🩺 Evi Clinic 🏥
799 subscribers
577 photos
183 videos
6 files
335 links
ПЕРВАЯ КЛИНИКА ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ в Краснодаре

ЗАПИСЬ
https://eviclinic.medods.ru/clinic/1/menu
📞+7 903 412 52 52
8:00-20:00

https://vk.com/eviclinic

https://instagram.com/eviclinic?utm_medium=copy_link

г.Краснодар, ул.Передерия, 64
Download Telegram
Forwarded from neuro_mary
Некоторые пациенты убеждены, что головная боль связана с нарушением кровообращения.
Да, есть головные боли, связанные с этим, но это встречается редко и позже мы о них поговорим.
Чтобы говорить о нарушениях, сначала надо разобраться как происходит в норме.

🧠 питают 2 бассейна: каротидный (сонные артерии) и вертебро-базилярный (позвоночные артерии), все артерии парные.

Общие сонные артерии (ОСА) располагаются на передне-боковой поверхности шеи, Вы можете почувствовать их пульсацию, приложив пальцы.
ОСА делится на наружную СА, которая кровоснабжает лицо и на внутреннюю сонную артерию (ВСА), образующую каротидный бассейн.
При входе в череп ВСА делится на среднюю мозговую (СМА) и переднюю мозговую артерии (ПМА).
Каротидный бассейн крупнее и питает большую часть 🧠.

Позвоночные артерии (ПА) меньше по диаметру, они проходят в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. Этот костный канал защищает ПА, мышцы располагаются сверху и никак не могут сдавить артерии.
Войдя в череп ПА сливаются, образуя базилярную артерию, которая в свою очередь делится на 2 задние мозговые артерии (ЗМА).
ВББ кровоснабжает ствол, задние отделы 🧠 и мозжечок.

Оба бассейна, посредством передней и задней соединительных артерий, образуют Виллизиев круг, но и в норме он может быть разомкнут.
Также артерии между собой соединяются анастомозами, подобно мостикам.
К тому же артерии извиты у всех, это нужно для того, чтобы весь объём сосудов поместился в замкнутой черепной коробке.
Рисунки приложу ниже.

Чтобы обезопасить 🧠 существует ауторегуляция мозгового кровотока - это явление, при котором мозговой кровоток поддерживается на относительно постоянном уровне, несмотря на умеренные изменения перфузионного давления (ПД).

Благодаря перфузии кровь доставляет кислород и др. вещества к ткани/органу.
В норме мозговой кровоток ~ равен 50мл/100г/мин.
При срыве ауторегуляции возникает изменение ПД и, в зависимости от степени ⬇️ или ⬆️ ПД, возникают преходящие или необратимые изменения 🧠 - инфаркт (применительно к 🧠 инсульт) или кровоизлияние.

Инсульт бывает 2 видов:
📍ишемический (⬇️перфузии ➡️ишемия ➡️гибель нервных клеток)
📍геморрагический (⬆️ПД➡️ неспособность сокращения стенки сосуда➡️ разрыв ➡️ кровоизлияние➡️ гибель нейронов)

Клиника зависит от зоны повреждения 🧠

В постах в Инстаграм я уже как-то писала о том, как возникает боль, чтобы она возникла должно быть раздражение волокон тройничного нерва, ведь сам 🧠 не содержит болевых рецепторов, поэтому головная боль может сопровождать инсульт, но далеко не во всех случаях.

Дальше я расскажу о разных видах инсультов и о настоящих головных болях сосудистого происхождения.

Готова ответить на ваши вопросы 😊
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Лечение бруксизма + болевой форма ДВНЧС.
На процедуру уходит от 100 ед (в данном случае кололи 100ед.)
Процедура выполняется повторно, ввиду возобновления бруксизма и активации триггерных точек.

Эффект развивается постепенно в течение 14 дней, но многие чувствуют улучшение сразу после, так как расслабляется триггер при попадании в неё иглы.

Процедуру провела невролог, цефалголог Мария Черняк
ЛЕКАРСТВО ОТ РАКА, витамины, БАДы, травы, пиявки, диеты и многое другое от рака
предлагают пациенту газеты, телевидение, соцсети, близкие и знакомые, начитавшиеся историй про чудо.

Лечение рака - сложное испытание. Долго, трудно, дорого.
Основной показатель эффективности лечения - это продление жизни, излечить рак на сегодняшний день невозможно.
На этом и наживается альтернативная медицина.

Прежде чем применяться ЛЕКАРСТВО (метод) ДОЛЖНО ДОКАЗАТЬ СВОЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ в клинических условиях.
Как только эффективность метода подтверждается международными медицинскими организациями , его внедряют по всему миру.

Альтернативные методики доказывают свою эффективность способом "соседке помогло".
Личный пример оказывает большое влияние на доверие.
Но за инструкциями препаратов, реально доказавших эффективность, сотни и тысячи личностей, которых мы просто не знаем.
Разница в том, что исследования организовываются таким образом, чтобы исключить искажение данных и фантазии исследователей. А суждения вроде "я 10 лет лечу людям рак гирудотерапией и им помогает" лишены объективной оценки, нет понимания реальной ситуации: сколько выздоровело и что именно на это повлияло, сколько погибло.
Мнение доктора о результатах своего лечение всегда субъективно.

Часто люди ищут альтернативу "химии".
Спрос взращивает рынок "натуральных" методов.
Но большинство лекарств ("химии") получают из растений, животных, грибов, морепродуктов. Наука выделяет молекулы из природы, изучает безопасность, влияние на организм, высчитывает нужные дозировки.
А целители "натуральным" возвращают нас в средневековье, когда лечение было непрогнозируемо.
Мы точно знаем состав изученной таблетки ("химии"), опасность "натуральных" средств  заключается в том, что мы не знаем, в каких концентрациях в них содержатся химические вещества, из-за этого происходят неожиданные побочные эффекты и токсические гепатиты.
Пациент, использующий альтернативные методы лечения,  становится участником никем не контролируемого испытания, на себе изучая действие лекарства на свой страх и риск и не получает нужные препараты.

Да, медицина не дает 100% гарантий,
потому что наш организм - сложнейший механизм, а не двигатель машины, который изобрел человек и точно знает, как починить.
Но это не повод возвращаться в те времена, когда люди ездили на повозках и не знали, что кровеносная система замкнутая.

Всем здоровья
Forwarded from doctor.jane
Для всех женщин у кого есть проблемы с мочеиспусканием,болями при ПА,чувство «чужого внутри» и т.д

Очень советую мою коллегу Сарину Нюркину,единственный и неповторимый профессионал в Росси,занимающийся реабилитацией мышц тазового дна!





Открываю набор на БЕСПЛАТНЫЙ мини-курс «Меняй жизнь!».
Это отличная возможность внести в свою жизнь простые работающие рекомендации👍🏻
Программу обновила, она будет ещё насыщенней прежнего.
Старт завтра 🔥
Присоединяйтесь к каналу мини-курса

https://t.me/mini_kurs_Menyay_gizn

Считаю, что мини-курс «Меняй жизнь»- отличная возможность для первых шагов в реабилитации тазового дна при опущении тазовых органов и недержании мочи. Присоединяйтесь обязательно 🌹
И зовите подруг! Прошу поделиться этим сообщением, за репосты буду благодарна ❤️
В комментариях прикреплю отзывы с предыдущих наборов👇
Forwarded from neuro_mary
Про моноклональные антитела💉

В РФ с 2020г. доступны 2 молекулы
💉эренумаб (Иринэкс)
💉фреманезумаб (Аджови)

В чем отличие?

Иринэкс- это МАТ к рецептору CGRP.
Аджови- к самому белку.

В мире есть еще несколько молекул- галканезумаб и эптинезумаб, они тоже действуют на белок.

Напомню что такое CGRP- на настоящее время это основной нейропептид, ответственный за развитие мигрени у большинства людей.

Как это работает: CGRP + рецептор ➡️ нейрогенное воспаление➡️ сенситизация ➡️боль.
Больше белка➡️ сильнее боль.

Слово антитела знакомо многим как «что-то из иммунитета». Да, это специальные белки, с помощью которых иммунитет борется с патогенами.

Но в случае с этими МАТ это не совсем так
Они созданы специально только для одной мишени- CGRP или его рецептора, соответственно, влияния на иммунитет/организм нет.

Также МАТы очень близки по составу к антителам человека, поэтому их не атакует наш собственный иммунитет.

Показания
Профилактика мигрени при наличии 4 и более дней с мигренью в месяц

Как они применяются
Вводятся подкожно.

Как часто
МАТы циркулируют в крови ~1 месяц, поэтому вводятся они с интервалом 1 раз в месяц.

Продолжительность лечения
Пока также как и для других профилактических средств - 6-12 мес.

Противопоказания
🚫Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Также к условным противопоказаниям, из-за отсутствия исследований, можно отнести возраст <18 лет, беременность, лактацию.
Но в наблюдениях за пациентками, у которых случилась🤰🏼на фоне приема МАТ, не сообщалось о каких-либо проблемах с вынашиванием, родами и рожденными детьми.

При приеме препаратов все боятся навредить печени и почкам, так вот МАТ, в отличии от других 💊, не влияют на них.
Они удаляются из организма путём разрушения специальными клетками (макрофагами и моноцитами).

За рубежом МАТы появились намного раньше и уже накоплены данные их применения в течение более 5 лет.

Данные препараты доказали свою очень хорошую эффективность и безопасность в клинических исследованиях.

👌🏻В @eviclinic доступен и иринэкс и аджови 💉

Вопросы приветствуются👇🏻
Forwarded from ДОКТОР САША (Александра А.Ю. Дюдина)
Сделала прививку от коклюша, дифтерии, столбняка (Адасель).
Кому нужна?
Всем взрослым каждые 10 лет.
Беременным с 27 по 36 нед для передачи антител будущему ребёнку и защиты его от коклюша до первой прививки АКДС/Пентаксим/Инфанрикс/Инфанрикс гекса.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Инсулинорезистентность - это не диагноз.
Это процесс, обусловленный снижением чувствительности клеток к своему инсулину.

Выявляется инсулинорезистентность по клинической картине.
Единственный достоверный анализ - эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест, но на практике он не используется, только в научных целях.
Анализы, которые сдают пациенты фактически - неинформативны.

Причина инсулинорезистентности - ожирение* (а не наоборот!).
Лечится ожирение (снижается масса тела) - проходит инсулинорезистентность.
⠀*за исключением редких генетических патологий

Инсулинорезистентность не повод для назначения метформина!
Инсулинорезистентность не требует специальных диет, исключения продуктов из рациона, исключения перекусов.
Физическая активность снижает инсулинорезистентность.

К сожалению, есть такая сказка, что инсулинорезистентность - это болезнь, из-за которой имеется лишний вес и ее нужно лечить кучей БАДов.
Тратится много средств, а в итоге результата нет, потому что  всё совсем наоборот 🤷🏻‍♀️
Боль в спине одна из самых частых недугов, по поводу которых люди обращаются к врачу.

Наверное нет такого человека, который бы никогда не испытывал этого состояние?
Подробнее расскажет невролог Evi Clinic Мария Черняк👇🏻

Боль в спине делится на:
острую (<6 нед);
подострую (до 12 нед);
хроническую (> 12 нед).⁣

Источниками боли могут являться
как структуры позвоночника (межпозвонковый диск, фасеточные суставы, связки, мышцы, позвонки и пр.),
так и другие органы (например, при мочекаменной болезни спина тоже может болеть).

Поэтому важны жалобы, анамнез и физикальный осмотр.

Владея этой информацией и задав дополнительные вопросы, врач может предположить причину боли.

Подкрепив/опровергнув свои предположения с помощью общего и неврологического осмотра, нейроортопедических проб + анализ заполненных пациентом опросников, специалист решает вопрос о необходимости дополнительного обследования.

Доминирующий % людей, а это >85% (данные UpToDate) имеют так называемую неспецифическую боль в нижней части спины, что означает, что у пациента нет какого-то конкретного заболевания, которое можно было бы надежно диагностировать.

Большинство таких болей проходят сами в течение нескольких недель.

❗️Не нужно делать МРТ/КТ перед визитом к врачу, это вообще может не понадобиться.

Конечно, есть и другие более серьезные причины для боли в спине, но встречаются они гораздо реже.

Когда нужно быть особенно осторожным и идти к врачу👇🏻
⁣⁣🚩возраст <18 и >50
🚩боль не связана с движением, боль в покое, ночные боли, увеличение боли, несмотря на адекватное лечение
🚩серьезная травма или начало заболевание связано с предшествующей травмой
🚩слабость, онемение в конечности(ях) или промежности
🚩нарушение мочеиспускания
🚩онкоанамнез
🚩устойчивая лихорадка
🚩необъяснимое снижение массы тела
🚩ВИЧ, наркозависимость, приём иммуносупрессоров
🚩длительный приём глюкокортикостероидов
🚩системные заболевания

Только не ставьте себе диагнозы и не повышайте тревожность гугля свои симптомы, надежнее пойти к врачу
Завтра ведёт приём акушер-гинеколог, специалист по реабилитации мышц тазового дна Сарина Нюркина

ЗАПИСАТЬСЯ
Forwarded from doctor_sibrikova (Татьяна Сибрикова)
Лето не за горами 😎, с 1 мая уже постепенно начался сезон отпусков. И появился запрос от пациентов сориентировать, какие средства брать с собой в #отпуск.

Давайте разберем аптечку для тех мест, когда доступна цивилизация с аптеками, сотовой связью и какими-то ФАПами, где можно получить медицинскую помощь.

1. Жаропонижающие и обезболивающие
⁃ ибупрофен (Нурофен)
⁃ парацетамол (Панадол, Эффералган)

2. Солнцезащитные средства
❗️ детям до года лучшим выбором будет одежда из натуральных тканей и нахождение в тени
❗️ использовать средство по возрасту
❗️ выбирать средства с SPF 30+, SPF 50+
❗️защита от UVA и UVB лучей
❗️водостойкие формы все равно нужно обновлять, как и любой санскрин

3. Наружные антисептики (в т.ч. для рук) и перевязочный материал
⁃ хлоргексидин
⁃ перекись водорода
⁃ стерильные салфетки
⁃ бинты стерильные
⁃ бинты эластичные
⁃ жгут
⁃ вата
⁃ пластыри

4. Средства от укусов комаров и клещей
❗️ обратите внимание на способ нанесения (на тело или на одежду), срок действия репеллента и минимальный допустимый возраст применения

5. Антигистаминные (от аллергии)
❗️ если ребёнок старше 6 мес., отдаём предпочтение второму поколению, учитывая подходящую для его возраста форму выпуска (таблетки, капли, сироп)
⁃ цетиризин (Зодак, Зиртек)
⁃ лоратадин
⁃ дезлоратадин (Эриус)
❗️ для детей до 6 мес. есть вариант применения препарата первого поколения в каплях
⁃ диметинден (Фенистил в каплях)

6. Растворы для пероральной регидратации
⁃ регидрон БИО
⁃ биогая ОРС
⁃ хумана электролит

7. Термометр

Остались вопросы? Давайте обсудим в комментариях☀️