❗️ملاحظة: اذا كانت المعالجة تحت اللثة بأكثر من 1 ملم نستعمل المجارف لحماية اللثة من التمزق

🔸الصقل polishing:
ينتهي التقليح بعملية الصقل وهو اجراء تجميلي يهدف الى:
-تنعيم سطح السن
-ازالة التصبغات خارجية المنشأ من على سطح الميناء

▫️يتم الصقل بواسطة قبضة معوجة وبسرعة بطيئة وباستخدام قمع مطاطي او فرشاة مع مادة ساحلة (ناعمة او متوسطة الخشونة)
ويفضل القمع المطاطي لأنه أطرى وبالتالي:
-أقل أذية للثة
-اقل نثرا للرذاذ والمعجون المتطاير
-يندخل حتى 1 ملم تحت اللثة بفضل ليونته

❗️خلال الصقل يجب الانتباه الى تغطية كل سطوح السن وخاصة حول الزاوية الخطية والمناطق الملاصقة ويكون العمل بسرعة بطيئة وضغط متقطع

🔸النقاط الأساسية التي يجب أخذها بعين للاعتبار لتقليح الزرعات السنية:

-يجب أن تولى عناية خاصة لتجنب خدش دعامات التيتانيوم فوق الزرعات
-تستطب الأدوات البلاستيكية
-تعتبر كل من الادوات اليدوية المعدنية والأجهزة الآلية ذات الرؤس المعدنية مضاد استطباب
-ضربات التقليح قصيرة ومحكمة وبضغط خفيف (لأن القلح لا يلتصق بسطح التيتانيوم كقوة التصاقه بالسن)
-تتم من خلال مسكة القلم المعدلة وتأمين نقطة استناد

🔺عاملي الفشل الرئيسين للزرعات حول السنية:
-التهاب النسج حول الزرعة
-القوى الاطباقية غير المدروسة

ملاحظة: في حال عدم وجود نسيج متقرن كاف في المكان المراد الزرع فيه نأخذ الطعم من الخزان الرئيسي للنسيج المتقرن وهو قبة الحنك

#النسج_حول_السنية3

⭕️ التنضير حول السني وتسوية سطح الجذر
Periodontal debridement and root planning
كلاهما يهدفان لازالة القلح واللويحة ولكن ما الفرق بينهما؟
🔹التسوية:
١. إزالة ميكانيكية لطبقة من الملاط (الطبقة التي تندخل فيها الذيفانات).
٢. وإزالة القلح.
٣. وتنعيم سطح الجذر.
٤. يتم بأدوات يدوية.
٥. تطبق الأدوات بقوة شديدة
🔹التنضير:
١. إزالة القلح.
٢. دون إزالة طبقة الملاط.
٣.دون تركيز على تحقيق أفضل نعومة للسطح (أي ننعم بدون مبالغة).
٤. مزيج من الادوات اليدوية وفوق الصوتية.
٥. نطبق قوى خفيفة (الحفاظ على الملاط)، وسبب المحافظة على الملاط هو أنه تم إثبات أن الذيفانات لا تندخل عميقاً ضمن الملاط بل تبقى على سطحه.
• التنضير إما يكون غير جراحي ( نفس مبدأ التجريف المغلق).
أو عندما يتم رفع اللثة يصبح جراحي ( نفس مبدأ التجريف المفتوح).
• تراجع عمق الجيب ومقدار الكسب بالارتباط:
بعد المعالجة الميكانيكية من تقليح وتسوية للجذور يحدث تراجع عمق بالجيب والسبب:
١. كسب بالارتباط (وهي نتائج وأهداف هذه المعالجة).
٢. وحدوث انحسار لثوي.
⭕️طريقة عمل المجارف:
🔺تحديد الطرف العامل وفق احدى القواعد التالية:
١- قاعدة الطرف الادنى Lower Edge Rule:
•امسك مجرفة غريسي بشكل عامودي و الشفرة نحو الاسفل
• انظر إلى ميلان وجه الشفرة
• الطرف المنخفض هو الحاد، و الطرف المرتفع هو الكليل
٢- قاعدة وجه - ظهر Face - Back Rule:
عند العمل على السطوح العريضة نضع الشفرة على سطح السن، إذا كان وجه الشفرة مرئيا من قبل الطبيب، يعني ذلك الوضعية خاطئة، يجب أن يكون ظهر الشفرة باتجاه الطبيب للحصول على الوضعية الصحيحة
٣- قاعدة العنق النهائي Terminal Shank Rule: عندما تكون النهاية العاملة غير مرئية ضمن المسافة بين السنية ننظر إلى العنق النهائي فإذا كان:
👈🏼موازيا للمحور الطولي للسن فالأداة في الوضعية الصحيحة
👈🏼 مائلاً أو أفقياً، الوضعية خاطئة
و تفيد القاعدة ايضاً في تحديد سلامة التزوي أثناء العمل ايضاً
🔺زوايا وجه الشفرة مع سطح الجذر:
• زاوية مغلقة قريبة من الصفر
• زاوية مفتوحة تزيد على ٩٠ درجة
• زاوية العمل تكون عادة أكثر من ٤٥ و أقل من ٩٠ درجة
🔺طريقة العمل:
١- الدخول بزاوية صفر تقريبا بين وجه الشفرة و سطح السن
٢- تحديد قعر الجيب بواسطة ظهر الشفرة
٣- فتل المجرفة و العمل بزاوية مناسبة بين ٤٥-٩٠ درجة (غالبا ٧٠-٨٠ درجة)
٤- تحريك المجرفة على طول سطح الجذر لإزالة القلح
ملاحظة: لتحقيق انطباق الأداة مع سطح الجذر يتم تدوير الأداة بين الإبهام و السبابة أثناء العمل

⭕️صعوبات العمل:
١- صعوبة تأمين زاوية مناسبة للأداة:
و يحدث ذلك غالبا للأسنان الخلفية ( بسبب السعي لتأمين نقطة استناد داخل فموي،
👈🏼الحل: الاستناد خارج الفم)
٢-فشل في تأمين انطباق جيد للأداة:
بسبب العمل بالجزء المتوسط من الشفرة مع وجود سطح جذر غير مستوٍ
👈🏼الحل: تأمين انطباق الثلث النهائي
٣- فشل الوصول إلى عمق الجيب:
بسبب لثة متماسكة ليفية أو أداة سميكة أو جيب ضيق
👈🏼 الحل: استخدام أدوات دقيقة من مجموعة mini-five
٤- صعوبة تنظيف مفترق الجذور:
السبب: عدم اختيار الادوات المناسبة
👈🏼الحل: استخدام مجارف غريسي النظامية او mini- five
٥- مفترق الجذور العلوي الأنسي (الأقرب للجهة الحنكية): نستعمل غريسي دقيقة الرأس مع الاستناد خارج الفم و دعم جانبي بسبابة اليد المقابلة على عنق الأداة
٦- صعوبة تنظيف السطوح الأنسية للضواحك الأولى العلوية:
السبب: أن السطوح متقعرة
👈🏼الحل: ابدأ العمل بغريسي ١١-١٢ أو ١٥-١٦ من كلا الجهتين الدهليزية و الحنكية و أنهِ العمل بغريسي ١١-١٢ mini five
٧- تنظيف السطوح الحنكية للأرحاء العلوية:
السبب: صعوبة اختيار نقطة استناد مناسبة
👈🏼الحل: الدخول إلى الجيب بغريسي ٧-٨ و العمل بحركات أفقية او بغريسي ٧-٨ mini five بحركة عامودية ، مع الاستناد خارج الفم

⭕️شحذ الادوات:
🔹 أنواع أحجار الشحذ:
١- أحجار الشحذ الطبيعية : (مثل حجر أركنساس) يتم ترطيبها قبل الشحذ بالزيت
٢- أحجار شحذ اصطناعية: (مثل كاربوراندوم، أكسيد الألمنيوم، ثاني أكسيد السيليكون، الماس) و يتم ترطيبها بالماء لتقليل حرارة الاحتكاك
ملاحظة:لا ينصح بشحذ وجه الرأس العامل لأنها ستؤدي في النهاية إلى رأس عامل ضعيف.. لتجنب ذلك تشحذ الأداة من السطح الجانبي
🔹يوجد طريقتين للشحذ:
١- تثبيت الحجر و تحريك الأداة
٢- تثبيت الأداة و تحريك الحجر:
• امسك الأداة بيدك اليسرى مسكة راحة اليد
• وجّه شفرة الأداة باتجاهك و تكون موازية للأرض
• امسك بحجر الشحذ بيدك اليمنى و اجعلها بتماس السطح الجانبي للأداة حيث تفتح زاوية ١٠٠-١١٠ درجات هذه الزاوية تضمن الحفاظ على الزاوية الداخلية للشفرة بمقدارها الأصلي و هو ٧٠-٨٠ درجة.
• حرّك حجر الشحذ على الحافة القاطعة حركات قصيرة باتجاه أعلى و أسفل مبتدئا من قاعدة الشفرة باتجاه رأسها.
ملاحظة: تتشكل أثناء الشحذ شذرات معدنية يمكن إزالتها بتمرير حجر شحذ اسطواني الشكل أو مخروطي بحركات دائرية على كامل طول وجه الشفرة باتجاه العنق للنهائي
• جرّب بعد ذلك حدة الأداة بواسطة الرؤية المباشرة أو بواسطة قطعة بلاستيكية

استثنائي راجعلكم من جديد بسلسلة بوستات اللبية الخارقة😁🔥

انتظرونا الاسبوع الجاية مع أول بوست لهالفصل ويلي رح يحكي عن
🔻كيفية التعامل مع السن العفن🔻

ويلي ما كان متابع معنا الفصل الماضي يلحق حاله لأنو رايح عليه خير كتير😌🔥

1️⃣سوائل الإرواء
يعطيكم العافية أطباءنا الاستثنائيين 💙

https://t.me/excep_den_2025/656

2️⃣تدبير حادثة الهيبوكلورايد

https://t.me/excep_den_2025/662

3️⃣نصائح في التحضير الآلي 1

https://t.me/excep_den_2025/670

4️⃣نصائح في التحضير الآلي 2

https://t.me/excep_den_2025/672

5️⃣ تذكير بالتصنيف السريري لأمراض اللب السني

https://t.me/excep_den_2025/679

6️⃣تذكير بحالات النسج حول الذروية

https://t.me/excep_den_2025/686


#المداواة_اللبية4
#طبيب_أسنان_استثنائي
#شغل_وإبداع 🤩
@excep_den_2025

مساء الخير أطباءنا المحاولين رغم كلّ العثرات 💛

وبسم الله نبدأ بملفنا المنتظر لعملي "التعويضات الثابتة"
📍الذي يحتوي على الخطوات العملية لصنع القلب والوتد، والمعلومات النظرية لامتحان العملي ليكون عون لكم🔥

مع تمنياتنا لكم بمرضى مقبولين وحبابين متلكم💙

#التعويضات_الثابتة5
#طبيب_أسنان_استثنائي
#شغل_وإبداع 🤩
@excep_den_2025

"ماكان في عينيك صعباً منالُه يسيرٌ على ربٍ له الكون يَخضعُ"✨

لأنه استثنائي بهّون عليكم كل صعب😎، رجعنا نذكركم ببعض الملفّات والفيديوهات اللي حتساعدكم   بمادة "التقويم3" من الألف إلى الياء🔥

📌ونذكّر أن الفيديوهات تمت بإشراف الدكتور ياسر النجار جزاه الله عنّا كل خير🙏🏻

📎رابط رسالة ملف وفيديو دراسة الأمثلة الجبسية

https://t.me/excep_den_2025/579

📎رابط ملف وفيديو دراسة الصور الشمسية و السيفالوميترية
https://t.me/excep_den_2025/595

📎فيديو دراسة الإطباق المختلط والتحاليل المطلوبة فيه
https://t.me/excep_den_2025/621

📎ملف الفحص السريري والوظيفي
https://t.me/excep_den_2025/630

مع تمنياتنا بالتوفيق💙💛

#تقويم_الأسنان_والفكين3
#طبيب_أسنان_استثنائي
#شغل_وإبداع🤩
@excep_den_2025

يسعد أوقاتكم أطبائنا الاستثنائين في كل مكان 🔥🔥🔥
رجعنالكم من جديد مع سلسلتنا الممتعة في مادة المداواة اللبية ليكون عنوان فقرتنا لليوم:

▫️معالجة الأسنان ذات اللب الميت (العفنة)

1⃣نقوم يإزالة النخر والحشوات القديمة وما إلى ذلك من تراكمات مؤقتة حتى الوصول لنسج سنية سليمة.

2⃣نقوم بتشكيل حفرة مدخل مناسبة للسن المعالج وتملأ بمطهر حيوي، مثل هيبوكلوريت الصوديوم.

3️⃣نستخدم تقنية crown down في تحضير الأقنية العفنة لمنع دفع الإنتان إلى المنطقة الذروية حيث نبدأ التوسيع تدريجياً من الثلث التاجي-الثلث المتوسط-الثلث الذروي.

4️⃣يُستخدم مبرد لبّي (موف)بحرص ونقوم بسبر القناة للكشف عن وجود انحناءات في القناة ونقدّر الطول العامل بشكل مبدأي.


5️⃣تنظيف وتشكيل قناة الجذر باستخدام كميات وفيرة من محلول الإرواء.

6️⃣بعد الانتهاء من التنظيف والتشكيل يتم تجفيف القناة والقيام باختبار الجفاف
ففي حال غياب الأعراض وكان القمع الورقي جاف وخالي تماماً من الدم أو النتحة يمكن الحشي في نفس الجلسة

أما في حال لم تجف القناة نقوم بملئها بمعجون هيدروكسيد الكالسيوم(ضماد).

🔹️يتم مزج ماءات الكالسيوم إما مع سيروم أو ماء مقطر أو مخدر ويفضل دون أدرينالين حتى يصبح قوام المزيج بقوام اللبن، ومن ثم يتم إدخال الضماد بواسطة البوربات على سرعة بطيئة ولكامل الطول العامل //يكون اتجاه الدوران عكس عقارب الساعة أي لليسار//
🔹️بعد الانتهاء من تطبيق الضماد يتم أخذ صورة للتأكد من وصول الضماد لكامل الطول العامل.
🟢ويكون تطبيق الضماد لمدة أسبوع

يمكن حشو القناة الجذرية في الجلسة التالية إذا لم تكن هناك أعراض، ولا إفرازات، وتم شفاء أي ناسور (أي في حال وجود جفاف في القناة).

7️⃣بعد 7 أيام يتم إزالة الضماد وذلك من خلال الإرواء وتنشيط الإرواء من خلال قمع كوتا //يمكن استخدام سالين أو كحول بتركيز 70% وهو الأفضل لأن له القدرة على حل ماءات الكالسيوم//

8⃣في حال وجود أعراض أو إفرازات أو ناسور، نعيد تطبيق الضماد بعد غسل القناة وتجفيفها(هذه علامة على وجود جراثيم متبقية) ثم نراقب جفاف الأقنية في الجلسة التالية.

⭕️ملاحظة هامة:
إذا استمرت الأعراض بعد زيارتين أو ثلاث زيارات، فحاول معرفة ما إذا كان هناك سبب آخر لوجودها مثل:
-كسر الجذر.
-نخر السن المجاور.

📎فيديو يوضح طريقة المعالجة:👇🏻
https://youtu.be/gsWyOdXgGF0?si=sOTEDWRhdtFBkWvi

📎فيديو آخر مع الحشو بجلسة واحدة:👇🏻
https://youtu.be/JQb2LvxXfAw?si=MqhCl7adaGSvRXKE

ولهون أطبائنا بتكون خلصت فقرتنا البسيطة بمعلوماتها الخفيفة انتظرونا الأسبوع القادم ببوست جديد ومعلومات جديدة 🔥🔥🔥

#المداواة_اللبية4
#طبيب_أسنان_استثنائي
#شغل_وإبداع 🤩
@excep_den_2025

يسعد أوقاتكن أطباءنا الاستثنائيين.... مكملين معكم بسلسلتنا هالأسبوع وفقرتنا لليوم رح تكون عن إعادة المعالجة🔥🔥

🔹️بالبداية فشل المعالجة اللبية من الأمور الواردة بالعيادة والسبب الأكثر شيوعاً لفشلها هو حدوث الإنتان في النظام القنيوي بواسطة الجراثيم التي تتواجد فيها:
👈🏻إما أن تكون موجودة بالأصل نتيجة وجود قناة جانبية غير معالجة
👈🏻أو الجراثيم التي تغزو القناة المعالجة نتيجة التسرب التاجي

🔹️ولمعالجة السن المصاب بالفشل يوجد لدينا طريقتين:
١-إعادة المعالجة تاجياً
٢-قطع الذروة ( التداخل على المعالجة ذروياً)

🟢وسنخص بالذكر اليوم إعادة المعالجة تاجياً.
🔸️أولاً يجب تأمين مدخل تاجي مناسب:
فمن المشكلات التي تواجهنا أثناء إعادة المعالجة وخاصة خلال تأمين المدخل أن يكون السن متوج..
⬅️ فإما نقوم بإزالة التاج: وذلك في حالات ☆وجود كسر بالسن ☆تسرب حفافي ☆خطة مستقبلية لاستبداله.
⬅️ أو نحافظ على التاج: وذلك في حالات ☆انطباق حوافه جيد ☆عدم معرفة نوع إسمنت الإلصاق المستخدم في إلصاقه وكمية السن المتبقية.

🔺️ملاحظة: في حال وجود قلب ووتد في السن المطلوب إعادة معالجته
⬅️ إما نقوم بإزالته عن طريق إضعاف ثباته وذلك بتخفيض القلب والوتد وإنقاص كتلته لنرى إسمنت الإلصاق ثم نقوم بتكسير الإسمنت بواسطة الالتراسونيك.
⬅️ أو نقوم باستخراج الوتد كاملا بواسطة أدوات خاصة.

🔸️ثانياً نقوم بإزالة مواد الحشو (إزالة الكوتابيركا):
✔️ في البداية يتم استخدام الأدوات الدوارة في بداية الثلث التاجي من القناة، ☆فيمكن استخدام سنابل الغيتس وتفريغ ١ ل ٢ ملم مع الانتباه الجيد لمحور القناة، ☆ أيضاً يمكننا استخدام الأدوات الآلية واستخدام مبرد ال sx لإزالة الكوتا.
✔️ (في حالة كانت الحشوة السابقة ناقصة) يمكننا استخدام المحلات (كالإكزيلول) في الجزء التاجي والمتوسط، فيتم وضع نقطة فقط من الإكزيلول والانتظار لمدة 1 - 2 دقيقة، ثم نبدأ باستخدام المبارد اليدوية // فمن الأمور المهمة التي يجب الانتباه لها بأن الإكزيلول مادة ملينة للكوتا وهذا يؤدي إلى التصاقها بجدران القناة فيجب استخدام مبارد ال H أو ال K لإزالة الكوتا من القناة ☆فالفعل الأساسي لإزالة الكوتا هو فعل ميكانيكي// يتم استخدام H file الأحمر أو الأصفر ونصل به إلى ماقبل منطقة الكوتا ب ١ ملم، بعدها نكمل بالمبرد الأبيض أو النهدي ويفضل النهدي ففي الثلث الذروي نستخدم الأدوات اليدوية فقط (المبارد) خوفاً من خروج الإكزيلول لخارج الذروة فهي تعتبر مادة سامة.
✔️ أما في حال كانت الحشوة السابقة متجاوزة الذروة وممتدة بشكل زائد:
👈🏻فالخيار الأول هو المحاولة بسحب الحشوة بواسطة المبارد (فالمحلات تعتبر مضاد استطباب في هذه الحالة) 👈🏻لكن عند الفشل والمريض يعاني من الانزعاج نلجأ للخيار الثاني وهو قطع الذروة.
⬅️ بعدها نقوم أيضاً بإزالة المعاجين والإسمنتات:
👈🏻الطرية: بالمبارد اليدوية
👈🏻الصلبة: ☆بالمحلات، ☆الالتراسونيك، ☆سنبلة دوراة صغيرة جداً بعنق طويل.

🔸️ثالثاً نقوم بتحضير الأقنية:
بعد إزالة مواد الحشو القنيوية يجب تحضير الأقنية الجذرية وذلك بتوسيعها لحجم أكبر من حجمها السابق.

🔸️رابعاً نقوم بالتطهير الجيد واستخدام هيدروكسيد الكالسيوم كضماد في حال كانت الأقنية عفنة ولم يحدث جفاف للأقنية.
🔺️ملاحظة: يمنع حشو السن وانهائه بجلسة واحدة عند إعادة المعالجة لسن متموت أو عفن //بحال عدم الحصول على أقنية جافة// وذلك لضمان استبعاد المضاعفات التي تحدث فوراً بعد المعالجة.

🔸️خامساً نقوم بالحشو وإنهاء السن.

وهيك بتكون خلصت فقرتنا لليوم أطبائنا... انتظرونا الأسبوع القادم بمعلومات جديدة وقيمة واستثنائية👌🏻🔥🔥
#المداواة_اللبية4
#طبيب_أسنان_استثنائي
#شغل_وإبداع
@excep_den_2025

يسعد أوقاتكم أطبائنا الاستثنائيين ... مكملين معكم بسلسلتنا متل ما تعودنا كل أسبوع وعنوان فقرتنا لليوم ( طرق الحشو للأقنية الجذرية) 🔥🔥👌🏻

🟢 طرق الحشو للأقنية الجذرية نوعين:
🔺️أولاً طريقة الحشو الجزئية:
تعتمد هذه الطريقة على حشو 3 - 4 ملم من القناة،  ونلجأ لهذه الطريقة عند الحاجة لوضع وتد جذري وقلب معدني ضمن خطة المعالجة.
🔹️️أشيع المواد المستخدمة في الحشو الجزئي:
⬅️ أقماع الفضة.
⬅️ أقماع الكوتابيركا.
⬅️ مادة الأملغم.

🔺️ ثانياً طريقة الحشو الكامل للأقنية:
يوجد طرق متنوعة للحشو الكامل ولكل منها استطبابها ومحاسنها ومساوئها.

🔸️️تقنية تكثيف الكوتابيركا جانبياً( تكثيف بادر)🔸️
☆ يتم تكثيف أقماع الكوتا بجانب بعضها، وتكون هذه الأقماع محاطة دائماً بالسيلر.
☆ تعتبر تقنية شائعة، حيث يتم استخدامها بأغلب الحالات ~باستثناء~ الأقنية المنحنية بشدة/ الأقنية ذات الأشكال الشاذة/ وعند وجود امتصاص داخلي.
🔹️يفضل استخدام الأدوات الإصبعية على اليدوية أثناء التكثيف لأنها تعطي إحساساً لمسياً أفضل.
🔹️القوة المناسبة لتطبيق الضغط على المكثف الجانبي 1 - 2.5 كغ.

🔸️تقنية تكثيف الكوتابيركا عامودياً (تكثيف حراري)🔸️
☆ يتم حشو الأقنية الجانبية بالاستفادة من خواص الكوتابيركا القابلة للتلين وبكمية أقل من الكوتا والسلير.
☆ تعد تقنية فعالة وذات قدرة على الختم مساوية للتكثيف الجانبي.
☆ يفضل استخدامها في بعض الحالات كالامتصاص الداخلي وأيضاً عند تحريض نهاية الجذر.
🔹️ولكن عند التكثيف الحراري يجب ألا تكون الذروة مفتوحة وإنما متضيقة أو مسدودة ويمكن تحقيق هذا من خلال دفع البرادة العاجية النظيفة.

🔸️تقنية قمع الكوتابيركا الوحيد🔸️
☆تعتبر هذه الطريقة من الطرق البسيطة المعتمدة في الحشو حيث يتم حشو القناة الجذرية بقمع كوتابيركا وحيد مناسب.
☆ مساوئها:
⬅️ لا يمكن بهذه الطريقة سد التجويف اللبي كاملاً لأن مقطع القناة نادراً ما يكون دائري، فمن الصعب تحضير القناة لتصبح ذات مقطع دائري.
⬅️ لا يتوافر تطابق تام بين الأدوات اللبية المستخدمة وأقماع الكوتابيركا.
⬅️ عند الحاجة إلى تفريغ القناة لاستقبال قلب ووتد ستنهار الحشوة كاملة بما فيها الجزء الذروي.
🔹️ملاحظة: تعتبر تقنية القمع المفرد مع التحضير اليدوي هي الأسوء في الختم بين كل التقنيات.
🔹️قديماً تم رفض استخدام هذه الطريقة بينما حالياً يمكن استخدامها بشرط التحضير بالمبارد الآلية.

🔸️تقنية ماكس بادن (تكثيف ميكانيكي حراري)🔸️
☆ تعتمد هذه التقنية على استخدام أدوات خاصة، تدعى //مدمجة ماكس بادن// يكون لها شكل H - file معكوس وتدور بسرعة 8000 دورة بالدقيقة.
☆ تقوم بتلدين الكوتابيركا بفعل الحركة الدورانية لهذه الأدوات ضمن القناة مع تحريكها ذروياً وجانبياً ضمن المنظومة الجذرية المحضرة.
☆ محاسنها:
⬅️ السرعة والحصول على نسبة انطباق مقبولة
☆ مساوئها:
⬅️ حصول كسور عامودية بالجذر.
⬅️ انكسار بالأدوات بسبب السرعة العالية.
⬅️ الحرارة المتولدة بالقناة قد تؤذي النسج حول الذروية.
⬅️ قد يحدث قطع للعاج.
🔹️ملاحظة: تقنية Micro seal هي تطوير لتقنية ماكس بادن فهي أيضاً تقنية ميكانيكية حرارية.

🔸️تقنية Guta flow🔸️
تعني الحشو البارد السيال للكوتابيركا حيث تكون جاهزة على شكل كبسولات.

ولهون أطبائنا بتكون خلصت فقرتنا لليوم انتظروا الأسبوع القادم بتكملة لهالفقرة وبجرعة معلومات جديدة وقيمة تليق بكم👌🏻🔥🔥

#المداواة_اللبية4
#طبيب_أسنان_استثنائي
#شغل_وإبداع
@excep_den_2025

يعطيكم العافية أطباءنا الاستثنائيين ... تكملةً لبوست الأسبوع الماضي رح نكمل معكم اليوم بطرائق حشو الأقنية الجذرية لتكون المعلومات كاملة عندكم👌🏻🔥

🔸️الكوتابيركا المذابة بالمحاليل🔸️
☆ تعتمد على إذابة أقماع الكوتا بشكل كلي أو جزئي في المحلات.
🔹️أشهر هذه المحلات: الكلوروفورم/ الأوكاليبتول/ الهالوتان/ الإيتر/ الكزيلول.
☆ يتم تليين قمعين كوتابيركا بواسطة المحلات وذلك عبر دمجهم بين لوحين زجاجيين ومن ثم وضعهما ضمن القناة كأخذ طبعة للقناة المحضرة، وبعدها نقوم بإخراجها وننتظر لمدة ساعة حتى تتبخر الأبخرة.
☆ الاستطباب: الحالات التي لا يمكننا الحشي فيها بقمع كوتا نظامي لأنه لن يحقق ختم ذروي... كحالات الامتصاص الداخلي أو حالات الجذور غير المكتملة أو حالات الامتصاص الذروي.
☆ مساوئها:
○️ لا تلتصق الكوتابيركا ببنية السن.
○️ استخدام مواد حالة ذات أبخرة سامة مسرطنة.

🔸️تقنية حقن الكوتابيركا الملدنة حرارياً🔸️
☆ في هذه الطريقة يتم حقن الكوتابيركا المحماة داخل القناة المحضرة بواسطة جهاز خاص يعمل كمسدس.
☆ تقدم هذه التقنية ختماً كافياً وهي مفيدة في حالات خاصة كالامتصاص الداخلي
☆ مساوئها:
○ عدم القدرة على التحكم بالطول والتقلص الناجم عن التبريد.
🔺️ لهذه التقنية جهازين:
⬅️ جهاز OBUTRA II
⬅️ تقنية UL TRAFiL

🔸️تقنية ال thermafill🔸️
☆ أكثر ما تستخدم هذه الطريقة في الأقنية الضيقة والمنحنية.
☆ تم تطوير هذه التقنية لتجاوز سيئات تقنية التكثيف العامودي.
☆تتبع هذه التقنية لتقنية القمع المفرد حيث يتم استخدام قمع وحيد لحشي القناة بالكامل.

🔺️لهذه التقنية أدوات خاصة:
⬅️ المهيئات:
● تشبه h-file ولكن بقياسات مختلفة// فهي تعمل على تكييف القناة بعد تحضيرها وتجفيفها// يكون قياس المكيف من نفس قياس آخر مبرد تم تحضير الذروة به.
⬅️ أقماع بلاستيكية غير مطلية بالكوتا:
● للتأكد من صحة اختيار القمع الرئيسي المطلي.
● يبعد هذا القمع عن الذروة 1 ملم لأن القمع المطلي يضاف لطوله ١ ملم كوتا عند رأسه.
⬅️ حامل obturator:
● عبارة عن قمع بلاستيكي مطلي بالكوتا (من النوع ألفا)، قياسه ملائم لقياس المهيئات المستخدمة// بعد اختيار القياس المناسب بالقمع غير المطلي يتم اختيار القمع المطلي بناء عليه ليتم تليينه ثم الحشي.
⬅️ فرن خاص لإحماء الكوتا:
● يعمل على رفع درجة حرارة الكوتا بشكل يتناسب مع قياس القمع.
☆ ميزاتها:
○ توفير الوقت والجهد ○ سهولة الحشي ○ عدم ضياع الحرارة ○ ختم جيد ○ سهولة إعادة المعالجة وتفريغ القناة.
☆ مساوئها:
○ قد تنفصل الكوتا عن القمع البلاستيكي.
○ اندفاع المادة الحاشية ذروياً.
○ حدوث فقاعات نتيجة خطأ بالتليين واختيار درجة الحرارة.

🔸️تقنية system b (تقنية التكثيف بالأمواج المستمرة)🔸️
☆ تعطي هذه الطريقة تكثيف حراري مع أمواج مستمرة تطبق ضغط تكثيف داخل القناة.
🔺️ أجزاء الجهاز:
⬅️ فرن يعمل كمصدر للحرارة له زرين:
● زر لضبط درجة الحرارة عند ذروة أداة الحامل.
● زر لضبط الأمواج ( قوة الدفع).
⬅️ حامل كهربائي:
●صمم ليعمل كحامل ومدك ذو نهاية مقطوعة فيتم تليين وتكثيف الكوتا بنفس الوقت// شكله مخروطي يشبه شكل القناة.
⬅️ أقماع كوتا بيركا خاصة بالجهاز.
🔺️ تكون عملية الحشو على مرحلتين:
1- حشو القسم الذروي Downpack:
○ يتم اختيار القمع المناسب، ومن ثم المدك المناسب (يصل إلى ماقبل الطول العامل ب 4 - 6 ملم).
○ تستغرق هذه المرحلة 12 ثانية تقسم:
▪︎ 0.5 - 1 ثا لإدخال المدك إلى جانب القمع.
▪︎ 10 ثا لتطبيق ضغط ذروي يعوض عن التقلص.
▪︎ 1 ثا لوصول المدك إلى نقطة الاصطدام.
2- حشو القسم التاجي Backfill:
○ يتم اختيار القمع بنفس قياس القمع الرئيسي ويتم قص 1 ملم من نهايته.
○ يتم استخدام مدك يدوي لتكثيف الكوتا بالحجرة اللبية.
☆ ميزاتها:
▪︎ توفير الوقت (الحشو ب١٢ ثانية).
▪︎ الأدوات اللازمة لهذه التقنية قليلة.
▪︎ يمكن حشو الأقنية المنحنية.
▪︎ كمية كوتا وسيلر قليلة.

لهون بتخلص فقرتنا لليوم ... انتظرونا أطباءنا الأسبوع القادم بمعلومات جديدة ومفيدة🔥🔥

#المداواة_اللبية4
#طبيب_أسنان_استثنائي
#شغل_وإبداع
@excep_den_2025

أطباءنا الاستثنائيين 💙

كل عام وأنتم إلى الرحمن أقرب...كل عام وصحائف أعمالكم بالحسنات أثقل...كل عام وهمتكم للجنة أكبر ...
كل عام وأنتم بخير💙

#طبيب_أسنان_استثنائي
#شغل_وإبداع
@excep_den_2025

أصدقاءنا الاستثنائيين💙

مع اقتراب موعد امتحان الثابتة حبينا نذكركم بملحق «التعويضات الثابتة» لتستفيدوا منه لامتحان  العملي
حاولنا نجمع فيه الخطوات العملية والنقاط النظرية المتعلقة بالقلوب والأوتاد بشكل ملخص وأنيق👌💛

استثنائي بيتمنالكم امتحانات موووفقة🔥

#التعويضات_الثابتة5
#طبيب_أسنان_استثنائي
#شغل_وإبداع 🤩
@excep_den_2025

يسعد أوقاتكم أطباءنا الاستثنائيين🔥🔥....
أغلبنا منلاقي صعوبة ونحنا عم ندور عالأقنية اللبية وخصوصاً الثانوية وعلى وجه الأخص الmb2 أكبر مخاوف الطلاب.... اليوم رح نتوسع بالحديث عن الmb2...مين هي؟ وكيف بلاقيها؟ وشلون بدي حضرها؟

🔸 ️تتواجد ال MB2 في الأرحاء الأولى العلوية بنسبة أعلى من الأرحاء الثانية، وفي الأرحاء الثانية بنسبة أعلى من الأرحاء الثالثة.
🔸 وبنسبة 85% من ال MB2 تكون متصلة عند الذروة بال MB1 أي غالباً ماتكون Type ll (أي قناتين بفوهتين ولكن متحدتين عند الذروة).

🔴 مؤشرات شعاعية تشير إلى احتمال وجود ال mb2:
⬅️ نقوم بتصوير السن مع وبدون إزاحة في حال وجود اختلاف في عرض الجذر الدهليزي الأنسي فهذا يشير إلى احتمال وجودة mb2.
⬅️ في حال وجود آفة ذروية ممتدة لمساحة واسعة إضافة إلى ماسبق فهذا يدل على وجود mb2.
⬅️ عندما يكون عرض الجذر الأنسي الدهليزي عند مستوى فوهات الأقنية أكبر من عرض الجذر الوحشي الدهليزي عند مستوى الفوهة فأيضاً يشير هذا إلى احتمال وجود mb2.
⬅️ من خلال صورة ال CBCT بالمستوى السهمي يمكن الاستدلال على وجود ال mb2.


🔹 في البداية يتم فتح حجرة بشكل جيد وتأمين رؤية واضحة للأقنية الرئيسية (p / mb / db) ومن ثم يتم تحضير الأقنية الرئيسية بشكل كامل، بعدها يتم الإرواء والغسل بشكل جيد وتجفيف الحجرة وذلك لتأمين رؤية أفضل ووصول أسهل لل mb2.
▫️️ فوهة mb2 غالباً ماتكون مطمورة بقليل من العاج (رف عاجي) أي أعمق من القنوات الرئيسية، فمن الضروري إزالة هذا الرف ويتم ذلك بعدة طرق: بواسطة رأس التراسونيك مستدير مطلي بالألماس/ أو بواسطة مبرد الSx الآلي/ أو بواسطة سنبلة الإندو ذيد، ويطلق على هذه العملية مصطلح isthmus troughing.
▫️️ بعد إزالة الرف العاجي يتم استخدام مسبر Dg16 أو مبرد نهدي.... لاستكشاف مكان فوهة قناة mb2....

🔴 بعض المؤشرات السريرية التي ستساعدنا على استكشاف وإيجاد ال mb2:
⬅️ تكون ال mb2 أنسي حنكي الmb1، وغالباً ماتبتعد عنها مسافة 1 - 3 ملم تقريباً.
⬅️ يمكن الاستفادة من الخط الأسود الموجود في قعر الحجرة اللبية والواصل بين فوهات الأقنية للوصول لل mb2.
⬅️ يمكننا استخدام rool of lines وذلك برسم خط وهمي يصل بين القناتين mb1 و p، وخط وهمي آخر يتم اسقاطه بشكل قائم من القناة الوحشية على الخط الوهمي الأول.... المكان الذي يتلاقى عنده الخطان هو المكان الذي يجب البحث فيه عن ال mb2.
⬅️ في حال كانت الرحى حية ستظهر نقطة نازفة تدل على الmb2 وذلك بعد استئصال اللب من الأقنية الرئيسية.

🔺 بعد إيجاد القناة يتم الإرواء بشكل جيد وتحضيرها بحذر، ففي أغلب الحالات تكون mb2 متضيقة، وأيضاً تمتلك عدة انحناءات (multiplaner-curves)، غالباً مايكون الانحناء الأول على بعد ٢-٣ ملم من فوهة القناة، فيجب الانتباه والحذر بالدخول الأول لتفادي تشكل درجة.
✔️ ️بالبداية يتم تسليك القناة بشكل جيد قبل التحضير بواسطة المبارد اليدوية الصغيرة k-file 6 - 8 - 10، بعدها يتم استخدام المبارد الآلية بالترتيب، ويتم الانهاء في أغلب الحالات عند استدقاق 4% فقط.
✔️ لمعرفة ما إذا كانت الأقنية ملتقية عند الذروة، نقوم بوضع قمع كوتا بالmb1 ومبرد في mb2 ونشاهد أثر المبرد على القمع، ففي حال وجدنا أن الأقنية ملتقية يتم الاكتفاء بتحضير الmb2 حتى مستوى الالتقاء فقط.
✔️ في حال كانت القناة متكلسة يتم تحضيرها بطريقة ال crown down.

لهون اطبائنا بتكون خلصت معلومتنا لليوم ..لنختم معكم بسؤال بسيط نشوف فيه إبداعتكم 🔥🔥💪🏻

انتظرونا الاسبوع القادم ...نلقاكم على خير.

#المداواة_اللبية4
#طبيب_أسنان_استثنائي
#شغل_وإبداع🤩
@excep_den_2025

📍وهلق بعد ما صار عندنا فكرة عن الmb2
وين بتتوقعو نلاقيها بهالرحى؟
#المداواة_اللبية4
#طبيب_أسنان_استثنائي
#شغل_وإبداع 🤩
@excep_den_2025

يعطيكم العافية أطباءنا الاستثنائيين💪🏻🔥🔥
كلنا منسعى لنقدم أفضل النتائج العلاجية لمرضانا... ابتداءً من تشخيص الحالة بشكل جيد وانتهاءً بالحشي والترميم النهائي.
لذلك أطباءنا هتكون معلومتنا لليوم خفيفة ولكن غاية بالأهمية لتكون معالجتنا مثالية من الألف للياء.

🔷️ رح نحكي اليوم عن تصنيف الأقنية اللبية لنتعرف أكثر عن تشريح الأقنية المختلفة:

🔺️ تصنيف الأقنية اللبية موضوع عميق ومعقد.. وعلى مر الزمن ظهرت عنا عدة تصانيف للأقنية منها:

🔸️تصنيف //Weine// صنف قناة الجذر إلى أربعة أنواع رئيسية بسيطة:
✔️ Type l (1 - 1)
✔️ Type ll (2 - 1)
✔️ Type lll (2 - 2)
✔️ Type lV (1 - 2)
🔸️تصنيف //vertucci// وهو الأشهر، يتضمن تصنيفات معقدة.
🔸️تصنيف //Sert و Bayirli// أضاف أنواع تصنيفة أكثر تعقيداً لتصنيف vertucci:
✔️ Type lX ➡️ Type XXlll
🔸️تصنيف //Gulabivala// أضاف 7 أنماط جديدة لتصنيف فيرتوتشي.

🟢 سنخص بالذكر اليوم تصنيف vertucci حيث قام بتصنيف شكل قناة الجذر إلى ثمانية أنواع مختلفة:
⬅️ النمط الأول Type l (1): قناة رئيسية واحدة تبدأ من حجرة اللب إلى نهاية الجذر.
⬅️ النمط الثاني Type ll (2 - 1): قناتان منفصلتان تغادران حجرة اللب ولكن تتحدان لتشكلا قناة واحدة إلى نهاية الجذر.
⬅️ النمط الثالث Type lll (1 - 2 - 1): تخرج قناة واحدة من حجرة اللب وتنقسم إلى قناتين أصغر تندمجان فيما بعد مرة أخرى لينتهوا بقناة واحدة.
⬅️ النمط الرابع Type lV (2): قناتان منفصلتان تماماً تمتدان من حجرة اللب إلى نهاية الجذر.
⬅️ النمط الخامس Type V (1 - 2): يبدأ بقناة واحدة تخرج من الحجرة اللبية ثم تنقسم إلى قناتين منفصلتين حتى نهاية الجذر.
⬅️ النمط السادس Type Vl (2 - 1 - 2): قناتان منفصلتان تلتقيان في منتصف الجذر لتشكلا قناة واحدة تمتد قبل نهاية الجذر بقليل لتعاود الانقسام مرة أخرى لقناتين.
⬅️ النمط السابع Type Vll (1 - 2 - 1 - 2): يبدأ بقناة مفردة حتى الثلث المتوسط من الجذر ثم تنقسم إلى قناتين منفصلتين تلتقيان بعد مسافة معينة... ثم بالقرب من نهاية الجذر تعاود الانقسام مرة أخرى لقناتين.
⬅️ النمط الثامن Type Vlll (3): ثلاثة أقنية منفصلة تبدأ من حجرة اللب حتى نهاية الجذر.

لهون أصدقائنا بتكون خلصت فقرتنا لليوم رح نترككم مع صور توضيحية لتتخيلو شكل الأقنية بسهولة أكبر👌🏻🔥🔥

#المداواة_اللبية4
#طبيب_أسنان_استثنائي
#شغل_وإبداع
@excep_den_2025