Главный убийца на Norseman

Это один из самых сложных экстремальных триатлонов: старт плавания в холодной воде (11 – 15∘C), сложный горный ландшафт и непредсказуемая погода. Финиш бегового этапа находится на вершине горы Гаустатоппен, участие требует обязательной команды поддержки.
Медицинский директор старта и эксперт по гипотермии
Jørgen Melau написал пост про самый опасный момент — плавание в холодной воде.

Что убивает в холодной воде? Многие думают, что это переохлаждение. Но оно происходит медленно, а настоящий убийца действует гораздо быстрее, и обычно еще до начала плавания.

1. Реакция на холодовой шок.
Когда холодная вода касается голой кожи, тело «паникует». Нервы кожи посылают сигнал тревоги в мозг и сердце. Атлет делает глубокий вдох, дыхание и пульс учащаются, давление повышается — всё это за несколько секунд.

Майкл Типтон описал это в 1989 году. Первый вдох — 2-3 л воздуха, неконтролируемо поступающего в первую секунду после попадания в воду. Если в этот момент лицо находится под водой, атлет вдыхает не воздух, а воду. Поэтому сильные пловцы тонут рядом лодкой.

2. Нырятельный рефлекс.
Одновременно срабатывает противоположный нырятельный рефлекс, запускаемый холодной водой на лице и задержкой дыхания. Сердце замедляется, сосуды в руках и ногах сжимаются. Это древний рефлекс, он есть у всех ныряющих млекопитающих.

Нырятельный рефлекс безвреден, а реакцию холодового шока можно перенести. Проблемы возникают, когда они приходят одновременно.

3. Автономный конфликт
Ученые дали этой проблеме название: автономный конфликт. Реакция холодового шока сигнализирует сердцу ускориться, а нырятельный рефлекс — замедлиться. Оба сигнала одновременно достигают максимума.

Сердце не знает, что делать. В итоге, пара сокращений может выпасть, или развивается трепетание, а в худшем случае —фибрилляция желудочков.
Это может произойти даже с совершенно здоровым сердцем.

Риск выше при наличии заболевания сердца, в пожилом возрасте, после приёма алкоголя или при прыжке в воду лицом вниз с задержкой дыхания (это самое опасное из всего).

4. Когда холодная вода убивает.
Большинство смертей в холодной воде происходит в первые 3 минуты. Тело остывает медленно, а нервная система — нет. Поэтому в статистике смертей — гавани, пирсы и палубы паромов, а не открытая вода.

5. Защита
Всю эту цепочку событий можно смягчить.
Не прыгать, заходить в воду. Сначала ополосните лицо и затылок, дать коже почувствовать холод прежде чем нырять.
Привыкать. 5-6 коротких погружений в холодную воду за пару недель примерно вдвое уменьшат реакцию на холодовой шок, а эффект сохранится в течение нескольких месяцев. Это самая недооцененная мера безопасности.
Одеваться по воде, а не по воздуху. Гидрокостюм, шапочка и, возможно, обувь нужны не только для того, чтобы согреться во время плавания. Они закрывают кожу там, где начинается реакция на холодовой шок.
Не плавайте в одиночку и держитесь рядом со спасательными лодками. Большую часть остановок сердца в холодной воде можно пережить, если кто-то сможет быстро добраться до атлета.
Знайте свое сердце. Если известно о каком-либо заболевании сердца, дважды подумйте, прежде чем начинать. Подумайте трижды, если вам больше 40.

6. Зачем атлетов на пароме опрыскивают холодной водой?
Старт Norseman, на бумаге, — это почти худший из возможных вариантов входа в холодную воду. Темнота. Холод. Прыжок с высоты четырёх метров. 250 человек одновременно. Адреналин зашкаливает.
Поэтому организаторы сначала опрыскивают спортсменов на палубе.
Стоя на палубе в гидрокостюме, спортсмен чувствует, как холод обжигает лицо и шею. Начинается холодовой шок. Дыхание и пульс учащаются. Далее, в течение 20-40 секунд всё успокаивается. Нервная система получает сигнал: приближается холод. Следующий приступ будет, когда атлеты оказались в фьорде, он будет менее сильным. Столкновение двух рефлексов будет менее резким.

Есть и психологический аспект. Брызги на палубе говорят: это чувство ожидаемо, оно короткое. Паника превращает глубокий вдох в холодной воде в утопление, а отсутствие неожиданности снимает большую часть паники.

Оптимальный режим сна

Согласно свежеопубликованным данным, оптимальная продолжительность сна (для качественного биологического старения) не равна 8 часов в сутки.

6,4-7,8 часов сна были связаны с наименьшими различиями в биологическом возрасте по 23 органоспецифическим циркадным ритмам, включая мозг, печень, поджелудочную железу, кожу и жировую ткань.

Как короткий (<6 часов), так и длительный (>8 часов) сон были связаны с более выраженным биологическим старением, но, вероятно, по разным причинам.

Короткий сон может напрямую ускорять старение, в то время как длительный сон может иметь какую-то причину, например скрытое заболевание или патологию — словом то, что заставляет человека нуждаться в большем количестве сна из-за усталости, восстановления или плохого качества сна.

RUN PARTY Белые ночи✨

До самого атмосферного старта этого лета остается всего месяц. Равномерное шуршание кроссовок по асфальту, мосты, набережные, блестки — и фееричный финиш на Дворцовой!

А после ждём всех на вечеринку в Oldham Pub & Steak house: берём друзей, идем смотреть трансляцию, болеть за марафонцев и восстанавливать водно-солевой баланс пенными изотониками.

Готовим для вас призы, подарки и скоро расскажем подробности.

Вход в паб по депозиту, который можно отоварить в баре.

БИЛЕТЫ можно приобрести по ссылке

📍Oldham Pub, наб. Мойки, 56

Вбегаем и въезжаем в сезон со всех ног и делаем это грамотно. Чтобы не перегреться под палящим солнцем, которое рано или поздно дойдёт до северной столицы, позвали Женю Суборова — анестезиолога-реаниматолога и автора популярного тг-канала про медицину в спорте Running anaesthetist.

Женя расскажет о том, как бегать и гонять в жару и максимально комфортно провести спортивное лето в Петербурге.

Присоединяйтесь; free, но по регистрации.

Минутка занимательной физиологии...

Думаю, каждому из нас знакомо, когда после интенсивной тренировки не просто нет чувства голода, а подобный «шум» пропадает полностью.

Оказывается, существует механизм, связанный с одним из самых обсуждаемых классов лекарств в медицине на данный момент.

Интенсивные упражнения вызывают сокращение скелетных мышц, что приводит к высвобождению интерлейкина-6 (IL-6), миокина, который перемещается к специальным L-клеткам кишечника и стимулирует высвобождение GLP-1. Это тот же гормон, действие которого «имитируют» препараты семаглутид и тирзепатид.

Интенсивная тренировка запускает вариант того же сигнала, который делает препараты GLP-1 настолько эффективными в подавлении «пищевого шума».

Ключевой момент — интенсивность.

Выработка IL-6 мышцами зависит от интенсивности тренировки. Тренировки низкой интенсивности не вызывают такой же стимул.
Это одна из причин, почему 30-минутная прогулка и интенсивная интервальная тренировка ощущаются совершенно по-разному с точки зрения аппетита — не только с точки зрения сожженных калорий, но и с точки зрения последствий.

Для возрастных спортсменов это важно не только в плане контроля веса.
«Пищевой шум» — постоянная, навязчивая озабоченность едой, которая существует независимо от реального голода, — это вполне реальное явление. Некоторые люди каждый день испытывают значительную когнитивную нагрузку, связанную с едой.

Тяжелые тренировки не только улучшают физическую форму. Для некоторых из нас это также самый эффективный регулятор аппетита.

Стабильность мышц кора

Боль в пояснице часто связывают со «слабостью мышц кора» или плохой «стабильностью кора», что приводит к множеству советов об «активации мышц кора», как надёжном способе уменьшения или предотвращения боли в спине.

Возможно ли точно определить, что на самом деле означает «кор», или измерить его важность для риска травм или влияния на производительность?

Увы, современные исследования показывают, что ответы на все эти вопросы отрицательные.

До сих пор нет четкого определения, что такое «стабильность кора». В научном мире определение сильно варьируется в зависимости от автора и конкретных групп изучаемых мышц.
К мышцам, обеспечивающим «стабильность кора», относятся все мышцы между плечами и тазом. Их можно далее разделить на «глобальные» и «локальные» мышцы, поддерживающие стабильность корпуса:
• Глобальные мышцы — прямая мышца живота, наружная косая мышца живота и грудная часть подвздошно-реберной мышцы (среди прочих). Они влияют на ориентацию позвонков и стабилизацию туловища, даже не будучи непосредственно прикрепленными к позвоночнику.
• Локальные мышцы — более мелкие мышцы, чаще всего прикрепленные к позвоночнику, такие как многораздельные мышцы, поперечная мышца живота и внутренняя косая мышца живота.

При таком разграничении, врачи и тренеры часто пытаются «избирательно активировать» локальную мышечную систему, не активируя глобальную. Этот подход часто включает использование упражнений с собственным весом без внешней нагрузки. Обоснование такого подхода — предотвращение «чрезмерной активации» глобальной мышечной системы, которая может привести к ограничению и компенсаторным двигательным реакциям.

Хотя такой подход может показаться привлекательным, нет абсолютно никаких научных доказательств в поддержку подобных утверждений.

Напротив, существуют рандомизированные контролируемые исследования, которые подтверждают эффективность «упражнений для стабилизации поясничного отдела позвоночника» по сравнению с «традиционными упражнениями для укрепления мышц» в отношении улучшения боли и функции у пациентов с неспецифической болью в пояснице.

Однако, одна из главных проблем этих работ заключается в том, что авторы считают «традиционными упражнениями на укрепление мышц». Такие упражнения обычно включают движения более «низкого уровня», например, те, которые показаны на картинке.

В этих упражнениях по «стабилизации поясничного отдела позвоночника» нет ничего плохого, они могут быть отличным способом познакомить человека с движениями, помогающими в краткосрочном уменьшении боли и укрепить уверенность у тех, кто боится упражнений.

Чаще всего проблема в чётком обосновании нужности упражнений, используемых для «продажи» этих комплексов людям. Чаще всего эти упражнения оказываются бесполезными, или даже откровенно вредными.

Вот пример, цитирующий исследование, в котором пациенты рассказывали о своем опыте борьбы с болями в спине и реабилитации:

«В основном, все, что мне советовали делать физиотерапевты, это работать над мышцами кора… Меня проверяли разные физиотерапевты и пилатес-эксперты, и, по-видимому, я очень слаба… Я сделала аборт, потому что думала, что не смогу родить ребенка. Я думала, что не справлюсь с этим… с ношением ребенка и с дополнительным весом на животе»

Это, безусловно, крайний пример. Однако, заявления о «слабом мышечном коре» или «слабом позвоночнике» могут привести к снижению физической активности и усилению боязни движений.

Говоря об атлетах — такие утверждения могут заставить их тратить время на выполнение 15 различных упражнений для той самой «стабилизации кора», хотя нет никаких доказательств того, что они помогают снизить риск травм или улучшить результаты.

У людей с симптомами болей в пояснице, как правило, со временем наблюдается улучшение состояния, независимо от применяемого метода лечения.
При этом обучение и физические упражнения могут снизить вероятность возникновения боли в пояснице в будущем на 45%.

Ключевым моментом является подбор оптимальной дозы упражнений для каждого человека, исходя из его целей и того, чем он планирует заняться после завершения курса.

Вчера на лекции по жаре я рассказывал о знаменитом «забеге смерти» — беге на 10000 метров, который проходил в 1959 году в Филадельфии в рамках товарищеского матча США-СССР.

Спортсмены бежали в экстремально жарких условиях: 33-34 С и относительная влажность 90%, а старт забегу был дан в 13 часов.
Врачи рекомендовали перенести гонку на другой день, но ни американская, ни советская стороны не согласились.

«Забег смерти» стал переломным моментом для всех его участников.
Роберт Сот завершил карьеру. Его случай вошёл в учебники спортивной медицины как «эффект Сота» (опасность нагрузок при аномальной жаре).
Хуберт Пярнакиви после реанимации не смог вернуться на прежний уровень, позже работал в ветеринарной клинике, умер в 62 года.
Макс Труэкс продолжил бегать, но без значимых побед (лучшее достижение — 6-е место на Олимпиаде-1960).
Алексей Десятчиков занял 4-е место на тех же Играх в 1960 году в Риме, а сразу после завершил карьеру. Скончался в 2018 году в возрасте 85 лет.

На этой гонке Десятчиков финишировал за 31.40, Пярнакиви за 32.49, Труэкс за 33.13, Сот не финишировал.

Долгое время детали забега скрывались от публики, и лишь в 1970-м режиссёр Элем Климов выпустил фильм «Спорт, спорт, спорт», где использовал кадры хроники, предоставленные американским болельщиком.

Интенсивность во 2 зоне

Если спросить 10 бегунов, как они определяют «зону 2», то можно получить десять разных ответов.

Тренировки во 2 зоне считают лучшим способом развития аэробной выносливости и сжигания жира, однако авторы нового исследования предполагают, что определение и использование этой зоны в тренировках может совершенно не подходить для многих спортсменов.
При использовании «средние показатели ЧСС или лактата» для тренировок во 2 зоне, велика вероятность или недотренироваться, или перетренироваться, в попытках достичь желаемых метаболических адаптаций.

В работу было включено 50 тренированных велогонщиков (30 мужчин, 20 женщин), все они прошли серию ступенчатых тестов, чтобы определить несколько часто используемых пороговых значений зоны 2, включая: процент от максимальной ЧСС (72% и 82%), концентрацию лактата в крови (1,5, 2,0 и 2,5 ммоль/л), исходный уровень лактата + 0,5 ммоль/л), первый вентиляционный порог (VT1), мощность при максимальном окислении жиров и 65% от пикового значения VO₂. Каждый показатель был сопоставлен с мощностью, ЧСС и потреблением кислорода. Затем исследователи сравнили, насколько хорошо эти различные границы совпадали у разных людей.

Были обнаружены значительные различия в мощности и ЧСС во 2 зоне у каждого спортсмена. Разница составляла от 6% до 29% в зависимости от показателя. Например, мощность при уровне лактата в крови 1,5 ммоль/л имела вариативность в 29%, что говорит о том, что она отражает совершенно разные интенсивности у разных людей. Двумя худшими показателями для зоны 2 были стандартные целевые значения, такие как 72% от максимальной ЧСС или 2,0 ммоль/л лактата в крови, которые часто не соответствовали желаемой интенсивности тренировки.

Для многих атлетов эти показатели не соответствовали высокому уровню окисления жиров или аэробным порогам (т.е., распространенным целям, к которым стремятся все, кто тренируется во 2 зоне). Двумя наиболее точно совпадающими показателями были VT1 ​​и исходный уровень лактата в крови + 0,5 ммоль/л — разница между этими двумя показателями составляла менее 1 Вт.
В среднем, мощность при максимальном окислении жиров была примерно на 25% ниже, чем мощность при VT1, что говорит о том, что максимальное окисление жиров, вероятно, отражает совершенно другой тренировочный стимул; оно полезно для окисления жиров, но не обязательно для работы на аэробном пороге.

Что это значит?
Универсальные рекомендации по тренировкам во 2 зоне подходят не всем.
Чтобы низкоинтенсивные тренировки действительно были направлены на окисление жиров или аэробную адаптацию, их нужно индивидуализировать.

Как это можно сделать:
Если у вас есть доступ к тестированию уровня лактата или газообмена, для определения границ 2 зоны используйте VT1 или максимальное окисление жиров — а не процентное соотношение ЧСС или общие значения лактата.
Не следует предполагать, что 72–82% от максимальной ЧСС — это «безопасно». Этот диапазон охватывает совершенно разные метаболические интенсивности. То, что является зоной 2 для одного спортсмена, может быть слишком тяжелым/легким для другого.
VT1, вероятно, более актуален для повышения аэробного порога. Максимальное окисление жиров оптимизирует использование жиров. Это связанные, но не взаимозаменяемые зоны.

А если нет доступа к лаборатории? Это исследование предполагает, что базовый уровень лактата в крови + 0,5 ммоль/л может быть полезным пороговым значением, которое можно измерить самостоятельно с помощью портативного лактометра. Это более индивидуальный подход, чем фиксированное значение в 2,0 ммоль/л.
Исследование показывает, что «тренировки низкой интенсивности» охватывают спектр физиологических состояний в зависимости их определения. Ключом к раскрытию их преимуществ заключается в понимании того, где на самом деле находится ваша 2 зона.

На рисунке — график, показывающий, как различные определения зоны 2 (по оси Y) перекрываются с выходной мощностью, ЧСС и потреблением кислорода (по оси X).