Forwarded from Аллергология для чайников с Ольгой Жоголевой
Как лечат аллергический ринит (АР)?
Есть 3 направления действий, которые мы можем совершить при аллергии на аэроаллергены (аллергены, которые мы вдыхаем).
1️⃣ прекратить контакт.
Это возможно не всегда. Кто-то уезжает на период цветения аллергенного для них растения, но с глобальным потеплением длительность цветения меняется и не всегда возможно подстроиться. Кроме того, могут вмешиваться обстоятельства, когда запланированный отъезд становится невозможным.
Наиболее эффективно можно прекратить контакт с животными в случае аллергии на них. При этом для самых чувствительных к аллергенам людей этого недостаточно, потому что они могут реагировать даже на шерсть и эпителий на одежде у других людей без прямого контакта с животными.
С клещами домашней пыли, с аллергенами уличной плесени полностью прекратить контакт невозможно.
2️⃣ подобрать медикаментозную терапию для контроля симптомов.
Несмотря на то, что медикаментозная терапия не влияет на первопричину аллергии, не стоит ее обесценивать. Она важна для самочувствия, для сдерживания прогрессирования симптомов, для качества жизни.
Важно: терапия АР ступенчатая.
✔️Минимальная терапия - антигистаминные препараты (АГ).
✔️Следующий шаг - стероидные спреи (СС).
✔️Следующий шаг - комбинация из 2 препаратов (при этом комбинированные спреи могут быть эффективнее, чем СС + АГ внутрь).
✔️Следующий - комбинация из 3 препаратов (с добавлением монтелукаста). При этом есть данные о том, что комбинация СС с монтелукастом не более эффективна, чем монотерапия СС, поэтому такой вариант лечения будет 2 или даже 3 линией терапии.
✔️Самый интенсивный вид лечения - системные стероиды (короткими курсами) и биологическая терапия (при хроническом риносинусите в комбинации с аллергическим ринитом).
Поэтому нет смысла перебирать разные АГ, если не эффективен один из них. Это означает, что такая ступень терапии для вас слишком слабая.
Обратите внимание, что монтелукаст не рекомендован в качестве монотерапии АР, он слишком слаб для этого
3️⃣ можно приспособиться к аллергену.
Это делает АСИТ, подробнее почитать о которой можно по тегу #АСИТ_ad
А о других тонкостях аллергических заболеваний я расскажу на открытом уроке «Как разобраться в аллергологии и не упасть в грязь лицом?» уже 20 апреля в 19:00 мск.
Регистрируйтесь по ссылке
Есть 3 направления действий, которые мы можем совершить при аллергии на аэроаллергены (аллергены, которые мы вдыхаем).
Это возможно не всегда. Кто-то уезжает на период цветения аллергенного для них растения, но с глобальным потеплением длительность цветения меняется и не всегда возможно подстроиться. Кроме того, могут вмешиваться обстоятельства, когда запланированный отъезд становится невозможным.
Наиболее эффективно можно прекратить контакт с животными в случае аллергии на них. При этом для самых чувствительных к аллергенам людей этого недостаточно, потому что они могут реагировать даже на шерсть и эпителий на одежде у других людей без прямого контакта с животными.
С клещами домашней пыли, с аллергенами уличной плесени полностью прекратить контакт невозможно.
Несмотря на то, что медикаментозная терапия не влияет на первопричину аллергии, не стоит ее обесценивать. Она важна для самочувствия, для сдерживания прогрессирования симптомов, для качества жизни.
Важно: терапия АР ступенчатая.
✔️Минимальная терапия - антигистаминные препараты (АГ).
✔️Следующий шаг - стероидные спреи (СС).
✔️Следующий шаг - комбинация из 2 препаратов (при этом комбинированные спреи могут быть эффективнее, чем СС + АГ внутрь).
✔️Следующий - комбинация из 3 препаратов (с добавлением монтелукаста). При этом есть данные о том, что комбинация СС с монтелукастом не более эффективна, чем монотерапия СС, поэтому такой вариант лечения будет 2 или даже 3 линией терапии.
✔️Самый интенсивный вид лечения - системные стероиды (короткими курсами) и биологическая терапия (при хроническом риносинусите в комбинации с аллергическим ринитом).
Поэтому нет смысла перебирать разные АГ, если не эффективен один из них. Это означает, что такая ступень терапии для вас слишком слабая.
Обратите внимание, что монтелукаст не рекомендован в качестве монотерапии АР, он слишком слаб для этого
Это делает АСИТ, подробнее почитать о которой можно по тегу #АСИТ_ad
А о других тонкостях аллергических заболеваний я расскажу на открытом уроке «Как разобраться в аллергологии и не упасть в грязь лицом?» уже 20 апреля в 19:00 мск.
Регистрируйтесь по ссылке
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍35❤6
Я вам задержал немного полезной информации, все никак не доходили руки.
Исправляюсь, но без картинки.....на нее руки так и не дошли :(
Великий и ужасный острый средний отит и то, что про него думают в мире.
Исправляюсь, но без картинки.....на нее руки так и не дошли :(
Великий и ужасный острый средний отит и то, что про него думают в мире.
Telegraph
Острый средний отит
Острый средний отит - это воспаление среднего уха, той самой полости, которая находится за барабанной перепонкой. Острый средний отит очень часто встречается в детском возрасте. По данным Канадского Педиатрического Общества у 75% детей бывает один эпизод…
❤67👍21
🤔7❤5
Forwarded from Медицинские вакансии СПБ
🏥👨⚕️📢
Адрес: Клиника “Little One”, располагается по адресу ЛО, Ломоносовский р-он, пг. Новоселье, ул. Невская, д. 5/7,
Вакансии:
Требуется медицинская сестра (сестринское дело, сестринское дело в педиатрии)/медицинская сестра прививочная. График работы 2/2 с 8:00 до 18:00.
Контакты:
Главный врач клиники - Чахалян Марта Игоревна, тел +79118382486
ЗП:
Дружный коллектив, докмед атмосфера, чай/кофе/снеки за счёт клиники, ЗП высокая, очень ждём 😌
Адрес: Клиника “Little One”, располагается по адресу ЛО, Ломоносовский р-он, пг. Новоселье, ул. Невская, д. 5/7,
Вакансии:
Требуется медицинская сестра (сестринское дело, сестринское дело в педиатрии)/медицинская сестра прививочная. График работы 2/2 с 8:00 до 18:00.
Контакты:
Главный врач клиники - Чахалян Марта Игоревна, тел +79118382486
ЗП:
Дружный коллектив, докмед атмосфера, чай/кофе/снеки за счёт клиники, ЗП высокая, очень ждём 😌
❤6
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Может уже видели, забавно выглядит и звучит
🔥26👍17😱9🤣7
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
В 2011 году в Италии был опубликован обзор препаратов вызывающих ототоксичность при их попадании в среднее ухо, а от туда во внутреннее при перфорации перепонки, что часто бывает на фоне острого воспаления.
Все препараты были разделены на три группы:
1. Ототоксичность как нейросенсорное повреждение слуха от снижения слуха до полной глухоты, а так же симптоматика лабиринтного головокружения и/или появление шума в ушах.
2. Возникновение только шума в ушах без подтвержденного нарушения слуха.
3. Только действие, вызывающее головокружение, без выраженного токсического действия на слуховой аппарат.
Лидокаин, который является компонентом обезболивающих капель вызывает третий тип нарушений со стороны внутреннего уха. Согласитесь, лучше, чем перспектива полной глухоты, но ребенок с "вертолетами" - картина не из приятных.
P.s. Лидокаин в составе капель с анитибиотиками может вызвать и 1 тип нарушений, но уже за счет антибиотика
Все препараты были разделены на три группы:
1. Ототоксичность как нейросенсорное повреждение слуха от снижения слуха до полной глухоты, а так же симптоматика лабиринтного головокружения и/или появление шума в ушах.
2. Возникновение только шума в ушах без подтвержденного нарушения слуха.
3. Только действие, вызывающее головокружение, без выраженного токсического действия на слуховой аппарат.
Лидокаин, который является компонентом обезболивающих капель вызывает третий тип нарушений со стороны внутреннего уха. Согласитесь, лучше, чем перспектива полной глухоты, но ребенок с "вертолетами" - картина не из приятных.
P.s. Лидокаин в составе капель с анитибиотиками может вызвать и 1 тип нарушений, но уже за счет антибиотика
🔥53👍21❤4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
А завтра новая статья про интраназальные гормоны
👍69🔥21
Воскресный завтрак - самое отличное время для прочтения новой статьи
Telegraph
иГКС - панацея?
Введение. Потребовалось всего 2-3 года, а топические стероиды для полости носа перешли из раздела "как вы можете такое капать, это же гормон!" в "ну попшикайте мометазон, должно стать получше". За это время их стали назначать на любой насморк, не сильно разбираясь…
👍77🔥5
Forwarded from Блокнот педиатра🚑 (Блокнот педиатра)
Вот уже несколько дней я слежу за одной историей в медицинском чате.
Человек приехал из Турции в РФ и привез с собой 3 пачки турецкого Нурофена.
В аэропорту у него забрали все три пачки препарата, отправили их на экспертизу. Сказали, что возможна уголовная ответственность и даже намекнули на адвоката.
- Причем тут Нурофен? - удивитесь вы. Ведь он есть в любой стране, и даже детям назначается!
Да, но это был Nurofen cold&flu, в составе которого есть ещё и псевдоэфедрин.
Как выяснилось, псевдоэфедринзапрещен к ввозу, это наркотическое вещество . И за его распространение предусмотрена уголовная ответственность.
Если концентрация эфедрина в купленном или полученном другим способом препарате превышает 10%, это является прямым нарушением закона и может иметь тяжелые последствия.
То же самое касается массового выращивания эфедры на приусадебном участке – если обнаруженное количество кустарника больше 10, за этим последует наказание, но в этом случае им станут административные меры.
Получить срок за любые действия с эфедринсодержащим препаратом намного проще – и они могут быть трактованы не только как употребление, но и как хранение, изготовление или сбыт. В этом отношении все зависит от нюансов. Так, присутствие в изъятом веществе более 0.6 грамм эфедрина трактуется, как крупный объем.
В зависимости от обстоятельств и инкриминируемых деяний, наказание за преступление может быть различным:
🔹тюремное заключение
🔹штраф в размере до сорока тысяч рублей
🔹исправительные работы
🔹принудительное лечение в наркологической клинике.
Если объем вещества не определен сотрудниками полиции как крупный, то можно избежать серьезной уголовной ответственности, получив административное наказание в виде штрафа.
Основанием для усиления контроля за сбытом стал тот факт, что эфедрин зачастую используют при производстве метамфетамина – наркотика, вызывающего сильнейшую зависимость. Помимо этого, неоднократно отмечались случаи психозов и летальных исходов при бесконтрольном приеме препаратов, содержащих экстракт эфедры.
Ещё интересный нюанс: в жиросжигающих средствах из Индии и Китая присутствует эфедрин, однако, на этикетке в списке ингредиентов нередко значится Ма Huang – китайское название эфедры.
Многие предпочитают заказывать такие препараты из-за границы, тем самым повышая шансы на то, что их действия будут расценены российскими правоохранительными органами как наркотическое преступление.
❗Будьте осторожны!
Знали об этом?
Человек приехал из Турции в РФ и привез с собой 3 пачки турецкого Нурофена.
В аэропорту у него забрали все три пачки препарата, отправили их на экспертизу. Сказали, что возможна уголовная ответственность и даже намекнули на адвоката.
- Причем тут Нурофен? - удивитесь вы. Ведь он есть в любой стране, и даже детям назначается!
Да, но это был Nurofen cold&flu, в составе которого есть ещё и псевдоэфедрин.
Как выяснилось, псевдоэфедрин
Если концентрация эфедрина в купленном или полученном другим способом препарате превышает 10%, это является прямым нарушением закона и может иметь тяжелые последствия.
То же самое касается массового выращивания эфедры на приусадебном участке – если обнаруженное количество кустарника больше 10, за этим последует наказание, но в этом случае им станут административные меры.
Получить срок за любые действия с эфедринсодержащим препаратом намного проще – и они могут быть трактованы не только как употребление, но и как хранение, изготовление или сбыт. В этом отношении все зависит от нюансов. Так, присутствие в изъятом веществе более 0.6 грамм эфедрина трактуется, как крупный объем.
В зависимости от обстоятельств и инкриминируемых деяний, наказание за преступление может быть различным:
🔹тюремное заключение
🔹штраф в размере до сорока тысяч рублей
🔹исправительные работы
🔹принудительное лечение в наркологической клинике.
Если объем вещества не определен сотрудниками полиции как крупный, то можно избежать серьезной уголовной ответственности, получив административное наказание в виде штрафа.
Основанием для усиления контроля за сбытом стал тот факт, что эфедрин зачастую используют при производстве метамфетамина – наркотика, вызывающего сильнейшую зависимость. Помимо этого, неоднократно отмечались случаи психозов и летальных исходов при бесконтрольном приеме препаратов, содержащих экстракт эфедры.
Ещё интересный нюанс: в жиросжигающих средствах из Индии и Китая присутствует эфедрин, однако, на этикетке в списке ингредиентов нередко значится Ма Huang – китайское название эфедры.
Многие предпочитают заказывать такие препараты из-за границы, тем самым повышая шансы на то, что их действия будут расценены российскими правоохранительными органами как наркотическое преступление.
❗Будьте осторожны!
Знали об этом?
😱95👍16❤4😢4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Несмотря на то, что в инструкции к некоторым интранальным стероидам указано, что они могут влиять на местный иммунитет, ослабляя его, все исследования, которые проводились на этот счет этих данных не подтвердили.
По этому при лечении таких состояний, как аллергический ринит или гипертрофия аденоидов отмена препарата в период ОРВИ не требуется и даже может ухудшить течение основного заболевания
По этому при лечении таких состояний, как аллергический ринит или гипертрофия аденоидов отмена препарата в период ОРВИ не требуется и даже может ухудшить течение основного заболевания
👍84❤8👏6👎1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Все вы знакомы с «морской водой» для промывания носа. По факту, это 0.9-1% раствор натрия хлорида – обычный изотонический или физиологический раствор, который можно купить в аптеке или сделать дома самому.
Но знаете ли вы о гипертонических растворах? Таких, где концентрация 3% и более процентов?
Могут ли они заменить сосудосуживающие спреи?
Впервые об этом задумались еще в 90-х годах прошлого столетия, но активно стали изучать вопрос только в 2000-х годах.
В 2011 году опубликовано РКИ о влиянии таких растворов на мукоцилиарный клиренс. Не удалось обнаружить улучшения МЦК после 7-дневного применения спрея, но также не было и ухудшения работы МЦК, что очень важно. Но удалось установить, что гипертонический спрей объективно и субъективно показал значительное влияние на улучшение носового дыхания.
Но знаете ли вы о гипертонических растворах? Таких, где концентрация 3% и более процентов?
Могут ли они заменить сосудосуживающие спреи?
Впервые об этом задумались еще в 90-х годах прошлого столетия, но активно стали изучать вопрос только в 2000-х годах.
В 2011 году опубликовано РКИ о влиянии таких растворов на мукоцилиарный клиренс. Не удалось обнаружить улучшения МЦК после 7-дневного применения спрея, но также не было и ухудшения работы МЦК, что очень важно. Но удалось установить, что гипертонический спрей объективно и субъективно показал значительное влияние на улучшение носового дыхания.
❤86👍21🔥11
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Коллеги, состоится очень крутой круглый стол по риносинуситу у детей и взрослых.
Без воды!Научно обоснованная информация.
стоимость участия. 900 рублей.21 июня в 20:00 по Москве.
📰Программа:
1. Обзор российских клинических рекомендаций по острому риносинуситу или как вести себя у прокурора.
👨⚕️Якушев Дмитрий, г. Санкт-Петербург.
2. Клинические рекомендации в лечении острого риносинусита Американской академии оториноларингологов и хирургов головы и шеи. EPOS 2020.
👨⚕️Шаграманян Гайк, г. Владимир.
3. "Инвазивные" методы консервативного лечения острого риносинусита
👨⚕️Полюхов Егор, г. Воронеж
4. Острый риносинусит в практике врача-оториноларинголога Германии.
👨⚕️Мошенский Алексей, г. Мюнхен
https://t.me/krugl_stol_kass_bot
Без воды!Научно обоснованная информация.
стоимость участия. 900 рублей.21 июня в 20:00 по Москве.
📰Программа:
1. Обзор российских клинических рекомендаций по острому риносинуситу или как вести себя у прокурора.
👨⚕️Якушев Дмитрий, г. Санкт-Петербург.
2. Клинические рекомендации в лечении острого риносинусита Американской академии оториноларингологов и хирургов головы и шеи. EPOS 2020.
👨⚕️Шаграманян Гайк, г. Владимир.
3. "Инвазивные" методы консервативного лечения острого риносинусита
👨⚕️Полюхов Егор, г. Воронеж
4. Острый риносинусит в практике врача-оториноларинголога Германии.
👨⚕️Мошенский Алексей, г. Мюнхен
https://t.me/krugl_stol_kass_bot
👍29
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
1. защита кожи слухового прохода в воде: используйте беруши для ушей во время плавания, используйте фен после
2. лечите кожные заболевания. Не
удивляйтесь, если ЛОР направляет вас к дерматологу
3. Используйте подкисляющие капели по назначению врача: бактерии не любят кислую среду.
Что значат три этих пункта? Ответ в видео
2. лечите кожные заболевания. Не
удивляйтесь, если ЛОР направляет вас к дерматологу
3. Используйте подкисляющие капели по назначению врача: бактерии не любят кислую среду.
Что значат три этих пункта? Ответ в видео
❤44👍22
А хотите покажу вскрытие паратонзиллярного абсцесса?
*Гнойный абсцесс рядом с небной миндальной. Развивается как осложнение стрептококкового тонзиллита
*Гнойный абсцесс рядом с небной миндальной. Развивается как осложнение стрептококкового тонзиллита
Anonymous Poll
85%
Дааааа 🤩
15%
Ой фууууу 🤢
🔥18👍1