живу и что это за жизнь? Думаю, что в этом месте появляется реальная возможность по-настоящему познакомиться с собой.
Здесь я даже обобщаю очевидно недалекие вещи, вроде марафонов желаний и каких-то образовательных курсов, с научным обоснованием, типа как устроена психика или психофизиология эмоций. На мой взгляд эта тенденция примерно об одном и том же. Люди настолько оторваны от себя, что нужен кто-то, кто объяснит, как с собой обращаться, куда идти, о чем думать, какие совершать действия. Будь то позитивное мышление, рисование целей с их визуализацией, чтение аффирмаций перед зеркалом или научные объяснения об устройстве психики, сознания и деятельности головного мозга. Представления о самом себе, которые человек получает на основе слов дяди/тети из ютюба, эзотерических концепций и даже науки о психике, не являются его действительной сущностью. За разнообразными объяснительными концепциями легко забыть, потерять самого себя. Более того, они могут замещать подлинную реальность человека, создавая конфликт. Внутренний раскол ведет к психическим нарушениям, а подобное расщепление может стать патологическим, порождая разнообразные трудности.
Желание, чтобы мне рассказали о моем устройстве себя, дали инструкцию по тому, как обращаться с самим собой - весьма инфантильно и как любой инфантилизм ведет к нехорошим последствиям. Конечно, проще смотреть в рот другому человеку, который будто бы знает как надо и должно, но это совершенная незрелость в полном отказе от своего поиска. Тем более, в вопросах касающихся собственной жизни. Поэтому я очень приветствую, когда в кабинете начинают звучать вопросы, касающиеся непосредственно бытия клиента. Кто я, какой я? Чего я хочу на самом деле? Какую жизнь я живу и что это за жизнь? Думаю, что в этом месте появляется реальная возможность по-настоящему познакомиться с собой.
❤9👍2
В современном обществе принято ориентироваться на достижения и результаты. Это подразумевает культурный аспект - конкурентность и соревновательность, присущая современному человеку. Неоднократно замечал, как люди стремятся мерить другого по его достижениям или результатам: «по результату посмотрим», «об этом надо судить по результату» и пр.
Но дело в том, что результат мы получаем в последнюю очередь. А если я хочу сделать что-то важное, то лучше мне обратить свое внимание на начало. Если бы люди, собирающиеся действовать, хотели бы судить себя по тому, что получится, вряд ли бы они что-то начали. Кьеркегор описывает героя, как узнающего исход, когда все уже закончилось. И героем он становится не благодаря этому, а тому, что начал. «Ибо не то, что случается со мной, делает меня великим, но только то, что я сам делаю, и не было еще на свете человека, который полагал бы, что кто-нибудь может стать великим, выиграв в лотерею».
Я думаю, что не стоит унижать себя смесью высокомерия и ничтожества пытаясь дать оценку своему существованию только через достижения социально приемлемого характера. В этом можно разглядеть черты того, что принято называть прокрастинацией, когда человек склонный оценивать себя через результативность, которая находится в непонятном будущем, не может из этого будущего добраться в настоящее, в котором ничего не происходит, так как он не может начать действовать. По причине того, что судит себя по результату, являющегося итогом действий, который неизвестен в настоящем. Узнать об итоге можно в конце, что не имеет отношения к тому, что происходит сейчас. Сейчас же можно только начать.
Но дело в том, что результат мы получаем в последнюю очередь. А если я хочу сделать что-то важное, то лучше мне обратить свое внимание на начало. Если бы люди, собирающиеся действовать, хотели бы судить себя по тому, что получится, вряд ли бы они что-то начали. Кьеркегор описывает героя, как узнающего исход, когда все уже закончилось. И героем он становится не благодаря этому, а тому, что начал. «Ибо не то, что случается со мной, делает меня великим, но только то, что я сам делаю, и не было еще на свете человека, который полагал бы, что кто-нибудь может стать великим, выиграв в лотерею».
Я думаю, что не стоит унижать себя смесью высокомерия и ничтожества пытаясь дать оценку своему существованию только через достижения социально приемлемого характера. В этом можно разглядеть черты того, что принято называть прокрастинацией, когда человек склонный оценивать себя через результативность, которая находится в непонятном будущем, не может из этого будущего добраться в настоящее, в котором ничего не происходит, так как он не может начать действовать. По причине того, что судит себя по результату, являющегося итогом действий, который неизвестен в настоящем. Узнать об итоге можно в конце, что не имеет отношения к тому, что происходит сейчас. Сейчас же можно только начать.
👍5🔥3
Слушать и слышать
Слушание один из самых важных базовых терапевтических навыков. Умение, которое необходимо и актуально всегда. Все люди имеют потребность в общении, хотят делиться важным и желают быть услышанными. А качество общения напрямую зависит от готовности и способности слышать друг друга. В исследовании об эффективности психотерапии для разных клиентов был вопрос о том, что сделало терапию успешной? На первых двух местах стояли: возможность говорить для другого, делиться; когда другой слушает так, что чувствуешь себя услышанным.
Казалось бы, с одной стороны просто, но очень значимо. Речь даже не о том, чтобы просто слышать слова и содержание, но быть полностью включенным в пространство разговора, как способ бытия с другим. Что требует значительных усилий, концентрации, фокуса внимания и установки сознания терапевта.
Что мешает услышать?
🧩 Когда у терапевта в голове есть жесткие схемы о том, как должно быть. Например, план сессии, структурированное интервью или представления о том, как должна протекать психотерапия.
🧩 Заранее сформированное представление или мнение о человеке. Которое может принимать вид диагноза, гипотез или просто предвзятого взгляда. Говоря проще, кто ищет, тот найдет и можно не заметить, как разговор станет сбором и подгоном фактов под предположения терапевта. Например, о том, что у клиента ПРЛ или ГТР, ОКР и т.д.
🧩 Когда психолог сильно тревожится и больше озабочен тем, чтобы справиться со своей тревогой, вместо того, чтобы услышать человека рядом. Тревогу может провоцировать желание помочь, приводящее к дисбалансу ответственности. Желание контролировать происходящее через стремление иметь гипотезы, темы для разговора с клиентом - это следствие неспособности терапевта выдерживать неопределенность и т.д.
🧩 Когда слова клиента сильно задевают, цепляют терапевта. Что вызывает нежелание слушать или слышать, сопротивление или конфронтацию с тем, что озвучивает клиент. Речь может идти о полярных ценностях, границах приемлемого для терапевта или о схожем травматическом опыте.
🧩 Что-то в проявлениях клиента. Например, когда человек говорлив, многословен или много и нудно жалуется. Что приводит к трудностям восприятия в виде скуки и сонливости. Казалось бы, человек демонстрирует боль и страдание, но сострадания не появляется.
Настолько ли просто слушать другого так, чтобы он чувствовал себя услышанным? Думаю, что это кажущаяся простота.
Слушание один из самых важных базовых терапевтических навыков. Умение, которое необходимо и актуально всегда. Все люди имеют потребность в общении, хотят делиться важным и желают быть услышанными. А качество общения напрямую зависит от готовности и способности слышать друг друга. В исследовании об эффективности психотерапии для разных клиентов был вопрос о том, что сделало терапию успешной? На первых двух местах стояли: возможность говорить для другого, делиться; когда другой слушает так, что чувствуешь себя услышанным.
Казалось бы, с одной стороны просто, но очень значимо. Речь даже не о том, чтобы просто слышать слова и содержание, но быть полностью включенным в пространство разговора, как способ бытия с другим. Что требует значительных усилий, концентрации, фокуса внимания и установки сознания терапевта.
Что мешает услышать?
🧩 Когда у терапевта в голове есть жесткие схемы о том, как должно быть. Например, план сессии, структурированное интервью или представления о том, как должна протекать психотерапия.
🧩 Заранее сформированное представление или мнение о человеке. Которое может принимать вид диагноза, гипотез или просто предвзятого взгляда. Говоря проще, кто ищет, тот найдет и можно не заметить, как разговор станет сбором и подгоном фактов под предположения терапевта. Например, о том, что у клиента ПРЛ или ГТР, ОКР и т.д.
🧩 Когда психолог сильно тревожится и больше озабочен тем, чтобы справиться со своей тревогой, вместо того, чтобы услышать человека рядом. Тревогу может провоцировать желание помочь, приводящее к дисбалансу ответственности. Желание контролировать происходящее через стремление иметь гипотезы, темы для разговора с клиентом - это следствие неспособности терапевта выдерживать неопределенность и т.д.
🧩 Когда слова клиента сильно задевают, цепляют терапевта. Что вызывает нежелание слушать или слышать, сопротивление или конфронтацию с тем, что озвучивает клиент. Речь может идти о полярных ценностях, границах приемлемого для терапевта или о схожем травматическом опыте.
🧩 Что-то в проявлениях клиента. Например, когда человек говорлив, многословен или много и нудно жалуется. Что приводит к трудностям восприятия в виде скуки и сонливости. Казалось бы, человек демонстрирует боль и страдание, но сострадания не появляется.
Настолько ли просто слушать другого так, чтобы он чувствовал себя услышанным? Думаю, что это кажущаяся простота.
👍5❤2
Второй этаж корпуса Бенуа русского музея посвященный искусству XX века. Картины Михаила Нестерова обычно сразу бросаются в глаза. Можно заметить, как посетители невольно замедляют шаг, проходя мимо. Меня его живопись затрагивает особым образом - это не просто эстетическое удовольствие от созерцания красоты, но и ощущение чего-то значительного. От образов словно исходит духовная сила, заключенная в героях, переживающих сложные нравственные поиски. С картин льется тишина и покой, ощущаемые почти физически. Сочетание одухотворенности, созерцательности и отрешенности позволяет соприкоснуться с феноменом веры, очень далеким от меня в повседневности.
❤4
В продолжение про веру и доверие😌
Чрезвычайно важные феномены, без них эффективная психотерапия маловероятна. Если клиент не верит, что что-то получится, вряд ли что-то получится. Если терапевт не верит, то как он поможет клиенту. То же самое можно сказать и про доверие: о каких терапевтических отношениях может идти речь, если участники процесса друг другу не доверяют. Некоторые коллеги любят заявлять о научном подходе и доказательной психотерапии. Это конечно замечательно, но как измерить веру 📐📏 которая играет очень большую роль во всей этой истории. А это совсем не про науку. Вера интересна тем, что не требует слов, утверждений или убеждений. Она просто является силой, не нуждающейся в напоминаниях. И речь здесь не столько про веру религиозную. Например, Эрнесто Спинелли определяет веру, как самый важный для успешной психотерапии фактор.
Если клиент мало кому верит и доверяет, то терапия будет трудной, причем для обоих и легко может оборваться. Потому что изменения, которые появляются будут всегда недостаточными. Недоверие клиента будет их обесценивать. А из маленьких частей не сложится чего-то большого и видимого. По аналогии с верой религиозной: важно видеть и верить маленьким знакам, чем ждать чуда. Тогда и чудеса становятся возможными, которые в терапии происходят исключительно благодаря вере. И наоборот, если есть вера, то даже незначительные и медленные изменения замечаются и принимаются. А вдохновляют даже небольшие сдвиги. Именно из этого будут складываться серьезные и заметные изменения.
Чрезвычайно важные феномены, без них эффективная психотерапия маловероятна. Если клиент не верит, что что-то получится, вряд ли что-то получится. Если терапевт не верит, то как он поможет клиенту. То же самое можно сказать и про доверие: о каких терапевтических отношениях может идти речь, если участники процесса друг другу не доверяют. Некоторые коллеги любят заявлять о научном подходе и доказательной психотерапии. Это конечно замечательно, но как измерить веру 📐📏 которая играет очень большую роль во всей этой истории. А это совсем не про науку. Вера интересна тем, что не требует слов, утверждений или убеждений. Она просто является силой, не нуждающейся в напоминаниях. И речь здесь не столько про веру религиозную. Например, Эрнесто Спинелли определяет веру, как самый важный для успешной психотерапии фактор.
Если клиент мало кому верит и доверяет, то терапия будет трудной, причем для обоих и легко может оборваться. Потому что изменения, которые появляются будут всегда недостаточными. Недоверие клиента будет их обесценивать. А из маленьких частей не сложится чего-то большого и видимого. По аналогии с верой религиозной: важно видеть и верить маленьким знакам, чем ждать чуда. Тогда и чудеса становятся возможными, которые в терапии происходят исключительно благодаря вере. И наоборот, если есть вера, то даже незначительные и медленные изменения замечаются и принимаются. А вдохновляют даже небольшие сдвиги. Именно из этого будут складываться серьезные и заметные изменения.
👍6
Скорость терапевтических изменений
Неприятный вопрос для психоаналитика, который пациент ему с самого начала ставит, как долго продолжится лечение. Сколько вам нужно времени, чтобы избавить меня от моего страдания? Отвечаешь как Эзоп в басне путешественнику, спрашивающему о длине дороги, предложением «иди» и объясняешь этот ответ тем, что нужно знать шаг путешественника, прежде чем высчитать длительность его путешествия. Таким ответом выходишь из первого затруднительного положения; но сравнение это не вполне верно, потому что невротик легко может менять темп своей работы и временами делать очень маленькие успехи. На самом деле едва ли возможно дать ответ на вопрос о предполагаемой длительности лечения.
Фрейд З. О введении в лечение.
Глядя на практику, бывает трудно предсказать длительность работы, кроме очень общих, интуитивных предположений, которые могут быть ошибочны. Одни клиенты добиваются прекрасных результатов за месяцы работы, а кому-то нужны годы терапии. У одних цели более амбициозны, чем у других. Люди приходят с очень разными трудностями. Кто-то заканчивает курс в том состоянии, в котором иной его начинает. У многих цели психотерапии весьма специфические и приходится ограничивать объем изменений. А еще есть влияние различных житейских обстоятельств. Состояние одних клиентов улучшается очень постепенно и неявно, на протяжении психотерапии. У кого-то же это может происходить резко и неожиданно, причем на фоне отсутствия сколько-нибудь заметного прогресса. Сами терапевтические изменения могут порождать новые трудности и вопросы, обогащая жизнь человека, но и вместе с тем усложняя.
Неприятный вопрос для психоаналитика, который пациент ему с самого начала ставит, как долго продолжится лечение. Сколько вам нужно времени, чтобы избавить меня от моего страдания? Отвечаешь как Эзоп в басне путешественнику, спрашивающему о длине дороги, предложением «иди» и объясняешь этот ответ тем, что нужно знать шаг путешественника, прежде чем высчитать длительность его путешествия. Таким ответом выходишь из первого затруднительного положения; но сравнение это не вполне верно, потому что невротик легко может менять темп своей работы и временами делать очень маленькие успехи. На самом деле едва ли возможно дать ответ на вопрос о предполагаемой длительности лечения.
Фрейд З. О введении в лечение.
Глядя на практику, бывает трудно предсказать длительность работы, кроме очень общих, интуитивных предположений, которые могут быть ошибочны. Одни клиенты добиваются прекрасных результатов за месяцы работы, а кому-то нужны годы терапии. У одних цели более амбициозны, чем у других. Люди приходят с очень разными трудностями. Кто-то заканчивает курс в том состоянии, в котором иной его начинает. У многих цели психотерапии весьма специфические и приходится ограничивать объем изменений. А еще есть влияние различных житейских обстоятельств. Состояние одних клиентов улучшается очень постепенно и неявно, на протяжении психотерапии. У кого-то же это может происходить резко и неожиданно, причем на фоне отсутствия сколько-нибудь заметного прогресса. Сами терапевтические изменения могут порождать новые трудности и вопросы, обогащая жизнь человека, но и вместе с тем усложняя.
👍6
Воюющее государство позволяет себе совершать насилие, которое обесчестило бы отдельного человека. Отдельный представитель народа может в этой войне с ужасом констатировать то, что уже иной раз бросалось ему в глаза и в мирное время: государство запретило индивиду совершать несправедливость не потому, что оно хочет ее упразднить, а потому, что хочет ее монополизировать, словно соль и табак. Государство требует от своих граждан крайнего послушания и самопожертвования, но при этом объявляет их недееспособными посредством чрезмерного утаивания и цензуры сообщений и выражения мнения. Оно безбоязненно сознается в своем корыстолюбии и стремлении к власти, которые отдельный человек должен затем одобрить из чувства патриотизма.
Болезненное разочарование из-за некультурного поведения наших сограждан на этой войне неправомерно. Оно основывалось на иллюзии, которой мы поддались. На самом деле они опустились не так глубоко, как мы опасаемся, поскольку они и не поднялись так высоко, как мы про них думали. Сейчас это выглядит так, что все нравственные приобретения исчезли, когда остались только самые примитивные, самые древние и самые грубые душевные установки.
З. Фрейд, 1915
Болезненное разочарование из-за некультурного поведения наших сограждан на этой войне неправомерно. Оно основывалось на иллюзии, которой мы поддались. На самом деле они опустились не так глубоко, как мы опасаемся, поскольку они и не поднялись так высоко, как мы про них думали. Сейчас это выглядит так, что все нравственные приобретения исчезли, когда остались только самые примитивные, самые древние и самые грубые душевные установки.
З. Фрейд, 1915
👍6😢2
Нарушения профессиональной этики
Психотерапевтические отношения разворачиваются в рамках, которые и делают эти отношения особыми. Речь про границы, защищающие терапевта и клиента, да и сам терапевтический процесс. Поэтому границы - это очень важно. Пространства терапевта и клиенты должны быть разделены - границами.
Грубое нарушение границ терапевтом - непрофессиональное поведение.
🧩Использование своей власти в личных целях. Для эксплуатации клиента в материальном, социальном, сексуальном аспекте. Терапевт заботится о своих потребностях больше, чем о клиенте. Например, задерживает в терапии, подчеркивая ее важность и необходимость. Или реализует свое желание услышать про свой вклад в изменения клиента, тем самым лечится за счет клиента. Сексуальное использование клиента вообще можно назвать профессиональным преступлением. К сожалению, подобные истории встречаются чаще, чем хотелось бы.
🧩Провоцирование клиента физическим контактом. Например, регулярные объятия и прикосновения - это не значит, что обниматься нельзя. В конце длительной терапии клиенты могут попросить обняться и ничего страшного в этом нет.
🧩Запрет на двойные отношения. Нельзя начинать психотерапевтические отношения с человеком, с которым отношения уже есть. В том числе и с близкими, друзьями своих клиентов. Мне кажется, каждый в своей практике сталкивался с чем-то подобным, вынося свой собственный опыт о целесообразности этого правила. Объяснение очень простое и разумное. Это ограничивает свободу терапевта, так как может встать вопрос о конфиденциальности информации. Например, один сказал что-то про другого и терапевт остается с этим знанием, связанный конфиденциальностью. Поэтому не стоит смотреть социальные сети клиентов, которые содержат личную информацию и вообще избегать получение информации о клиентах со стороны. Однажды ко мне обратилась близкая подруга клиентки, которая уже была в терапии. Узнал я про это не сразу. А узнав, предложил им самостоятельно договориться о том, чтобы посещал кто-то один.
На самом деле, вопросы этики и границ не столь просты и однозначны. В практике этические дилеммы могут возникать самого разнообразного характера. А вы сталкивались с чем-то подобным, будучи клиентом или терапевтом?
Психотерапевтические отношения разворачиваются в рамках, которые и делают эти отношения особыми. Речь про границы, защищающие терапевта и клиента, да и сам терапевтический процесс. Поэтому границы - это очень важно. Пространства терапевта и клиенты должны быть разделены - границами.
Грубое нарушение границ терапевтом - непрофессиональное поведение.
🧩Использование своей власти в личных целях. Для эксплуатации клиента в материальном, социальном, сексуальном аспекте. Терапевт заботится о своих потребностях больше, чем о клиенте. Например, задерживает в терапии, подчеркивая ее важность и необходимость. Или реализует свое желание услышать про свой вклад в изменения клиента, тем самым лечится за счет клиента. Сексуальное использование клиента вообще можно назвать профессиональным преступлением. К сожалению, подобные истории встречаются чаще, чем хотелось бы.
🧩Провоцирование клиента физическим контактом. Например, регулярные объятия и прикосновения - это не значит, что обниматься нельзя. В конце длительной терапии клиенты могут попросить обняться и ничего страшного в этом нет.
🧩Запрет на двойные отношения. Нельзя начинать психотерапевтические отношения с человеком, с которым отношения уже есть. В том числе и с близкими, друзьями своих клиентов. Мне кажется, каждый в своей практике сталкивался с чем-то подобным, вынося свой собственный опыт о целесообразности этого правила. Объяснение очень простое и разумное. Это ограничивает свободу терапевта, так как может встать вопрос о конфиденциальности информации. Например, один сказал что-то про другого и терапевт остается с этим знанием, связанный конфиденциальностью. Поэтому не стоит смотреть социальные сети клиентов, которые содержат личную информацию и вообще избегать получение информации о клиентах со стороны. Однажды ко мне обратилась близкая подруга клиентки, которая уже была в терапии. Узнал я про это не сразу. А узнав, предложил им самостоятельно договориться о том, чтобы посещал кто-то один.
На самом деле, вопросы этики и границ не столь просты и однозначны. В практике этические дилеммы могут возникать самого разнообразного характера. А вы сталкивались с чем-то подобным, будучи клиентом или терапевтом?
👍7
Психотерапевтические и близкие отношения: в чем разница?
Психотерапевтические отношения - это такой специфический вариант близких межличностных отношений. Почему они так важны? Потому что это основной фактор успешной терапии. Главным в процессе терапии являются отнюдь не трудности клиента, а качество терапевтических отношений. Только в контексте терапевтических отношений есть возможность что-то делать с клиентскими трудностями. Кстати, поэтому важно уделять внимание контакту и доверию в начале работы, а не пытаться срочно помочь.
Специфика психотерапевтических отношений
🧩Это отношения по контракту, который заключается в начале сотрудничества. Контракт подразумевает условия работы и границы в отношениях клиента и терапевта. В каком-то смысле уже контракт делает эти отношения особыми.
🧩Заранее известно, что эти отношения конечны. Мы начинаем, зная, что закончим. Потеря точки завершения лишает терапевтический процесс энергии, попадая в пространство между дружбой и терапией.
🧩Открытость, которую требуют близкие отношения. Но отличие в том, что клиент и терапевт открыты по-разному. Если клиент рассказывает о себе и своей жизни, то открытость терапевта касается только того, что происходит в терапевтическом процессе.
🧩Искренность, предполагающая честность и правду в общении. В жизни такой правдивости нет, вряд ли кто-то бывает честен в отношениях на 100%. Я исхожу из того, что не бывает целебной лжи. Важно быть правдивым, порой, важнее чем быть приятным. И я ожидаю честности от собеседника, принимая на веру то, что он мне сообщает. Не моя работа проверять искренность клиента. Клиенту важно посмотреть на себя со стороны, глазами человека, который не заинтересован понравиться или угодить. Не говорить неправды - это самое важное.
🧩Чувства - в терапевтических отношениях особое внимание уделяется эмоциональной сфере, как клиента, так и терапевта. В близких отношениях не говорят все время о чувствах, хотя некоторые клиенты пытаются перенести этот нюанс в свои отношения. Не думаю, что это хорошая идея. В близких отношениях близость можно проявить другими способами. Как и в жизни, именно чувства поддерживают жизнеспособность терапии.
🧩Напряжение в отношениях, которое необходимо для терапевтических изменений. Когда все приятно и комфортно - это больше напоминает дружбу, а не психотерапию. В жизни много страдания, которым делятся клиенты, поднимается тяжелый и болезненный опыт. Неопределенность, присущая терапевтическому пространству, неприятная правда, взгляд другого. Все это способствует напряжению. Если в терапевтических отношениях присутствует напряжение - это признак того, что все в порядке.
И в заключение, я думаю, что близкие отношения важнее любой терапии. Психотерапевтические отношения здесь как частный случай, когда близких отношений недостаточно. Или когда их нет.
Психотерапевтические отношения - это такой специфический вариант близких межличностных отношений. Почему они так важны? Потому что это основной фактор успешной терапии. Главным в процессе терапии являются отнюдь не трудности клиента, а качество терапевтических отношений. Только в контексте терапевтических отношений есть возможность что-то делать с клиентскими трудностями. Кстати, поэтому важно уделять внимание контакту и доверию в начале работы, а не пытаться срочно помочь.
Специфика психотерапевтических отношений
🧩Это отношения по контракту, который заключается в начале сотрудничества. Контракт подразумевает условия работы и границы в отношениях клиента и терапевта. В каком-то смысле уже контракт делает эти отношения особыми.
🧩Заранее известно, что эти отношения конечны. Мы начинаем, зная, что закончим. Потеря точки завершения лишает терапевтический процесс энергии, попадая в пространство между дружбой и терапией.
🧩Открытость, которую требуют близкие отношения. Но отличие в том, что клиент и терапевт открыты по-разному. Если клиент рассказывает о себе и своей жизни, то открытость терапевта касается только того, что происходит в терапевтическом процессе.
🧩Искренность, предполагающая честность и правду в общении. В жизни такой правдивости нет, вряд ли кто-то бывает честен в отношениях на 100%. Я исхожу из того, что не бывает целебной лжи. Важно быть правдивым, порой, важнее чем быть приятным. И я ожидаю честности от собеседника, принимая на веру то, что он мне сообщает. Не моя работа проверять искренность клиента. Клиенту важно посмотреть на себя со стороны, глазами человека, который не заинтересован понравиться или угодить. Не говорить неправды - это самое важное.
🧩Чувства - в терапевтических отношениях особое внимание уделяется эмоциональной сфере, как клиента, так и терапевта. В близких отношениях не говорят все время о чувствах, хотя некоторые клиенты пытаются перенести этот нюанс в свои отношения. Не думаю, что это хорошая идея. В близких отношениях близость можно проявить другими способами. Как и в жизни, именно чувства поддерживают жизнеспособность терапии.
🧩Напряжение в отношениях, которое необходимо для терапевтических изменений. Когда все приятно и комфортно - это больше напоминает дружбу, а не психотерапию. В жизни много страдания, которым делятся клиенты, поднимается тяжелый и болезненный опыт. Неопределенность, присущая терапевтическому пространству, неприятная правда, взгляд другого. Все это способствует напряжению. Если в терапевтических отношениях присутствует напряжение - это признак того, что все в порядке.
И в заключение, я думаю, что близкие отношения важнее любой терапии. Психотерапевтические отношения здесь как частный случай, когда близких отношений недостаточно. Или когда их нет.
👍9
Есть такой расхожий взгляд на терапию и работу психолога, что это тот, кто задает правильные, глубокие вопросы. Это верно лишь отчасти. Если чрезмерно опираться на вопросы, можно забыть, что терапия - это разговор двух людей, в котором вопросы не являются главной частью. Диалог, а не допрос. Если вопросов много или терапевт общается исключительно через их задавание, то это рушит естественность процесса. Кстати, начинающее коллеги часто переживают, что вопросы кончатся и будет нечего спросить. Но в живом разговоре люди разговаривают, а не обмениваются вопросами.
Я думаю, что вопросы прерывают внутренний процесс клиента. Это бывает заметно, например, когда человек говорит, а я хочу что-то уточнить - задаю вопрос. Клиент отвечает и на этом все. Какая-то нить внутри, согласно которой он вел повествование словно обрывается. Конечно, можно вернуться, продолжить и т.д. Но как будто это уже что-то не то. Это заметно по изменившемуся тону, мимике, взгляду. Получается, что я только что прервал важную внутреннюю работу, которой человек занимался, руководствуясь своим желанием что-то прояснить для себя.
Как и во всем важно умеренность, так и с вопросами. Чем их меньше, тем лучше. Я как-то делился и снова предложу - коллегам. Попробуйте провести сессию, не задавая вопросов вообще. Можно сделать весьма интересные открытия😉
Я думаю, что вопросы прерывают внутренний процесс клиента. Это бывает заметно, например, когда человек говорит, а я хочу что-то уточнить - задаю вопрос. Клиент отвечает и на этом все. Какая-то нить внутри, согласно которой он вел повествование словно обрывается. Конечно, можно вернуться, продолжить и т.д. Но как будто это уже что-то не то. Это заметно по изменившемуся тону, мимике, взгляду. Получается, что я только что прервал важную внутреннюю работу, которой человек занимался, руководствуясь своим желанием что-то прояснить для себя.
Как и во всем важно умеренность, так и с вопросами. Чем их меньше, тем лучше. Я как-то делился и снова предложу - коллегам. Попробуйте провести сессию, не задавая вопросов вообще. Можно сделать весьма интересные открытия😉
👍5
Отсутствие вопросов в диалоге с клиентом способствует большей диалогичности общения, создавая живой и естественный контакт. Поэтому я в не столь частые периоды осознанности, стараюсь их избегать. Ведь есть много способов спросить человека, не спрашивая. Но задавая вопросы, я стараюсь делать это правильно.
Чем же я руководствуюсь?
🧩 Спрашивать только по существу, когда мне действительно хочется узнать. Мне кажется, что часто люди задают «пустые» вопросы, ничего не меняющие и ни на что не влияющие.
🧩 Раз уж я спрашиваю и мне интересно, то постараюсь добиться ответа. В этом я вижу самоуважение, при этом ответы вроде «не знаю» вполне меня удовлетворяют. Кроме «нормально» - это «любимый» ответ всех психологов😂
🧩 Я стараюсь не спрашивать о том, о чем уже предполагаю услышать. Это получается вопрос из разряда: «Дай-ка спрошу на всякий случай». В таком случае я лучше поделюсь своей версией. 🧩 Открытые вопросы. Спрашивая, я стараюсь углублять содержание рассказываемого клиентом, погружая человека в переживание собственного опыта. Тем самым я помогаю ему заглядывать глубже в себя, расширяя и способствуя исследовательскому процессу.
🧩 Избегать закрытых вопросов, которые подразумевают краткий ответ: да-нет. В таком случае лучше поделиться своим впечатлением, чтобы услышать ответ.
🧩 Не очень нравится вопрос «Почему?» Мне кажется, что он вызывает рационализацию, защиту и попытки что-то объяснить, от которых ничего понятнее не становится.
🧩 Четко понимать чего я хочу и какими словами хочу об этом спросить. Что требует четкости формулировок.
Ну и если мне что-то уж очень интересно, то ясно, что лучше об этом спросить.
Чем же я руководствуюсь?
🧩 Спрашивать только по существу, когда мне действительно хочется узнать. Мне кажется, что часто люди задают «пустые» вопросы, ничего не меняющие и ни на что не влияющие.
🧩 Раз уж я спрашиваю и мне интересно, то постараюсь добиться ответа. В этом я вижу самоуважение, при этом ответы вроде «не знаю» вполне меня удовлетворяют. Кроме «нормально» - это «любимый» ответ всех психологов😂
🧩 Я стараюсь не спрашивать о том, о чем уже предполагаю услышать. Это получается вопрос из разряда: «Дай-ка спрошу на всякий случай». В таком случае я лучше поделюсь своей версией. 🧩 Открытые вопросы. Спрашивая, я стараюсь углублять содержание рассказываемого клиентом, погружая человека в переживание собственного опыта. Тем самым я помогаю ему заглядывать глубже в себя, расширяя и способствуя исследовательскому процессу.
🧩 Избегать закрытых вопросов, которые подразумевают краткий ответ: да-нет. В таком случае лучше поделиться своим впечатлением, чтобы услышать ответ.
🧩 Не очень нравится вопрос «Почему?» Мне кажется, что он вызывает рационализацию, защиту и попытки что-то объяснить, от которых ничего понятнее не становится.
🧩 Четко понимать чего я хочу и какими словами хочу об этом спросить. Что требует четкости формулировок.
Ну и если мне что-то уж очень интересно, то ясно, что лучше об этом спросить.
👍4
Признаки сопротивления
Однажды я уже писал на эту тему, а сейчас решил написать пост, который будет полезен как коллегам, так и клиентам. Про признаки, по которым можно распознать феномен, потенциально ставящий под угрозу психотерапевтический процесс. Под сопротивлением я понимаю не нежелание клиента меняться, а его противоречивую человеческую природу. Это неизбежная часть на пути движения к изменениям, которую важно понять и осмыслить а не преодолеть. Любые серьезные изменения требуют цену: усилия, неопределенность, напряжение, тревога, отсутствие гарантий. Ничего не достается бесплатно, а значимые вещи стоят дорого. Не все клиенты готовы эту цену платить. Важно сделать процесс сопротивления осознаваемым, но для начала его надо распознать.
Как проявляется сопротивление?
🧩Что-то в поведении клиента меняется в худшую сторону, по сравнению с тем, что было в начале работы. Меньше включается в терапевтический процесс, падает энергия. Иногда люди делятся своими сомнениями - это хорошо, так как облегчает обсуждение, но так бывает далеко не всегда.
🧩Систематические попытки уменьшить время терапии: опоздания под разными предлогами и пропуски сессий. Для всего находятся объяснения, при этом время и количество встреч сокращается.
🧩Клиент перестает ценить время, которое проводит в кабинете, а его мотивация начинает колебаться.
🧩Спад напряжения: клиент перестает делиться чем-то личным и значимым, что требует усилий с его стороны. Например, начинает рассказывать различные истории, далекие от проблем, которые его привели. Теряется динамика процесса.
🧩Отделение терапии от жизни. Когда разговоры в кабинете не отражаются на реальности клиента, то есть не происходит перенос материала из терапии в жизнь.
🧩Клиент вдруг начинает радовать терапевта внезапно возникшими изменениями. Такое своеобразное бегство в здоровье, которому лучше не подыгрывать. Либо мы честно признаем неудачу и завершаем, либо пытаемся пробовать дальше. Сопротивление в психотерапии нормально и естественно, стоит его заметить, признать и принять. А затем уже совместно заниматься поисками того, что не устраивает или идет не так.
Однажды я уже писал на эту тему, а сейчас решил написать пост, который будет полезен как коллегам, так и клиентам. Про признаки, по которым можно распознать феномен, потенциально ставящий под угрозу психотерапевтический процесс. Под сопротивлением я понимаю не нежелание клиента меняться, а его противоречивую человеческую природу. Это неизбежная часть на пути движения к изменениям, которую важно понять и осмыслить а не преодолеть. Любые серьезные изменения требуют цену: усилия, неопределенность, напряжение, тревога, отсутствие гарантий. Ничего не достается бесплатно, а значимые вещи стоят дорого. Не все клиенты готовы эту цену платить. Важно сделать процесс сопротивления осознаваемым, но для начала его надо распознать.
Как проявляется сопротивление?
🧩Что-то в поведении клиента меняется в худшую сторону, по сравнению с тем, что было в начале работы. Меньше включается в терапевтический процесс, падает энергия. Иногда люди делятся своими сомнениями - это хорошо, так как облегчает обсуждение, но так бывает далеко не всегда.
🧩Систематические попытки уменьшить время терапии: опоздания под разными предлогами и пропуски сессий. Для всего находятся объяснения, при этом время и количество встреч сокращается.
🧩Клиент перестает ценить время, которое проводит в кабинете, а его мотивация начинает колебаться.
🧩Спад напряжения: клиент перестает делиться чем-то личным и значимым, что требует усилий с его стороны. Например, начинает рассказывать различные истории, далекие от проблем, которые его привели. Теряется динамика процесса.
🧩Отделение терапии от жизни. Когда разговоры в кабинете не отражаются на реальности клиента, то есть не происходит перенос материала из терапии в жизнь.
🧩Клиент вдруг начинает радовать терапевта внезапно возникшими изменениями. Такое своеобразное бегство в здоровье, которому лучше не подыгрывать. Либо мы честно признаем неудачу и завершаем, либо пытаемся пробовать дальше. Сопротивление в психотерапии нормально и естественно, стоит его заметить, признать и принять. А затем уже совместно заниматься поисками того, что не устраивает или идет не так.
❤6👍2🔥2
Как быть с сопротивлением
Продолжая предыдущий, пост получился больше для коллег, но здесь есть подсказки для клиентов.
🧩 Чего бы я не делал в первую очередь - это обвинял бы себя за поведение клиента, что свойственно некоторым коллегам, обычно начинающим. Потому что клиент выбирает свой способ бытия в терапии. Для чего и как он распоряжается своим временем в рамках терапии - это часть его личной ответственности за свою жизнь. Забрать которую невозможно, а попытки это сделать чреваты проблемами.
🧩 Ключевая идея в том, чтобы не пытаться преодолеть сопротивление через давление, так как это может привести к ненужному напряжению в терапевтических отношениях, вызывая еще большее желание сопротивляться. Не стоит подпитывать сопротивление дополнительными поводами и причинами.
🧩 Не надо пытаться внушить клиенту, что он своим поведением мешает терапии. Это естественное и закономерное человеческое проявление, а чувство вины не лучшее подспорье в работе. Поэтому лучше обойтись без упреков и обвинений, которые косвенно могут показывать бОльшую заинтересованность терапевта в клиентской работе, а так быть не должно.
🧩 При этом не стоит идти на поводу у сопротивления, соглашаясь с объяснениями и доводами, которые приносит клиент, сокращая время сессий. Не надо уменьшать свои профессиональные усилия и уж тем более, думать о завершении работы. Хотя, если клиент сложный - это может показаться удобной возможностью закруглиться.
🧩 Думаю, что важна позиция терапевта относительно сопротивления. Позволить сопротивлению быть, разрешая процессу происходить, при этом объяснив клиенту свое видение и понимание. Но не ставя задачу преодолеть сопротивление, так как это вопрос сотрудничества, а не власти терапевта. Терапевтическая нейтральность и терпение здесь будут очень уместны. Выдерживая снижение динамики, топтания на месте и упреки клиента. В этом случае главное, чтобы клиент продолжал приходить.
🧩 Не ставя задачу справиться с сопротивлением, целесообразнее будет сфокусировать внимание на понимании происходящего, через исследование, пытаясь понять, с чем же это может быть связано. Например, недостаток ресурсов, тяжелое эмоциональное состояние, потеря ориентиров, целей терапии, её темп, что-то в терапевтических отношениях и т.д.
🧩 Через понимание того, что происходит можно прийти к углублению терапевтических отношений и сотрудничества, конструктивным моментам, когда клиент лучше понимая себя может выбирать подходящий темп, выявлять ограничения и определиться со своим способом быть в терапии. Можно познакомиться со своими страхами, увидеть и принять свою разность в поисках путей к изменению.
🧩 Реалистичность, принятие, терпимость, терпеливость, гибкость и спокойствие вместо суеты - то, что уместно для позиции терапевта в принципе, а в работе с сопротивлением особенно.
Продолжая предыдущий, пост получился больше для коллег, но здесь есть подсказки для клиентов.
🧩 Чего бы я не делал в первую очередь - это обвинял бы себя за поведение клиента, что свойственно некоторым коллегам, обычно начинающим. Потому что клиент выбирает свой способ бытия в терапии. Для чего и как он распоряжается своим временем в рамках терапии - это часть его личной ответственности за свою жизнь. Забрать которую невозможно, а попытки это сделать чреваты проблемами.
🧩 Ключевая идея в том, чтобы не пытаться преодолеть сопротивление через давление, так как это может привести к ненужному напряжению в терапевтических отношениях, вызывая еще большее желание сопротивляться. Не стоит подпитывать сопротивление дополнительными поводами и причинами.
🧩 Не надо пытаться внушить клиенту, что он своим поведением мешает терапии. Это естественное и закономерное человеческое проявление, а чувство вины не лучшее подспорье в работе. Поэтому лучше обойтись без упреков и обвинений, которые косвенно могут показывать бОльшую заинтересованность терапевта в клиентской работе, а так быть не должно.
🧩 При этом не стоит идти на поводу у сопротивления, соглашаясь с объяснениями и доводами, которые приносит клиент, сокращая время сессий. Не надо уменьшать свои профессиональные усилия и уж тем более, думать о завершении работы. Хотя, если клиент сложный - это может показаться удобной возможностью закруглиться.
🧩 Думаю, что важна позиция терапевта относительно сопротивления. Позволить сопротивлению быть, разрешая процессу происходить, при этом объяснив клиенту свое видение и понимание. Но не ставя задачу преодолеть сопротивление, так как это вопрос сотрудничества, а не власти терапевта. Терапевтическая нейтральность и терпение здесь будут очень уместны. Выдерживая снижение динамики, топтания на месте и упреки клиента. В этом случае главное, чтобы клиент продолжал приходить.
🧩 Не ставя задачу справиться с сопротивлением, целесообразнее будет сфокусировать внимание на понимании происходящего, через исследование, пытаясь понять, с чем же это может быть связано. Например, недостаток ресурсов, тяжелое эмоциональное состояние, потеря ориентиров, целей терапии, её темп, что-то в терапевтических отношениях и т.д.
🧩 Через понимание того, что происходит можно прийти к углублению терапевтических отношений и сотрудничества, конструктивным моментам, когда клиент лучше понимая себя может выбирать подходящий темп, выявлять ограничения и определиться со своим способом быть в терапии. Можно познакомиться со своими страхами, увидеть и принять свою разность в поисках путей к изменению.
🧩 Реалистичность, принятие, терпимость, терпеливость, гибкость и спокойствие вместо суеты - то, что уместно для позиции терапевта в принципе, а в работе с сопротивлением особенно.
👍8❤1
Психология или философия?
Мне нравится позиция исследования человеческой жизни, так как соответствует моему интересу к себе и другому. Особенно симпатично, когда жизнь не пытаются каким-либо образом объяснить. Думается, что исследование жизни без ее объяснения ближе к реальности и в этом больше потенциала, например, терапевтического. Нежели в попытках понять человека в терминологии какой-либо теории.
Вот я пишу про реальность, а что такое эта реальность? Мысль двигается к чему-то объективному вроде истины, а что есть истина? Такие фундаментальные философские вопросы, которые ставит перед нами жизнь, пока мы пытаемся найти на них ответы.
Что значит быть живым, жить? Кто такой человек, которым я являюсь, а я сам? Что такое это я? Зачем нужны другие люди, как с ними быть? А что такое счастье? Любовь? Свобода, смысл, страдание? Каждый ищет свой ответ на универсальные вопросы. Например, в терапии, при участии другого человека, когда эти вопросы представлены совершенно конкретными жизненными ситуациями, переживаниями и мыслями. Для меня экзистенциальная терапия - это про способ поиска своего собственного ответа, требующий приложения усилий.
Подобные вопросы не относятся к сфере традиционной психологии, это не ее предмет, в силу естественно-научного взгляда и методов, которые основываются на причинно-следственных связях. Но на первом месте должен быть человек, а не закономерности и механизмы. В этом причина того, что экзистенциальная терапия ищет опору не в психологии, а в экзистенциальной философии.
Например, мой любимый пример про веру, которая играет важную роль как в психотерапии, так и в выздоровлении от заболеваний. Вроде как известный факт, но недоказуемый. Поэтому экзистенциальная терапия больше дружит с философией, а не с психологией. И более уместна для обсуждения серьезных жизненных вопросов. Для меня экзистенциальная терапия - про осмысление и понимание проблем человека, через их исследование. Нежели психологический анализ его личности.
Мне нравится позиция исследования человеческой жизни, так как соответствует моему интересу к себе и другому. Особенно симпатично, когда жизнь не пытаются каким-либо образом объяснить. Думается, что исследование жизни без ее объяснения ближе к реальности и в этом больше потенциала, например, терапевтического. Нежели в попытках понять человека в терминологии какой-либо теории.
Вот я пишу про реальность, а что такое эта реальность? Мысль двигается к чему-то объективному вроде истины, а что есть истина? Такие фундаментальные философские вопросы, которые ставит перед нами жизнь, пока мы пытаемся найти на них ответы.
Что значит быть живым, жить? Кто такой человек, которым я являюсь, а я сам? Что такое это я? Зачем нужны другие люди, как с ними быть? А что такое счастье? Любовь? Свобода, смысл, страдание? Каждый ищет свой ответ на универсальные вопросы. Например, в терапии, при участии другого человека, когда эти вопросы представлены совершенно конкретными жизненными ситуациями, переживаниями и мыслями. Для меня экзистенциальная терапия - это про способ поиска своего собственного ответа, требующий приложения усилий.
Подобные вопросы не относятся к сфере традиционной психологии, это не ее предмет, в силу естественно-научного взгляда и методов, которые основываются на причинно-следственных связях. Но на первом месте должен быть человек, а не закономерности и механизмы. В этом причина того, что экзистенциальная терапия ищет опору не в психологии, а в экзистенциальной философии.
Например, мой любимый пример про веру, которая играет важную роль как в психотерапии, так и в выздоровлении от заболеваний. Вроде как известный факт, но недоказуемый. Поэтому экзистенциальная терапия больше дружит с философией, а не с психологией. И более уместна для обсуждения серьезных жизненных вопросов. Для меня экзистенциальная терапия - про осмысление и понимание проблем человека, через их исследование. Нежели психологический анализ его личности.
❤7
Анонс по групповой психотерапии на осень.
В конце сентября планирую продолжить две терапевтические группы. Это значит, что пришла пора постов про групповую терапию, как это классно, непросто и жизнеизменяюще😉
13 вечеров.
Краткосрочная психотерапевтическая группа для мужчин, рассчитанная на 10 человек, которую мы ведем вместе с Петром Москалевым. Всего 13 встреч, еженедельно, с 19.30 до 21.30. Стоимость 2000 рублей. Мы с Петром очень разные, чем хорошо друг друга дополняем, умудряясь находить общий язык. Я вижу в этом ценность для группы и участников.
Рост через отношения.
Группа, которую мы вели с Еленой, начав несколько лет назад. С прошлого года я веду её один, в близкой мне экзистенциальной парадигме. Получилось очень даже хорошо, а я остался доволен. Начинаем 29 сентября, 19.30-21.00, еженедельно по четвергам, 10 участников. Стоимость 1800 рублей.
Группа - это серьезно, трудно и круто! Групповая терапия предлагает пространство и возможности для исследования личных трудностей. Место, где можно лучше узнать и познакомиться с самим собой. Присоединяйтесь! Для участия необходимо пройти собеседование с ведущим(и) - это бесплатно. Напишите и договоримся о подходящем времени.
В конце сентября планирую продолжить две терапевтические группы. Это значит, что пришла пора постов про групповую терапию, как это классно, непросто и жизнеизменяюще😉
13 вечеров.
Краткосрочная психотерапевтическая группа для мужчин, рассчитанная на 10 человек, которую мы ведем вместе с Петром Москалевым. Всего 13 встреч, еженедельно, с 19.30 до 21.30. Стоимость 2000 рублей. Мы с Петром очень разные, чем хорошо друг друга дополняем, умудряясь находить общий язык. Я вижу в этом ценность для группы и участников.
Рост через отношения.
Группа, которую мы вели с Еленой, начав несколько лет назад. С прошлого года я веду её один, в близкой мне экзистенциальной парадигме. Получилось очень даже хорошо, а я остался доволен. Начинаем 29 сентября, 19.30-21.00, еженедельно по четвергам, 10 участников. Стоимость 1800 рублей.
Группа - это серьезно, трудно и круто! Групповая терапия предлагает пространство и возможности для исследования личных трудностей. Место, где можно лучше узнать и познакомиться с самим собой. Присоединяйтесь! Для участия необходимо пройти собеседование с ведущим(и) - это бесплатно. Напишите и договоримся о подходящем времени.
🔥7