05. EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA EBSERH (ENARE) 2021
Paciente jovem, com hiporexia, vômitos e dor súbita de grande intensidade em região de fossa ilíaca direita há 24 horas. Apresenta, ao exame físico, dor em fossa ilíaca direita à compressão do abdome inferior esquerdo.
Paciente jovem, com hiporexia, vômitos e dor súbita de grande intensidade em região de fossa ilíaca direita há 24 horas. Apresenta, ao exame físico, dor em fossa ilíaca direita à compressão do abdome inferior esquerdo.
Assinale a alternativa que corresponde ao nome desse sinal no exame físico e ao provável diagnóstico do paciente.
Anonymous Poll
27%
A) Sinal de Blumberg – apendicite aguda.
2%
B) Sinal de Grey-Turner – pancreatite aguda.
58%
C) Sinal de Rovsing – apendicite aguda.
2%
D) Sinal de Murphy – colecistite aguda.
10%
E) Sinal de McBurney – apendicite aguda.
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#NinhoDaCoruja
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Ontem praticamos com questões focadas no ENARE. Você respondeu todas? Acertou tudo? Esperamos que sim. Agora, vamos focar na USP-SP? 🚨🔥
QUESTÃO 01 ✏ SP - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - USP (HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP - HC) 2021
A enfermeira aciona o médico plantonista para avaliar a paciente JMB, gestante, de 23 anos. A paciente tem diabetes tipo I e foi internada para ajuste do controle glicêmico. Ela é quartigesta, com 3 abortamentos anteriores. A idade gestacional é de 18 semanas. Chamou a enfermeira por estar com mal-estar e sudorese fria. A glicemia capilar é de 38 mg/dL. Na avaliação clínica, a paciente está torporosa e não responde adequadamente aos questionamentos, PA 110x70 mmHg, FC 82.
A enfermeira aciona o médico plantonista para avaliar a paciente JMB, gestante, de 23 anos. A paciente tem diabetes tipo I e foi internada para ajuste do controle glicêmico. Ela é quartigesta, com 3 abortamentos anteriores. A idade gestacional é de 18 semanas. Chamou a enfermeira por estar com mal-estar e sudorese fria. A glicemia capilar é de 38 mg/dL. Na avaliação clínica, a paciente está torporosa e não responde adequadamente aos questionamentos, PA 110x70 mmHg, FC 82.
A conduta imediata deve ser:
Anonymous Poll
3%
A) Oferecer o lanche da tarde.
58%
B) Soro glicosado 5% 300 ml endovenoso.
13%
C) Administrar 15g glicose via oral.
26%
D) Glucagon subcutâneo imediato.
QUESTÃO 02 ✏ SP - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - USP (HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP - HC) 2021
Gestante de 25 anos, primigesta, com 33 semanas e 3 dias de gravidez, chega ao pronto atendimento obstétrico em crise convulsiva tônico-clônica generalizada. O companheiro refere que a paciente estava com dor de cabeça intensa antes da convulsão. No exame clínico, está em mau estado geral, descorada +/4, hidratada, Pressão arterial 152 x 105 mmHg, FC 92 bpm, FR 18 ipm, Saturação 96%, edema de MMII de 3+/4. No exame obstétrico, AU 33 cm, BCF presente e rítmico, dinâmica uterina presente (2 contrações em 10 minutos), toque vaginal com colo dilatado 3 cm, médio, medianizado.
Gestante de 25 anos, primigesta, com 33 semanas e 3 dias de gravidez, chega ao pronto atendimento obstétrico em crise convulsiva tônico-clônica generalizada. O companheiro refere que a paciente estava com dor de cabeça intensa antes da convulsão. No exame clínico, está em mau estado geral, descorada +/4, hidratada, Pressão arterial 152 x 105 mmHg, FC 92 bpm, FR 18 ipm, Saturação 96%, edema de MMII de 3+/4. No exame obstétrico, AU 33 cm, BCF presente e rítmico, dinâmica uterina presente (2 contrações em 10 minutos), toque vaginal com colo dilatado 3 cm, médio, medianizado.
Após o tratamento adequado, com estabilização do quadro clínico e avaliação laboratorial, a conduta obstétrica é:
Anonymous Poll
41%
A) Cesárea imediata.
5%
B) Inibição do trabalho de parto.
36%
C) Condução do parto.
18%
D) Cesárea após corticoterapia.
QUESTÃO 03 ✏ SP - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - USP (HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP - HC) 2021
Gestante de 32 anos, secundigesta e primípara, vem para a primeira consulta de pré-natal com 8 semanas e 2 dias de gestação. Está preocupada pois tem lúpus eritematoso sistêmico com acometimento cutâneo, articular e hematológico. Refere última crise há 7 meses e está em uso de hidroxicloroquina 400 mg e prednisona 10 mg por dia.
Gestante de 32 anos, secundigesta e primípara, vem para a primeira consulta de pré-natal com 8 semanas e 2 dias de gestação. Está preocupada pois tem lúpus eritematoso sistêmico com acometimento cutâneo, articular e hematológico. Refere última crise há 7 meses e está em uso de hidroxicloroquina 400 mg e prednisona 10 mg por dia.
Qual é a orientação com relação ao uso de hidroxicloroquina e prednisona na fase inicial da gestação?
Anonymous Poll
28%
A) Deve suspender Hidroxicloroquina.
45%
B) Deve manter ambas as medicações.
13%
C) Deve suspender os dois medicamentos.
15%
D) Deve suspender a Prednisona.
QUESTÃO 04 ✏ SP - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - USP (HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA USP - HC) 2021
Paciente de 25 anos vem ao Pronto-Socorro por dor aguda abdominal e pélvica há 2 dias. A dor é em pontada e localizada na fossa ilíaca direita. Teve início abrupto, com piora progressiva. É nuligesta e tem ciclos menstruais mensais regulares. Usa preservativo irregularmente nas relações sexuais. No exame clínico, PA 100/60mmHg, FR 14 ipm, FC 100 bpm, Temperatura axilar 38oC. Abdome levemente distendido com descompressão brusca em fossa ilíaca direita. No exame especular, observa-se conteúdo acinzentado sem odor. No toque vaginal, o útero está em anteversoflexão e há tumoração anexial direita dolorosa. A ultrassonografia transvaginal apresentada a seguir representa a região anexial direita.
Paciente de 25 anos vem ao Pronto-Socorro por dor aguda abdominal e pélvica há 2 dias. A dor é em pontada e localizada na fossa ilíaca direita. Teve início abrupto, com piora progressiva. É nuligesta e tem ciclos menstruais mensais regulares. Usa preservativo irregularmente nas relações sexuais. No exame clínico, PA 100/60mmHg, FR 14 ipm, FC 100 bpm, Temperatura axilar 38oC. Abdome levemente distendido com descompressão brusca em fossa ilíaca direita. No exame especular, observa-se conteúdo acinzentado sem odor. No toque vaginal, o útero está em anteversoflexão e há tumoração anexial direita dolorosa. A ultrassonografia transvaginal apresentada a seguir representa a região anexial direita.
Qual é a conduta adequada?
Anonymous Poll
31%
A) Drenagem guiada por ultrassom.
9%
B) Apendicectomia.
40%
C) Salpingo-ooforectomia.
20%
D) Destorção anexial.
Essas foram algumas questões que caíram na prova. 😉🤔👉🏼 Mas, se quiser treinar com questões INÉDITAS, realize o simulado gratuito, até o dia 24/10, em nossa plataforma. Clique aqui para se cadastrar: https://estr.at/LoginSimulado
GABARITO DAS QUESTÕES USP-SP:
01. Alternativa B
02. Alternativa C
03. Alternativa B
04. Alternativa A
Quantas você acertou?
01. Alternativa B
02. Alternativa C
03. Alternativa B
04. Alternativa A
Quantas você acertou?
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