عدنا بكتريا ال corynebacterium تعتبر المسبب المرضي لل
Cutaneous diphatheria + respiratory
راح الگاها بال respiratory tract + wound او ال skin مالت الشخص مصاب

راح ينتقل عن طريق ال droplets الرذاذ ونسبة اختلاطنا بالاشخاص مصابين
هاي بكتريا راح تنمو عل الجلد الي ينگشط skin abrasions وايضا تنمو بال mucous membrane
وتعتبر هاي toxigrnic وتعطيني سموم
هاي الفقرة كلش مهمة
عدنا داخل مختبر حتى اختبر هاي بكتريا اكتشفوا انو السموم الي تطلعها هاي بكتريا تعتمد عل

1-concentration of iron
2-osmotic pressure 3-amino acid concentration,
4-pH
5- and availability of suitable carbon and
nitrogen sources.
لكن عوامل الي داخل الجسم غير معروفة

الكلام مشابهة لان الاختلاف فقط هاي

 All toxigenic C diphtheriae are capable of elaborating the same disease-
producing exotoxin.
ومهمة كلش
يقصد انو كل بكتريا من هذا النوع قادرة عل تطور نفس المرض وتكونلي exotoxin

قبل لا نبلش هنا راح نشرح الالية اول شي عندي سلسة تكون single بوسط هاي السلسلة اكو bond رابطة اول ما افتح هاي رابطة راح احصل عل جزئين من ال molecule الجزء الاول A والجزء الثاني B لازم نعرف انو ال B حيكون مثل الحامل وال A صاير فوگا يعني ال B يشيلي ال A
فال B من يشيل ال A راح يدخلها داخل الخلية. راح نسئل نفسنا سؤال ليش ال B يشيل ال A؟ لان اكو بال B مكان يتصل بال reseptor مال الخلية

كلام الملزمة عدنا single chain وتكون polypeptide اذا صار كسر ال disulfid bond راح احصل عل جزيئتين الي هو A+B
عدنا ال B راح تكون بي منطقتين الاولى
reseptor domain
الي تخلي يرتبط بال
host cell membrane protein
والبروتينات مالت ال host هنة اثنين الي هو C-9 وال HB-EGF heparin-binding epidermal growth factor
هنة ذني البروتينات الاثنين الي من خلالهن المنطقة مالت ال B ترتبط بالغشاء مالت ال host
والمنطقة الثانية
translocatio domain
مكان الي راح يگعد بي ال A
بعملية ال endocytosis راح ادخل ال B الي شايل ال A
بعدين راح اسوي المكان حامضي acidification من راح يصير الوسط حامضي
راح تنفتح الفجوة ويطلع عندي فقط ال A لان الوسط الحامضي راح يسويلي قناة مثل ال protein channel الي يسهل مرور ال A الى cytoplasm مالت ال host

بعدين الA راح. يثبط الاستطالة مالت ال polypeptide chain عن طريق توفير NAD الي راح تعطل ال EF-2

هذا الفيديو ويوضح العملية بطريقة كلش حلوة

البداية ماكو اختلاف مجرد ذاكر الحجم مالت كل جزيئ وگايل بالبداية انو سلسلة heat labile
ومذكور انو هاي السلسلة الي تحمل جزء A+B والي يكون threedomsin polypeptide ممكن يكون قاتل بجرعة 0.1ug/kg
ومذكور اخر شي انو بكتريا ال pseudomonas aeriginose تكون مشابهة الها بطريقة العمل + السموم الي تنتجها

گايل هنا انو هاي بكتريا راح يمتصها ال Mucous membranes ومن يمتصها راح يصير تدمير لا epithelium ويصير عندي التهاب سطحي
هذا الشي شائع بال tonsils + pharynx + larynx

بعدين ذاكر انو صار necrotic epithelium راح الاحظ انو اكو red+ white cell وراح الاحظ عل طول المنطقة الملتهبة مثل ال larynx لو ال pharynx غشاء كاذب يكون لونة رصاصي وهذا راح يسبب انسداد بالعقد اللمفاوية ويسبب Edema لا entire neck وهذا راح يسبب تشوه للممرات الهوائية

بالتالي هاي بكتريا راح تكون داخل ال membrane سموم وبشكل مستمر وهذا الشي يؤدي الى toxic damage + fatty infiltration ويؤدي الى necrosis بال heart muscle بحيث يصير عندي myocarditis ويؤثر عل ال liver + kidney وايضا عل adrenal gland وبعض الاحيان يسبب hemoorags
وممكن هاي السموم تكون nerve damage تدمر الاعصاب وتسبب شلل بعضلات العيون

وهاي البكتريا تصير بالاشخاص الي ما يهتمون بنفسهم والعناية الطبية مالتهم مو كلش وايضا تصير بالاشخاص الي alcoholi والاشخاص poor groups
يعني الاشخاص الي ممكن يتعرضون الى wound ما راح يهتمون بي بسبب العناية طبية مالتهم ضعيفة او يكونن poor دخل قليل
راح الجرح يصير ملتهب من الصعب انو يشفى
ذاكر انو ممكن امتصاص السموم ممكن مرات يكون خفيف وما راح يآثر عل الاعضاء
اذا جزء بسيط من السم امتصة ال skin عن طريق ال mucous membranes بديهياً راح تتكون عندي اجسام مضادة نسميها antitoxin antibody

عدنا البدايات الاختلافات واضحة بالترجمة تنفهم لكن عدنا اخر فقرة مهمة ذاكر انو هاي بكتريا ما راح تغزو ال deep tissue وما راح تدخل ال blood stream لكن خلال العقديين زادت التقارير عل انو هاي البكتريا تكون invasive infection وتسبب endocarditis + septicaemia لكن البكتريا الغير سامة بدت تنتشر

عدنا ال clinical finding
اذا بدت البكتريا بال respiratory tract راح يصير عندي sore throat + low grade fever
وراح يصير prostration + dyspenea بسبب الانسداد
الي وضحنا قبل شوي بسبب الغشاء الكاذب يصير انسداد وممكن هذا الانسداد يسبب اختناق suffocation لذا راح اسوي عمليه بالطوارئ يسموها intubation او tracheostomy

اذا صار عندي عدم انتظام القلبي irregular of cardiac rhythm هذا الشي ممكن يدمر القلب
لذا راح يصير صعوبة بالرؤية والكلام ونلاحظ انو ال arm + legs تكون swallowing

الاختلاف فقط هذا السطر
يوضح انو المرض الي ممكن تنتجه نوع ال gravis تكون اكثر sever من النوع الي تكونة mitis او ممكن كلهم يكونون نفس المرض كل الانواع

عدنا ال diagnostic laboratory test
1- لازم قبل لا اخذ اي علاج antimicrobial
لازم اخذ مسحة من noseاو throat او اي منطقة مصابة وشاك بيها هاي بكتريا

2- ولازم اعرف انو اني من راح اخليها بال alkaline methylene blue او gram stain
راح تطيني لون الاحمر وراح يكون شكلها تحت المجهر مثل خصائص مالتها الي ذكرناها اول شي

3- culture
ال agar الي لازم ازرعها بي هو ال blood agar وال mediaum هي ال tellurite palate الي هو ال cysteine tellurite blood agar
واخليها بحاضنة بدرجة حرارة 37 ونسبة ال Co2 تكون 5%
ولازم هاي ال plates افحصها كل 18-24 ساعة
بعد 36-48 ساعة لازم اتوقع انو ال colonise مال هاي بكتريا بينت عندي وتظهر باللون الاسود او ال جوزي وهذا يعتبر اكبر دليل عل انو هذا بكتريا موجودة عندي

عدنا طرق الكشف
اول طريقة بسهولة يجيبون هذا ال agar الي عندي ويخلون عليه filter paper ويخلون عندة antitoxin اي منطقة تتغير ويصير بيها ترسبات هاي تكون سامة والعكس صحيح


الشرح السلايد يجيبون filter paper وهاي تحتوي عل antitoxin ويخلوها عل agar plate واختيار حوالي ten colonies عل الاقل حتى اختبرها بعد 48 ساعة راح الاحظ الكائنات الي عدها سموم تسبب precipition ترسببات بين القرص وبكتريا نامية وبالصور وواضح هل شي


ثاني طريقة هي ال PCR
ثالثة ال enzyme linked immunosorbent assay
هذا اگدر من خلالة اعرف اذا هاي بكتريا سامة لو لا

4- immune chromatography
هذا افضل واحد لان يكشفلي بكتريا خلال ساعات

عدنا اول فقرتين ما موجودات واضحات
فقرة ثالثة جاي يگول اذا ال culture مال هاي بكتريا طلع positive اضافة الى PCR ايضا positive هذا يدل عل انو اكو diphtheria

بينما اذا سويت culture لشخص ياخذ antibiotic لفترة طويلة وطلعت negative اضافة الى PCR طلع positive هذا يدل عل انو اكو diphtheria

اخر فقرة يگول الاختبار رابع يكون حساس كلش
واخر اختبارين الثالث ورابع يكونون غير متاحات

عدنا المبدئ الي تعتمد علية هاي بكتريا الي تسبب المرض انو تعتمد عل عمل السم الي راح يجي منها بقدر ما هية شلون راح تغزو وشلون دخل الهم الوحيد الي عندي هاي بكتريا تفرز السم لو لا
Action toxin formed by the organism rather than
invasion by the organis

مقاومة مالت هذا المرض تعتمد عل قدرتها عل مقاومة ال antitoxin بال bloodstream + tissues

ال diphtheria تتكون عند الاشخاص الي جسمهم ما يفرز ال IgG لان هو Antibodies كلش مهم يمنع السمية مالت هاي بكتريا يعني اذا چان هذا ال Ab اقل من 0.1 اتوقع انو شخص مصاب
اخر فقرتين لازم نساعد باكتشاف هاي بكتريا
وناخذ تحصين ضدها
ممكن ناخذ لقاحات