https://t.me/+cG0IFYEPbb0zMDZi

هنا تلكون ترتيب مادة الطفيليات العملي الداخلة بالامتحان

Type of sample

Leishmania tropica : skin scraping

Leishmania donovani : bone marrow aspiration

Leishmania brazilliness : skin snap or biopsy / aspiratid fluid

ملخصات للحجتة الدكتورة اثناء العملي

الملاحظات الحجاهن الدكتور
محاضرة الanalgesia

Pain analgesia : just pain block

Anesthesia : all sensory modulater blocked

Nociceptive receptor

Cell injury release specific mediater prostoglandin act on nerve terminals by afferent nerve to spinal cord 
يعبر ع جهه ثانية ويصعد لل  thalamus

Thalamus :
سكرتير ال brain

بعدين يروح لل parietal lobe

By ascending tract  صعد : spinothalamus tract
In anterior and lateral horn of spinal cord

Pain killer in perioheral different from central pain

****

Perioheral pain caused by prostoglandin

Cox 1 and 2

Cox 1 : normally present in stomach protct stomach from acidity 

In renal : renal Vasodilation increase GFR
Maintain normal renal function

In placenta :
_

Cox 2 :
يتكون فقط بحالة. Inflammation هو الينطينة ال pain ( البروستوكلاندين )

Inhibition to pain : cox inhibitor

Nonselective inhibition to two cox1 2

NSAID :

Function of prostoglandin from cox2

1..pain
2..inflammation
3..fever

So cox inhibitor lead to :

Antoinflammatory
Antipyretic
Pain killer


Adverse effect. In long term :

GIT bleeding ulceration
Renal impairment CKD

__

Pregnancy :
ماانطيهه NSAID

اذا عبر البلاسنتا  يروح لكلياتة (مال طفل) ويسوي agnesis renal

Embryo : less 16 week

Fetus : more than 16 week


سواء باي مرحلة تنطيه حيعبر ويسوي renal VC  ويقل الGFR ويصير عندة renal fialure كذلك ممكن يصير عندة perferated stomach

×××××××××

Selective cox2 inhibitor : celecoxib

Paracetamol : act centrally cox3
No antiinflammatory

اشهر NSAID هو فولتارين

Side effect or contraindication of NSAID :

1..gastric ulceration
2..asthma ربو
3..hypertension
4..renal impairment


الcelexoxib  ماعندة سايد افكت لذلك نستخدمة اكثر

حامل وعندهه pain
شننطيهه : paracetamol  فقطططططط

Noceceptive pain : يحتاج بروست كلاندين

Neuropathic pain :
ماالة علاقة البروستوكلاندين انما الالم من ال nerve
Substante p  .. enkephalin noradrenalin serotonin


ماننطيه اذا NSAID

ننطيه نوع اخر من ادوية مثل بريدابلين وكابا بنتين


Paracetamol : it is not NSAID

Leukotrines : bronchospasm ≥≥ asthma

Prostocyclin : VD

thromboxane : platelet aggregation to each other


VWF : platelet adhesion

Aspirin :
ننطيه لل ischemic heart disease
50mg
Antiplatelet effect
Antithromboxane effect

اذا عندة IHD بس عندة GIT bleeding.

ننطيه Clopidogrel او اسمة كلافكس
: anti ADP mechanism


Phospholipase A inhibitor : steriod

Leukotrines : bronchospasm dyspnea

بروفين اكثر واحد آمن
400mg مرتين او ثلاث مرات باليوم

Voltarin + proton pump inhibitor :
حيقلل ال acid secretion  يمنع ال ulcer

لا تستعمل بالحمل غير الباراسيتامول
بالlactation : استعمل فقط البروفين

Local NSAID :

مثل pain بال finger
بشكل كريمات مثل فولتارين جل حتى نقلل سايد افكت مال systemic

انطيه الفولتارين IV لو IM :

ماننطي IV  لان يسوي inhibition prostoglandin
Vasospasm in coronary artery ≥≥MI جلطة
ويموت
ماننطييييييييييييييه IV

الاطفال ماانطيهن اسبرين  الا بحالة Rhumatic heart disease او كوساكي disease

لان يسبب reys syndrome :
Acute hepatic necrosis
وعندها لازم انقلة liver

شنو سببهه?

الاسبرين يصيرلة metabolism بالميتوكوندريا مال liver cells وهناك المريض عندة infection virus فاليمتوكوندؤيا مشغولة بالفيروس فيتجمع الاسبرين ويصير necrosis

____

Most antiinflammatory is steriod
الاقوى

محاضرة Histamine and adrenalin
حجي الدكتور
✨✨✨✨✨✨✨

Histamine :

موجود بالخلايا mast cell و basophils

موجودة ايضا بال nervous system

شلون يطلع من ال mast cell :

Ca dependent degranulation

اذا طلع خارج الخلايا الهستامين يسوي تأثيرة


شلون يدخل الكالسيوم للخلايا ؟ :
IgE=Antigen( food / drug)

Antigen antibody complex bind to mast cell to open ca channels


اكو ادوية تمنع دخول ال Ca داخل الخلية : mast cell stabilizer
Ex : ketotifin / cromoglycate

Bite by snake >> mast cell destruction
Antihistamin : allermin

اكو ادوية اطلع الكالسيوم بدون شغلة ال Ab-Ag

___

Receptor of histamine :

1..H1 : CNS and peripheral (sensory nerve) /smooth muscle / nerve / BV / exocrine gland ( lacrimal gland )

2.H2 : parietal gastric cell : incrase HCL
قرحة
Also in heart

In CNS : increase ACh / يقضة / decrease appetate

Peripheral nerve : pain and itching

In bronchi : constriction
In GIT : Colic abdominal pain

BV : vasodilation : ليش سوة هنا


ال BV تتكون من ثلاث طبقات :
Adventisia\ Smooth muscle\ Endothelium

ال endothelium يطلع NO يسوي relax لل smooth muscle
يجي المريض عندة :

Abdominal colic / hypotension / dyspnea / itching / redness in skin

Irticharia : edema بس للجلد
Lacrimation


●●●●●●

H1 blocker :

First generation :
يعبر BBB /
Sedation / increase appetate شراب ابو فواكه cyproheptatidne / in motion sickness / duration 6-8 h
نكتبة ثلاث مرات
ارخص

يشتغل ايضا ع alpha receptor و Muscarinic و serotonin

يقفلهن

Anticholenergic effect :

تفيدنة بكبار السن للعدهم urine retension فالعدهم benign prostatic hypertrophy يزيد الحالة يزيد ال retension

كذلك العدهم glucoma لان يزود ضغط العين

بالاطفال : يزود ال excitation عكس الكبار فننطيهم الافضل second generation مثل ال loratidine

Alpha receptor blocker : postural hypotension

Second generation : 18-24 h
مرة وحدة ناخذة
ال side effect الة
Arrhythmia : torsade de point

■■■■■

Anaphylactic reaction : shock / severe hypotension
بحيث يوصل ضغط 70/30 ومرات undetectable يعني اقل من انو نكدر نقيسة

Bronchospasm وممكن يكون عندة

العلاج الانطيه : adrenalin

VC / Bronchodilation

انطيه افضل شيء IM بال lateral thigh
لان سريعة وال side effect اقل
In Vastas lateralis muscle

ليش ماانطي IV ? مرات انطيه بس الافضل IM

اذا مااستجاب اكرر الجرعة

تفريغ د أحمد عبد الحسـين
مُحاظرة الـ cough

Most common Side effects of NSAIDs are :

1-GIT bleeding (ulceration of Gastric mucosa )
هنه حيسون تثبيط للنورمل بروستوگلاندين همين الي جاي من Cox 1
الي وضيفتة انو يحمي المعده من الـ acidity اللي تكون اقل من ٣

فـ اذا راح
حتصير قرحة بالمعدة ونزيف بالـ GIT


2-renal impairment ⬇️GFR =>CKD

يسون vasoconstriction تقل الـ blood flow للكلى فـ تقل GFR
Chronic Kidney Diseases = CKD


3- exacerbating of asthma

لأن يسببن افراز هستامين فيصير sever bronchoconstraction  
ولان يسدن طريق البروستوكلاندين فيشتغل طريق ال leukotrines وهذا يسوي BC

4-teratogenic effect
Congenital abnormalities  to the (embryo / fetus )

لان يعبرون الـ placenta
فـ يدخلون للجنين يسووله renal impairment
فينولد وهو عنده فشل كلوي
غير التاثيرات الجنينه الي تشمل
Nose , skull , stomach
بحيث ممكن ينولد عنده perforated viscus
معدة مثقوبة

5..hypertension

ايضا بسبب ال VC وبسبب ال Na and water retention

هذا ملخص من تسجيل كلام الدكتور تكدرون تعتمدون عليه

23 years old male come to emergency due to sever dyspnea , with wheezing , decrease respiratory rate , tha patient also suffer from constipation
On history taking the patient told that he is suffer from cough about three weeks ago , the cough without sputum an he taking drug for this cough

1..what type of drug does patiant taking and cause this symptom

2..what first line of drug for this patient for dry cough and mechanism of action

Mention the sutiable drug for each of following

1..9 month old male with dry cough

2..34 years old pregnant women with dry cough

3..25 years old male with dry cough

4...44 years old male with wet cough

5..28 years old pregnant women with wet cough

6.. 1 years old child with wet cough

اول شي نجي عل تشريح مال العين
العين عبارة عن طوبة يقسموها قسمين
Anterior segment + posterior segment
ال posterior ياخذ ثلثين الي بالنهاية
وال anterior ياخذ الثلث الي بالبداية
الي يشمل ال lens + iris + cornea
ما بعد ال lens الى انو نوصل لل optic nerve نسمي ال posterior