L'approccio al fine vita in terapia intensiva presenta alcune peculiarità rispetto a quello di altri specialisti. Ritmi concitati, tempi strettissimi, risorse preziose e limitate aumentano il peso che grava sulle scelte difficili dei medici che lavorano nei reparti di rianimazione.
"Di fronte ad un paziente fragile di 95 anni con un grave evento acuto, con comorbidità croniche ed uno stato funzionale compromesso c'è chi pensa si debba investire ogni risorsa per curarlo e contemporaneamente chi pensa che lo si debba solo accompagnare alla morte. Molti colleghi riconosceranno l’immagine del rianimatore che frena gli altri specialisti che chiedono per i loro pazienti l’accesso alla terapia intensiva. Ma a volte succede che siano gli stessi intensivisti a non usare in modo appropriato le risorse intensive.
Bisogna parlare più spesso di appropriatezza delle cure, di proporzionalità degli interventi, di qualità della vita".
Vi lasciamo qui l'intervista al Dr. Marco Vergano sul fine vita. Gli spunti di riflessione sono tanti, utili a tutti i medici, che siano intensivisti o medici di medicina generale, urgentisti o cardiologi.
⭕ https://bit.ly/3q3Vz9Q
"Di fronte ad un paziente fragile di 95 anni con un grave evento acuto, con comorbidità croniche ed uno stato funzionale compromesso c'è chi pensa si debba investire ogni risorsa per curarlo e contemporaneamente chi pensa che lo si debba solo accompagnare alla morte. Molti colleghi riconosceranno l’immagine del rianimatore che frena gli altri specialisti che chiedono per i loro pazienti l’accesso alla terapia intensiva. Ma a volte succede che siano gli stessi intensivisti a non usare in modo appropriato le risorse intensive.
Bisogna parlare più spesso di appropriatezza delle cure, di proporzionalità degli interventi, di qualità della vita".
Vi lasciamo qui l'intervista al Dr. Marco Vergano sul fine vita. Gli spunti di riflessione sono tanti, utili a tutti i medici, che siano intensivisti o medici di medicina generale, urgentisti o cardiologi.
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Dr. Vergano: "Fin qui tutto bene" - Fine vita e scelte etiche
Il Dr. Marco Vergano è un anestesista-rianimatore del reparto di terapia intensiva del San Giovanni Bosco di Torino.
"La moglie di uno dei miei pazienti mi chiamò. Il marito era affetto da carcinoma con metastasi. Pur conoscendo le possibilità delle cure palliative, le aveva appena detto che si sarebbe ucciso. Era un ex militare, molto determinato. [...]
La sera andai a casa loro. Il marito mi descrisse precisamente, davanti alla moglie, come intendeva procedere. Quando gli domandai se volesse imporre alla moglie la scoperta del suo corpo deturpato, lui scoppiò a piangere.
[Il giorno del suicidio assistito] mentre quest'uomo teneva la mano di sua moglie, le disse "grazie" forte e chiaro e assunse il farmaco. Poi aggiunse: “Presto saremo di nuovo insieme, ti amo”.
La Dr.ssa Preisig ci racconta la sua esperienza personale e professionale nell'ambito del suicidio assistito in Svizzera.
⭕️ https://bit.ly/3QjsphM
La sera andai a casa loro. Il marito mi descrisse precisamente, davanti alla moglie, come intendeva procedere. Quando gli domandai se volesse imporre alla moglie la scoperta del suo corpo deturpato, lui scoppiò a piangere.
[Il giorno del suicidio assistito] mentre quest'uomo teneva la mano di sua moglie, le disse "grazie" forte e chiaro e assunse il farmaco. Poi aggiunse: “Presto saremo di nuovo insieme, ti amo”.
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Dr.ssa Preisig: "Il diritto di morire può aiutarci a vivere"
Erika Preisig è un medico di famiglia che lavora in Svizzera. Nella sua carriera, ha assistito oltre 700 malati terminali.
In questi ultimi giorni abbiamo letto di equipollenze, affinità, MeCAU che sparisce, specialisti MEU che da domani potrebbero fare di tutto e di più ...
Abbiamo provato a fare il punto sul provvedimento del Ministero della Salute di cui tanto si sta parlando. Provvedimento, lo ricordiamo, non ancora approvato in via definitiva.
⭕ https://bit.ly/3qnSvFz
Abbiamo provato a fare il punto sul provvedimento del Ministero della Salute di cui tanto si sta parlando. Provvedimento, lo ricordiamo, non ancora approvato in via definitiva.
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Medicina d'Emergenza-Urgenza: nuove equipollenze
Il provvedimento (non ancora approvato) del Ministero della Salute relativo al nome della disciplina e alle equipollenze della specialità di Medicina d’Emergenza Urgenza.
Siamo stati a Barcellona e abbiamo seguito per voi ESC 2022. Nei prossimi giorni metteremo a vostra disposizione alcuni tra i contenuti più interessanti del congresso.
Il primo è un'intervista con la Dr.ssa Orianne Weizman, cardiologa che lavora a Parigi, con cui abbiamo parlato di morte cardiaca improvvisa e medicina di genere.
♥ https://bit.ly/3B2GFWs
Il primo è un'intervista con la Dr.ssa Orianne Weizman, cardiologa che lavora a Parigi, con cui abbiamo parlato di morte cardiaca improvvisa e medicina di genere.
♥ https://bit.ly/3B2GFWs
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Morte cardiaca improvvisa nelle donne
Alcuni sport aumentano il rischio di morte cardiaca improvvisa. Ma i dati relativi alle donne sono molto scarsi.
Durante il Congresso ESC 2022 che si è svolto a Barcellona sono state presentate le linea guida per la valutazione e la gestione cardiovascolare dei pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca.
Abbiamo preparato una sintesi in italiano delle principali novità e delle raccomandazioni più rilevanti.
La sintesi in italiano di esanum non ha valenza di linea guida ufficiale. Per la pratica clinica vi invitiamo a prendere visione del testo originale.
♥ https://bit.ly/3S9ovcu
Abbiamo preparato una sintesi in italiano delle principali novità e delle raccomandazioni più rilevanti.
La sintesi in italiano di esanum non ha valenza di linea guida ufficiale. Per la pratica clinica vi invitiamo a prendere visione del testo originale.
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Linee guida ESC 2022 - Chirurgia non cardiaca
Sintesi in italiano delle "Linee guida sulla valutazione e la gestione cardiovascolare dei pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca".
Alcune persone stanno trascorrendo il pomeriggio in un parco, quando si scatena un temporale. Mentre inizia a piovere, un gruppo di quattro persone decide di nascondersi sotto un albero alto. Notano lampi intermittenti, ma non sembra che la situazione stia peggiorando. Mentre pensano di lasciare il parco, l'albero viene colpito da un fulmine...
Inizia così l'approfondimento sulle lesioni da fulmine scritto dal Dr. Robert McMickle, di cui vi riportiamo la traduzione in italiano.
➡️ https://bit.ly/3dwuUQo
Inizia così l'approfondimento sulle lesioni da fulmine scritto dal Dr. Robert McMickle, di cui vi riportiamo la traduzione in italiano.
➡️ https://bit.ly/3dwuUQo
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Quando ti colpisce un fulmine
Il Dr. Robert McMickle, medico urgentista presso l'Harbor UCLA Medical Center di Los Angeles, approfondisce il tema delle lesioni da fulmine.
Durante il Congresso ESC 2022 che si è svolto a Barcellona sono state presentate le prime linea guida sulla cardio-oncologia della European Society of Cardiology (in collaborazione con EHA, ESTRO, IC-OS,).
Abbiamo preparato una sintesi in italiano delle principali raccomandazioni.
La sintesi in italiano di esanum non ha valenza di linea guida ufficiale. Per la pratica clinica vi invitiamo a prendere visione del testo originale.
https://bit.ly/3rlWvH7
Abbiamo preparato una sintesi in italiano delle principali raccomandazioni.
La sintesi in italiano di esanum non ha valenza di linea guida ufficiale. Per la pratica clinica vi invitiamo a prendere visione del testo originale.
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Linee guida ESC 2022 Cardio-Oncologia
Sintesi in italiano delle "Linee guida sulla Cardio-Oncologia 2022" sviluppate dalla European Society of Cardiology.
I gastroprotettori sono una tipologia di farmaco che viene prescritta spesso, di cui poi, altrettanto spesso, ci si dimentica.
Frequentemente la terapia viene proseguita a lungo termine, anche se non c'è una ragione comprensibile per la somministrazione del farmaco. In alcuni casi si tratta di un residuo di una degenza ospedaliera oppure la protezione dello stomaco è stata iniziata da tempo e semplicemente non è mai stata terminata.
Una ricerca propone un piano di disassuefazione...
⭕ https://bit.ly/3CvuaVz
Frequentemente la terapia viene proseguita a lungo termine, anche se non c'è una ragione comprensibile per la somministrazione del farmaco. In alcuni casi si tratta di un residuo di una degenza ospedaliera oppure la protezione dello stomaco è stata iniziata da tempo e semplicemente non è mai stata terminata.
Una ricerca propone un piano di disassuefazione...
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Gastroprotettore (IPP): quando smettere?
Un team di ricercatori ha sviluppato una serie di raccomandazioni (Best Practice Advice - BPA) su come affrontare la de-prescrizione degli Inibitori di pompa protonica nei pazienti ambulatoriali.
Durante il Congresso ESC 2022 che si è svolto a Barcellona sono state presentate le nuove linea guida per la gestione dei pazienti con aritmie ventricolari e la prevenzione della morte cardiaca improvvisa.
Abbiamo preparato una sintesi in italiano delle principali raccomandazioni.
La sintesi in italiano di esanum non ha valenza di linea guida ufficiale. Per la pratica clinica vi invitiamo a prendere visione del testo originale.
❤️🩹 https://bit.ly/3EEzhUx
Abbiamo preparato una sintesi in italiano delle principali raccomandazioni.
La sintesi in italiano di esanum non ha valenza di linea guida ufficiale. Per la pratica clinica vi invitiamo a prendere visione del testo originale.
❤️🩹 https://bit.ly/3EEzhUx
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Linee guida ESC 2022 - Aritmie e Morte Cardiaca Improvvisa
La sintesi in italiano delle "Linee guida ESC 2022 per la gestione dei pazienti con aritmie ventricolari e la prevenzione della morte cardiaca improvvisa" presentate al Congresso ESC di Barcellona.
«Medici con barbe in disordine, in canottiera, con piercing troppo evidenti, non pettinati. Molti proponevano un'immagine poco decorosa e non in linea con l'etica medica».
«Profili social pubblici in cui medici postano foto delle vacanze e compaiono in costume da bagno: anche questo è sbagliato [...]. Vedere un medico in abbigliamento non consono è poco decoroso e delude profondamente il potenziale paziente».
Queste sono alcune delle dichiarazioni rilasciate nei giorni scorsi dal Dott. Crisarà, Presidente dell'Ordine dei Medici di Padova. Le dichiarazioni sono state ampiamente condivise e commentate sui social, soprattutto quelle legate alle immagini di vita privata che i medici postano sui loro profili social.
📌 https://bit.ly/3MCsgFP
«Profili social pubblici in cui medici postano foto delle vacanze e compaiono in costume da bagno: anche questo è sbagliato [...]. Vedere un medico in abbigliamento non consono è poco decoroso e delude profondamente il potenziale paziente».
Queste sono alcune delle dichiarazioni rilasciate nei giorni scorsi dal Dott. Crisarà, Presidente dell'Ordine dei Medici di Padova. Le dichiarazioni sono state ampiamente condivise e commentate sui social, soprattutto quelle legate alle immagini di vita privata che i medici postano sui loro profili social.
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Dottore, ma come ti vesti?!
Le dichiarazioni del Presidente dell'Ordine dei Medici di Padova a proposito delle fotografie indecorose dei medici ci danno spunto per una riflessione più ampia sul decoro e sulla dignità della professione medica.
L'eradicazione dell'Helicobacter pylori rappresenta una delle sfide più impegnative della medicina moderna. La missione è possibile? Vi lasciamo alcuni spunti raccolti durante l'ultima edizione della UEG Week che si è svolta a Vienna.
⭕ https://bit.ly/3Ul9HZp
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Helicobacter pylori: sconfiggerlo è possibile?
Negli ultimi 40 anni, le infezioni da H. pylori sono state tenute sotto controllo in tutto il mondo, tanto che la prevalenza complessiva è oggi di circa il 40%. Le differenze geografiche sono molto ampie, per cui non è (ancora) possibile parlare di eradicazione.
La gestione sanitaria dei centri di accoglienza per migranti ha ampi margini di miglioramento. Per risolvere alcuni problemi basterebbe, banalmente, che tutti i centri che ospitano migranti adottassero lo stesso gestionale informatico per condividere i dati socio-sanitari. Stesso problema che hanno spesso gli ospedali, usano sistemi informatici che non parlano tra di loro...
Il racconto dell'esperienza di un medico che lo scorso mese è stato al CARA Sant'Anna di Capo Rizzuto, in Calabria.
⭕ https://bit.ly/3sW7yru
Il racconto dell'esperienza di un medico che lo scorso mese è stato al CARA Sant'Anna di Capo Rizzuto, in Calabria.
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C.A.R.A. Italia - Un medico tra i migranti
L’articolo che pubblichiamo oggi racconta l’esperienza di un medico presso il CARA di Sant’Anna Capo Rizzuto in provincia di Crotone, centro di accoglienza per migranti gestito dalla Croce Rossa Italiana, tra lungaggini burocratiche e inefficienze.
Secondo un report presentato alla UEG Week 2022, oltre 300 milioni di persone in Europa e nella regione del Mediterraneo sono affette da malattie dell'apparato digerente, che causano costi economici significativi.
Come hanno dimostrato i ricercatori, l'incidenza e la mortalità per età del cancro al fegato e al pancreas sono aumentate nella maggior parte dei Paesi europei a partire dal 2000. II consumo di alcol, l'obesità e altri fattori modificabili legati allo stile di vita sono stati identificati come i principali fattori che contribuiscono al carico complessivo di questi disturbi digestivi.
⭕ https://bit.ly/3FXyYF7
Come hanno dimostrato i ricercatori, l'incidenza e la mortalità per età del cancro al fegato e al pancreas sono aumentate nella maggior parte dei Paesi europei a partire dal 2000. II consumo di alcol, l'obesità e altri fattori modificabili legati allo stile di vita sono stati identificati come i principali fattori che contribuiscono al carico complessivo di questi disturbi digestivi.
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L’alto costo delle malattie dell'apparato digerente
La UEG Week 2022 ha incluso la presentazione di un nuovo studio sull'onere sanitario ed economico delle malattie dell’apparato digerente. In particolare, si rileva un allarmante aumento dell'incidenza di diverse malattie dell'apparato digerente.
Esistono molti diversi contesti e modi di fare il medico.
Quello che vi presentiamo oggi è "abbastanza" estremo. Il Dr. Farge racconta la sua esperienza di medico presso la base Concordia situata in Antartide.
Temperatura media -60 °C, 9 mesi di isolamento dal mondo (nessun aereo può atterrare durante l'inverno in Antartide), la responsabilità totale della salute delle 13 persone che fanno parte della spedizione.
❄️ https://bit.ly/3DYq87h
Quello che vi presentiamo oggi è "abbastanza" estremo. Il Dr. Farge racconta la sua esperienza di medico presso la base Concordia situata in Antartide.
Temperatura media -60 °C, 9 mesi di isolamento dal mondo (nessun aereo può atterrare durante l'inverno in Antartide), la responsabilità totale della salute delle 13 persone che fanno parte della spedizione.
❄️ https://bit.ly/3DYq87h
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Medico in Antartide, l'avventura definitiva
Tredici persone, completamente isolate dal mondo per nove mesi. Tra questi, un medico. Nella base antartica Concordia, uno dei luoghi più ostili e isolati della Terra, Fabien Farge si occupa della salute degli scienziati e del personale tecnico.
Il carcinoma polmonare è uno dei più importanti "Big Killer".
Vi riportiamo alcune novità in ambito di ricerca.
Ribadendo che, per ridurre le vittime del cancro al polmone, è indispensabile per i giovani non iniziare a fumare e per gli adulti fumatori smettere prima possibile. L’abolizione del fumo di sigaretta consentirebbe: l’eliminazione dell’80% dei tumori polmonari e la riduzione di altre forme tumorali fumo-correlate.
⭕ https://bit.ly/3AfZqpZ
Vi riportiamo alcune novità in ambito di ricerca.
Ribadendo che, per ridurre le vittime del cancro al polmone, è indispensabile per i giovani non iniziare a fumare e per gli adulti fumatori smettere prima possibile. L’abolizione del fumo di sigaretta consentirebbe: l’eliminazione dell’80% dei tumori polmonari e la riduzione di altre forme tumorali fumo-correlate.
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Nuove evidenze sul carcinoma polmonare
Il tumore al polmone può essere trattato in fase iniziale: nuovi dati entusiasmanti inimmaginabili fino a qualche anno fa. In questo articolo le recenti e significative evidenze, ricordando che novembre è il mese di sensibilizzazione sul cancro al polmone.
La vista dalla finestra può influenzare il recupero da un intervento chirurgico?
Avere la camera vicina alla postazione infermieristica o allo studio medici può modificare l'esito clinico?
Sembra proprio di sì. Esiste una relazione, spesso trascurata, tra la progettazione degli ospedali e l'assistenza ai pazienti.
⭕ https://bit.ly/3iqe47S
Avere la camera vicina alla postazione infermieristica o allo studio medici può modificare l'esito clinico?
Sembra proprio di sì. Esiste una relazione, spesso trascurata, tra la progettazione degli ospedali e l'assistenza ai pazienti.
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Camere d’ospedale ed esiti clinici
Secondo i risultati di una ricerca recente alcune caratteristiche delle camere d'ospedale, come la vista dalla finestra e la distanza da una postazione infermieristica, possono influenzare gli esiti clinici dopo operazioni chirurgiche ad alto rischio.
I media (e le Scuole di Medicina?) sono soliti enfatizzare le storie degli studenti che non perdono tempo e che arrivano prima degli altri - mettendo in secondo piano i sacrifici e le fatiche necessarie per raggiungere quegli obiettivi.
Noi oggi prendiamo spunto dalla nota vicenda della neo-dottoressa Carlotta Rossignoli e proviamo a ragionare sulle possibili conseguenze del corso di laurea in Medicina e Chirurgia. Un percorso di studi che spesso facilita la competizione e l'individualismo, che con una metodica didattica basata il più delle volte solo sul nozionismo esasperato determina stress e pressione sociale che, per molti studenti di Medicina, sfociano in disturbi d'ansia e sindromi depressive.
⭕ https://bit.ly/3VCHgY3
Noi oggi prendiamo spunto dalla nota vicenda della neo-dottoressa Carlotta Rossignoli e proviamo a ragionare sulle possibili conseguenze del corso di laurea in Medicina e Chirurgia. Un percorso di studi che spesso facilita la competizione e l'individualismo, che con una metodica didattica basata il più delle volte solo sul nozionismo esasperato determina stress e pressione sociale che, per molti studenti di Medicina, sfociano in disturbi d'ansia e sindromi depressive.
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Tutti vorremmo essere Carlotta
Il nome della neo-Dottoressa Carlotta Rossignoli rimbalza da settimane sui vari contenitori di informazione e social network. Noi partiamo dalla sua vicenda per condividere alcuni spunti di riflessione sul corso di laurea in Medicina e Chirurgia.
Il settore sanitario, così come è attualmente strutturato, contribuisce in modo significativo al cambiamento climatico attraverso l'inquinamento atmosferico che genera.
Come curiamo i pazienti oggi li farà quindi ammalare domani?
⭕ https://bit.ly/3VVusvU
Come curiamo i pazienti oggi li farà quindi ammalare domani?
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Sanità digitale e impatto ambientale
La medicina digitale in soccorso del pianeta? Le tecnologie digitali potrebbero contribuire a ridurre l'impatto ambientale del settore sanitario. Non è ancora stato definito un metodo per valutare i benefici reali.
Oggi qualunque atto medico è a rischio di condanna giudiziaria e sociale, soprattutto se le pressioni mediatiche e politiche alimentano un clima di diffidenza e di caccia al colpevole. In questi tempi, la spada di Damocle che pende sulla testa di noi medici è sempre più affilata e pesante, attaccata ad un crine di cavallo esile e sottile. La cosiddetta medicina difensiva pervade i pensieri e le azioni di tutti noi, con tutta una serie di conseguenze sulla qualità delle cure fornite ai pazienti e sulla gestione dei sistemi sanitari. Ma anche sulle nostre vite.
https://bit.ly/3QqWzRU
https://bit.ly/3QqWzRU
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La spada di Damocle sulla testa di Ippocrate
Le denunce nei confronti dei medici sono in costante aumento. Questo porta ad una maggiore diffusione della cosiddetta “medicina difensiva”, messa in atto per prevenire il rischio di denunce legali da parte di pazienti (o loro parenti).
Qual è il ruolo dei medici nel pieno della crisi climatica? Quale quello dei pediatri? La Dr.ssa Isabel Auer esorta i colleghi a non sottovalutare la situazione e ad impegnarsi in prima persona per intraprendere azioni a sostegno dell'ambiente e, conseguentemente, per migliorare la salute dei bambini.
«E anche se non si riesce a convincere i genitori parlando di cambiamenti climatici, sicuramente ci si riesce parlando di salute, perché tutti i genitori vogliono che i loro figli siano sani. Si può fare molto con l’educazione, cambiando lo stile di vita, andando più spesso in bicicletta, prestando attenzione a un’alimentazione sana. Crescere in modo sano giova alla salute e all’ambiente».
➡️ https://bit.ly/3kaVHoc
«E anche se non si riesce a convincere i genitori parlando di cambiamenti climatici, sicuramente ci si riesce parlando di salute, perché tutti i genitori vogliono che i loro figli siano sani. Si può fare molto con l’educazione, cambiando lo stile di vita, andando più spesso in bicicletta, prestando attenzione a un’alimentazione sana. Crescere in modo sano giova alla salute e all’ambiente».
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Proteggere l’ambiente per proteggere i bambini
Il futuro non è roseo: riscaldamento globale, eventi meteorologici estremi e inquinamento atmosferico faranno ammalare sempre di più i bambini. Cosa possono fare oggi i medici per migliorare la situazione? Intervista alla Dott.ssa Isabel Auer, pediatra.
LSD, Ecstasy, ketamina, funghi allucinogeni, per curare depressione, disturbi d’ansia generalizzati, pensieri ossessivi o PTSD. Quanto ne sappiamo oggi della terapia psichedelica?
Tutte queste malattie sono al centro di nuovi approcci terapeutici che si concentrano sulle sostanze psicoattive.
I risultati finora ottenuti sono incoraggianti, in alcuni casi superiori a quelli ottenuti con le terapie farmacologiche convenzionali.
⭕ https://bit.ly/3GxGK7r
Tutte queste malattie sono al centro di nuovi approcci terapeutici che si concentrano sulle sostanze psicoattive.
I risultati finora ottenuti sono incoraggianti, in alcuni casi superiori a quelli ottenuti con le terapie farmacologiche convenzionali.
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Cosa dovremmo sapere sulla terapia psichedelica
Droghe per la salute mentale? Forse può sembrare ancora strano a molte persone. La Dott.ssa Andrea Jungaberle ci spiega cosa devono sapere i medici sulle nuove forme di terapia con sostanze psichedeliche.