Наушники

Об их целях использования вы знаете и без меня, поэтому поговорим об опасностях и нюансах, связанных с ними:

Наше ухо устроено так, что внутри него находятся волосковые клетки, которые преобразуют звуковые волны в сигналы, поступающие в мозг. Эти клетки довольно чувствительны и могут повреждаться при длительном воздействии громкого звука. Как следствие — необратимое снижение слуха, шум в ушах или даже полная глухота.

Важно помнить:

Звук выше 85 децибел (дБ) опасен для слуха (!) При прослушивании музыки (и не только) в наушниках важно соблюдать норму: слушаем на громкости до 85 дБ (учитывая, что 85 дБ это уже ПРЕДЕЛ) не более 8 часов в сутки и с перерывами, а не нон-стоп. Для наушников-вкладышей громкость должна быть не более 79 дБ.

В основном все устройства, которые сейчас есть, воспроизводят звук с громкостью на уровне 110—120 дБ. Соответственно, достаточно установить громкость на 50—60%.

С точки зрения медицины, безопасность наушников зависит от их конструкции и правильного использования. Рассмотрим, какой выбор предложен на рынке:

➡️ Полноразмерные наушники:

Они полностью охватывают ушную раковину, могут снижать риск повреждения слуха по сравнению с другими типами, так как обеспечивают лучшую звукоизоляцию и позволяют слушать музыку на меньшей громкости.

➡️ Вкладыши (внутриканальные) наушники:

Эти наушники вставляются прямо в слуховой проход. Они могут быть опасны, если:

– используются на высокой громкости, так как звук направлен прямо на барабанную перепонку;

– длительно используются (могут вызывать раздражение и воспаление слухового прохода);

– их можно назвать самым проигрывающими по гигиене (слушаем на тренировках – там пот, бросаем в сумку без футляра – там пыль, трогаем руками — там грязь).

➡️ Накладные наушники:

Они располагаются на ушной раковине, но не входят в слуховой проход, поэтому звук не направлен прямо на барабанную перепонку. Такие наушники могут быть менее вредны, чем внутриканальные, особенно при умеренной громкости.

Выбирайте безопасные модели, исходя из своих целей, соблюдайте рекомендации по громкости и времени прослушивания, а также по уходу за наушниками (особенно внутриканальными!).

Для детей и подростков лучше брать те модели, где предусмотрено ограничение громкости до 85 дБ, чтобы защитить слух, особенно при ежедневном использовании.

Касаемо детей, давайте обсудим еще один важный момент:

❗️если у ребенка подтверждено нарушение слуха, то слушать музыку в наушниках может быть противопоказано (следует обсуждать с врачом)

Почему так?

Во внутреннем ухе расположено где-то от 15 до 30 тысяч волосковых клеток. Каждая их группа отвечает за восприятие своей частоты в диапазоне от 16 до 20 000 Гц, благодаря чему мы способны воспринимать звуки.

При тугоухости же ряд клеток перестает выполнять свои функции, в то время как другие продолжают работать в прежнем режиме.

Наушники, в свою очередь, не определяют, какие клетки работают в норме, а какие нет, и линейно усиливают звук на всех частотах = сверхнагрузка на здоровые волосковые клетки = перегружение слуха = более стремительное его ухудшение. В результате это может привести к тяжелой степени тугоухости или глухоте.

детям с нарушением слуха заменить наушники можно слуховыми аппаратами, которые умеют подключаться к мобильным телефонам по Bluetooth — в них звук можно настроить под индивидуальные пороги слуха ребенка на каждой частоте

Поговорим о берушах?
На что смотрим при подборе?

➡️ SNR — коэффициент шумоподавления, ориентируясь на который и подбираются беруши под определенный запрос.

Если знать SNR беруш и уровень шума, который необходимо снизить, то можно ориентироваться на следующую подсказку для определения эффективности беруш:

от интенсивности шума в дБ отнять SNR и получить значение уровня шума, который останется влиять на ваш слух

📌 получив это значение, смотрим на норму и определяем, отрабатывают ли себя наши беруши.

Примерные уровни шума для рассчетов:

храп рядом — от 20 до 85 дБ;
шум на концертах — выше 85 дБ;
шум в поезде/самолете — до 85 дБ;
на рабочих местах — при соблюдении нормы не должен превышать 80 дБ.

Согласно ВОЗ, звуки интенсивностью 80-85 дБ взрослым и 75 дБ детям нельзя прослушивать более 40 часов в неделю.

Если громкость шума увеличивается на 3 дБ, то допустимое время прослушивание сокращается в 2 раза.

Материал: что лучше выбрать?

На рынке представлено немало вариантов для выбора, давайте разбираться, чему говорим да, а чему лучше скажем нет (ориентируемся на бытовое использование, например, для сна)

Нет:

Восковые: они фрагментируются и прилипают к барабанной перепонке, часто застревая в ухе (потом требуется помощь врача для извлечения), чаще образуют серные пробки;

Полиуретановые: такой материал как губка для влаги, отсюда скопление бактерий и риск наружного отита.

Кстати! такие беруши являются одноразовыми, то есть вставлять их можно 1(максимум 2) раза, поэтому если на постоянной основе вам требуются беруши, то это ещё и экономически невыгодно.

Да:

Медицинский силикон: гипоаллергенный материал, который можно мыть, многоразовые (менять нужно каждые 2-6 месяцев);

Индивидуальные беруши из акрила: мой любимый вариант — сам пользуюсь именно такими. Здесь нам и удобная посадка, и комфортное ношение, и отличная гигиена, ещё и меняются раз в несколько лет. Если часто используете беруши — это будет лучшим вариантом.

Можно ли спать в берушах?

Да!

Лучше, конечно, использовать те, что выше указаны в разделе «ДА», а еще соблюдать правила гигиены: моем руки —> ставим в уши беруши —> после использования достаем и моем беруши —> тщательно их вытираем/сушим —> убираем в чехол.

Делитесь в комментариях, часто ли пользуетесь берушами? Каким отдаете предпочтение? А я в следующий раз расскажу про свой опыт использования индивидуальных беруш.

В апреле снимали подкаст вместе с Доктор Чудинов: поговорили об отитах и аденоидах у детей, о насморке и храпе у взрослых, а ещё затронули много интересного о лекарствах и методах лечения, разобрали современные подходы и устаревшие практики.

Выпуск готов, делюсь ссылками для просмотра:

📌 VK видео
📌 YouTube
📌 Rutube

Кровь из носа — это 10 минут паники у 90% родителей и полное игнорирование у остальных 10%. ➡️ И обе крайности не помогают.

На самом деле разобраться, что делать — можно один раз и на всю жизнь.

Девять из десяти кровотечений идут из передней части перегородки, и это останавливается пальцами.

📌 Что вас ждет в гайде:

— правильный алгоритм остановки кровотечения из носа;

— шесть сценариев: ударили, поковырял, сухой воздух от батареи, «подпрыгнуло давление», кроворазжижающие препараты, ребенок — и что делать в каждом отдельном случае;

— разбор типичных ошибок: запрокидывание головы, предметы в ноздрю, перекись, лед;

— красные флаги, на которые нужно обратить внимание и вызывать скорую.

Делитесь в комментариях, что вы делаете при кровотечении из носа? Признавайтесь, взрослые, бывает паника?

Можно ли ребенку с отитом в море, в бассейн и нырять?

Отит — это не одна болезнь, как принято считать, а три разные. И ответ про воду для каждой свой.

1️⃣ Наружный отит. Вода правда виновата.


Это воспаление кожи слухового прохода, и связь с купанием здесь доказана надежно.

Купание в пресном закрытом водоеме повышает шансы заболеть в пятнадцать раз, причем риск растет с каждым днем купания. Патогенную флору высевали из всех озер, даже там, где вода по формальным показателям была чистой.

➡️ Кстати, обычный мониторинг чистоты пляжа этот этит не предсказывает, цифры на табличке ни о чем не говорят 🙂

Море намного безопаснее пресного водоема. Риск выше вдвое, а не в пятнадцать раз ➡️ соль и волны бактериям мешают.

А вот с бассейном интереснее! Там проблема не микробная, а химическая.

➡️ Хлор при долгой экспозиции ослабляет защитный слой кожи и вымывает серу. Бассейн ломает барьер, а инфекция приходит уже потом, часто с собственным пальцем, которым лезут почесать зудящее ухо.

🌸 И это далеко не только детская история! В США с наружным отитом обращаются более 2 млн человек в год, пик в 14-15 лет, но больше половины визитов — у взрослых.

В группе риска пловцы, дайверы, люди с сухой кожей и те, у кого копится сера. Ну и ещё все, кто уже болел этим раньше.

2️⃣ Средний отит.

Тут все наоборот, и я буду осторожен в формулировках. И не потому что не доказано отсутствие связи, а потому что плавание в контексте среднего отита изучено плохо. В систематическом обзоре данных набралось слишком мало для внятного вывода.

Механизм при этом работает против воды. Средний отит приходит изнутри — из носоглотки через слуховую трубу, на фоне простуды.

🌸 Возбудите респираторные:
— пневмококк
— гемофильная палочка
— моракселла

А при целой перепонке вода из наружного прохода в среднее ухо физически попасть не может, ей просто некуда деваться.

🌸 Значимые факторы тут:
— простуды
— контакт с другими детьми
— гипертрофия аденоидов

Родители часто рассказывают одну и ту же историю: пошли в бассейн, начались отиты. Бросили — все прошло. Корреляция настоящая! Но объяснение почти наверняка не в воде, а сразу в 4 вещах:

➡️ новый коллектив (раздевалка, группа детей, общие поверхности — новый пул респираторных вирусов)
➡️ хлор и хлорамины, которые раздражают слизистую носа и временно ухудшают работу слуховой трубы)
➡️ сезон (занятия чаще стартуют осенью, вместе с простудами)
➡️ ныряние с заложенным носом на фоне ринита

Бросать бассейн смысла нет. Есть смысл не ходить туда с насморком.

3️⃣ И третий вариант, экссудативный. Это жидкость за целой перепонкой из-за нарушенной работы слуховой трубы.

Плавать с ним можно везде: в бассейне, в море, в реке, и даже с головой под водой.

➡️ Ограничивать нужно только глубину, и дело тут, как вы уже догадались, в давлении.

Когда среднее ухо заполнено жидкостью, а труба не работает, выровнять давление при погружении нечем, отсюда боль и риск баротравмы.

Фридайвинг и погружения с аквалангом откладываются до разрешения выпота.

Строгой цифры в руководствах нет, но основной перепад давления приходится на первые метры: уже на двух метрах давление растет примерно на 20%

Достать игрушку со дна на метровой глубине обычно ничем не грозит. Глубже двух метров при активном выпоте я бы уже не рисковал.

😊 Пишите в комментариях, с каким из трех отитов сталкивались? И купались ли вы?

Сопли у ребёнка — это либо «наконец-таки отсосем все соплеотсосом и будем каждый час капать Називин», либо «да само пройдет» ➡️ И обе стратегии мимо.

На самом деле есть четкий сценарий при работе с насморком, и если его знать, вы не будете паниковать каждую простуду.

Однажды научившись работать с детским насморком, вы облегчите жизнь и себе, и ребенку.

📌 Что вас ждет в гайде:

— что делать первые 24 часа;

— техника промывания солевыми растворами для разных возрастов;

— когда действительно нужны сосудосуживающие и как подобрать дозировку по возрасту;

— как понять, что это уже не просто вирус;

— когда антибиотик не нужен, а когда действительно показан;

— разбор частых мифов, включая историю про «сопли и отит»

— красные флаги, при которых пора вызывать скорую или срочно идти к врачу;

— что нужно держать в домашней аптечке, а что лучше убрать;

⬇️ Делитесь в комментариях, чем вы обычно лечите сопли у детей? Промываете носы?

Пузырьки во рту и «красное горло», которое не лечится антибиотиком…

😟 Сезон простуд, я наблюдаю, с какими диагнозами к нам приходят и хочу сказать, что таких детей сейчас очень много.

Картина у всех похожая:
— резко подскочила температура;
— ребенок отказывается есть и пить;
— держится за горло, может жаловаться на боль, отдающую в другие части головы;

Родители заглядывает в рот и видит красноту, иногда белые точки, а дальше почти всегда звучит слово «ангина».

🌸 Но чаще всего это НЕ ангина, а энтеровирусный фарингит, он же герпангина ➡️ вызывают его вирусы Коксаки и родственные им энтеровирусы.

🌸 Болеют в основном дети до пяти лет, сезон летне-осенний, поэтому сентябрьский сбор в саду и школе дает волну.

📌 И главный вопрос: как отличить?

Сама по себе краснота ни о чем не говорит. Диагноз здесь ставится на основе расположения высыпаний.

При герпангине мелкие пузырьки и язвочки располагаются на мягком нёбе, нёбных дужках и язычке, а миндалины при этом могут оставаться чистыми.

При стрептококковой ангине, например, картина обратная: налет на миндалинах, пузырьков нет.

Часто вдобавок высыпает на ладонях, стопах и вокруг рта. Это та же самая болезнь, у которой есть второе название — «рука-нога-рот». Слышали о такой?)

🌸 Почему не помогут ни антибиотики, ни ацикловир?

Антибиотик ➡️ работает по бактериям, а здесь мы имеем дело с вирусом. Так что антибиотику просто не с чем тут работать. Пользы ноль, зато к язвам во рту добавятся понос и работа, и ребенок начнет отказываться от питья ещё сильнее.

Ацикловир ➡️ назначают из-за названия, но это ловушка. Приставка «герп-» описывает ТОЛЬКО ВИД СЫПИ, сгруппированные пузырьки.

Возбудитель здесь, как я и сказал ранее, энтеровирус, к вирусу герпеса отношения не имеющий.

Ацикловир включается ферментом, который умеет производить одни лишь герпесвирусы, так что у энтеровируса от останется выключенной таблеткой.

➡️ Специфического лекарства от энтеровируса нет нигде в мире, и это нормально. В целом, болезнь проходит сама за несколько дней. Но у нас есть возможность облегчить ее течение.

🌸 Что действительно работает?

Главная задача есть одна: не дать ребенку обезводиться.

Во рту у него язвы, глотать больно, поэтому он отказывается пить. И вот с этим мы боремся. Температура на этом фоне вторична.

➡️ Обезболивающее в дозе по весу, которое назначал ваш педиатр.

➡️ Давать заранее, примерно за полчаса до еды, чтобы ребенок успел поесть и попить в окно, пока не больно.

➡️ Холодное и мягкое: вода, молоко, йогурт, мороженое.

➡️ Мороженое здесь работает и как обезболивающее, и как калории. Да и радость ребенку в такой период не помешает, поверьте.

➡️ Убрать кислое, соленое, острое и все горячее. Сок, морс и горячий суп бьют по язвам сильнее, чем кажется.

➡️ Поить часто и понемногу. Если из чашки не идёт, работает шприц без иглы или трубочка.

🌸 Что делать НЕ надо?

1️⃣ Не мазать горло люголем, хлорофиллиптом и прочим на палочке. Вы механически травмируете язвы, ребенку становится больнее, и он окончательно перестает пить. Лечебного смысла в этом нет, а сделать хуже – легко!

2️⃣ Не гоняться за цифрой на градуснике. Ориентир – самочувствие ребёнка.

🌸 Когда немедленно звонить врачу?

Подавляющее большинство детей выздоравливают без всяких последствий, но есть ситуации, когда ждать до утра нельзя, и вот за какими признаками нужно следить:

1️⃣ Вялость, сонливость, ребёнка трудно разбудить, судороги, вздрагивания и подергивания конечностей, особенно при засыпании.

2️⃣ Многократная рвота.

3️⃣ Учащенное дыхание, одышка, синева вокруг губ.

4️⃣ Признаки обезвоживания: давно не мочился, подгузник сухой, плачет без слез, сухой язык, совсем отказывается пить.

➡️ Первые 4 пункта в исследованиях выделяются как маркеры тяжелого течения болезни. Такие формы редки, но разворачиваются быстро, именно поэтому важно иметь их ввиду!

🌻 А что насчет сада и заразности?

Вирус передается через слюну, содержимое пузырьков и стул. То есть ребенок остается заразным и после того, как внешне поправился, так что мытья рук в семье дает больше, чем попытки запереть ребёнка в комнате 😁 И да, взрослые тоже заражаются.

📌 Данный пост не заменяет осмотр врача. Если картина не укладывается в описанную или ребенку становится хуже, покажите его врачу.

🌸 Друзья, экспресс дайджест по детской аптечке

Вопросов много, поэтому даю общую информацию!