عجبتُ من أبليس في كِبْرِه
وقُبحِ ما أظهَرَ من نيّته
تاه على آدمَ في سجدةٍ
وصار قوّادًا لذريّته

من بين اللي ردّوا عليه، مدري على إبليس:

إِنَّ الطَبيبَ بِطِبِّهِ وَدَوائِهِ
لا يَستَطيعُ دِفاعَ مَقدورٍ أَتى

ما لِلطَبيبِ يَموتُ بِالداءِ الَّذي
قَد كانَ يُبري مِثلَهُ فيما مَضى

إِلّا لِأَنَّ الخَلقَ يَحكُمُ فيهُمُ
مَن لا يُرَدُّ وَلا يُجاوَزُ ما قَضى.

وَدَعجاءِ المَحاجِرِ مِن مَعَدٍّ
كَأَنَّ حَديثَها ثَمرُ الجِنانِ

إِذا قامَت لِمَشيَتِها تَثَنَّت
كَأَنَّ عِظامَها مِن خَيزُرانِ

— بشّار بن بُرد

ليش مصارعي السومو صحيين أكثر منك؟

لما تاكل باجة، جسمك راح يخزن الدهون الزايدة تحت الجلد subcutaneous بالكرش والصدر والأرداف وغيرها. بس بمرور الوقت (والباجات) هاي المخازن تمتلئ¹ والدهون رح "تطفح" وتروح لأماكن ثانية تتخزن بيها؛ مثلًا داخل البطن بين الأعضاء visceral fat. وراها لما هاي المخازن هم تمتلئ، فالدهون راح تفيض بعد أكثر وتتخزن بالأعضاء نفسها، فتصير دهون على الكبد وبالعضلات والبنكرياس والقلب وغيرهم، يسموها ectopic fat.

الفرضية هاي تكلك لما الجسم عنده فائض من الطاقة، راح يخزنه بشكل دهون يستعملها بعدين بحالات الجوع أو المرض أو قلة الموارد. أول شي راح يخزن الدهون تحت الجلد، وهذا هو مكانها "الطبيعي" والأساسي. كلنا عدنا قدر طبيعي من الدهون تحت الجلد يزيد (بحالات السمنة) أو يقل (بحالات سوء التغذية والتمرين)، ويؤدي هواي وظائف من ضمنها الحفاظ على حرارة الجسم وتنظيم الأيض والشهية. هذا النسيج تأثيره على مقاومة الإنسولين قليل مقارنةً بباقي الأنسجة الدهنية.

لما النسيج تحت الجلد يوصل لأقصى سعة، راح تبدي الدهون تتخزن بـ "الأحشاء" داخل البطن وبين الأعضاء. كلنا عدنا قدر معين وطبيعي من هاي الدهون²، بس لما تزيد نسبتها راح تسبّب هواي مشاكل أولها مقاومة الإنسولين والسكري وأمراض القلب والشرايين.

لما حتى هذا المخزن يوصل لأقصى سعة، راح تتخزن الدهون بداخل الأعضاء نفسها ectopic fat: بالكبد مثلًا وممكن تسويلك إلتهاب الكبد الدهني MASH أو حتى تليف ويوصل لمرض الكبد المزمن. نفس الشي لما الدهون تتجمع بالقلب والعضلات والبنكرياس.

----------------
¹النسيج الدهني تحت الجلد بيه "سعة خزن" مختلفة بين الأشخاص تبعًا لنشاطهم الجسدي ومدى صحتهم أثناء الطفولة والشباب، وآخر شي جيناتهم (لهذا لا تتحجج بالجينات).

²سامع بالـ SMA syndrome؟ هاي تصير لما الدهون داخل البطن تقل كلش بسبب سوء التغذية والمجاعة الطويلة.

لما تنزّل وزن (وتقلل باجة)، أول شي راح يروح هو الـ ectopic fat. بعدها تبدي الدهون داخل البطن تقل تدريجيًا لحدما توصل لنسبتها الطبيعية. بعدها يلا تبدي الدهون تحت الجلد تذوب ويبدي كرشك يصغر. بس الفكرة أنك بمجرد ما تفقد الدهون الـ ectopic والـ visceral راح تبدي تشوف تحسن ملحوظ بالسكر والضغط وأمراض الشرايين وهواي أشياء ثانية. لهذا هواي مرضى ورة ما يخسرون شي 10% من وزن جسمهم، تشوف تحسن جبير بالصحة رغم أنّ الـ BMI بعده عالي وبعدهم سمان.
قبل فترة شفت مريضة جان وزنها تقريبًا 135 كيلو بس نسبة الدهون على الكبد جانت S0 (أقل نسبة دهون؛ هي والماكو سوة). طلع وزنها بالأصل 155 كيلو تقريبًا بس خسرت تقريبًا 15% من وزن جسمها فحرگت كل دهون الكبد وممكن وياها دهون داخل البطن. بالنتيجة كبدها جان صحي والسكر التراكمي مالتها طبيعي (حسبما أتذكر لو ما جان عدها سكري لو صار مسيطر عليه، رغم أنها تعتبر ذات سمنة مفرطة).

بالعودة لسالفة السومو:
مصارعي السومو ياكلون خلال اليوم وجبتين، كل وحدة بيها تقريبًا 5000 سعرة حرارية، بس باقي اليوم يكضوه لو تمرين جسدي مرهق ومصارعة، لو شغل وترتيب وتنظيف للمكان اللي عايشين بيه. كل هذا النشاط الجسدي يخلي نسيجهم الدهني بحالة تبدل مستمر، فالإلتهابات والمواد السامة (الناتجة من تخزين الدهون) ما تبقى لفترة طويلة، لأن دهونهم تتبدل باستمرار وتُستخدم لتوليد الطاقة اللي يحتاجوها بنشاطهم اليومي، بعملية يسموها allostasis¹. هالشي يخليهم يحرگون أي دهون بداخل البطن visceral وبالأعضاء ectopic، بحيث الدهون الوحيدة اللي عدهم هي دهون تحت الجلد (وهاي ما تؤدي لمشاكل جبيرة أو لمقاومة إنسولين مقارنةً بباقي الأنواع). لهذا لما تخليهم بجهاز MRI أو CT راح تشوف بطونهم وأعضائهم خالية من الدهون، ودهونهم كلها تقريبًا تحت الجلد. وتشوف الأيض مالتهم صحي ومقارب لذوي الأوزان الطبيعية metabolically healthy، وما يعانون لا من السكري ولا من ارتفاع الضغط أو تصلب الشرايين اللي تشوفه عند باقي الناس اللي بنفس أوزانهم.
لهذا تشوف المشاكل الوحيدة اللي يعاني منها مصارع السومو قبل اعتزاله عادةً هي سوفان الركبة فقط (لأن لازم تشيل شي 150 كيلو) فيما عدا ذلك، لا ضغط ولا سكر ولا دهون عالكبد.
-------------
¹allostasis is stability through continual change, unlike homeostasis which is stability as such.

So, were body-positivity maniacs right all along? Yes. But only if you're a Sumo wrestler.

.

So what should you learn from all of that?

For a layman: health is not merely about body weight and diet, it's also about activity and exercise. This does not mean that you can be "fat and healthy"; this is an oxymoron. It only means that if you're fat, becoming healthy is easier than you might think. And if you're only a little "overweight" then disease can be closer than you might think.
For medical professionals: when you assess risk factors, there is more to be taken into consideration than the absolute number of BMI, like exercise, physical activity, ethnicity, and fat distribution.

I'll post the research and details (that only interest healthcare professionals) in lab rats

.

اتَّخِذِ الصراحةَ والنزاهة وصِدق القول لك خَصْلَة تُصَيِّرها كالركيزة لك في الحياة، أكانت تُجاه نفسك أم تجاه غيرك، وستَعزل نفسك بهذا وحده عن أكثر من جُلِّ الناس، وستشعر بغُربةٍ تمتدّ في داخلك حتى لو اتسعت خلطتك بمَن حولك. الكسل والزيف ضاربان بجذورهما في الناس حتى لا تكاد تجد لهما بدْءًا ولا نهاية، وغالب مَن تراه لا يسلك في الحياة ولا يصير كَما هو بعد طول نظر وعُمق تبصُّر وكثرة مُجاهدة (مرة أخرى: حتى لو كان هذا ضدّ نفسه وعلى حسابها)، بل يكتفي بأن يتخذ له الآراء والنظرات التي قد تُبَرِّر ما هو عليه أصلًا وتسوِّغه وتمنحه شيئًا من المعقولية و’التفلسف‘ بل والتعالي. لا يكاد يصعب على الإنسان شيء كالاعتراف بحاله التي يكون عليها، ومن ثَمّ بالإقرار بضرورة أن يشتغل على نفسه من أجل كَيْتَ ومن أجل كذا، فأحطّ الناس وأرذلهم وأحمقهم قد يسهل عليه أن يَعُدّ حياته ومستواه في الوجود غاياتٍ نهائيةً ينبغي للجميع السعي إليها والتحقق بها. يصدق ما نقوله على الداني وعلى العالي، وعلى الفاهم وعلى الأَنْوَك، وعلى المؤمن وعلى الزنديق... حتى لَتَكاد تستعجب فتقول: «مع مَن يعيش الإنسان!»، وحتى إنْ وجدتَ هذا في نفسك اغتربتَ عنها أيضًا وأَسِيتَ على الحال.