Не клинический случай, но тоже интересно.
Пациент перед приемом выполнил КТ околоносовых пазух и все, что нашлось на КТ мы увидели при эндоскопии.
1. Незначительно искривление перегородки. На первом фото - при эндоскопии, на втором - на КТ.
2. Между пазухой и полостью носа есть соустье, оно отмечено на КТ красным пунктиром.
3. У данного пациента имеются дополнительные соустья полости носа с пазухой. Да, так бывает, это редко когда приносит жалобы. Просто такая анатомическая особенность. На 4 и 5 фото обозначено как раз дополнительное соустье левой верхнечелюстной пазухи.
4. Через данное дополнительное соустье получилось заглянуть в пазуху и увидеть там кисту. На КТ ее тоже видно.
Пациент перед приемом выполнил КТ околоносовых пазух и все, что нашлось на КТ мы увидели при эндоскопии.
1. Незначительно искривление перегородки. На первом фото - при эндоскопии, на втором - на КТ.
2. Между пазухой и полостью носа есть соустье, оно отмечено на КТ красным пунктиром.
3. У данного пациента имеются дополнительные соустья полости носа с пазухой. Да, так бывает, это редко когда приносит жалобы. Просто такая анатомическая особенность. На 4 и 5 фото обозначено как раз дополнительное соустье левой верхнечелюстной пазухи.
4. Через данное дополнительное соустье получилось заглянуть в пазуху и увидеть там кисту. На КТ ее тоже видно.
👍36❤1
Давно ничего не писал тут.
Был в запаре/соплях 🙈
Взрослая женщина, которая жалуется на нарастающую заложенность левого уха и аутофонию.
В детстве было выполнено оперативное вмешательство аденотомом без эндоскопического контроля (не было раньше таких возможностей).
Между аденоидами и тубарным валиком, который должен двигаться в момент глотания и будет открываться слуховая труба, сформирован рубец - синехия. Он ограничивает подвижность тубарного валика, что приводит к стойкой дисфункции слуховой трубы
P.s. если рассечь синехию, то жалобы должны пройти 🤔
Был в запаре/соплях 🙈
Взрослая женщина, которая жалуется на нарастающую заложенность левого уха и аутофонию.
В детстве было выполнено оперативное вмешательство аденотомом без эндоскопического контроля (не было раньше таких возможностей).
Между аденоидами и тубарным валиком, который должен двигаться в момент глотания и будет открываться слуховая труба, сформирован рубец - синехия. Он ограничивает подвижность тубарного валика, что приводит к стойкой дисфункции слуховой трубы
P.s. если рассечь синехию, то жалобы должны пройти 🤔
❤26👍11🤔6
Я сделалъ.
Статья полностью написана, дополняться больше не будет.
В ней отражено, как мне кажется, все, что касается гипертрофии аденоидов
Статья полностью написана, дополняться больше не будет.
В ней отражено, как мне кажется, все, что касается гипертрофии аденоидов
🔥118👍38❤26
Всем привет!
Сегодняшний "улов":
1. Дополнительно соустье правой верхнечелюстной пазухи с кистой (полипом?) в ней. 1-2 фото.
3. Экссудативный отит. В наружный слуховой проход капали отофу. Как вы помните смысла нет, а диагностику очень затрудняет. 3 фото.
Вот тут более подробно про дополнительное соустье.
Сегодняшний "улов":
1. Дополнительно соустье правой верхнечелюстной пазухи с кистой (полипом?) в ней. 1-2 фото.
3. Экссудативный отит. В наружный слуховой проход капали отофу. Как вы помните смысла нет, а диагностику очень затрудняет. 3 фото.
Вот тут более подробно про дополнительное соустье.
👍21🤔3
Forwarded from Доктор на районе ❤️ Гатчина MD (Виктория Золотарь)
ПОЛУЧИЛИ 30 доз MMRII.
Ещё и цена прекрасная 💪
Ещё и цена прекрасная 💪
👍19
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Запись прямого эфира, который мы проводили с педиатром, аллергологом Гуниной Ксенией Александровной.
Эфир получился обо всем сразу 😊
Эфир получился обо всем сразу 😊
❤36👍3🔥2
Кохлеарная имплантация — метод слухопротезирования, применяемый в случаях неэффективности или низкой эффективности слуховых аппаратов при наличии у пациента сенсоневральной потери слуха.
Сущность метода заключается в установке в организме пациента устройства, способного преобразовывать электрические импульсы, поступающие с внешнего микрофона, в сигналы, понятные нервной системе и передавать их сразу в слуховой нерв
Благодоря КТ есть возможность посмотреть на устройство "внутри".
Обратите внимание - провод создает завиток - он находится за барабанной перепонкой в среднем ухе. Это хоро видно на третьем видео - с 7 по 11 секунду. С той стороны, где написано R.
Сущность метода заключается в установке в организме пациента устройства, способного преобразовывать электрические импульсы, поступающие с внешнего микрофона, в сигналы, понятные нервной системе и передавать их сразу в слуховой нерв
Благодоря КТ есть возможность посмотреть на устройство "внутри".
Обратите внимание - провод создает завиток - он находится за барабанной перепонкой в среднем ухе. Это хоро видно на третьем видео - с 7 по 11 секунду. С той стороны, где написано R.
👍50🔥12
Forwarded from Педиатрия и детская аллергология. (Анастасия)
Через сколько после ОРВИ можно делать прививки?
- сразу после выздоровления.
А реакцию Манту?
- через месяц.
А Манту после прививки?
- через месяц.
А прививку после Манту?
- в день проверки реакции Манту.
А Манту после Манту?
- через 12 месяцев (или через 6 месяцев у групп риска, например, когда нет БЦЖ).
А прививку после прививки.
- между живыми вакцинами 4 недели,
- между «убитыми» любой промежуток.
- между живой и «убитой» любой промежуток.
То есть, если ребёнка сделали Пентаксим, могу сделать Превенар через 2 дня?
- да, а лучше в один день, чтобы лишний раз не ходить к врачу.
- сразу после выздоровления.
А реакцию Манту?
- через месяц.
А Манту после прививки?
- через месяц.
А прививку после Манту?
- в день проверки реакции Манту.
А Манту после Манту?
- через 12 месяцев (или через 6 месяцев у групп риска, например, когда нет БЦЖ).
А прививку после прививки.
- между живыми вакцинами 4 недели,
- между «убитыми» любой промежуток.
- между живой и «убитой» любой промежуток.
То есть, если ребёнка сделали Пентаксим, могу сделать Превенар через 2 дня?
- да, а лучше в один день, чтобы лишний раз не ходить к врачу.
👍93🔥23👏12😁7❤1🥰1
Forwarded from Doctor_marusenyka
Аскорил стоит применять у детей?
В составе три компонента.
Два муколитика, гвайфенезин (муколитик и отхаркивающий препарат) и бромгексин (муколитик), и бронхорасширяющий препарат- сальбутамол.
По поводу первых двух.
Отхаркивающие средства и муколитики увеличивают выработку слизи и разжижают выделения из дыхательных путей, чтобы облегчить выделение мокроты.
При этом ни отхаркивающие, ни муколитики не имеют доказанной пользы у детей. Сам по себе гвайфенезин не имеет доказанной пользы, но относительно безопасен, вызывая лишь легкое раздражение желудочно-кишечного тракта.
Однако в препаратах гвайфенезин обычно комбинируют с другими ингредиентами, как и в данном случае.
А вот побочные эффекты муколитиков включают бронхоспазм, желудочно-кишечные расстройства и лихорадку.
Бронхоспазм - это как раз то, на что нацелено действие сальбутамола.
Но когда сальбутамол используется не в виде ингаляций, а внутрь, он хуже переносится и чаще вызывает побочные эффекты, такие, как тахикардия, например.
Точка его применения- только обструкция, когда его стоит использовать в виде ингаляций, а при обструкции как раз не стоит применять муколитики, так как обструкцию можно усилить.
Так что препарат очень спорный, как понимаете.
В составе три компонента.
Два муколитика, гвайфенезин (муколитик и отхаркивающий препарат) и бромгексин (муколитик), и бронхорасширяющий препарат- сальбутамол.
По поводу первых двух.
Отхаркивающие средства и муколитики увеличивают выработку слизи и разжижают выделения из дыхательных путей, чтобы облегчить выделение мокроты.
При этом ни отхаркивающие, ни муколитики не имеют доказанной пользы у детей. Сам по себе гвайфенезин не имеет доказанной пользы, но относительно безопасен, вызывая лишь легкое раздражение желудочно-кишечного тракта.
Однако в препаратах гвайфенезин обычно комбинируют с другими ингредиентами, как и в данном случае.
А вот побочные эффекты муколитиков включают бронхоспазм, желудочно-кишечные расстройства и лихорадку.
Бронхоспазм - это как раз то, на что нацелено действие сальбутамола.
Но когда сальбутамол используется не в виде ингаляций, а внутрь, он хуже переносится и чаще вызывает побочные эффекты, такие, как тахикардия, например.
Точка его применения- только обструкция, когда его стоит использовать в виде ингаляций, а при обструкции как раз не стоит применять муколитики, так как обструкцию можно усилить.
Так что препарат очень спорный, как понимаете.
👍68🔥12👀4❤3