О чём говорят звёзды?💫

✅А звёзды говорят об отсутствии инфицирования Helicobacter pylori, который имеется у 70-87% населения и является основной причиной гастрита.

✅А если серьезно, то эти самые мелкие «звёздочки», по-научному именуемые собирательные венулы или RAC (regular arrangement of collecting venules), свидетельствуют о том, что у пациента нет инфекции H.pylori.
Признак достаточно достоверный, его специфичность - 79.8%, чувствительность - 89.1%.

✅Также дополнительный признак, свидетельствующий об отсутствии хеликобактера-наличие полипов фундальных желёз (фото 4,5,6)

✅Существуют также ещё достаточно достоверные признаки отсутствия инфекции H.pylori, такие как полосы гиперемии, наличие нормальных желудочных складок, отсутствие атрофии, кишечной метаплазии, ксантом и вязкой слизи.

✅Ещё один интересный случай: мы видим, что слизистая в теле желудка имеет «булыжный» вид. Это так называемая «булыжная слизистая» или gastric cobblestone-like mucosa.⠀
⠀
✅В исследованиях от 2017,2018 года Takahari, Haruma, Kamada и др. показали, что булыжная слизистая чаще встречалась у пациентов при длительном применении ингибиторов протонной помпы, особенно при отсутствии атрофического Hp-гастрита.

Четыре подозрения на желудочно-кишечное кровотечение, бронхо-пищеводный свищ, бронхоскопия в реанимации у десатурирующего пациента, у которого была забита трахеостомическая трубка, неожиданная колоноскопия…да, сегодня у меня дежурство 💪

Первая Градская больница очень большая, с множеством корпусов, и на дежурство остаётся один единственный эндоскопист) У нас есть специальный транспорт 🚑 , однако я предпочитаю пройтись между корпусами пешком, поскольку на улице прекрасная погода, несмотря на жару☀️
К тому же лето потихоньку подходит к концу, поэтому я стараюсь наслаждаться каждым моментом)

Вспоминается работа на скорой, когда у тебя есть только чемодан с укладкой и твой светлый ум)

Сейчас у меня уже другой чемодан, в котором лежат эндоскопы и инструменты🛠, с помощью которых мы также спасаем пациентов 24/7💪

Ставьте 🔥 , кто сегодня дежурит⤵️

✅Инфекционное поражение пищевода-третья по частоте причина развития эзофагита после гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эозинофильного эзофагита. Наиболее распространенный возбудитель инфекционного эзофагита — грибы рода Candida.
✅Согласно результатам крупного исследования, проведенного группой японских ученых, распространенность кандидоза пищевода среди когорты из 80 219 пациентов составила 1,7 %.
✅Клиническая картина инфекционного эзофагита, вне зависимости от его возбудителя, может быть крайне разнообразной-от полного отсутствия симптомов до крайне тяжелого течения заболевания с развитием осложнений. Типичные клинические проявления кандидозного эзофагита-одинофагия и дисфагия (боль при глотании и затруднение глотания).
✅ Развивается на фоне системной химиотерапии, при иммунодефиците различного генеза, при применении кортикостероидов, особенно – в ингаляционных формах, сахарном диабете, на фоне химиолучевого лечения, у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

✅ Около 70 % пациентов со СПИДом и кандидозом пищевода также имеют орофарингеальный кандидоз. Тем не менее одно только наличие кандидоза ротоглотки не доказывает, что Candida представляет собой основную причину развития симптоматики, а отсутствие кандидоза ротоглотки, в свою очередь, не исключает наличие кандидозного эзофагита.
✅Также кандидоз пищевода может быть обнаружен у лиц без явных предрасполагающих факторов риска и клинических симптомов.

📸Теперь глянем на фото. Это не кандидоз! Это гликогенный акантоз.

✅Гликогенный акантоз-это доброкачественное состояние, связанное с возрастом, распространенность его по пищеводу увеличивается в возрастной группе старше 60 лет.
✅Частота встречаемости – более чем у 15% пожилых пациентов.
✅Доброкачественные образования поверхностных слоев эпителия, не являющиеся предраковыми.
✅Чаще наблюдается в грудном отделе пищевода.
✅Характеризуется увеличением количества клеток со значительным отложением внутриклеточного гликогена.

В дополнение к постам выше выложу классификацию, которую я использую в своих протоколах. Я описываю степень поражения по Kodsi.
📌Степени кандидозного эзофагита по шкале Kodsi:
✅Kodsi I. Единичные приподнятые белесоватые бляшки размерами до 2 мм в диаметре с гиперемией окружающей слизистой, без отека или изъязвлений;
✅Kodsi II. Множественные приподнятые белесоватые бляшки размерами более 2 мм в диаметре
с гиперемией окружающей слизистой, без отека или изъязвлений;
✅Kodsi III. Сливные линейные и узловой формы приподнятые бляшки с гиперемией окружающей слизистой и изъязвлениями;
✅Kodsi IV. Те же изменения, что и при III степени, плюс контактная кровоточивость слизистой и иногда сужение просвета пищевода.

📌А по поводу клинических проявлений..как я уже писал, они могут проявляться дисфагией и одинофагией, а могут и не проявляться вовсе.
Я не встречал пациентов с 1-2 стадиями по Kodsi с явными симптомами, обычно это случайная находка.