‏﴿يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا﴾

https://t.me/brendansmh

بالنسبة للاكزامنيشن فما حنشر هنا حتى ماتصير خربطة
اي معلومات ان شاء الله تلكونه بهاي قناة

اسئلة CVS لدكتورة رشا بدون حلول .

حلول الملفات الفوك

الحل مو كله صحيح لذلك لا تعتمدون عليهن
دكتورة رشا هواي تكرر منهن
#Path

شرح فارما عملي الملزمة الاولى
Renal pharmacology

Funaction of the kidney

الكلية هي العضو الي مسؤؤل + يلعب دور كلش مهم بالتخلص من الفضلات والسموم الي راح يكونها الجسم مثل ال urea + creatinine + Uris acid
وايضاً الها دور كلش مهم بتنظيم ال
1-extracellular fluid volume,
2-serum osmolality
3-electrolyte concentrations

والها دور مهم بتكوين هرمونات من ضمنها ال

erythropoietin
1,25 di-hydroxy vitamin D
renin

ولازم نعرف انو الكلية هية تعتبر جزء من ال urinary system الي يتكون من ال
Kidney
Ureters
Bladder
Urethra
مثل ما موضح بالصورة
عدنا اول مرض هو ال infection هية عدوى تصيب ال urinary tract ولازم نعرف انو ال ال urinary tract ينقسم الى upper + lower جزء ال upper راح يشمل ال kidney + ureter بينما جزء ال lower راح يشمل ال bladder + urethra وال infection تصيب اي جزء بيهم راح تختلف ال symptoms مثلاً اذا ال. Lower urinary tract نصاب بفد infection الاعراض الي راح تظهر هي Urgency + frequency + dysuria
بينما ال infection الي راح تصيب ال upper urinary tract راح تظهر اعراض fever + flank pain + chills

عدنا البكتريا الشائعة الي ممكن تسبب urinary tract infection هي ال

Escherichia coli (E. coli)
proteus
klebsiella.
البكتريا ال E.coli نسبة اصابتها 90%
بعدين ذاكر طريقة العلاج عدنا نوعين من العلاج
الاول هو استخدم drug بالاعتماد عل ال culture + sensitivity
الي هنة ال urinary antiseptics + urinary tract antibiotic

الثاني انو ما استخدم علاجات وانما اعتمد عل ال
alteration of urinary pH +Fluids

Urinary tract antibiotics
1- sulphonamides
هو من العلاجات الي تكون شائعة + رخيصة cheapest يستخدم في تثبيط انزايم تكونة البكتريا الي هو folate syntheses الامثلة الي عليه هي
trimethoprim
sulfamethoxazole
عدنا موانع الاستخدام لهذا العلاج انو ما ننطي لل pregnancy
breast feeding
johnson syndrome
hypersensitivity to sulphonamides .

2-Quinolones
هذا العلاج راح يثبط ال DNA مالت البكتريا مثل norfloxacin
ciprofloxacin
ofloxacin
levofloxacin

3-penicillins
راح يثبط ال cell well مثل ال ampicillin + amoxicillin

4- cephalosporin
ايضا مثل البنسلين يثبط ال cell well وخاصة ال 3d generation الي هو ال ceftriaxone

5- Aminoglycosides
هذا راح يثبط تصنيع البروتينات مالت البكتريا مثل ال gentamysin + amikacin
عدنا هذا العلاج ممكن يسبب
Ototoxicity + nephrotoxicity

عدنا علاجات اخرى مثل ال

chloramphenicol tetracyclines
antibiotic combinations

هنا عدنا هاي الفقرة مهمة
شلون اعلاج ال urinary tract infection
مثلاً اذا شخص عندة cystitis يعني التهاب بالمثانة ال bladder راح ننطي Trimethoprim بجرعة 200mg او norfloxacin بجرعة 400mg لمدة 3 ايام

بينما اذا شخص عندة pyelonephritis يعني التهاب بالكلية kidney
ننطي نفس علاجات مالت التهاب المثانة لكن ال duration اكثر لمدة 7 الى 14 يوم وممكن استخدم gentamicin او cephalosporin

بينما اذا شخص عندة protatitis يعني التهاب بالprostate gland هذا راح يكون ال duration مالته كلش طويل يستغرق من 4 الى 6 اسابيع واستخدم ال
Trimethoprim , ciprofloxacin or norfloxacin

Urinary antiseptics
قبل ما ندخل بهاي العلاجات لازم نعرف مصطلحين الي هنا
1-bactericidal drugs :- these have a rapid lethal action
يعني العلاجات الي تقتل البكتريا الها دور lethal
2- Bacteriostatic drugs:
these are inhibiting growth of the organism
بينما هذا يقصد العلاجات الي تثبط نمو البكتريا

عدنا علاجات ال antiseptics هية العلاجات الي بسرعة يصير الها excreted للكلية يعني گبل تروح للكلية ما يصير الها metabolic بال liver او بال GIT يعني من الكلية وتروح لل urinary tract الها high concentration in urinary tract السمية مالتها كلش قليلة الها low systemic toxicity
الامثلة مالتها
nitrofurantoin, nalidixic acid, mandelic
acid ,methenamine.

عدنا علاج ال Nitrofurantion هذا العلاج يشتغل Bacteriostatic يعني يقتل البكتريا و bacteriocidial يثبط نمو البكتريا يعني يشتغل شغلين قتل وتثبيط عن طريق تثبيط تصنيع ال DNA+RNA+protein
راح يشتغل عل البكتريا الي تكون poastive + negative
راح يعالج المساك البولية الغير معقدة الي راح تصيب ال lower وليس ال upper مهمة كلش هاي
وهذا العلاج مقاومة مالته غير شائعة انطي orally بجرعة 100mg اربعة مرات باليوم
هذا العلاج اگدر انطي لمدة اشهر حتى اقلل suppression ال chronic urinary tract infection
⚫️⚫️
عدنا ال side effect
راح يسبب هذا العلاج hemolytic anemia وتحدث فقط الاشخاص مصابين بال celiac disease داء الحنطة
ويسبب anorexia+ nausea + vomiting
وايضا neuropathies
وعدنا هذا العلاج يگول يكون antagonised لل action مالت ال nalidixic acid فما يصير انطيهن سوة لان واحد حيلغي الثاني
⚪️⚪️

عدنا ال Non drug treatment هنا راح اطي
عوامل التحمض ال acidifying agent (مثل حامض الاسكوربك 4-12 جم / يوم)اطي حتى اقلل الاس الهيدروجيني البولي أقل من 5.5.

عدنا علاج ال UTI في الحوامل غالباً ما يجون بدون اعراض asymptomatic + اكو بكتريا بال urin لذا عدنا مصطلح
asymptomatic bacteriuria is the presence of bacteria in the properly collected urine of a patient that has no signs or symptoms of a urinary tract infection

اذا ما تعالجت راح يسببلي مضاعفات منها راح يسبب التهاب acute+chronic بالكلية وتصير ولادة مبكرة premature delivery وتسبب انخفاض الوزن عند الولادة
العلاجات الخاصة بالحوامل
1 nitrofurantoin
2 cephalexin
3 amoxicillin