Руби — женщина 64 лет. Выйдя на пенсию, она планировала заняться собой: рисование, испанский, йога, книжный клуб. Вместо этого — убыточный домашний бизнес, муж за 100 км, тревожные звонки сына с зависимостью, нераспакованные коробки после переезда.

Она спала по 16 часов, чувствовала себя никчемной, злилась на мужа, но молчала — «нельзя жаловаться». Прозак больше не помогал.

Она пришла к врачу за решением. А он спросил: «Хотите поговорить с психологом?»

Читать статью: [ссылка]

Из книги Case Studies in Clinical Psychological Science (2013)

🇷🇺 MAX | ✈️Телеграм
👉🏻 Записаться на консультацию

Шах и мат, миф о «лёгком» инцесте

Многие думают, что сексуальное насилие — это обязательно проникновение. Но инцест (когда близкий родственник делает что-то сексуальное с ребёнком) часто выглядит иначе.

Что такое инцест без пенетрации (проникновения)?
Это когда взрослый или старший родственник трогает ребёнка под одеждой или поверх неё, трётся об него, заставляет трогать себя, показывает свои половые органы, целует не по-родственному — то есть делает всё, что связано с сексуальным возбуждением, но без введения во влагалище или анус.

Многие, кто пережил такое в детстве, думают: «У меня же ничего по-настоящему не было, не то что у других. Наверное, я просто придумываю, ничего страшного не случилось».

Я хочу сказать вам прямо: это неправда. И это не моё личное мнение — это данные исследования.

Учёные Celbiş и коллеги (2020) изучили 40 случаев инцеста и сравнили две группы: тех, кто пережил насилие без проникновения, и тех, у кого было проникновение.

Что выяснилось? Среди тех, кто пережил насилие без проникновения, психические расстройства (тревога, депрессия, ПТСР, мысли о суициде) встречались у 80%. Среди тех, у кого было проникновение — у 74,3%.

Разница небольшая, но она не в ту сторону, которую мы ожидаем. Насилие без проникновения ранит психику не слабее, а иногда даже сильнее.

Почему так? Потому что после таких прикосновений человек часто остаётся с мучительными вопросами: «А было ли это насилие?», «А вдруг я себе придумала?», «Если нет физических следов, значит, всё нормально?». Эти сомнения заставляют молчать годами, не обращаться за помощью, стыдиться и обесценивать свою боль.

Источник: Celbiş O. et al. (2020). Journal of Child Sexual Abuse
🇷🇺 MAX | ✈️Телеграм
👉🏻 Записаться на консультацию

Если вы не настроились смотреть бейсбол, эта игра может показаться вам забавой для сумасшедших. Не настроившись слушать Моцарта, вместо прекрасной музыки вы будете слышать шум. Не настроившись на работу со сновидениями, вы не увидите в них никакого смысла.

"Опустошенный жених" Марион Вудман


🇷🇺 MAX | ✈️Телеграм
__________________________
👉🏻 Записаться на консультацию

Можно ли почувствовать опору онлайн?

В исследовании Therapeutic Alliance in Online and Face-to-face Psychological Treatment изучали, как формируется терапевтический альянс в онлайн- и очной работе: влияет ли формат встречи, тип привязанности и диагноз клиента.

Эта тема важна, потому что в психологической помощи работает не только метод, но и отношения: ощущение безопасности, доверия, возможности говорить о сложном и быть услышанным.

Благодаря исследованию можно выделить несколько выводов:
• в очном формате показатели терапевтического альянса были значимо выше, чем в онлайн-формате;
• тип привязанности был связан с качеством терапевтического альянса;
• авторы подчеркнули: специалистам нужна отдельная подготовка к дистанционной работе.

Я считаю, что онлайн-консультацию не стоит подавать как “ту же встречу, только через экран”. Это отдельный формат, где особенно важны границы, конфиденциальность, устойчивый контакт и понимание, подходит ли он конкретному человеку.

Оригинальное исследование: Therapeutic Alliance in Online and Face-to-face Psychological Treatment: Comparative Study — Josep Mercadal Rotger, Victor Cabré, 2022.
Ссылка: https://mental.jmir.org/2022/5/e36775/
Еще о теме психолог онлайн - в новой статье на сайте: https://psycholog-salagor.ru/blog/psiholog-onlajn-kak-prohodit-rabota-i-komu-ona-podhodit/


🇷🇺 MAX | ✈️Телеграм
__________________________
👉🏻 Записаться на консультацию

Может ли цифровая программа быть поддержкой при ПРЛ?

В исследовании A digital therapeutic for people with borderline personality disorder in Germany (EPADIP-BPD) изучали цифровую программу priovi, основанную на схема-терапии. Её добавляли к обычному лечению взрослых людей с пограничным расстройством личности.

Эта тема важна, потому что при ПРЛ человеку нужна не разовая рекомендация, а устойчивая система поддержки: психотерапия, понятные инструменты саморегуляции, кризисный план и возможность не оставаться одному в тяжёлых состояниях.

В рандомизированном контролируемом исследовании „EPADIP-БЛД“ с участием 580 участников было показано, что использование priovi в дополнение к обычному лечению (лечение как обычно) привело к большему улучшению симптомов в течение трех месяцев, чем одно только обычное лечение. Что особенно примечательно: в группе вмешательства было на две трети меньше попыток самоубийства, чем в контрольной группе.

В своей работе я иногда использую похожую идею: создаю отдельную группу с клиентом, добавляю туда бота и настраиваю ежедневные сообщения в одно и то же время. Обычно это короткие задания и вопросы на основе КПТ и схема-терапии, которые помогают удерживать фокус между встречами.

Но даже если исследования показывают положительный эффект цифровых инструментов, в жизни всё сложнее. Иногда человеку трудно возвращаться к заданиям не потому, что он “не старается”, а потому что внутри ещё не сформировалась мотивация, не хватает опоры или само состояние слишком нестабильно для регулярной самостоятельной работы.

Я считаю, что цифровые программы могут быть полезны как дополнительная опора, если они встроены в живой процесс помощи и подходят конкретному человеку.

Оригинальное исследование: A digital therapeutic for people with borderline personality disorder in Germany (EPADIP-BPD): a pragmatic, assessor-blind, parallel-group, randomised controlled trial — Nele Assmann et al., 2025.
Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40245074/
Еще о теме пограничное расстройство личности - в новой статье на сайте: https://psycholog-salagor.ru/blog/pogranichnoe-rasstrojstvo-lichnosti-pomoshh-psihologa-i-granicy-raboty/


🇷🇺 MAX | ✈️Телеграм
__________________________
👉🏻 Записаться на консультацию

Мысль не равна намерению

Иногда в голову приходит мысль, от которой становится страшно или стыдно. Не потому, что человек хочет так поступить, а потому что сама мысль кажется “слишком неправильной”.

В исследовании Efficacy and mediators of online cognitive therapy for taboo obsessions in adults with obsessive-compulsive disorder изучали взрослых с ОКР, у которых были навязчивые мысли на темы, о которых особенно трудно говорить: агрессивные, сексуальные, религиозные или морально неприемлемые.

Важно: это исследование именно про людей с ОКР. Но сама идея может быть понятна многим — иногда страдание усиливает не мысль сама по себе, а то, что человек начинает из неё выводить о себе.

Благодаря исследованию можно выделить несколько выводов:
• в группе онлайн-когнитивной терапии симптомы ОКР снизились сильнее, чем в группе общей психологической поддержки;
• заметная часть улучшения была связана с тем, что люди меньше воспринимали навязчивые мысли как “доказательство” опасности в себе;
• авторы считают подход перспективным, но подчёркивают, что нужны дальнейшие исследования.

Я считаю, что в работе с навязчивыми мыслями важно не превращать каждую мысль в приговор. Пугающий образ, странная фраза в голове или внезапный импульс не равны намерению. Но если человек снова и снова проверяет себя, ищет стопроцентную уверенность и боится самого факта мысли, тревога может закрепляться.

В терапии мы разбираем не только “почему эта мысль появилась”, а что человек делает с ней дальше: пугается, проверяет, избегает, ищет подтверждения или постепенно учится замечать мысль без самонаказания.

Если есть реальный риск причинить вред себе или другим, суицидальные намерения, психоз или ощущение потери контроля, важно обращаться за очной/срочной медицинской помощью и быть на связи с врачом.

Оригинальное исследование: Efficacy and mediators of online cognitive therapy for taboo obsessions in adults with obsessive-compulsive disorder: Randomized controlled trial — Klara Olofsdotter Lauri et al., 2025.
Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39993335/

Еще о теме навязчивые мысли — в новой статье на сайте: https://psycholog-salagor.ru/blog/navjazchivye-mysli-psihologicheskij-vzgljad/

🇷🇺 MAX | ✈️Телеграм
__________________________
👉🏻 Записаться на консультацию

Можно ли сразу говорить о травме — или сначала нужно “стать устойчивее”?

В исследовании Phase-based versus non-phase-based psychological interventions for complex PTSD Lee, Park & Cho изучали разные подходы к терапии КПТСР. Если совсем просто: сравнивали, всегда ли человеку сначала нужна подготовка и стабилизация, прежде чем переходить к разговору о травматическом опыте.

Благодаря исследованию можно выделить несколько выводов:
• по большинству показателей не нашли убедительного преимущества схемы “сначала стабилизация, потом работа с травмой”;
• но при сильных эмоциональных перепадах подготовительный этап может быть особенно полезен;
• авторы подчёркивают: важно смотреть не только на диагноз, а на состояние конкретного человека.

Я считаю, что в теме КПТСР нельзя работать по шаблону. Одному человеку важно сначала научиться замечать свои реакции, возвращаться в тело, выдерживать чувства и не проваливаться в “слишком много” или “ничего не чувствую”. Другому уже можно бережно говорить о травматическом опыте, если есть опора и контакт.

Здесь нет задачи “побыстрее добраться до травмы”. Есть задача — не оставить человека одного с тем, что он пока не может выдержать.

Оригинальное исследование: Phase-based versus non-phase-based psychological interventions for complex PTSD: a systematic review and meta-analysis — Yongjun Lee, Subin Park, Young-Eun Cho, 2026.
Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41949043/

Еще о теме КПТСР — в новой статье на сайте: https://psycholog-salagor.ru/blog/kptsr-kak-govorit-o-slozhnom-opyte-berezhno/

🇷🇺 MAX | ✈️Телеграм
__________________________
👉🏻 Записаться на консультацию

КПТСР у подростка

Сегодня говорим об исследовании Complex posttraumatic stress disorder in adolescence: A two-year follow-up study. Авторы наблюдали подростков с признаками КПТСР в течение двух лет и смотрели, у кого симптомы сохраняются, а у кого состояние меняется.

Актуальность исследования в том, что КПТСР у подростка важно понимать не только как следствие прошлого травматического опыта. Значение имеет и текущая среда: одиночество, буллинг, повторные стрессоры, наличие или отсутствие поддерживающих связей.

Какие выводы можно сделать благодаря исследованию?
• у 36% подростков признаки КПТСР сохранялись через два года;
• у 54% подростков картина ПТСР/КПТСР уже не подтверждалась;
• хроническое течение было связано с повторными стрессорами, одиночеством, буллингом и низкой социальной поддержкой.

Что это значит для реальной психотерапии?

1. Если у части подростков симптомы сохраняются годами, в работе важно не ждать, что “само перерастёт”. Нужно исследовать, какие факторы продолжают поддерживать состояние: повторные стрессоры, небезопасная среда, одиночество, буллинг, телесное напряжение, отсутствие устойчивой поддержки.

2. Если у части подростков картина меняется и симптомы снижаются, важно понять, что этому помогает. В терапии мы ищем и усиливаем ресурсы: безопасные отношения, навыки саморегуляции, возможность говорить о сложном в своём темпе.

3. Если хроническое течение связано не только с прошлым опытом, но и с текущей средой, работа не может ограничиваться вопросом “что было раньше?”. Важно смотреть шире: что происходит дома, в школе, в отношениях со сверстниками, есть ли травля, изоляция, новые стрессоры и возможность получить помощь без стыда и давления.

Оригинальное исследование: Complex posttraumatic stress disorder in adolescence: A two-year follow-up study — Evaldas Kazlauskas, Agniete Kairyte, Paulina Zelviene, 2023.
Ссылка: https://doi.org/10.1177/13591045231187975

Еще о теме КПТСР у подростка — в новой статье на сайте:
https://psycholog-salagor.ru/blog/priznaki-kptsr-u-podrostka-kak-ponjat-zapros-i-nachat-berezhno/

🇷🇺 MAX | ✈️Телеграм
__________________________
👉🏻 Записаться на консультацию

Сегодня говорим об исследовании Narcissistic traits in young people and how experiencing shame relates to current attachment challenges. Авторы изучали, как нарциссические черты у молодых людей связаны с переживанием стыда и трудностями привязанности.

Актуальность исследования в том, что нарциссические проявления важно рассматривать не только как высокомерие, потребность в признании или обесценивание других. За ними может стоять уязвимость Я: стыд, нестабильная самооценка, страх зависимости и напряжение в близких отношениях.

Какие выводы можно сделать благодаря исследованию?
• черты уязвимого нарциссизма были связаны с более выраженным переживанием стыда;
• стыд мог быть связан с трудностями в привязанности и близких отношениях;
• авторы отмечают, что терапевтический альянс и развитие самосострадания могут снижать негативные последствия стыда.

Что это значит для реальной психотерапии?

1. Если человек болезненно реагирует на критику, отвержение или сравнение, важно исследовать не только внешнюю защиту, но и то, что она удерживает внутри: стыд, страх несоответствия, ощущение дефекта или угрозу самооценке.

2.Если близость переживается как небезопасная, человек может одновременно нуждаться в контакте и защищаться от него через дистанцию, обесценивание, контроль или демонстративную независимость. В терапии важно постепенно замечать этот внутренний конфликт, не усиливая стыд.

3. Если центральным переживанием становится стыд, работа требует особенно бережного темпа. Здесь важны устойчивый терапевтический контакт, ясные границы и постепенное развитие способности относиться к себе с меньшей жесткостью.

В подростковой теме это особенно важно: личность ещё формируется, поэтому нарциссические проявления не стоит сразу превращать в диагноз или ярлык. Гораздо полезнее смотреть, как подросток переживает себя, оценку, зависимость, близость, зависть, стыд и собственную уязвимость.

Оригинальное исследование: Narcissistic traits in young people and how experiencing shame relates to current attachment challenges — Charlotte C. van Schie, Heidi L. Jarman, Samantha Reis, Brin F. S. Grenyer, 2021.
Ссылка: https://link.springer.com/article/10.1186/s12888-021-03249-4

Еще о теме нарциссического расстройства личности у подростка — в новой статье на сайте:
https://psycholog-salagor.ru/blog/narcissicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti-u-podrostka-priznaki-i-pomoshh/

🇷🇺 MAX | ✈️Телеграм
__________________________
👉🏻 Записаться на консультацию

Сегодня говорим об исследовании Rumination-focused cognitive–behavioural therapy for residual depression. Авторы изучали, помогает ли терапия, сфокусированная на руминации, людям с остаточными депрессивными симптомами.

Руминация — это когда человек снова и снова прокручивает одни и те же мысли: почему мне так плохо, что со мной не так, где я ошибся, почему я не могу выбраться. Это похоже на анализ, но часто не приводит к ясности, а усиливает бессилие.

Благодаря исследованию было выявлено: ремиссия чаще наступала в группе, где работали именно с руминацией — 62% против 21% при обычном лечении. Важно, что улучшение было связано не просто с “обсуждением депрессии”, а со снижением самой руминации.

На практике это значит, что в терапии важно замечать не только тяжёлые чувства, но и то, как человек с ними остаётся наедине внутри себя. Иногда он не проживает чувство, а бесконечно думает вокруг него: ищет причину, обвиняет себя, прокручивает старые ситуации, пытается найти стопроцентный ответ.

И когда в работе удаётся подойти не только к содержанию мыслей, но и к самому механизму этого внутреннего круга, терапия действительно может начать двигаться глубже. Не в сторону “думать позитивно”, а в сторону большего контакта с чувствами, телом, реальностью и возможностью действовать.

Но важно добавить: иногда до проживания чувств ещё далеко. Защита может быть настолько сильной, что её нельзя просто “убрать” или обойти ради быстрого результата. В такие моменты терапия начинается с уважения к темпу человека: сначала важно создать опору, безопасность и возможность замечать себя без давления.

Оригинальное исследование: Rumination-focused cognitive–behavioural therapy for residual depression: phase II randomised controlled trial — Edward R. Watkins et al., 2011.

Еще о теме выхода из депрессии — в новой статье на сайте

🇷🇺 MAX | ✈️Телеграм
__________________________
👉🏻 Записаться на консультацию

Открыта запись на индивидуальные консультации

С осени доступны новые слоты для регулярной индивидуальной работы:
󠁯•󠁏 среда — 15:00 или 16:00
󠁯•󠁏 четверг — 13:00

🇷🇺 MAX | ✈️Телеграм
__________________________
👉🏻 Записаться на консультацию

Всех с началом недели!

Завтра 1 сентября, и я сегодня думаю не столько про школу, сколько про то, что она символически возвращает нас в коллектив.

В одной из лекций, которую я недавно слушала, поднималась тема индивидуализма и коллективизма. Там звучала важная мысль: психическое здоровье — это не уход в одну полярность, а способность развивать обе.

Здоровый человек не обязательно тот, кто всегда автономен, независим и “сам по себе”. И не тот, кто полностью растворяется в группе, семье или сообществе.

Скорее, это человек, который может быть в контакте с собой и при этом оставаться в контакте с другими. Может отстаивать свои интересы — и при необходимости учитывать общее. Может быть отдельным — и при этом выдерживать связь.

Профессия психолога, на мой взгляд, постоянно возвращает нас к обеим полярностям. С одной стороны, в ней много индивидуальной внутренней работы: чтения, размышлений, личной практики, ответственности за свой профессиональный путь.

С другой стороны, психологу важно не выпадать из коллективного пространства: обучение, супервизии, профессиональные сообщества, коллеги, группы, обмен взглядами.

И я поймала себя на мысли, что в этом году хочу осознанно добавить в свою жизнь ещё больше коллективного опыта. С октября у меня начинается двухгодичное очное обучение.

Для меня это не только про знания. Это ещё и про возвращение в живое учебное поле: быть среди людей, в группе, в расписании, в общем процессе, где есть не только мой ритм, но и общий.

И в этом смысле 1 сентября хорошо напоминает об этом: мы развиваемся не только когда идём в свою отдельность, но и когда позволяем себе снова входить в пространство других людей, не теряя при этом себя.

Может быть, сегодня хороший день спросить себя:
куда мне сейчас важно сделать шаг — к себе или к людям?
И какой маленький шаг поможет не застрять только в одной полярности?

🇷🇺 MAX | ✈️Телеграм
__________________________
👉🏻 Записаться на консультацию

Всем привет!

В голове возникла идея, как вести канал, и я хочу опробовать её на практике.

Каждый месяц буду выбирать одну психологическую тему и фильм, через который её можно рассмотреть. Сначала выйдет психологический разбор фильма, затем — отдельное видео о самой теме. Между ними будут небольшие посты, раскрывающие разные стороны выбранной темы.

Тема октября — последствия сексуализированного насилия, пережитого в детстве.

Она может быть интересна:
— людям, столкнувшимся с подобным опытом;
— их партнёрам и близким;
— родителям подростков;
— тем, кто хочет лучше понимать последствия психологической травмы;
— психологам и другим помогающим специалистам.

Первым фильмом станет «Загадочная кожа» (Mysterious Skin, 2004) режиссёра Грегга Араки.

Рекомендую посмотреть его до выхода моего разбора, но это необязательно — видео будет понятно и без предварительного просмотра.

Важно: фильм тяжёлый и содержит сцены, связанные с сексуализированным насилием над детьми. Ориентируйтесь на своё состояние и не продолжайте просмотр, если почувствуете, что он даётся вам слишком тяжело.

Если вы уже смотрели фильм «Загадочная кожа», поделитесь: какое впечатление он на вас произвёл?

🇷🇺 MAX | ✈️Телеграм
__________________________
👉🏻 Записаться на консультацию