Европейский. Просто о сложном pinned «Еще один Telegram-ресурс, которым хотим поделиться – это информационный канал Центра практической философии «Стасис» Европейского университета. #ветви_ЕУ Здесь будут и анонсы событий, и заметки, отражающие современность, и приглашение к сотрудничеству на…»
Вакцина «Спутник V» защищает от повреждения легких, вызванного штаммами дельта и омикрон. #исследования_ЕУ
На прошлой неделе Европейский университет представил третье независимое исследование эффективности российских вакцин против коронавирусной инфекции.
*В августе 2021 года исследователи выяснили, что людям, привитым «Спутником V», реже требуется госпитализация. Согласно данным второго исследования, «Спутник V» эффективен против симптоматической инфекции, вызванной дельта-вариантом SARS-CoV-2.
В рамках нынешнего исследования ученые Европейского университета и Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС) рассчитали эффективность российских вакцин против поражения легких во время волн COVID-19, вызванных дельтой и омикроном.
Как проходило исследование?
Исследователи собрали данные о пациентах с положительным результатом ПЦР-теста, направленных на компьютерную томографию в два амбулаторных центра МИБС с 1 октября 2021 года по 28 апреля 2022 года. «Случаями» были пациенты с поражением легких по данным КТ. Контрольной группой стали пациенты без поражения легких (test negative study design).
«Мы не стали считать госпитализацию исходом, как в предыдущем исследовании, так как критерии госпитализации изменились осенью 2021 года. Согласно новым критериям, пациентов старшего возраста могли госпитализировать, независимо от степени повреждения легких» – Михаил Черкашин, соавтор исследования, заместитель главного врача по медицинской части МИБС.
Врачи МИБС собирали данные о виде вакцины, количестве доз и датах вакцинации. Полностью вакцинированными считались люди, получившие вторую дозу «Спутника V», «ЭпиВакКороны» или «КовиВака» как минимум за 14 дней до направления на компьютерную томографию. В итоге в исследование включили 23 996 человек с коронавирусной инфекцией, подтвержденной результатом ПЦР-теста. Людей с отрицательным или сомнительным ПЦР исключили из первичного анализа. 11 288 (47 %) сделали как минимум одну прививку против COVID-19.
В результате, эффективность трех доз «Спутника V» против повреждения легких составила – 71 % (двух доз – 56 %), «ЭпиВакКороны» — 2 %, «КовиВака» — 46 %.
«Спутник V» защищает от повреждения легких, вызванных новыми штаммами SARS-CoV-2, а «Спутником Лайт» можно вакцинироваться в качестве бустера после вакцинации или болезни — это повысит шансы избежать тяжелого течения COVID-19» – Антон Барчук, соавтор исследования, ассоциированный профессор АО «Полиметалл» по популяционным медицинским исследованиям, директор Института междисциплинарных медицинских исследований ЕУСПб.
Ограничения исследования
Данные о статусе вакцинации врачи записывали со слов пациентов — это главное ограничение исследования. Еще исследователи указывают на возможную ошибку отбора. В частности, некоторые люди, заболевшие COVID-19 после вакцинации, могли избегать дополнительных обследований.
Все подробности о ходе этого исследования найдете в англоязычном препринте: https://clck.ru/sNcoE
На прошлой неделе Европейский университет представил третье независимое исследование эффективности российских вакцин против коронавирусной инфекции.
*В августе 2021 года исследователи выяснили, что людям, привитым «Спутником V», реже требуется госпитализация. Согласно данным второго исследования, «Спутник V» эффективен против симптоматической инфекции, вызванной дельта-вариантом SARS-CoV-2.
В рамках нынешнего исследования ученые Европейского университета и Медицинского института им. Березина Сергея (МИБС) рассчитали эффективность российских вакцин против поражения легких во время волн COVID-19, вызванных дельтой и омикроном.
Как проходило исследование?
Исследователи собрали данные о пациентах с положительным результатом ПЦР-теста, направленных на компьютерную томографию в два амбулаторных центра МИБС с 1 октября 2021 года по 28 апреля 2022 года. «Случаями» были пациенты с поражением легких по данным КТ. Контрольной группой стали пациенты без поражения легких (test negative study design).
«Мы не стали считать госпитализацию исходом, как в предыдущем исследовании, так как критерии госпитализации изменились осенью 2021 года. Согласно новым критериям, пациентов старшего возраста могли госпитализировать, независимо от степени повреждения легких» – Михаил Черкашин, соавтор исследования, заместитель главного врача по медицинской части МИБС.
Врачи МИБС собирали данные о виде вакцины, количестве доз и датах вакцинации. Полностью вакцинированными считались люди, получившие вторую дозу «Спутника V», «ЭпиВакКороны» или «КовиВака» как минимум за 14 дней до направления на компьютерную томографию. В итоге в исследование включили 23 996 человек с коронавирусной инфекцией, подтвержденной результатом ПЦР-теста. Людей с отрицательным или сомнительным ПЦР исключили из первичного анализа. 11 288 (47 %) сделали как минимум одну прививку против COVID-19.
В результате, эффективность трех доз «Спутника V» против повреждения легких составила – 71 % (двух доз – 56 %), «ЭпиВакКороны» — 2 %, «КовиВака» — 46 %.
«Спутник V» защищает от повреждения легких, вызванных новыми штаммами SARS-CoV-2, а «Спутником Лайт» можно вакцинироваться в качестве бустера после вакцинации или болезни — это повысит шансы избежать тяжелого течения COVID-19» – Антон Барчук, соавтор исследования, ассоциированный профессор АО «Полиметалл» по популяционным медицинским исследованиям, директор Института междисциплинарных медицинских исследований ЕУСПб.
Ограничения исследования
Данные о статусе вакцинации врачи записывали со слов пациентов — это главное ограничение исследования. Еще исследователи указывают на возможную ошибку отбора. В частности, некоторые люди, заболевшие COVID-19 после вакцинации, могли избегать дополнительных обследований.
Все подробности о ходе этого исследования найдете в англоязычном препринте: https://clck.ru/sNcoE
👍7
Почему женщин в России унижают в роддомах и меняется ли это? #исследования_ЕУ
Социологи Европейского университета Анна Темкина, Анастасия Новкунская и Дарья Литвина исследовали особенности российской системы ведения беременности и родов. По итогам в британском издательстве Routledge в 2022 году выйдет их книга.
В России беременные и роженицы бесплатно получают множество процедур, полезных для здоровья ребенка; в стране низкая младенческая смертность, то есть роды проходят относительно успешно. При этом многие женщины крайне недовольны тем, как с ними обращаются в роддомах. Работа исследовательниц позволяет понять, почему так происходит, и как ту же ситуацию видят врачи.
Здесь мы поделимся интервью Анастасии Новкунской с «Бумагой» о том, что женщины считают насилием в родах, насколько оно распространено в разных типах роддомов и как меняется отношение к нему у рожениц и медперсонала.
С каким насилием женщина сталкивается в роддоме
Насилие в родах может быть как физическим, так и психологическим. Есть целый спектр неприятного, что может случиться с женщинами.
На одном полюсе это может быть так называемое obstetric violence (акушерская агрессия). Это могут быть медицинские манипуляции, необоснованные вмешательства, травматичные для женщины. Они могут быть законодательно запрещены, но встречаться на практике. Например, запрещенный прием Кристеллера, когда женщине в схватках надавливают на живот, тем самым помогают ребенку выйти, но он психологически и физически вредит женщине.
Есть другая шкала — коммуникативная и психологическая. Допустим, с медицинской точки зрения всё прошло идеально, но была вербальная грубость, причем не обязательно от медицинских работников, а, например, от вспомогательного персонала. Допустим, после родов кто-то зайдет в палату, скажет что-то осуждающее/неприятное- и всё, женщина в уязвимом положении может переживать это даже тяжелее, чем тот же условный прием Кристеллера.
Ограничение свободного движения в родах — это тоже токсичное отношение. В 2018 году ВОЗ составила целый список рекомендаций для обеспечения positive childbirth experience (положительного опыта родов) — набор критериев для систем здравоохранения в разных странах мира, которые медики должны пестовать и взращивать. Там в том числе прописана возможность партнерских родов, возможность свободного движения, когда женщина может искать то положение, в котором ей легче переносить схватки, право на свободный доступ к питью и более индивидуальный подход к стимуляции.
В России мы часто видим нарушение почти всех этих рекомендаций. Мы для своих исследований брали интервью у рожениц в крупных городах, где экономические возможности родовспоможения шире. Мы разговаривали с теми, кто платил за роды, и с теми, кто рожал по ОМС. В том числе нам встречались рассказы о насилии в родах, повлиявшем на решение женщины не рожать в будущем. Был случай, когда женщина после родов в больнице по ОМС принимала решение второй раз рожать одна, лишь бы больше не сталкиваться с этой системой.
Еще есть проблема неинформирования и непроговаривания. Но это не только проблема системы родовспоможения. Это проблема, в целом свойственная здравоохранению в России. Врачей и акушерок не учат общаться с пациентами. Роды проходят быстро — у женщины стремительно меняется состояние, и ей пытаются помочь, но из-за того, что не объясняют, что происходит, женщине кажется, что происходит полный кошмар. Важно, чтобы женщине в уязвимом положении проговаривали, что с ней делают и называли вещи своими именами, объясняли, например, зачем нужен катетер или вводимый препарат. Иначе это складывается в картину насилия. Хотя по документации всё проходит идеально, никаких лишних манипуляций.
Кстати, в 2015–2016 годах был флешмоб «насилие в родах». Тогда женщины в социальных сетях описывали, как сталкивались с грубостью акушерок, медсестер, высказываниями врачей в духе «твой ребенок получил эту травму, потому что ты недостаточно старалась». Для женщин, которые переживали за здоровье своих детей, это было особенно травмирующим опытом.
Социологи Европейского университета Анна Темкина, Анастасия Новкунская и Дарья Литвина исследовали особенности российской системы ведения беременности и родов. По итогам в британском издательстве Routledge в 2022 году выйдет их книга.
В России беременные и роженицы бесплатно получают множество процедур, полезных для здоровья ребенка; в стране низкая младенческая смертность, то есть роды проходят относительно успешно. При этом многие женщины крайне недовольны тем, как с ними обращаются в роддомах. Работа исследовательниц позволяет понять, почему так происходит, и как ту же ситуацию видят врачи.
Здесь мы поделимся интервью Анастасии Новкунской с «Бумагой» о том, что женщины считают насилием в родах, насколько оно распространено в разных типах роддомов и как меняется отношение к нему у рожениц и медперсонала.
С каким насилием женщина сталкивается в роддоме
Насилие в родах может быть как физическим, так и психологическим. Есть целый спектр неприятного, что может случиться с женщинами.
На одном полюсе это может быть так называемое obstetric violence (акушерская агрессия). Это могут быть медицинские манипуляции, необоснованные вмешательства, травматичные для женщины. Они могут быть законодательно запрещены, но встречаться на практике. Например, запрещенный прием Кристеллера, когда женщине в схватках надавливают на живот, тем самым помогают ребенку выйти, но он психологически и физически вредит женщине.
Есть другая шкала — коммуникативная и психологическая. Допустим, с медицинской точки зрения всё прошло идеально, но была вербальная грубость, причем не обязательно от медицинских работников, а, например, от вспомогательного персонала. Допустим, после родов кто-то зайдет в палату, скажет что-то осуждающее/неприятное- и всё, женщина в уязвимом положении может переживать это даже тяжелее, чем тот же условный прием Кристеллера.
Ограничение свободного движения в родах — это тоже токсичное отношение. В 2018 году ВОЗ составила целый список рекомендаций для обеспечения positive childbirth experience (положительного опыта родов) — набор критериев для систем здравоохранения в разных странах мира, которые медики должны пестовать и взращивать. Там в том числе прописана возможность партнерских родов, возможность свободного движения, когда женщина может искать то положение, в котором ей легче переносить схватки, право на свободный доступ к питью и более индивидуальный подход к стимуляции.
В России мы часто видим нарушение почти всех этих рекомендаций. Мы для своих исследований брали интервью у рожениц в крупных городах, где экономические возможности родовспоможения шире. Мы разговаривали с теми, кто платил за роды, и с теми, кто рожал по ОМС. В том числе нам встречались рассказы о насилии в родах, повлиявшем на решение женщины не рожать в будущем. Был случай, когда женщина после родов в больнице по ОМС принимала решение второй раз рожать одна, лишь бы больше не сталкиваться с этой системой.
Еще есть проблема неинформирования и непроговаривания. Но это не только проблема системы родовспоможения. Это проблема, в целом свойственная здравоохранению в России. Врачей и акушерок не учат общаться с пациентами. Роды проходят быстро — у женщины стремительно меняется состояние, и ей пытаются помочь, но из-за того, что не объясняют, что происходит, женщине кажется, что происходит полный кошмар. Важно, чтобы женщине в уязвимом положении проговаривали, что с ней делают и называли вещи своими именами, объясняли, например, зачем нужен катетер или вводимый препарат. Иначе это складывается в картину насилия. Хотя по документации всё проходит идеально, никаких лишних манипуляций.
Кстати, в 2015–2016 годах был флешмоб «насилие в родах». Тогда женщины в социальных сетях описывали, как сталкивались с грубостью акушерок, медсестер, высказываниями врачей в духе «твой ребенок получил эту травму, потому что ты недостаточно старалась». Для женщин, которые переживали за здоровье своих детей, это было особенно травмирующим опытом.
🔥12❤3👍3
О том, почему врачи не объясняют женщинам, что с ними делают и почему в отдаленных роддомах бывает лучше, чем в центральных, расскажем в следующих постах.
👍7❤2
Ученые Европейского университета оценили роль гибридизации в эволюции #исследования_ЕУ
Директор по развитию лаборатории палеогеномики Европейского университета Артем Недолужко и группа исследователей из российских и норвежских научных учреждений опубликовали статью в международном журнале Frontiers in Genetics (Q2, импакт-фактор: 4.772). Работа посвящена изучению роли межродовой гибридизации и ее адаптивном потенциале для эволюции.
Межвидовая гибридизация — это когда два вида обмениваются генетическим материалом. Считается, что межвидовая гибридизация — один из движущих факторов эволюции. В живой природе это достаточно распространенное явление среди близкородственных видов. На протяжении тысячелетий со времен неолитической революции, ознаменовавшей появление сельского хозяйства, наши предки также нацелено или непреднамеренно скрещивали особей разных видов, получая более продуктивные гибриды и породы.
Межвидовая гибридизация обычно устраняет репродуктивную изоляцию между родительскими видами. Более того, она может привести к гибридогенному видообразованию. Считается, что гибридизация наблюдается преимущественно на межвидовом уровне, тогда как межродовая гибридизация встречается значительно реже.
В опубликованной работе Артем Недолужко с коллегами использовали эволюционную модель современной популяционной генетики — трехиглую колюшку (Gasterosteus aculeatus).
Используя методы полногеномного секвенирования (прочтение практически всей геномной ДНК — Прим. ред. ) и биоинформатического анализа, они описали четкие сигналы генетической интрогрессии (перенос генетического материала от одного вида в генофонд другого путем многократного обратного скрещивания межвидового гибрида с одним из его родительских видов. — Прим. ред.) от трехиглой колюшки к ее дальнему преимущественно пресноводному сородичу — девятииглой колюшке (Pungitius pungitius).
Сравнительная оценка показала, что подобные явления интрогрессии, по-видимому, встречаются в бассейне Белого моря, которое обладает умеренной соленостью. Анализ участков генома, находящихся под влиянием интрогрессии, показал, что они расположены рядом с мобильными элементами и в генах, ассоциированных с построением клеточных мембран и связанных с альтернативным сплайсингом.
Авторы предполагают, что межродовая гибридизация двух настолько далеких видов может носить адаптивный характер, однако данная гипотеза требует дополнительной проверки.
«Данная работа, кроме установления самого факта гибридизации двух видов рыб и их закономерностей, открывает новые перспективы в понимании того, что эволюция не только основывается на постепенном отборе новых вариантов, но и на «взрывчатом» приобретении признаков и видообразования в ходе гибридизации, в том числе и между эволюционно удаленными друг от друга видами» – Артем Недолужко.
Директор по развитию лаборатории палеогеномики Европейского университета Артем Недолужко и группа исследователей из российских и норвежских научных учреждений опубликовали статью в международном журнале Frontiers in Genetics (Q2, импакт-фактор: 4.772). Работа посвящена изучению роли межродовой гибридизации и ее адаптивном потенциале для эволюции.
Межвидовая гибридизация — это когда два вида обмениваются генетическим материалом. Считается, что межвидовая гибридизация — один из движущих факторов эволюции. В живой природе это достаточно распространенное явление среди близкородственных видов. На протяжении тысячелетий со времен неолитической революции, ознаменовавшей появление сельского хозяйства, наши предки также нацелено или непреднамеренно скрещивали особей разных видов, получая более продуктивные гибриды и породы.
Межвидовая гибридизация обычно устраняет репродуктивную изоляцию между родительскими видами. Более того, она может привести к гибридогенному видообразованию. Считается, что гибридизация наблюдается преимущественно на межвидовом уровне, тогда как межродовая гибридизация встречается значительно реже.
В опубликованной работе Артем Недолужко с коллегами использовали эволюционную модель современной популяционной генетики — трехиглую колюшку (Gasterosteus aculeatus).
Используя методы полногеномного секвенирования (прочтение практически всей геномной ДНК — Прим. ред. ) и биоинформатического анализа, они описали четкие сигналы генетической интрогрессии (перенос генетического материала от одного вида в генофонд другого путем многократного обратного скрещивания межвидового гибрида с одним из его родительских видов. — Прим. ред.) от трехиглой колюшки к ее дальнему преимущественно пресноводному сородичу — девятииглой колюшке (Pungitius pungitius).
Сравнительная оценка показала, что подобные явления интрогрессии, по-видимому, встречаются в бассейне Белого моря, которое обладает умеренной соленостью. Анализ участков генома, находящихся под влиянием интрогрессии, показал, что они расположены рядом с мобильными элементами и в генах, ассоциированных с построением клеточных мембран и связанных с альтернативным сплайсингом.
Авторы предполагают, что межродовая гибридизация двух настолько далеких видов может носить адаптивный характер, однако данная гипотеза требует дополнительной проверки.
«Данная работа, кроме установления самого факта гибридизации двух видов рыб и их закономерностей, открывает новые перспективы в понимании того, что эволюция не только основывается на постепенном отборе новых вариантов, но и на «взрывчатом» приобретении признаков и видообразования в ходе гибридизации, в том числе и между эволюционно удаленными друг от друга видами» – Артем Недолужко.
👍4
Почему женщин в России унижают в роддомах и меняется ли это? (часть 2) #исследования_ЕУ
Продолжаем делиться интервью Анастасии Новкунской с «Бумагой» по следам исследования об особенностях российской системы ведения беременности и родов. Авторы исследования – социологи Европейского Анна Темкина, Анастасия Новкунская и Дарья Литвина – в 2022 выпустят книгу в британском издательстве Routledge.
Первая часть интервью вышла на прошлой неделе.
Итак, почему врачи не объясняют женщинам, что с ними делают?
Не стоит думать, что акушерки и врачи злодеи. Наоборот, зачастую они искренне пытаются помочь. Но многие обучались еще в советские годы, когда учили определенному подходу и рекомендации ВОЗ были другими. Или врачи и медперсонал работают в огромном роддоме, где параллельно могут рожать десять рожениц и нужно оказывать базовую медицинскую помощь каждой. У нас также есть исследование о том, как тяжело приходится врачам в таких обстоятельствах.
По качественным данным, интервью и наблюдениям в роддомах, которые мы проводили, вовлечение женщины в принятие решений в принципе происходит довольно редко в российском родовспоможении. Причем независимо от того, заплатила женщина или нет.
В правовом измерении женщина подписывает информированное согласие на любую манипуляцию. Это предполагает, что женщина знает, что с ней будет происходить и согласна с этим. По идее это должно быть до медицинских манипуляций. Вспомните свой последний поход к врачу и когда вы подписали информированное согласие. Скорее всего, вы сделали это в регистратуре до того, как увидели врача, вместе с кипой других бумаг. Как правило, там не читают, что подписывают.
Примерно то же самое происходит в роддомах. Там подписывают информированное согласие, но тогда, когда получится. Расскажут ли женщине, что ее ждет и что с ней будут делать — тоже как повезет. С одной стороны, законодательно она должна быть участником решений, а с другой — система работает так, что здесь не предусмотрено удобного момента.
По нашим исследованиям, женщины к этому становятся всё более чувствительными. Если в советской системе можно говорить о патернализме — когда не ожидалось, что пациент может задавать вопросы и усомниться в решении врача, то сейчас эта система меняется. Женщины, особенно которые оплатили роды, задаются вопросами: нужно ли мне то, что рекомендует врач, а хочу ли я вот так делать или хочу по-другому, а могу ли я повлиять на эти решения? Женщины стали более требовательными — они всё чаще осознают, что это их тела и они хотят полноценно участвовать в принятии решений.
Другое дело, что на практике иногда это становится полем битвы. Допустим, женщина изучила свои права, прочитала учебник по акушерству и гинекологии и имеет представление о том, как она хотела бы родить. Но вот схватки начались, она в родзале, перед ней врач — и что? Она не в том положении физически и социально, чтобы отстаивать свою позицию. В исследованиях антрополога Анны Ожигановой есть даже такой сюжет, когда женщина в Москве кроме доулы (помощница женщины в родах, которая заботится о ней на протяжении всего процесса. Обеспечивает женщине эмоциональную поддержку, успокаивает ее и поддерживает. Как правило доулы не являются профессионалами в области здравоохранения - прим. ред) во время родов привлекала еще и юриста. Доула морально поддерживала женщину, а юрист в процессе родов отстаивал перед врачами решения, которые они с женщиной заранее обговорили.
Но как показывают данные из наших исследований и данные наших коллег из МГУ, для решения таких проблем иногда достаточно партнера, мамы, подруги или мужа. В то время как женщина не может объяснить, что ей нужно, за нее это делает другой человек — ее близкий. Как правило, наличие партнера рядом сильно влияет на позитивный опыт родов.
Впереди еще пара частей о том, как устроена система родовспоможения в России и почему в отдаленных регионах рожать бывает даже комфортнее.
Продолжаем делиться интервью Анастасии Новкунской с «Бумагой» по следам исследования об особенностях российской системы ведения беременности и родов. Авторы исследования – социологи Европейского Анна Темкина, Анастасия Новкунская и Дарья Литвина – в 2022 выпустят книгу в британском издательстве Routledge.
Первая часть интервью вышла на прошлой неделе.
Итак, почему врачи не объясняют женщинам, что с ними делают?
Не стоит думать, что акушерки и врачи злодеи. Наоборот, зачастую они искренне пытаются помочь. Но многие обучались еще в советские годы, когда учили определенному подходу и рекомендации ВОЗ были другими. Или врачи и медперсонал работают в огромном роддоме, где параллельно могут рожать десять рожениц и нужно оказывать базовую медицинскую помощь каждой. У нас также есть исследование о том, как тяжело приходится врачам в таких обстоятельствах.
По качественным данным, интервью и наблюдениям в роддомах, которые мы проводили, вовлечение женщины в принятие решений в принципе происходит довольно редко в российском родовспоможении. Причем независимо от того, заплатила женщина или нет.
В правовом измерении женщина подписывает информированное согласие на любую манипуляцию. Это предполагает, что женщина знает, что с ней будет происходить и согласна с этим. По идее это должно быть до медицинских манипуляций. Вспомните свой последний поход к врачу и когда вы подписали информированное согласие. Скорее всего, вы сделали это в регистратуре до того, как увидели врача, вместе с кипой других бумаг. Как правило, там не читают, что подписывают.
Примерно то же самое происходит в роддомах. Там подписывают информированное согласие, но тогда, когда получится. Расскажут ли женщине, что ее ждет и что с ней будут делать — тоже как повезет. С одной стороны, законодательно она должна быть участником решений, а с другой — система работает так, что здесь не предусмотрено удобного момента.
По нашим исследованиям, женщины к этому становятся всё более чувствительными. Если в советской системе можно говорить о патернализме — когда не ожидалось, что пациент может задавать вопросы и усомниться в решении врача, то сейчас эта система меняется. Женщины, особенно которые оплатили роды, задаются вопросами: нужно ли мне то, что рекомендует врач, а хочу ли я вот так делать или хочу по-другому, а могу ли я повлиять на эти решения? Женщины стали более требовательными — они всё чаще осознают, что это их тела и они хотят полноценно участвовать в принятии решений.
Другое дело, что на практике иногда это становится полем битвы. Допустим, женщина изучила свои права, прочитала учебник по акушерству и гинекологии и имеет представление о том, как она хотела бы родить. Но вот схватки начались, она в родзале, перед ней врач — и что? Она не в том положении физически и социально, чтобы отстаивать свою позицию. В исследованиях антрополога Анны Ожигановой есть даже такой сюжет, когда женщина в Москве кроме доулы (помощница женщины в родах, которая заботится о ней на протяжении всего процесса. Обеспечивает женщине эмоциональную поддержку, успокаивает ее и поддерживает. Как правило доулы не являются профессионалами в области здравоохранения - прим. ред) во время родов привлекала еще и юриста. Доула морально поддерживала женщину, а юрист в процессе родов отстаивал перед врачами решения, которые они с женщиной заранее обговорили.
Но как показывают данные из наших исследований и данные наших коллег из МГУ, для решения таких проблем иногда достаточно партнера, мамы, подруги или мужа. В то время как женщина не может объяснить, что ей нужно, за нее это делает другой человек — ее близкий. Как правило, наличие партнера рядом сильно влияет на позитивный опыт родов.
Впереди еще пара частей о том, как устроена система родовспоможения в России и почему в отдаленных регионах рожать бывает даже комфортнее.
👍3❤2
Еще один Telegram-канал, который рекомендуем сохранить, ведет Издательство Европейского университета ЕУПРЕСС. #ветви_ЕУ
Благодаря этому каналу вы будете в курсе предстоящих книжных ярмарок и презентаций, познакомитесь ближе с нашими авторами и их произведениями, а также будете первыми узнавать о приходящих из типографии новинках и акциях издательства.
Вот и сейчас знакомим вас с новинкой полюбившейся всем серии «Азбука понятий».
Благодаря этому каналу вы будете в курсе предстоящих книжных ярмарок и презентаций, познакомитесь ближе с нашими авторами и их произведениями, а также будете первыми узнавать о приходящих из типографии новинках и акциях издательства.
Вот и сейчас знакомим вас с новинкой полюбившейся всем серии «Азбука понятий».
Telegram
Издательство Европейского университета
info@eupress.ru
❤5
Forwarded from Издательство Европейского университета
Выбор соотношения между рынком и государством — вечная задача, которую каждое общество решает заново в каждый конкретный момент времени. В экономическом анализе государство часто по умолчанию рассматривается в нормативном смысле — как выразитель общественных интересов, действующий ради общего блага. Тогда с учетом предпочтений общества государство определяет желаемое состояние, а затем, опираясь на подходящую экономическую модель, использует инструменты экономической политики для достижения нужного результата. Но так ли это в действительности?
Полит.ру выбрал отрывок из новой книги Юлии Вымятниной «Экономика, или Укрощение хаоса», посвященный отношениям рынка и государства. Ключевые понятия: теорема о медианном избирателе, таргетирование инфляции, проблема «принципал — агент», налог Пигу, нефтяная рента.
https://polit.ru/article/2022/07/29/ps_vymjatnina/
Полит.ру выбрал отрывок из новой книги Юлии Вымятниной «Экономика, или Укрощение хаоса», посвященный отношениям рынка и государства. Ключевые понятия: теорема о медианном избирателе, таргетирование инфляции, проблема «принципал — агент», налог Пигу, нефтяная рента.
https://polit.ru/article/2022/07/29/ps_vymjatnina/
polit.ru
Экономика, или Укрощение хаоса
Издательство Европейского университета в Санкт-Петербурге представляет книгу Юлии Вымятниной «Экономика, или Укрощение хаоса» .
👍3🔥1
Европейский. Просто о сложном pinned «Еще один Telegram-канал, который рекомендуем сохранить, ведет Издательство Европейского университета ЕУПРЕСС. #ветви_ЕУ Благодаря этому каналу вы будете в курсе предстоящих книжных ярмарок и презентаций, познакомитесь ближе с нашими авторами и их произведениями…»
11 и 18 августа приглашаем вас принять участие в медиациях по фотовыставке «Александра Деменкова. Опыт прочтения» #афиша
Сначала о самой выставке
Петербургский фотограф Александра Деменкова обращается к социальной тематике, проникая в личные пространства своих героев, исследуя сложные и скрытые для городского жителя темы. «Что интересует меня? Как живут люди, чем живут, что их держит, как они вписаны и встроены (или не встроены) в общество. И где во всем этом я могу найти свое место», — говорит Александра о своем творчестве.
Ее герои — последние жители умирающих деревень, циркачи, бездомные, пациенты ПНИ — те, кого часто называют маргиналами. Александра Деменкова же смотрит на них иначе — как на обычных людей, чью жизнь она запечатлевает на пленку.
А теперь про формат
Арт-медиация — это интерактивный формат знакомства с экспозицией выставки и свободный диалог, предполагающий мягкое вовлечение зрителя в дискуссию. Медиации по фотовыставке Александры Деменковой проведут кураторы, с которыми можно будет обсудить увиденное и услышанное, задать вопросы и поделиться своими впечатлениями.
Вместе с организаторами Вы узнаете больше об авторе снимков — Александре Деменковой и ее героях, откроете пространство запечатленного на снимках мира, проанализируете художественный метод фотографа.
За два дня мы проведем четыре медиации — в 17:00 и в 19:00. Максимальное число человек в группе — 15. Поэтому успевайте регистрироваться по ссылке: https://clck.ru/sXw2J
—————————-
Выставка расположена на 3-м этаже здания Европейского университета. Посетить ее самостоятельно вы можете с понедельника по субботу с 10:00 до 18:00 вплоть до 12 сентября.
Сначала о самой выставке
Петербургский фотограф Александра Деменкова обращается к социальной тематике, проникая в личные пространства своих героев, исследуя сложные и скрытые для городского жителя темы. «Что интересует меня? Как живут люди, чем живут, что их держит, как они вписаны и встроены (или не встроены) в общество. И где во всем этом я могу найти свое место», — говорит Александра о своем творчестве.
Ее герои — последние жители умирающих деревень, циркачи, бездомные, пациенты ПНИ — те, кого часто называют маргиналами. Александра Деменкова же смотрит на них иначе — как на обычных людей, чью жизнь она запечатлевает на пленку.
А теперь про формат
Арт-медиация — это интерактивный формат знакомства с экспозицией выставки и свободный диалог, предполагающий мягкое вовлечение зрителя в дискуссию. Медиации по фотовыставке Александры Деменковой проведут кураторы, с которыми можно будет обсудить увиденное и услышанное, задать вопросы и поделиться своими впечатлениями.
Вместе с организаторами Вы узнаете больше об авторе снимков — Александре Деменковой и ее героях, откроете пространство запечатленного на снимках мира, проанализируете художественный метод фотографа.
За два дня мы проведем четыре медиации — в 17:00 и в 19:00. Максимальное число человек в группе — 15. Поэтому успевайте регистрироваться по ссылке: https://clck.ru/sXw2J
—————————-
Выставка расположена на 3-м этаже здания Европейского университета. Посетить ее самостоятельно вы можете с понедельника по субботу с 10:00 до 18:00 вплоть до 12 сентября.
EUSP
Медиации по выставке Александры Деменковой
Приглашаем вас принять участие в медиациях по фотовыставке «Александра Деменкова. Опыт прочтения»
11 и 18 августа в 17:00 и 19:00 в Европейском университете состоятся четыре арт-медиации по персональной выставке Александры Деменковой (3 этаж).
11 и 18 августа в 17:00 и 19:00 в Европейском университете состоятся четыре арт-медиации по персональной выставке Александры Деменковой (3 этаж).
👍2
Делимся проектами выпускников программы ПАНДАН 2022 года. #студенты_ЕУ
Проектная деятельность — важнейшая часть обучения на ПАНДАНе. В конце учебного года все студенты ПАНДАНа защищают проекты, над которыми они трудились в командах вместе со своими кураторами (технического из Яндекса и научного из ЕУ).
В этом году команды представили пять проектов:
⁃ «Безопасные дороги» — студенты совместно с экспертами по урбанистике и транспортному развитию изучали эффект воздействия национального проекта «Безопасные и качественные автомобильные дороги». Во всех регионах России сравнивалась аварийность, смертность и иные показатели на участках дорог до и после ремонта в рамках программы против участков дорог, не участвовавших в программе: https://clck.ru/sXwsC
⁃ «Компьютерное зрение в архиве: микрофильмы» — со специалистами из Яндекс студенты разрабатывали инструмент для распознавания текста документов по видео. Инструмент позволяет сократить время фиксации документа (не нужно будет фотографировать каждую страницу в отдельности) и будет полезен сотрудникам архивов и исследователям: https://clck.ru/sXwt7
⁃ «Сероопросы» — в рамках проекта студенты анализировали репрезентативные данные сероопросов по превалентности ковида, чтобы выяснить, какие социальные факторы были связаны с заболеваемостью: https://clck.ru/sXwv6
⁃ «Этнограф для МузеоГрафа» — в рамках проекта осуществлялась работа с открытыми данными Госкаталога — богатейшего фонда, который хранит сведения о 26 млн музейных объектов РФ. Команда проекта разрабатывала инструмент, который позволил бы определить культурную принадлежность экспонатов на основе анализа их названий и описаний: https://clck.ru/sXwvZ
⁃ «Город, знакомый до слез» — команда совместно с центром «Прожито» геокодировала тексты дневниковых записей. На Яндекс-карте можно посмотреть места, которые упоминаются в дневниках, и узнать, чем они запомнились жителям и гостям города: https://clck.ru/sXww2
Проектная деятельность — важнейшая часть обучения на ПАНДАНе. В конце учебного года все студенты ПАНДАНа защищают проекты, над которыми они трудились в командах вместе со своими кураторами (технического из Яндекса и научного из ЕУ).
В этом году команды представили пять проектов:
⁃ «Безопасные дороги» — студенты совместно с экспертами по урбанистике и транспортному развитию изучали эффект воздействия национального проекта «Безопасные и качественные автомобильные дороги». Во всех регионах России сравнивалась аварийность, смертность и иные показатели на участках дорог до и после ремонта в рамках программы против участков дорог, не участвовавших в программе: https://clck.ru/sXwsC
⁃ «Компьютерное зрение в архиве: микрофильмы» — со специалистами из Яндекс студенты разрабатывали инструмент для распознавания текста документов по видео. Инструмент позволяет сократить время фиксации документа (не нужно будет фотографировать каждую страницу в отдельности) и будет полезен сотрудникам архивов и исследователям: https://clck.ru/sXwt7
⁃ «Сероопросы» — в рамках проекта студенты анализировали репрезентативные данные сероопросов по превалентности ковида, чтобы выяснить, какие социальные факторы были связаны с заболеваемостью: https://clck.ru/sXwv6
⁃ «Этнограф для МузеоГрафа» — в рамках проекта осуществлялась работа с открытыми данными Госкаталога — богатейшего фонда, который хранит сведения о 26 млн музейных объектов РФ. Команда проекта разрабатывала инструмент, который позволил бы определить культурную принадлежность экспонатов на основе анализа их названий и описаний: https://clck.ru/sXwvZ
⁃ «Город, знакомый до слез» — команда совместно с центром «Прожито» геокодировала тексты дневниковых записей. На Яндекс-карте можно посмотреть места, которые упоминаются в дневниках, и узнать, чем они запомнились жителям и гостям города: https://clck.ru/sXww2
👍7🔥3
Подробнее о каждом проекте вы можете почитать на их страницах по ссылкам выше. А если вам интересно послушать, что о своих проектах рассказывают сами ребята, то предлагаем посмотреть запись их защиты: https://youtu.be/VDZL7aji9Nc
YouTube
Защита итоговых проектов студентов программы ПАНДАН / 2021-2022 учебный год
Подробнее о программе «Прикладной анализ данных» (ПАНДАН) читайте на сайте: https://pandan.eusp.org/
Проектная деятельность — важнейшая часть обучения на ПАНДАНе. В конце учебного года все студенты ПАНДАНа защищают проекты, над которыми они трудились в командах…
Проектная деятельность — важнейшая часть обучения на ПАНДАНе. В конце учебного года все студенты ПАНДАНа защищают проекты, над которыми они трудились в командах…
🔥7
Почему женщин в России унижают в роддомах и меняется ли это? (часть 3) #исследования_ЕУ
В этой части интервью с «Бумагой» Анастасия Новкунская сравнивает опыт рожениц в разных регионах.
Напомним, что интервью приурочено к выходу книги об особенностях российской системы ведения беременности и родов, которая выйдет в 2022 году в британском издательстве Routledge. Авторы исследования – социологи Европейского Анна Темкина, Анастасия Новкунская и Дарья Литвина.
Почему в отдаленных роддомах бывает лучше, чем в центральных
Что касается сельской и городской местности, то здесь нужно учитывать, что каждый роддом — это своя локальная культура, определенный набор технических возможностей, профессиональных ресурсов и социальных норм. На первый взгляд кажется, что сельские роддома плохо оборудованы, но моя диссертация о родовспоможении в малых городах России показывает, что в малых роддомах может быть и более гуманный и индивидуальный подход.
Просто в маленьких роддомах, находящихся далеко от центра, во-первых, меньше внимания контрольно-надзорных органов, поэтому меньше страха, что «прилетит по шапке», а во-вторых, там статистически меньше родов. Бывают ситуации, когда одни роды на три дня. А акушерка и врач акушер-гинеколог всё равно находятся на месте. Они могут уделить гораздо больше внимания роженице, чем их городские коллеги из крупных роддомов.
Моя изначальная гипотеза была в том, что чем дальше от центра, тем более там будет распространен советский подход, потому что врачи и медсестры уже не хотят учиться и узнавать что-то новое и экономически ситуация хуже. Но я обнаружила, что в некоторых региональных роддомах, находящихся на удалении от центра, есть энтузиасты. Например, молодая акушерка, которая очень горит своим делом, съездила на какие-нибудь мастер-классы, послушала лекции, где прониклась идеями гуманного отношения к родам, читает последние статьи про доказательный подход к родовспоможению, знает про запрещенные методы и что партнерские роды увеличивают удовлетворенность женщин. Вот такие инициативные сотрудники могут менять родовспоможение в своих учреждениях.
Я знаю случай, когда такие специалисты перестроили советский роддом и сделали все палаты индивидуальными. Все женщины могли прийти со своими партнерами и рожать по ОМС. Там была только одна платная палата, но там женщины могли находиться уже после родов. И каждую неделю они проводили день открытых дверей. Приходили женщины с мужьями и им объясняли, где женщина будет со схватками, где она будет во время родов, где примет душ, а где она будет после родов. И это была совершенно открытая и понятная система за счет инициативы акушерок и врачей. Это было 250 километров от регионального центра.
Моя центральная идея была в том, что не стоит демонизировать маленькие родильные отделения и специалистов, которые там работают. Наоборот, я хотела показать, как это может быть — даже по ОМС. В то же время главные проблемы небольших роддомов — это маршрутизация и отсутствие экономического и социального выбора. Во-первых, женщине нужно успеть доехать до роддома. Самые экстремальные примеры в этом отношении — северные регионы. Например, Ямало-Ненецкий округ и Чукотка. Там может быть один-два роддома на весь огромный регион, куда женщину привозят на вертолете и возвращают после родов. А во-вторых, там зачастую просто нет возможности выбрать врача и получить дополнительные услуги. К какому врачу женщина попадет — так и будет.
В этой части интервью с «Бумагой» Анастасия Новкунская сравнивает опыт рожениц в разных регионах.
Напомним, что интервью приурочено к выходу книги об особенностях российской системы ведения беременности и родов, которая выйдет в 2022 году в британском издательстве Routledge. Авторы исследования – социологи Европейского Анна Темкина, Анастасия Новкунская и Дарья Литвина.
Почему в отдаленных роддомах бывает лучше, чем в центральных
Что касается сельской и городской местности, то здесь нужно учитывать, что каждый роддом — это своя локальная культура, определенный набор технических возможностей, профессиональных ресурсов и социальных норм. На первый взгляд кажется, что сельские роддома плохо оборудованы, но моя диссертация о родовспоможении в малых городах России показывает, что в малых роддомах может быть и более гуманный и индивидуальный подход.
Просто в маленьких роддомах, находящихся далеко от центра, во-первых, меньше внимания контрольно-надзорных органов, поэтому меньше страха, что «прилетит по шапке», а во-вторых, там статистически меньше родов. Бывают ситуации, когда одни роды на три дня. А акушерка и врач акушер-гинеколог всё равно находятся на месте. Они могут уделить гораздо больше внимания роженице, чем их городские коллеги из крупных роддомов.
Моя изначальная гипотеза была в том, что чем дальше от центра, тем более там будет распространен советский подход, потому что врачи и медсестры уже не хотят учиться и узнавать что-то новое и экономически ситуация хуже. Но я обнаружила, что в некоторых региональных роддомах, находящихся на удалении от центра, есть энтузиасты. Например, молодая акушерка, которая очень горит своим делом, съездила на какие-нибудь мастер-классы, послушала лекции, где прониклась идеями гуманного отношения к родам, читает последние статьи про доказательный подход к родовспоможению, знает про запрещенные методы и что партнерские роды увеличивают удовлетворенность женщин. Вот такие инициативные сотрудники могут менять родовспоможение в своих учреждениях.
Я знаю случай, когда такие специалисты перестроили советский роддом и сделали все палаты индивидуальными. Все женщины могли прийти со своими партнерами и рожать по ОМС. Там была только одна платная палата, но там женщины могли находиться уже после родов. И каждую неделю они проводили день открытых дверей. Приходили женщины с мужьями и им объясняли, где женщина будет со схватками, где она будет во время родов, где примет душ, а где она будет после родов. И это была совершенно открытая и понятная система за счет инициативы акушерок и врачей. Это было 250 километров от регионального центра.
Моя центральная идея была в том, что не стоит демонизировать маленькие родильные отделения и специалистов, которые там работают. Наоборот, я хотела показать, как это может быть — даже по ОМС. В то же время главные проблемы небольших роддомов — это маршрутизация и отсутствие экономического и социального выбора. Во-первых, женщине нужно успеть доехать до роддома. Самые экстремальные примеры в этом отношении — северные регионы. Например, Ямало-Ненецкий округ и Чукотка. Там может быть один-два роддома на весь огромный регион, куда женщину привозят на вертолете и возвращают после родов. А во-вторых, там зачастую просто нет возможности выбрать врача и получить дополнительные услуги. К какому врачу женщина попадет — так и будет.
🔥4❤3
Научно-познавательный подкаст «История только начинается» от Европейского #медиа_ЕУ
В этом году мы запустили несколько медиа проектов на нашем YouTube-канале. Один из них посвящен беседам с нашими историками: мы обсуждаем разные аспекты прошлого, изучением которых на основе сохранившихся материалов они сейчас занимаются. Бессменным ведущим выступает декан факультета истории Амиран Урушадзе.
На данный момент вышло уже шесть выпусков. Два гостя. И две темы.
Павел Романов «Блуд в России XVIII века». Столь нестандартную тему цикла вместе с нашим аспирантом мы разложили на несколько аспектов:
• Блуд и брак в допетровской России https://youtu.be/N4GrenYfQ0E
• Кнут и плети. Как в России XVIII в. наказывали за внебрачный секс https://youtu.be/cObP45L4QJg
• Блуд, грех и покаяние. Домашнее насилие и проблемы брака в России XVIII https://youtu.be/m6CnDtGNcdw
Юлия Сафронова «Александр II». В этом цикле мы обсудили:
• Как в России появился терроризм https://youtu.be/fs7z5eZ3Bcw
• Тайную любовь императора https://youtu.be/qBQZ0daMK5M
• а также Почему император оказался забыт в современной России https://youtu.be/f1O2ymYNBS0
АУДИОФОРМАТ
Для удобства аудитории, подкаст существует также и в аудиоформате. Найти нас вы можете на всех популярных платформах. Например:
• Яндекс-музыка: https://clck.ru/sczua
• Google podcast: https://clck.ru/bF8dF
• Apple.podcast: https://clck.ru/hC9bc
• Подкасты Вконтакте: https://vk.com/podcasts-1659614
И много где еще. Все платформы вы найдете здесь: https://eusp.mave.digital/
Следующий сезон выпусков уже отснят и находится в производстве. Так что скоро вас ждут новые гости и новые темы. Stay tuned!
В этом году мы запустили несколько медиа проектов на нашем YouTube-канале. Один из них посвящен беседам с нашими историками: мы обсуждаем разные аспекты прошлого, изучением которых на основе сохранившихся материалов они сейчас занимаются. Бессменным ведущим выступает декан факультета истории Амиран Урушадзе.
На данный момент вышло уже шесть выпусков. Два гостя. И две темы.
Павел Романов «Блуд в России XVIII века». Столь нестандартную тему цикла вместе с нашим аспирантом мы разложили на несколько аспектов:
• Блуд и брак в допетровской России https://youtu.be/N4GrenYfQ0E
• Кнут и плети. Как в России XVIII в. наказывали за внебрачный секс https://youtu.be/cObP45L4QJg
• Блуд, грех и покаяние. Домашнее насилие и проблемы брака в России XVIII https://youtu.be/m6CnDtGNcdw
Юлия Сафронова «Александр II». В этом цикле мы обсудили:
• Как в России появился терроризм https://youtu.be/fs7z5eZ3Bcw
• Тайную любовь императора https://youtu.be/qBQZ0daMK5M
• а также Почему император оказался забыт в современной России https://youtu.be/f1O2ymYNBS0
АУДИОФОРМАТ
Для удобства аудитории, подкаст существует также и в аудиоформате. Найти нас вы можете на всех популярных платформах. Например:
• Яндекс-музыка: https://clck.ru/sczua
• Google podcast: https://clck.ru/bF8dF
• Apple.podcast: https://clck.ru/hC9bc
• Подкасты Вконтакте: https://vk.com/podcasts-1659614
И много где еще. Все платформы вы найдете здесь: https://eusp.mave.digital/
Следующий сезон выпусков уже отснят и находится в производстве. Так что скоро вас ждут новые гости и новые темы. Stay tuned!
YouTube
История только начинается // Блуд и брак в допетровской России. Амиран Урушадзе и Павел Романов.
История только начинается. Выпуск 1 // Блуд и брак в допетровской России. Амиран Урушадзе и Павел Романов.
Христианская брачная мораль, церковные методы дознания и наказание за внебрачный секс в допетровской России — расследования дел о блуде в России XVIII…
Христианская брачная мораль, церковные методы дознания и наказание за внебрачный секс в допетровской России — расследования дел о блуде в России XVIII…
👍16
P.S. В комментариях к посту вы можете оставить свои пожелания: кого из наших историков хотели бы увидеть в следующих выпусках или на какие темы нам стоит обратить внимание в будущем.
👍4
Почему женщин в России унижают в роддомах и меняется ли это? (часть 4) #исследования_ЕУ
В завершении делимся кратким обзором системы родовспоможения в России от Анастасии Новкунской. Материал взят из интервью Анастасии с «Бумагой» в преддверии выхода книги "Pregnancy and Birth in Russia: The Struggle for "Good Care".
В России достаточно медикализированная помощь во время беременности и родов – то есть беременные и роженицы становятся объектом профилактики и лечения. Предполагается, что беременная женщина встает на учет в женскую консультацию до 12 недели, проходит различные скрининги, регулярно сдает анализы, делает УЗИ, на последних сроках каждые две недели приходит к врачу, измеряет давление и так далее. За это время врач акушер-гинеколог определяет риск возможных осложнений в родах. Если он очень высокий, то женщину направляют в высокотехнологичный перинатальный центр, а если риск низкий, то женщина может рожать в любом удобном ей роддоме.
Более того, с 2006 года в России введена система родовых сертификатов, которая позволяет женщине в рамках системы ОМС выбрать любой роддом или родильное отделение, но при условии, что нет высоких рисков осложнений, когда необходима помощь специалистов перинатального центра. Кроме того, она может поменять акушера-гинеколога, а также женскую консультацию.
На каждых родах по законодательству обязана присутствовать бригада как минимум из трех медицинских специалистов, отвечающих за женщину и новорожденного: акушерка, врач акушер-гинеколог, а также неонатолог. В зависимости от конкретных обстоятельств могут находиться врачи дополнительных профилей, например анестезиолог.
Система родовспоможения в России работает более-менее так, как она задумана. Кроме того, у нас одна из самых доступных систем — она по умолчанию бесплатная. Любая помощь беременным женщинам, роженицам и новорожденным в течение первого года жизни покрывается системой ОМС. Если случаются осложнения, то есть требуется высокотехнологическая помощь — всё это покрывается фондом медицинского страхования.
Важным параметром работы такой службы являются показатели младенческой и материнской смертности — сколько погибших женщин на 10 тысяч тысяч рожениц и сколько погибших детей на 10 тысяч новорожденных. По этим параметрам российская система родовспоможения уступает скандинавским странам, но в целом показатели низкие — система работает хорошо, хотя не все регионы дают достоверную статистику.
Но, несмотря на хорошие показатели по этим параметрам, есть важный нюанс: женщина не может заранее знать, где и с кем она будет рожать. Соответственно, женщина не всегда может установить доверительные отношения с медперсоналом. Кроме того, во многих роддомах не оборудованы индивидуальные родзалы и если женщине придется рожать в общих родильных палатах, то ей могут отказать в присутствии партнера, мамы, друга или доулы (сопровождающего специалиста), несмотря на то, что с 2012 года в приказе министерства здравоохранения прописано, что партнерские роды — это рекомендованная форма родовспоможения.
В завершении делимся кратким обзором системы родовспоможения в России от Анастасии Новкунской. Материал взят из интервью Анастасии с «Бумагой» в преддверии выхода книги "Pregnancy and Birth in Russia: The Struggle for "Good Care".
В России достаточно медикализированная помощь во время беременности и родов – то есть беременные и роженицы становятся объектом профилактики и лечения. Предполагается, что беременная женщина встает на учет в женскую консультацию до 12 недели, проходит различные скрининги, регулярно сдает анализы, делает УЗИ, на последних сроках каждые две недели приходит к врачу, измеряет давление и так далее. За это время врач акушер-гинеколог определяет риск возможных осложнений в родах. Если он очень высокий, то женщину направляют в высокотехнологичный перинатальный центр, а если риск низкий, то женщина может рожать в любом удобном ей роддоме.
Более того, с 2006 года в России введена система родовых сертификатов, которая позволяет женщине в рамках системы ОМС выбрать любой роддом или родильное отделение, но при условии, что нет высоких рисков осложнений, когда необходима помощь специалистов перинатального центра. Кроме того, она может поменять акушера-гинеколога, а также женскую консультацию.
На каждых родах по законодательству обязана присутствовать бригада как минимум из трех медицинских специалистов, отвечающих за женщину и новорожденного: акушерка, врач акушер-гинеколог, а также неонатолог. В зависимости от конкретных обстоятельств могут находиться врачи дополнительных профилей, например анестезиолог.
Система родовспоможения в России работает более-менее так, как она задумана. Кроме того, у нас одна из самых доступных систем — она по умолчанию бесплатная. Любая помощь беременным женщинам, роженицам и новорожденным в течение первого года жизни покрывается системой ОМС. Если случаются осложнения, то есть требуется высокотехнологическая помощь — всё это покрывается фондом медицинского страхования.
Важным параметром работы такой службы являются показатели младенческой и материнской смертности — сколько погибших женщин на 10 тысяч тысяч рожениц и сколько погибших детей на 10 тысяч новорожденных. По этим параметрам российская система родовспоможения уступает скандинавским странам, но в целом показатели низкие — система работает хорошо, хотя не все регионы дают достоверную статистику.
Но, несмотря на хорошие показатели по этим параметрам, есть важный нюанс: женщина не может заранее знать, где и с кем она будет рожать. Соответственно, женщина не всегда может установить доверительные отношения с медперсоналом. Кроме того, во многих роддомах не оборудованы индивидуальные родзалы и если женщине придется рожать в общих родильных палатах, то ей могут отказать в присутствии партнера, мамы, друга или доулы (сопровождающего специалиста), несмотря на то, что с 2012 года в приказе министерства здравоохранения прописано, что партнерские роды — это рекомендованная форма родовспоможения.
👍4❤1
С нетерпением ждем выхода книги наших коллег, а пока предлагаем вам немного подготовиться и разобраться, как вообще социологи медицину изучают. Для вас рекомендации книг от Анастасии Новкунской:
«Я подбирала книги, преследуя одну задачу — очертить ключевые проблемы, которые обычно относят к сфере медицинского, а вовсе не социологического знания. Я постараюсь показать, что нового способен дать социологический взгляд на эту сферу.
Условно я бы выделила пять сторон нашего исследовательского объекта, т. е. медицины:
Первая — это медицина как институт, исторический контекст его формирования и принципы работы.
Вторая — то, что представляет собой медицинская организация в социологической перспективе.
Третья — медицинская профессия, которая важна потому, что медицина осуществляется через действия экспертной группы, признаваемой таковой в обществе.
Четвертая — это пациент, потому что кто-то должен болеть, иначе медицине не с чем работать.
И пятая — это, собственно, болезнь, то есть то, что случается с пациентом, который должен обратиться к врачу, который работает в организации, существующей по определенным принципам, потому что так устроена медицина. Каждому из этих пяти аспектов соответствует одна книга».
«Я подбирала книги, преследуя одну задачу — очертить ключевые проблемы, которые обычно относят к сфере медицинского, а вовсе не социологического знания. Я постараюсь показать, что нового способен дать социологический взгляд на эту сферу.
Условно я бы выделила пять сторон нашего исследовательского объекта, т. е. медицины:
Первая — это медицина как институт, исторический контекст его формирования и принципы работы.
Вторая — то, что представляет собой медицинская организация в социологической перспективе.
Третья — медицинская профессия, которая важна потому, что медицина осуществляется через действия экспертной группы, признаваемой таковой в обществе.
Четвертая — это пациент, потому что кто-то должен болеть, иначе медицине не с чем работать.
И пятая — это, собственно, болезнь, то есть то, что случается с пациентом, который должен обратиться к врачу, который работает в организации, существующей по определенным принципам, потому что так устроена медицина. Каждому из этих пяти аспектов соответствует одна книга».
«Горький»
5 книг о том, как социологи изучают медицину — «Горький»
Я подбирала книги, преследуя одну задачу — очертить ключевые проблемы, которые обычно относят к сфере медицинского, а вовсе не социологического знания. Я постараюсь показать, что нового способен дать социологический взгляд на эту сферу. Условно я бы выделила…
👍5👏1
1. Мишель Фуко. Рождение клиники. Академический проект, 2014
Книга ставит вопрос о том, как и в какой форме возникает современная медицина. Ответ Фуко находит, обращаясь к контексту Французской революции — тому, как во время и после революционных войн представители медицины переизобретают правила работы с пациентами. Если до этого было важно услышать пациента, который рассказывает о своей болезни, то потом, как объясняет Фуко, главной задачей медицины становится способность увидеть его тело. Этот «объективный» взгляд увязывается исследователем с развитием патологоанатомии. Исследуя мертвые тела, люди учились иначе представлять собственно живое тело, иначе понимать болезнь и ее лечение.
2. Eliot Freidson. The Hospital in Modern Society. Free Press, 1963
Эта коллективная монография на русский не переводилась и, что интересно, в оригинале не переиздавалась. Ее редактор — Элиот Фрейдсон, собрал коллег, по-разному описавших то, что представляет собой больница как организация. Перед ними стояла задача показать, как исследование медицинской организации способно обогатить социологическое знание. В книге 11 глав разных авторов, которые рассматривают в основном американские госпитали 1960-х, хотя там есть и про Европу, и про исторический контекст.
Одна из моих любимых глав посвящена «переговорному порядку». Это важная категория в социологии организаций, которая позволяет описать, почему мы приходим в одну больницу, мило общаемся с администратором, все сестры нам улыбаются, но приходим в другую — и встречаем хамство и пренебрежение.
3. Eliot Freidson. Profession of Medicine: A Study of the Sociology of Applied Knowledge. University of Chicago Press, 1988
Монография Фрейдсона вышла в 1970 году. Методологически и теоретически это следующий шаг в попытке обогатить социологическое знание через изучение профессий. Для социологии профессиональных групп — это классический труд. Среди прочих важных наблюдений Фрейдсон объясняет следующий парадокс: мы относимся к медицине как к научно обоснованному знанию, но далеко не всегда, когда мы приходим к врачу, его рекомендации оказываются научно обоснованными.
4. Виталий Лехциер. Болезнь: опыт, нарратив, надежда. Logvino literatūros namai, 2018
Эта книга, «Очерк социальных и гуманитарных исследований медицины», не является буквально эмпирической, в ней смешаны антропология, социология, философия. Она будет интересна тем, кто хочет понять, как можно осмыслять опыт пациента вне медицинского знания.
Важная категория для работы Лехциера — это проговаривание болезни. То есть, кроме переживания опыта, важно то, каким образом человек его может репрезентировать в речи. Книга представляет собой сборник очерков и эссе о теориях и исследованиях, которые поднимают, с одной стороны, проблему агентности пациента, с другой стороны — вопрос о том, в какой форме он может переживать эту боль и проговаривать ее. И с третьей стороны, автор рассматривает, где проходит граница между disease и illness, то есть биомедицинским и социальным определениями болезни и боли.
5. Аннмари Мол. Множественное тело. Онтология в медицинской практике. Hyle Press, 2018
Книга 2002 года рассказывает о том, как болезнь «существует» и как она становится предметом нашего анализа и изучения. Аннмари Мол пишет, из чего «собирается» атеросклероз в одной голландской больнице. На основании этнографических заметок она показывает, что пациент, врач, который его наблюдает, хирург, который проводит операцию, или патологоанатом, который имеет дело с отдельным от человека материалом, имеют дело с очень разным атеросклерозом. В их практике он предстает совершенно разными материями, проблемами и социальными феноменами, но вместе с тем он собирается в одну болезнь.
Важно сделать ремарку про метод письма Мол. Повествование идет параллельно, каждая страница разделена горизонтальной чертой на две части: в одной рассказано о проведенном исследовании, во второй Аннмари разбирает свою аналитическую работу, которая в большинстве книг остается скрытой.
Книга ставит вопрос о том, как и в какой форме возникает современная медицина. Ответ Фуко находит, обращаясь к контексту Французской революции — тому, как во время и после революционных войн представители медицины переизобретают правила работы с пациентами. Если до этого было важно услышать пациента, который рассказывает о своей болезни, то потом, как объясняет Фуко, главной задачей медицины становится способность увидеть его тело. Этот «объективный» взгляд увязывается исследователем с развитием патологоанатомии. Исследуя мертвые тела, люди учились иначе представлять собственно живое тело, иначе понимать болезнь и ее лечение.
2. Eliot Freidson. The Hospital in Modern Society. Free Press, 1963
Эта коллективная монография на русский не переводилась и, что интересно, в оригинале не переиздавалась. Ее редактор — Элиот Фрейдсон, собрал коллег, по-разному описавших то, что представляет собой больница как организация. Перед ними стояла задача показать, как исследование медицинской организации способно обогатить социологическое знание. В книге 11 глав разных авторов, которые рассматривают в основном американские госпитали 1960-х, хотя там есть и про Европу, и про исторический контекст.
Одна из моих любимых глав посвящена «переговорному порядку». Это важная категория в социологии организаций, которая позволяет описать, почему мы приходим в одну больницу, мило общаемся с администратором, все сестры нам улыбаются, но приходим в другую — и встречаем хамство и пренебрежение.
3. Eliot Freidson. Profession of Medicine: A Study of the Sociology of Applied Knowledge. University of Chicago Press, 1988
Монография Фрейдсона вышла в 1970 году. Методологически и теоретически это следующий шаг в попытке обогатить социологическое знание через изучение профессий. Для социологии профессиональных групп — это классический труд. Среди прочих важных наблюдений Фрейдсон объясняет следующий парадокс: мы относимся к медицине как к научно обоснованному знанию, но далеко не всегда, когда мы приходим к врачу, его рекомендации оказываются научно обоснованными.
4. Виталий Лехциер. Болезнь: опыт, нарратив, надежда. Logvino literatūros namai, 2018
Эта книга, «Очерк социальных и гуманитарных исследований медицины», не является буквально эмпирической, в ней смешаны антропология, социология, философия. Она будет интересна тем, кто хочет понять, как можно осмыслять опыт пациента вне медицинского знания.
Важная категория для работы Лехциера — это проговаривание болезни. То есть, кроме переживания опыта, важно то, каким образом человек его может репрезентировать в речи. Книга представляет собой сборник очерков и эссе о теориях и исследованиях, которые поднимают, с одной стороны, проблему агентности пациента, с другой стороны — вопрос о том, в какой форме он может переживать эту боль и проговаривать ее. И с третьей стороны, автор рассматривает, где проходит граница между disease и illness, то есть биомедицинским и социальным определениями болезни и боли.
5. Аннмари Мол. Множественное тело. Онтология в медицинской практике. Hyle Press, 2018
Книга 2002 года рассказывает о том, как болезнь «существует» и как она становится предметом нашего анализа и изучения. Аннмари Мол пишет, из чего «собирается» атеросклероз в одной голландской больнице. На основании этнографических заметок она показывает, что пациент, врач, который его наблюдает, хирург, который проводит операцию, или патологоанатом, который имеет дело с отдельным от человека материалом, имеют дело с очень разным атеросклерозом. В их практике он предстает совершенно разными материями, проблемами и социальными феноменами, но вместе с тем он собирается в одну болезнь.
Важно сделать ремарку про метод письма Мол. Повествование идет параллельно, каждая страница разделена горизонтальной чертой на две части: в одной рассказано о проведенном исследовании, во второй Аннмари разбирает свою аналитическую работу, которая в большинстве книг остается скрытой.
👍6🔥1