А у меня для вас новый случай с приема.
Мужчина 48 лет. Направлен сомнологом (ИАГ 54.). Храп, кашель в течении дня. Затруднение дыхания.
По этому поводу пациент уже выполнил: тонзиллэктомию в 2019, лазерную вазотомию от 2021, повторил лазерную вазотомию 08.07.2022г. При этом не сообщил о выполнении лазерной вазотомии сомнологу, который назначил респираторный кардиомониторинг 09.07.2022, ни мне пока не сел в кресло на осмотр и я не увидел корочки в полости носа.
Объективно: искривление перегородки, лазерная вазотомия слева выполнена по нижней и боковой поверхности раковины на 3/4, справа только по нижней на 2/3. По боковой поверхности не выполнили из-за выраженного искривления перегородки. Сами можете догадаться, насколько это "эффективно".
Достаточно крупный язычок, подвисание мягкого неба, которое уменьшается при выдвижении нижней челюсти.
И самое интересное: некое образование (аденоиды?) практически полностью перекрывающие носоглотку.
От выполнения КТ пациент отказался.
На то, что необходима полноценная операция - не понял зачем, ведь дышать ему после лазерной вазотомии стало лучше. А храп беспокоит жену, а не его.
На повторный осмотр не явился. Дальнейшая судьба не известна.
АПНОЭ - это риск развития гипертонии, инфарктов, инсультов, внезапной смерти.
На фото:
1. Язычек до выдвижения челюсти
2. Язычек после выдвижения челюсти
3. Нижняя носовая раковина справа в передних и задних отделах. Обратите внимание на разницу в объеме. Задние отделы раковин важны не менее передних!
4. Образование в носоглотке
P.s. KT пазух ранее не делал, эндоскопом никто не смотрел
Мужчина 48 лет. Направлен сомнологом (ИАГ 54.). Храп, кашель в течении дня. Затруднение дыхания.
По этому поводу пациент уже выполнил: тонзиллэктомию в 2019, лазерную вазотомию от 2021, повторил лазерную вазотомию 08.07.2022г. При этом не сообщил о выполнении лазерной вазотомии сомнологу, который назначил респираторный кардиомониторинг 09.07.2022, ни мне пока не сел в кресло на осмотр и я не увидел корочки в полости носа.
Объективно: искривление перегородки, лазерная вазотомия слева выполнена по нижней и боковой поверхности раковины на 3/4, справа только по нижней на 2/3. По боковой поверхности не выполнили из-за выраженного искривления перегородки. Сами можете догадаться, насколько это "эффективно".
Достаточно крупный язычок, подвисание мягкого неба, которое уменьшается при выдвижении нижней челюсти.
И самое интересное: некое образование (аденоиды?) практически полностью перекрывающие носоглотку.
От выполнения КТ пациент отказался.
На то, что необходима полноценная операция - не понял зачем, ведь дышать ему после лазерной вазотомии стало лучше. А храп беспокоит жену, а не его.
На повторный осмотр не явился. Дальнейшая судьба не известна.
АПНОЭ - это риск развития гипертонии, инфарктов, инсультов, внезапной смерти.
На фото:
1. Язычек до выдвижения челюсти
2. Язычек после выдвижения челюсти
3. Нижняя носовая раковина справа в передних и задних отделах. Обратите внимание на разницу в объеме. Задние отделы раковин важны не менее передних!
4. Образование в носоглотке
P.s. KT пазух ранее не делал, эндоскопом никто не смотрел
👍30😱14👏3🔥1
Доброе утро!
Пишите ваши вопросы в комментариях, буду отвечать в течение дня.
P.s. Не забывайте, что можете задать вопросы через @ent_speech_bot, если хотите сохранить анонимность.
Пишите ваши вопросы в комментариях, буду отвечать в течение дня.
P.s. Не забывайте, что можете задать вопросы через @ent_speech_bot, если хотите сохранить анонимность.
Доброе утро!
Практически каждый зарубежный гайд имеет раздел "обучение пациентов". Вчера я опубликовал перевод и адаптацию под сторис такого раздела из гайда про острый средний отит.
Такой формат, как мне показалось, зашёл.
Несколько людей спрашивали буду ли я публиковать тут.
Вопрос к вам, в каком формате публиковать? Текстом? Или фотосторис? И надо ли вообще?
Практически каждый зарубежный гайд имеет раздел "обучение пациентов". Вчера я опубликовал перевод и адаптацию под сторис такого раздела из гайда про острый средний отит.
Такой формат, как мне показалось, зашёл.
Несколько людей спрашивали буду ли я публиковать тут.
Вопрос к вам, в каком формате публиковать? Текстом? Или фотосторис? И надо ли вообще?
❤39🔥19👍1
Если вы думаете, что экссудативный средний отит - это детская болезнь, то вы ошибаетесь.
Эндофоторгафии взрослого пациента.
Чаще всего я диагностирую ЭСО у взрослых после жалоб "я на отдыхе заболел(а), почти поправился(лась), а в самолете, когда обратно летели заложило ухо".
Что такое ЭСО можно почитать здесь.
Эндофоторгафии взрослого пациента.
Чаще всего я диагностирую ЭСО у взрослых после жалоб "я на отдыхе заболел(а), почти поправился(лась), а в самолете, когда обратно летели заложило ухо".
Что такое ЭСО можно почитать здесь.
🔥23
На приеме пациент 17 лет.
Во время выполнения эндоскопии в носоглотке обнаружено мягкотканное, подвижное образование.
Постановка диагноза в этом случае не требует гистологии, МРТ, КТ.
Пишите ваши варианты, что это.
Во время выполнения эндоскопии в носоглотке обнаружено мягкотканное, подвижное образование.
Постановка диагноза в этом случае не требует гистологии, МРТ, КТ.
Пишите ваши варианты, что это.
👍18😱6
Правильный ответ на вчерашний случай - язык.
Пациент может по своему желанию засовывать его в задние отделы полости носа.
Данное состояние называется hypermobile tongue -гипермобильный язык.
Подробнее по ссылке: Endoscopic view of a hypermobile tongue in the nasopharynx
"-Боже, где ты этому научился!?
-У меня hypermobile tongue, детка" 😅
Пациент может по своему желанию засовывать его в задние отделы полости носа.
Данное состояние называется hypermobile tongue -гипермобильный язык.
Подробнее по ссылке: Endoscopic view of a hypermobile tongue in the nasopharynx
"-Боже, где ты этому научился!?
-У меня hypermobile tongue, детка" 😅
🤯43😁28👍10
Forwarded from ninavaccina (Antonina Oblasova)
Инф_письмо_Взаимозаменяемость_+_Изменение_№1_к_Инструкции.pdf
3.1 MB
19.08.22 НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ!
Минздрав признал взаимозаменяемыми две вакцины от ротавирусной инфекции, зарегистрированные в РФ.
Теперь те, кто не смог завершить курс вакцинации, потому что Ротатек в поликлинику перестали привозить, смогут смогут наконец-то это сделать при помощи вакцины Рота-V-Эйд. Писала про эти вакцины и в чем между ними разница вот тут.
Осталось признать, что Варивакс и Варилрикс взаимозаменяемы. Несмотря на наличие прямого указания на это в инствукции к Варилриксу, на официальном уровне это не признано. Проблема эта касается по сути только Москвы, где проактивный депздрав выпускает запрещающие письма, которые не позволяют людям закончить курс вакцинации от ветрянки. Пытаюсь достучаться. Пока что безуспешно.
#nv_ротавирус
Минздрав признал взаимозаменяемыми две вакцины от ротавирусной инфекции, зарегистрированные в РФ.
Теперь те, кто не смог завершить курс вакцинации, потому что Ротатек в поликлинику перестали привозить, смогут смогут наконец-то это сделать при помощи вакцины Рота-V-Эйд. Писала про эти вакцины и в чем между ними разница вот тут.
Осталось признать, что Варивакс и Варилрикс взаимозаменяемы. Несмотря на наличие прямого указания на это в инствукции к Варилриксу, на официальном уровне это не признано. Проблема эта касается по сути только Москвы, где проактивный депздрав выпускает запрещающие письма, которые не позволяют людям закончить курс вакцинации от ветрянки. Пытаюсь достучаться. Пока что безуспешно.
#nv_ротавирус
👍43❤1
Клинический случай острого среднего отита с перфорацией барабанной перепонки у взрослого пациента.
На первом фото: состояние среднего уха в день обращения
На втором фото: третьи стуки проема антибиотиков
На третьем фото: здоровое ухо этого же пациента для сравнения
На первом фото: состояние среднего уха в день обращения
На втором фото: третьи стуки проема антибиотиков
На третьем фото: здоровое ухо этого же пациента для сравнения
🔥39👍12🙏1
Доброе утро!
У меня для вас новый клинический случай.
Взрослый пациент с жалобами на храп, который обратился на прием с уже сделанным КТ околоносовых пазух.
Из анамнеза (со слов пациента) известно, что в подростковом возрасте его беспокоили периодические боли в области правой верхнечелюстной пазухи. По этому поводу пациент был обследован в объеме RG околоносовых пазух, по которому установлен DS: Киста правой верхнечелюстной пазухи. Было проведено оперативное лечение в объеме микромаксиллотомия справа (разрез под верхней губой справа с выламыванием передней стенки пазухи).
По данным КТ околоносовых пазух диагностировано состояние, которое называется синдром молчащего синуса.
Обратите внимание на 3D реконструкцию - сильное "втяжение" скуловой кости, а так же опущение правого глазного яблока по данным КТ.
Во время выполнения эндоскопии полости носа в области боковой стенки под нижней носовой раковиной визуализируется дефект, закрытый соединительной тканью. Предположительно перфорация боковой стенки была выполнена преднамеренно, так как врачи верно диагностировали синдром молчащего синуса и была выполнена операция в объеме трепанации верхнечелюстной пазухи по Колдуэллу-Люку.
Помимо этого имеется выраженное искривление перегородки носа.
Пациент направлен на оперативное лечение.
*Синдром молчащего синуса (или ателектаз верхнечелюстной пазухи) – довольно редкое заболевание. По сути, данное заболевание представляет собой деформацию стенок верхнечелюстной пазухи из-за нарушения ее вентиляции, вследствие чего пазуха вдавливается внутрь (происходит коллапс синуса). Подобная деформация приводит к изменению формы лицевого скелета – впадению щеки, смещению глазного яблока книзу и внутрь.
У меня для вас новый клинический случай.
Взрослый пациент с жалобами на храп, который обратился на прием с уже сделанным КТ околоносовых пазух.
Из анамнеза (со слов пациента) известно, что в подростковом возрасте его беспокоили периодические боли в области правой верхнечелюстной пазухи. По этому поводу пациент был обследован в объеме RG околоносовых пазух, по которому установлен DS: Киста правой верхнечелюстной пазухи. Было проведено оперативное лечение в объеме микромаксиллотомия справа (разрез под верхней губой справа с выламыванием передней стенки пазухи).
По данным КТ околоносовых пазух диагностировано состояние, которое называется синдром молчащего синуса.
Обратите внимание на 3D реконструкцию - сильное "втяжение" скуловой кости, а так же опущение правого глазного яблока по данным КТ.
Во время выполнения эндоскопии полости носа в области боковой стенки под нижней носовой раковиной визуализируется дефект, закрытый соединительной тканью. Предположительно перфорация боковой стенки была выполнена преднамеренно, так как врачи верно диагностировали синдром молчащего синуса и была выполнена операция в объеме трепанации верхнечелюстной пазухи по Колдуэллу-Люку.
Помимо этого имеется выраженное искривление перегородки носа.
Пациент направлен на оперативное лечение.
*Синдром молчащего синуса (или ателектаз верхнечелюстной пазухи) – довольно редкое заболевание. По сути, данное заболевание представляет собой деформацию стенок верхнечелюстной пазухи из-за нарушения ее вентиляции, вследствие чего пазуха вдавливается внутрь (происходит коллапс синуса). Подобная деформация приводит к изменению формы лицевого скелета – впадению щеки, смещению глазного яблока книзу и внутрь.
👍51👏7🤯3❤2