Просыпаясь, я обратил внимание на то, что умру. Произошло это очень буднично, пробудив интерес к жизни, словно очнулся ото сна. Как будто зазвенели от порыва ветра безжизненно висящие колокольчики. Эта мысль увлекла мое сознание, а признаки умирания стали видеться очень отчетливо - мой личный маленький мир дышал смертью, следы конечности виделись во всем. Странно, что это не ужасало, а привлекало внимание, отчетливо проступая на поверхности моего бытия. Нет ничего особенного в том, чтобы ощутить приближение смерти. В нем нет ничего, о чем можно спорить и сомневаться. Можно дождаться своего срока, когда я забуду, что меня нет. Складки ткани времени, складывающиеся в причудливый узор разгладятся и он распадется, а меня не станет. Только завершившись, жизнь обретает целостность. Окажусь ли я дома? Наверное, ведь мы всегда возвращаемся домой.

Групповая психотерапия.

Что такое групповая психотерапия?

Это высокоэффективная форма психотерапии, порой, более полезная чем индивидуальная терапия. Особенно, когда целью является социальная поддержка и обучение межличностным отношениям. Групповая психотерапия концентрирует и использует возможности группового воздействия для лечения, помощи и совершенствования личности, давая чрезвычайно большие возможности для роста и изменения.
В групповой работе жизненными трудностями нужно делиться не только с психотерапевтом, но и с другими людьми в группе, когда открыто обсуждается все, что происходит в группе между участниками. Часто обсуждаются такие темы, как отчужденность, одиночество, изоляция, характер отношений с другими людьми, проблемы в выражении чувств, моя потребность в других людях и потребность других во мне, терпимость и нетерпимость, злость, отражение жизненных проблем в группе и т.п.

Для кого подходит групповая психотерапия?

🧩 если вам не хватает поддержки
🧩 вы испытываете чувство одиночества
🧩 вас не устраивает сложившаяся жизненная ситуация
🧩 у вас есть трудности в установлении и поддержании близких отношений
🧩 вы хотите узнать больше о том, как общаться с другими людьми
🧩 понимаете необходимость в личностных изменениях
🧩 готовы двигаться в желаемом направлении.

Какие возможности в группе вы получаете?

🧩 говорить о себе, своих чувствах и переживаниях
🧩 взглянуть на себя глазами другого человека
🧩 оказать и получить поддержку, быть значимым
🧩 улучшать отношения и коммуникацию
🧩 экспериментировать с новыми формами поведения
🧩 повысить уверенность и самооценку
🧩 перенести личностные изменения из группы в свою жизнь.

Почему группа?

Когда на ваши слова, чувства, действия реагируют несколько разных людей, это оказывает намного более сильное воздействие, чем реакция одного человека. Что помогает лучше понять себя и свои отношения с другими людьми, реальнее увидеть последствия общения с ними. Группа является зеркалом, в котором можно увидеть свои отношения с другими людьми в реальной жизни. Группа поощряет рост личности, реалистичное понимание себя и других, учит искренним отношениям с другими людьми, решает личностные и межличностные проблемы.

Как работает группа?

Успех работы зависит от нескольких факторов. Основные из них:
🧩 взаимодоверие участников группы, помогающее им говорить о себе;
🧩 участие в ней людей с разным жизненным опытом;
🧩 общие цели группы, которые достигаются совместными усилиями;
🧩 чувство общности, сплоченности группы;
🧩 участие квалифицированного терапевта;
🧩 договоренность всех участников придерживаться определенных правил.

Кто терапевт группы?

Это квалифицированный психолог или психотерапевт, имеющий специальную подготовку для работы с группами. Он является участником группы, но его функции специфичны. Он не решает здесь своих личных проблем, а стремится помочь участникам группы лучше понять, что происходит в них самих и в группе, оказывает помощь и поддерживает участников группы.

Сравнение эффективности групповой и индивидуальной психотерапии.

В результате обзора 32 контролируемых экспериментальных исследований, в котором сравнивается групповая и индивидуальная психотерапия, данные показывают, что в 25% случаев групповая форма терапии эффективнее индивидуальной. В оставшихся 75% не было найдено заметной разницы между групповой и индивидуальной психотерапией.
И ни в одном из исследований индивидуальная психотерапия не превосходит групповую. В последующих обзорах и исследованиях делаются аналогичные выводы, а эффективность групповой терапии, превосходит индивидуальную в 2-4 раза.
На то, что у опытного психолога может уйти до полугода работы, в группе может произойти за одну сессию.

Заблуждения о групповой психотерапии.

🧩 Это нечто второсортное, как дешевый аналог индивидуальной терапии. Есть убедительные результаты многих исследований, говорящие об обратном. Местами, даже, о большей эффективности групповой формы работы. Это та же психотерапия, только в групповом формате. Со своими особенностями, возможностями и ограничениями.

🧩 Страх того, что происходящее на группе непредсказуемо и участника могут принудить к каким-то нежелательным действиям. Например, рассказать что-то личное, против собственной воли. На группе никто, никого, ни к чему не принуждает. Участники раскрываются по мере готовности и в комфортном для себя темпе, не делая это самоцелью.
🧩 Это неэффективно, по причине банальной арифметики. Терапевт распределяет свое внимание между всеми участниками группы, поэтому не сможет уделить должное количество внимания каждому. А эффективность пропорциональна количеству внимания терапевта. На самом деле, подобная логика здесь не совсем корректна. В первую очередь, участники взаимодействуют друг с другом, а не с терапевтом.
🧩 Находиться в одной группе с людьми, имеющими различные трудности, может быть вредно само по себе. Обычно, такие переживания характерны для людей со слабыми, размытыми границами. Также, это может быть отражением презрения к себе, которое проецируется на других людей, как представление о собственной никчемности. Некоторые убеждены в том, что ничего не могут предложить другим людям. Соответственно, не в состоянии понять, что могут получить какую-то пользу от других людей.
Теория отношений очень хорошо объясняет подобное предвзятое отношение. Для многих людей, которые нуждаются в психотерапии, источником их трудностей являются отношения с другими людьми в социальной группе, или семье. Поэтому, любые группы вызывают законное недоверие.

Один из механизмов изменения в психотерапевтической группе:

🧩 Участник получает обратную связь о себе и своем поведении от других участников. Учится самонаблюдению - смотреть на себя глазами других.
🧩 Участник узнает, какие чувства его поведение вызывает у других людей.
🧩 Участник понимает, что то, как он себя ведет - формирует мнение других людей о нем.
🧩 Учитывая то, что представление личности о себе складывается из отраженных самооценок, участник приходит к выводу о том, как его поведение влияет на его собственное мнение о себе. Опираясь на информацию из первых трех пунктов, участник формирует свою самооценку, самоуважение и самоценность.
🧩 В этой точке может прийти понимание того, что отношения с окружающими являются результатом собственных действий индивида, а его поведение может быть непродуктивным. Именно здесь появляется возможность перемен и изменений.

Экзистенциальный взгляд.

В группе можно столкнуться с такими данностями нашего существования, как заброшенность в мир, конечность, одиночество, свобода, ответственность, взаимосвязанность, поиск смысла. Переживая столкновение с этими экзистенциальными неизбежностями, можно вынести очень полезный, пусть и непростой опыт, который делает нас более сильными и устойчивыми в проживании собственной жизни, делая ее более живой и наполненной.

Набор в психотерапевтическую группу "Рост через отношения". С 21 сентября по 30 мая. Еженедельно по четвергам с 19.30 до 21.00, адрес Басков переулок, д.26. Первые две встречи открыты для новых участников, начиная с 3й встречи группа закрывается. В группе осталось 2 места. Для участия необходимо пройти бесплатное собеседование с ведущим, то есть со мной. Буду благодарен за репост и распространение информации.

Сегодня день отца - роль, к которой я не был и не мог быть готов, но она очень пришлась мне по душе. Вспоминаю свое детство и своего папу, которого мне так не хватало и не хватает до сих пор. Слишком тонкой и зыбкой кажется эта связь, в один момент оборвавшаяся окончательно. Реальность, признавать которую я не желал долгие годы, продолжая надеяться и ждать в сновидениях дорогой моему сердцу образ. Теперь у меня есть сын, а я отец и вместе мы нуждаемся друг в друге. Что я могу сделать исходя из этого ощущения? Любить и быть рядом, тогда мое собственное прошлое становится матрешкой, в которой под оболочкой боли от утраты я могу находить принятие и смысл.

Интерпретации и длительность работы

Про интерпретацию в работе думал: что это такое, как я это понимаю и в работе использую. А можно ли интерпретировать, а ведь вроде и нельзя, а если можно то при каких условиях и пр. Мне близка позиция, в которой интерпретация не является чем-то запретным, а вполне уместна, так как побуждает клиента задуматься, чтобы продвигаться в исследовании, добавляя диалогичности процессу нашего общения. И здесь уже не столь важным становится, насколько она верна. Так или иначе, соглашаясь или нет, клиент совершает движение в осмыслении себя.

Я смотрю на интерпретацию как на интервенцию, являющуюся основой в психоаналитической терапии. Мы все интерпретируем мир и происходящее - это часть субъективности, так мы объясняем мир. В психоанализе, как и в естественно-научном подходе, интерпретация сродни объяснению, и включает в себя большую часть теории. В дазайн-анализе же, использующем феноменологическую модель, интерпретация больше похожа на намекание. И этот, казалось бы, несущественный нюанс, вносит существенную разницу. Потому что моя позиция, как экзистенциального терапевта не экспертна, эксперт объясняет с позиции знающего. Можно сказать, что намекая, я гораздо более осторожен. Делиться своим видением я могу достаточно свободно, но в форме предположения, предлагая клиенту рассматривать это вместе, подчеркивая что это только и исключительно мое видение.

Такая субъективная позиция осторожного намекания с долей сомнения видится мне потенциально более терапевтичной. Потому что подразумевает участие и ответственность клиента, его взгляд и отношение. Доля неопределенности в подобных высказываниях создает напряжение, необходимое для движения терапевтического процесса. Если же быстро ответить клиенту, что-то объяснив, то можно многое потерять: почему он просит, что тут важного и т.д. Как говорится, там где появляется теория, заканчивается философия. Если я как терапевт чрезвычайно спокоен и уверен, тогда теряется доля чувствительности, а когда я двигаюсь осторожно, то глаза и уши мои открыты, а видеть и слышать я могу намного больше. Кстати, в этом есть позитивный аспект тревоги.

Говоря же о клиентах, если человек настроен на длительную терапию, которая подразумевает глубокую работу, тогда стоит быть готовым к весьма непростому путешествию, которое можно назвать феноменологическим исследованием. Если же клиент ждет рецептов и конкретики, тогда у нас вряд ли что-то получится. Бывает так, что люди приходят и уходят. Я не думаю, что это плохо, наоборот - это хорошо. Ведь тогда клиент может найти другой контакт, более подходящий и соответствующий его желанию. Например, специалиста по краткосрочной терапии, который бы дал что-то определенное и понятное. Все в порядке, таких сейчас очень много - выбор есть. Мы разные, а к этой разнице я отношусь спокойно.

Чисто эгоистически мне нравится подход, в котором я работаю - экзистенциальная психотерапия. И мне нравится процесс, который подразумевает феноменология. Поэтому, я люблю клиентов, которые готовы включаться подобным образом. Иногда, на фоне популярности разного рода экспертов и "доказательной" психотерапии кажется, что таких людей становится все меньше. С другой стороны, клиенты люди явно не глупые и меня очень радует, когда я слышу о желании включиться в длительную работу в экзистенциальной парадигме. Но это не для тех, кто хочет по-быстрому и максимально определенно. Понятное желание, но я не такой. Я просто не тот человек и это освобождает.

В терапии я обращаю внимание на то, что человек делает со своим состоянием, как он обращается с собой, какими способами справляется. Что это за способы и о каком отношении к себе они говорят. Учитывается ли при этом внутренняя реальность или же происходит диктат долженствований?

С точки зрения душевного здоровья важно учитывать разные свои состояния и эмоции, учиться принимать свою слабость и несовершенство. Стоит признать тот факт, что невозможно делать все хорошо - это нормально. Главное, выбрать, что делать хорошо и это непросто.

По сути, в экзистенциальной терапии мы работаем с жизненной стратегией человека, изменяя подход к жизни, который продуцировал тревогу. Мы занимаемся поиском того способа жить, который бы не давил на человека так сильно.

Накануне проснулся от сильного чувства тревоги, ощущаемого физически, словно нечто толкалось и рвалось из области груди, затапливая сознание и побуждая к активности. Что-то делать, куда-то бежать, за что-то хвататься. Я полежал, прислушиваясь к этим неприятным и даже мучительным ощущениям, о сне речи уже не было. Вспомнил клиентов, страдающих от сильных приступов тревожности, мысленно им посочувствовал и занялся утренней рутиной. Но тревога не проходила, а лишь усиливалась.

Пришла мысль о том, что стоило бы себе помочь. Для начала я особым образом подышал, стало чуть полегче. Затем, попробовал заземлиться в настоящем, отмечая в сознании окружающие меня объекты и внутренние процессы. Потом я решил прибегнуть к безотказному средству в виде физических упражнений. Ну и чтение - это то, что всегда позволяет мне отвлечься и успокоиться, в любой непонятной ситуации я читаю) В результате, тревога перестала литься через край, но ее оставалось много, как будто на мне трепещущий плащ из живых мышей, которые пищат и шевелятся, а я в этом бурлении тону. Захотелось сделать что-то полезное: написать пост, почитать специальную литературу. Но состояние не позволяло, так как трудно было усидеть на месте, а мысли путались и скакали.

В сознании замаячила вина, стало расти недовольство собой, голос внутри приобрел критические нотки и в этот момент я очень четко заметил, как самокритика загоняет меня еще глубже, генерируя дополнительный рост тревоги. Проявляющейся в проигрывании негативных сценариев, катастрофизации и ощущении собственной несостоятельности, когда мир сужается и все видится в мрачном свете Это временно и конечно, - сказал я себе. Завтра или к вечеру будет будет иначе, а пока стоит признать происходящее и быть с тем, что есть. Сейчас я не в состоянии сделать что-то, кажущееся полезным и это нормально. Все, что я могу сделать для себя в данный момент - это наблюдать и отнестись к себе с заботой. Пока только так.

К вечеру мое состояние стало стабилизироваться, а на утро я чувствовал себя вполне адекватно. Мне кажется, что наиболее помогающим являются не столько способы, техники и приемы, позволяющие тревогу снижать, сколько наблюдение за своим состоянием. Внимание к эмоциям и чувствам, ведущее к формированию себя в качестве субъекта. Сама по себе способность войти в отношение к самому себе является проявлением заботы о душе, то есть себе самом. Именно это дает возможность быть иначе. Но это уже другая тема, из области философии.

А как вы справляетесь с тревожностью?

Наблюдения в зале ожидания психологического центра и тема границ

Разные интересные штуки наблюдаю в пространстве, где арендую кабинет, в плане взаимодействия коллег с клиентами. Иногда вижу как психолог сидя рядом с клиентом ждут своего времени и поддерживают очень неловкий, вымученный разговор; либо девушки весело болтают как закадычные подружки; нередки случаи, когда уже выйдя из кабинета, психолог пытается клиенту что-то донести, договорить или наоборот клиент не может остановиться, а коллега его выслушивает.

Особенно же, на что я обращаю внимание - это объятия с психологом после сессии. Я даже замечаю, что некоторые коллеги делают это регулярно, как будто обнимаются со всеми своими клиентами по окончании. Типа как я мужчинам руку на прощание пожимаю. Причем, некоторые обнимаются с чувством, секунд по 5-10, покачиваясь, обнимая друг друга. Я к этому отношусь с интересом и легким скепсисом. Обычно, это характерно для гуманистической терапии. Но для меня все описанные ситуации касаются темы границ.

Границы - это рамки, в которых разворачивается психотерапия и именно границы делают психотерапевтические отношения особыми, отличая их от дружеских и иных близких отношений. Важно, что границы защищают как психотерапевта, так и клиента, и сам терапевтический процесс. Объятия я рассматриваю как некое отклонение поведения терапевта от требуемого профессионального поведения в терапии. Физический контакт может быть понят очень по разному, как двусмысленный или же как фамильярное отношение. Нет 100% уверенности, что терапевт и клиент понимают это действие одинаково.

Когда же объятия носят регулярный характер, я оцениваю это уже не как просто отклонение от существующих границ, а их нарушение, по сути являющееся непрофессиональным поведением - провоцирующий клиента физический контакт, навязывание клиенту близости. Интересно, как к этому относитесь вы, будучи специалистом или клиентом. И насколько часто вы обнимаетесь со своими клиентами/терапевтами?

В инстаграме делился мыслями о пользе чтения, чтения антиутопий в частности (решил перечитать «1984» со школьных времен) и своем желании найти на русском языке книгу про насильника и убийцу Карла Панцрама, которая, судя по всему, не переведена. По аналогии с необходимостью чтения антиутопий, я люблю читать про темные стороны человеческой души, о которых стоит быть в курсе. А пишу я все это сюда ради размещения картинки, за которую я в инстаграме прошлый раз получил бан. Картинка как раз на эту тему.

Парадокс спонтанности и контроля

Порой, в работе, слова и переживания клиентов могут затрагивать очень глубоко, вызывая сильные эмоциональные реакции. Для меня всегда остается открытым вопрос, насколько можно позволить себе степень спонтанности их проявления. Если я открыт происходящему, доверяю процессу, себе и клиенту, следуя за тем, что происходит сейчас в терапии и между нами, то это подразумевает мою собственную спонтанность в выражении эмоций, будь то злость или сочувствие.

С другой стороны, важны контроль и осознанность, где мои эмоциональные процессы и реакции являются подсказкой, на которые я ориентируюсь, чтобы лучше понять человека рядом, осуществить интервенцию или найти нужные слова для того, чтобы затронуть клиента. Поддержать или конфронтировать, выдержать паузу или обострить ситуацию, создавая терапевтическое напряжение. Мне необходимо постоянно осуществлять рефлексию за истоками своих высказываний и реакций: откуда они рождаются, из какого места появляются, а для этого надо быть внимательным к себе. Контролировать свои импульсы и слова. Например, я стараюсь замедлиться, когда решаю откликнуться на негативные чувства в мой адрес.

Получается парадокс. Мне надо быть одновременно и спонтанным, и контролирующим. Для чего нужно быть в хорошем контакте с собой. В целом же, я склонен считать, что демонстрация излишней эмоциональности скорее неуместна. Умение сдержать свои слезы помогает клиенту больше, чем дать им волю. Важно плакать вместе с клиентом, но переживать это внутри, как однажды сказал Кочюнас: плакать внутренними слезами. Однако, не бывает универсальных правил, особенно, в таком сложном феномене, как близкие человеческие отношения, которые подразумевает психотерапия.

В этой связи вспоминается яркий случай, наверное, единичный за 10+ лет практики, когда я настолько погрузился в сопереживание клиенту, что боль и слезы, которые я ощущал внутри, спонтанно вырвались наружу. Я закрыл лицо руками, приходя в себя и сказал, что мне очень больно это слышать. Интересно, что произошло это не совсем бездумно, как будто фоном я наблюдал за происходящим и интуитивно выбрал открытость.

Впервые за 3 года терапии клиентка, имеющая тяжелый клинический диагноз F21, расплакалась. А данная сессия стала переломной. Интерпретировать и объяснять то, что произошло можно по-разному, да и неизвестно, может быть моя сдержанность была бы более терапевтична. Но получилось то, что случилось. Правильного ответа здесь нет, его определяем мы сами, своим выбором и действием. Вспоминая смысл по Франклу - это всякий раз конкретный смысл конкретной ситуации. По сути это всегда требование момента, адресованное конкретному человеку. Ведь какой ход в шахматах самый лучший?

В инстаграме эти дни писал об экзистенциальных данностях: конечности и свободе. Как-нибудь стоит по основным пройтись отдельными постами, но такие темы неисчерпаемые, что лень это в короткий пост упаковывать. Наверное, стоит просто брать и писать, не особо заморачиваясь о форме, но ведь хочется, чтобы было хорошо и красиво. Обычно дублирую посты по социальным сетям, в основном же, делюсь мыслями в историях инсты. Но сейчас захотел специально для канала написать о вещах, принятие которых пусть и сопряжено с трудностями, но освобождает.

🍀 Принятие своей взрослости, ведь мы не беспомощные дети, а взрослые люди, способные выбирать и влиять.

🍀 Контролировать других людей невозможно, даже, когда кажется возможным - это иллюзия.

🍀 Никто не сможет изменить и выстроить вашу жизнь, кроме вас самих. Никто не сделает это за вас.

🍀 Мир и другие люди ничего вам не должны, какие бы кажущимися вескими основания вы не имели. Личная слабость - это не основание.

🍀 Вам не нужны валидация и подтверждение со стороны. Это то, что вы способны дать себе сами. Лучше искать внутри, а не снаружи.

🍀 Обида нормальное человеческое чувство, но повышенная обидчивость говорит лишь о слабости.

🍀 Мы все способны на нехорошие проявления - это часть нашей человеческой натуры. Не бойтесь быть «токсичными».

🍀 Несмотря на всю привлекательность идеи конечного спасителя, кого-то кто о вас позаботится и спасет - спасение утопающих, дело рук самих утопающих.

🍀 Только принятие личной ответственности за себя и свою жизнь - единственная возможность для роста и развития.

Делал опрос в инсте на тему предпочтения краткосрочной или длительной терапии. Выложить видео там не получилось, поэтому, оставлю это здесь😂 Про краткосрочную терапию, ориентированную на устранение симптома.