👨‍⚕️Туберкулез ЛОР-органов

Наиболее часто в практике врача-фтизиатра встречается туберкулез гортани.
Возникает туберкулез ЛОР-органов двумя путями:

➡️первый путь это вариант классического гематогенного или лимфогенного распространения, когда микобактерия с током крови или лимфы приходит в пораженный орган, надежно там закрепляется и начинает активно развиваться, тем самым приводя к заболевания;

➡️второй путь характерен для пациентов с длительно текущим заболеванием - контактный. Характерен, в первую очередь, для возникновения туберкулеза гортани. Поскольку гортань анатомически является одним из звеньев верхних дыхательных путей, то при откашливании пациентом мокроты, в которой содержится микобактерия, часть ее попадает на слизистую гортани. Бактерии из такой мокроты оседают на слизистой и начинают активно размножаться, приводя к развитию заболеванию.

Проявления туберкулеза ЛОР-органов неспецифичны. Это длительный кашель, боль в горле, осиплость голоса. Если поражается слизистая полости носа или придаточных пазух носа, то человек будет страдать от постоянного выделения из носа или затруднения носового дыхания. При туберкулезе среднего уха помимо болевого синдрома могут появиться выделения различного характера.

⁉️Что должно насторожить доктора и пациента в такой ситуации? Хроническое, длительно не поддающееся стандартной терапии течение болезни. Если врач заподозрит на приеме туберкулез ЛОР-органов, он вправе направить пациента в противотуберкулезный диспансер для дообследования.

❓Как обследуют на туберкулез ЛОР-органов?

✔️проводят рентгенологической обследование, ведь часто возникает туберкулез такой локализации уже при длительно протекающим воспалительном процессе в легких;

✔️отделяемое из носа или уха, а также мазок/биопсию из горла доктор отправляет в бактериологическую лабораторию, где данный материал так же как и анализ мокроты исследуют на туберкулез всеми возможными методами: микроскопия, посев и ПЦР-диагностика;

✔️иногда требуется проведение биопсии под местной анестезией. Ткани горла, уха или носа отправляются не только в бактериологическую лабораторию, но и на гистологического исследования, врач-гистолог отдифференцирует туберкулез от других заболевани.

При положительном анализе поступившего материала на туберкулез пациенту выставляется диагноз: туберкулез гортани, носа или среднего уха. Он может быть сочетанным с легочным процессам, но в редких случаях может протекать изолированно. Такие пациенты в нашем стационаре лечатся врачом-фтизиатром совместно с врачом-отоларингологом.

Пост подготовлен Якушевым Дмитрием.

Благодарим, что читаете канал Городского противотуберкулезного диспансера. Расскажите о нас друзьям.

теперь от иллюстраций к реальным картинкам 🍂

на фото то, каким мы видим то самое молочно-белое отделяемое (классическое) в области среднего носового хода

а на видео — пример эндоскопии, где пришлось повозиться, чтобы это самое отделяемое найти

➡️ Хронический тонзиллит — это распространенное, но сложное состояние, характеризующееся персистирующим воспалением небных миндалин, которое часто приводит к рецидивирующим эпизодам боли в горле, галитозу и другим осложнениям.

Несмотря на его распространенность, стратегии лечения хронического тонзиллита остаются предметом дискуссий, поскольку мнения о эффективности медицинских и хирургических вмешательств различаются