Клинический случай острого среднего отита с перфорацией барабанной перепонки у взрослого пациента.
На первом фото: состояние среднего уха в день обращения
На втором фото: третьи стуки проема антибиотиков
На третьем фото: здоровое ухо этого же пациента для сравнения
На первом фото: состояние среднего уха в день обращения
На втором фото: третьи стуки проема антибиотиков
На третьем фото: здоровое ухо этого же пациента для сравнения
🔥39👍12🙏1
Доброе утро!
У меня для вас новый клинический случай.
Взрослый пациент с жалобами на храп, который обратился на прием с уже сделанным КТ околоносовых пазух.
Из анамнеза (со слов пациента) известно, что в подростковом возрасте его беспокоили периодические боли в области правой верхнечелюстной пазухи. По этому поводу пациент был обследован в объеме RG околоносовых пазух, по которому установлен DS: Киста правой верхнечелюстной пазухи. Было проведено оперативное лечение в объеме микромаксиллотомия справа (разрез под верхней губой справа с выламыванием передней стенки пазухи).
По данным КТ околоносовых пазух диагностировано состояние, которое называется синдром молчащего синуса.
Обратите внимание на 3D реконструкцию - сильное "втяжение" скуловой кости, а так же опущение правого глазного яблока по данным КТ.
Во время выполнения эндоскопии полости носа в области боковой стенки под нижней носовой раковиной визуализируется дефект, закрытый соединительной тканью. Предположительно перфорация боковой стенки была выполнена преднамеренно, так как врачи верно диагностировали синдром молчащего синуса и была выполнена операция в объеме трепанации верхнечелюстной пазухи по Колдуэллу-Люку.
Помимо этого имеется выраженное искривление перегородки носа.
Пациент направлен на оперативное лечение.
*Синдром молчащего синуса (или ателектаз верхнечелюстной пазухи) – довольно редкое заболевание. По сути, данное заболевание представляет собой деформацию стенок верхнечелюстной пазухи из-за нарушения ее вентиляции, вследствие чего пазуха вдавливается внутрь (происходит коллапс синуса). Подобная деформация приводит к изменению формы лицевого скелета – впадению щеки, смещению глазного яблока книзу и внутрь.
У меня для вас новый клинический случай.
Взрослый пациент с жалобами на храп, который обратился на прием с уже сделанным КТ околоносовых пазух.
Из анамнеза (со слов пациента) известно, что в подростковом возрасте его беспокоили периодические боли в области правой верхнечелюстной пазухи. По этому поводу пациент был обследован в объеме RG околоносовых пазух, по которому установлен DS: Киста правой верхнечелюстной пазухи. Было проведено оперативное лечение в объеме микромаксиллотомия справа (разрез под верхней губой справа с выламыванием передней стенки пазухи).
По данным КТ околоносовых пазух диагностировано состояние, которое называется синдром молчащего синуса.
Обратите внимание на 3D реконструкцию - сильное "втяжение" скуловой кости, а так же опущение правого глазного яблока по данным КТ.
Во время выполнения эндоскопии полости носа в области боковой стенки под нижней носовой раковиной визуализируется дефект, закрытый соединительной тканью. Предположительно перфорация боковой стенки была выполнена преднамеренно, так как врачи верно диагностировали синдром молчащего синуса и была выполнена операция в объеме трепанации верхнечелюстной пазухи по Колдуэллу-Люку.
Помимо этого имеется выраженное искривление перегородки носа.
Пациент направлен на оперативное лечение.
*Синдром молчащего синуса (или ателектаз верхнечелюстной пазухи) – довольно редкое заболевание. По сути, данное заболевание представляет собой деформацию стенок верхнечелюстной пазухи из-за нарушения ее вентиляции, вследствие чего пазуха вдавливается внутрь (происходит коллапс синуса). Подобная деформация приводит к изменению формы лицевого скелета – впадению щеки, смещению глазного яблока книзу и внутрь.
👍51👏7🤯3❤2
Доброе утро!
У меня к вам пару вопросов:
- Я сейчас пишу статью про гипертрофию аденоидов. В настоящее время только по диагностике написано по объему целого поста в запрещённой социальной сети. Там я собираюсь опубликовать два поста.
Как мне поступить здесь? Две статьи? Или дописать все и выложить одной, но очень большой?
- Все ли вам понятно, когда я выкладываю клинические случаи? Или не понятно, но очень интересно? 😅
У меня к вам пару вопросов:
- Я сейчас пишу статью про гипертрофию аденоидов. В настоящее время только по диагностике написано по объему целого поста в запрещённой социальной сети. Там я собираюсь опубликовать два поста.
Как мне поступить здесь? Две статьи? Или дописать все и выложить одной, но очень большой?
- Все ли вам понятно, когда я выкладываю клинические случаи? Или не понятно, но очень интересно? 😅
👍41
А что вам не понятно в рубрике клинических случаев? Давайте на примере двух последних - про острый средний отит и про молчащий синус. Напишите пожалуйста.
Последние статьи были сложные, большие. С разбором этиологии, патогенеза и прочего. Я прекрасно понимаю, что вам про это не интересно и скорее всего вы пролистываете эту часть. Читаете про название болезни, проявление, лечение?
Последние статьи были сложные, большие. С разбором этиологии, патогенеза и прочего. Я прекрасно понимаю, что вам про это не интересно и скорее всего вы пролистываете эту часть. Читаете про название болезни, проявление, лечение?
👍16🤔6
Спасибо всем за обратную связь!
В последующем постараюсь учесть все комментарии.
По ссылке расположена статья, в которой я рассказываю про методы диагностики гипертрофии аденоидов.
Я подумал о том, как будет лучше написать продолжение и решил, что просто дополню эту же статью в скором будущем.
В результате получим одну большую статью про аденоиды.
В последующем постараюсь учесть все комментарии.
По ссылке расположена статья, в которой я рассказываю про методы диагностики гипертрофии аденоидов.
Я подумал о том, как будет лучше написать продолжение и решил, что просто дополню эту же статью в скором будущем.
В результате получим одну большую статью про аденоиды.
👍58
ATTENTION!
С 15 сентября стоимость приема возрастет до 3 000 р.
Цены на манипуляции и комплексы останется неизменной.
Все, кто уже был записан после 15 числа - стоимость приема останется 2 700 р.
До 15 числа все ещё действует акционная стоимость комплексного осмотра (прием+эндоскопия+тимпанометрия) за 3 700 р.
С 15 сентября стоимость приема возрастет до 3 000 р.
Цены на манипуляции и комплексы останется неизменной.
Все, кто уже был записан после 15 числа - стоимость приема останется 2 700 р.
До 15 числа все ещё действует акционная стоимость комплексного осмотра (прием+эндоскопия+тимпанометрия) за 3 700 р.
👍16
У меня для вас новый клинический случай.
Ребенок, родители которого решили получить второе мнение по поводу назначенного лечения.
Ребенку был установлен DS: Острый средний отит. Одним из препаратов был софрадекс, капли в уши.
На момент моего первого осмотра (первые два фото) данный препарат использовался несколько дней. Барабанные перепонки не выглядели здоровыми, но я усомнился в присутствии воспаления в полости среднего уха. Меня смутило, что и кожа наружного слухового прохода вовлечена в процесс.
Было предложено отменить софрадекс и посмотреть что станет с барабанными перепонками при его отмене.
Сегодня, на повторном осмотре барабанные перепонки, как и кожа наружного слухового прохода, выглядят гораздо лучше. В полости среднего уха справа есть скопление жидкости без признаков воспаления - экссудативный отит.
Ребенок, родители которого решили получить второе мнение по поводу назначенного лечения.
Ребенку был установлен DS: Острый средний отит. Одним из препаратов был софрадекс, капли в уши.
На момент моего первого осмотра (первые два фото) данный препарат использовался несколько дней. Барабанные перепонки не выглядели здоровыми, но я усомнился в присутствии воспаления в полости среднего уха. Меня смутило, что и кожа наружного слухового прохода вовлечена в процесс.
Было предложено отменить софрадекс и посмотреть что станет с барабанными перепонками при его отмене.
Сегодня, на повторном осмотре барабанные перепонки, как и кожа наружного слухового прохода, выглядят гораздо лучше. В полости среднего уха справа есть скопление жидкости без признаков воспаления - экссудативный отит.
👍57👏5❤1😁1
Не клинический случай, но тоже интересно.
Пациент перед приемом выполнил КТ околоносовых пазух и все, что нашлось на КТ мы увидели при эндоскопии.
1. Незначительно искривление перегородки. На первом фото - при эндоскопии, на втором - на КТ.
2. Между пазухой и полостью носа есть соустье, оно отмечено на КТ красным пунктиром.
3. У данного пациента имеются дополнительные соустья полости носа с пазухой. Да, так бывает, это редко когда приносит жалобы. Просто такая анатомическая особенность. На 4 и 5 фото обозначено как раз дополнительное соустье левой верхнечелюстной пазухи.
4. Через данное дополнительное соустье получилось заглянуть в пазуху и увидеть там кисту. На КТ ее тоже видно.
Пациент перед приемом выполнил КТ околоносовых пазух и все, что нашлось на КТ мы увидели при эндоскопии.
1. Незначительно искривление перегородки. На первом фото - при эндоскопии, на втором - на КТ.
2. Между пазухой и полостью носа есть соустье, оно отмечено на КТ красным пунктиром.
3. У данного пациента имеются дополнительные соустья полости носа с пазухой. Да, так бывает, это редко когда приносит жалобы. Просто такая анатомическая особенность. На 4 и 5 фото обозначено как раз дополнительное соустье левой верхнечелюстной пазухи.
4. Через данное дополнительное соустье получилось заглянуть в пазуху и увидеть там кисту. На КТ ее тоже видно.
👍36❤1