Жир в печени. Поговорим? 🌟

Продолжаю публиковать заметки с КАРДИОЭНДО, и сегодня речь пойдёт о рисках, связанных с заболеванием печени, а именно о жировом гепатозе или неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

О нём, как правило, узнают случайно. Что это такое? Если коротко, то это накопление жира в клетках печени у людей. Причём это не просто "особенность организма", а заболевание, у которого есть стадии, динамика и риски. От простого стеатоза (когда жир просто есть) до воспаления, фиброза и, в самых тяжёлых случаях, цирроза.

Само по себе это заболевание очень тихое. Большинство людей с НАЖБП ни на что особо не жалуются. Почему же об этом заболевании пишу я как эндокринолог?

НАЖБП ассоциировано с рисками, в том числе с рисками нарушений углеводного обмена.

Почему она возникает? Ключевую роль в механизме развития играет инсулинорезистентность — сниженная чувствительность клеток к инсулину, та самая, о которой обычно обсуждается в контексте предиабета и сахарного диабета 2 типа. Поэтому НАЖБП так часто идёт рука об руку с ожирением, диабетом, повышенным давлением и нарушениями липидного обмена.

Это не случайные попутчики, а звенья одной цепи. В контексте НАЖБП развивается порочный круг: с одной стороны, инсулинорезистентность и нарушения углеводного обмена повышают риски развития жирового гепатоза, с другой стороны, НАЖБП увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа и усугубляет метаболические нарушения.

Что можно сделать?

Здесь, пожалуй, хорошая новость. Печень — орган с впечатляющим потенциалом к восстановлению, и при НАЖБП это работает. Снижение массы тела на 7–10% уже способно уменьшить воспаление в печени. Снижение на 10% и более – помогает остановить прогрессирование фиброза.

Это не значит "срочно садитесь на жёсткую диету". Это значит: двигаться в направлении более сбалансированного питания и физической активности, постепенно, без насилия над собой. Медленно, но верно.

Из медикаментозных подходов сегодня всё больше внимания уделяется агонистам рецепторов ГПП-1 (тем самым препаратам, которые используются при диабете и ожирении) – они показывают хорошие результаты и в отношении печени тоже.

📌 Если вам когда-либо говорили про "жировой гепатоз" – это повод разобраться: есть ли ещё факторы риска, нужно ли дообследование, и что можно изменить уже сейчас.

А о том, как НАЖБП связана с сердечно-сосудистыми рисками, и почему кардиологу тоже есть что сказать об этом диагнозе, написал мой коллега кардиолог и кардиоонколог Дмитрий Выжигин. Рекомендую заглянуть к нему ➡️ https://t.me/cardiotrinity.

Печень молчит долго. Но слушать её всё же стоит.

Инсулинорезистентность – когда пытаешься войти в ту дверь, но тебя не пускают

Мне кажется, инсулин стал чем-то вроде главного злодея в мире эндокринологии. И это, конечно, не совсем соответствует действительности.

Разберёмся с самого начала.

Инсулин – это гормон поджелудочной железы, чья задача – открывать клеткам "вход" для глюкозы, чтобы та "стала энергией". При инсулинорезистентности рецепторы клеток перестают на него реагировать. Дверь закрыта, а глюкоза остаётся в крови в избытке.

Что делает организм? Логично: посылает поджелудочную производить ещё больше инсулина. Та старается, и поначалу это работает... но порочный круг уже запущен. Всё больше инсулина ➡️ всё слабее ответ ➡️ всё выше глюкоза.

Теперь про популярное заблуждение. В интернете нередко встречается идея: "вы не худеете из-за высокого инсулина, надо его снижать". Но высокий инсулин при инсулинорезистентности – это не причина, а следствие. Это попытка организма справиться с проблемой. Искусственно подавить его, игнорируя первопричину, всё равно что заглушить пожарную сигнализацию, чтобы она не мешала спать.

Отдельно добавлю про анализ крови на инсулин, который тоже стал очень популярным. Он малоинформативен. Инсулин достаточно быстро распадается в крови, на его результат влияет много факторов и он не всегда достоверно отражает сам процесс инсулинорезистентности.

Инсулинорезистентность – это про риски. Она долго ничем себя не проявляет, но при этом медленно движется в сторону предиабета и диабета 2 типа. Хорошая новость в том, что эти риски поддаются коррекции через изменение образа жизни, снижение веса, а при необходимости и медикаментозно. Главное – знать, с чем именно работать.


А вам когда-нибудь говорили, что "во всём виноват инсулин?" ❔

◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️
Записаться на консультацию: по ссылке
Отзывы: ПроДокторов

Вода, которая сжигает жир на животе. Звучит как реклама из 2000-х, но это реальный продукт, который только что вышел в Японии. Написала разбор для Докма: что там внутри и работает ли это на самом деле ⬇️

🎙️Задай вопрос педиатру!

Мы все носим в себе вопросы о здоровье наших детей — те, что крутятся в голове в три ночи, но теряются среди дня. Сегодня можно наконец спросить: к нам пришёл педиатр.

Сегодня у нас в гостях Новикова Юлия Сергеевна –
практикующий детский врач.

Вопросы, с которыми чаще всего обращаются мамы к доктору:
🟡как лечить ребенка;
🟡почему долго не проходит кашель;
🟡как поднять иммунитет ребенку;
🟡какие витамины нужны ребенку;
🟡какие прививки обязательно стоит сделать;
🟡когда вводить первый прикорм
🟡атопический дерматит;
🟡проблемы с животиком у ребенка до года

Также, Юлия Сергеевна ведет свой медицинский блог, в котором делится полезной информацией о детском здоровье с позиции доказательной медицины и рассказывает интересные случаи из практики

Чтобы доктор успела ответить качественно и по делу, просим соблюдать короткий формат. Некоторые ситуации требуют полноценного разбора, в таком случае может требоваться консультация.

Пишите вопросы в комментариях — Юлия Сергеевна будет отвечать в течение суток с момента публикации ⤵️

Педиатр уже сидит, ждёт 👀

Я знаю, что вопросы есть, ведь что-то всегда крутится в голове, когда речь о своём ребёнке. Пишите как есть, без предисловий. Про сон, еду, температуру, «а вот у нас такое, это нормально?» – всё сюда 😊

Статины: "страшный список" побочных эффектов. Что в нём правда?

Если вы когда-нибудь открывали инструкцию к статинам или читали про них где-то ещё, то знаете это чувство. Столбцы, строчки, "возможные нежелательные эффекты"... Память, сон, настроение, усталость, тошнота, мышечная боль, поражение печени. Список длинный. И именно он нередко становится причиной, по которой человек закрывает упаковку и не начинает лечение. А если открыть интернет, то там каждый третий будет говорить, что статины – зло.

Что же на самом деле вызывают статины?

В феврале 2026 года в The Lancet вышел масштабный метаанализ, и, пожалуй, он самый крупный на сегодняшний день. Исследователи из Оксфорда собрали данные 23 крупных двойных слепых рандомизированных испытаний: почти 155 000 участников, медиана наблюдения — около пяти лет. Методология важна: двойной слепой дизайн означает, что ни пациент, ни врач не знали, что именно принимается: статин или плацебо. Это убирает тот самый субъективный фильтр тревоги, через который обычно "прорастают" жалобы.

Изучили все 66 нежелательных эффектов, перечисленных в инструкциях к пяти статинам.

📌 Результат: 62 из 66 не подтверждены.

Среди тех, что не связаны со статинами: ухудшение памяти и когнитивных функций, депрессия, нарушения сна, снижение либидо и эректильная дисфункция, прибавка веса, усталость, головная боль, тошнота, периферическая нейропатия.

Что реально есть:
➖мышечные симптомы примерно у 1% пациентов в первый год приёма
➖небольшое повышение уровня глюкозы крови, особенно у тех, кто и без того стоит у порога диабета
➖повышение печёночных трансаминаз (без клинически значимых болезней печени)
➖ отёки

Авторы специально подчёркивают: люди, принимающие статины, действительно испытывают головные боли, нарушения сна, усталость. Просто статины — не их причина. Это просто жизнь рядом с таблеткой, а не из-за неё.

Почему это важно?

Потому что статины — одни из немногих препаратов, у которых доказана реальная защита от инфаркта и инсульта.

И потому что страх перед "списком" уже десятилетиями удерживает людей от лечения, которое могло бы их защитить. Этот страх был отчасти основан не на данных рандомизированных испытаний, а на нерандомизированных наблюдениях с присущими им ограничениями.

Авторы исследования призывают регуляторные органы пересмотреть инструкции. Хочется надеяться, что они услышат.

А если у вас или ваших близких назначены статины и есть сомнения, то лучший способ их разрешить всё тот же: разговор с врачом, а не чтение "страшного списка" в одиночестве.

Солнечный март подходит к концу, а значит пришло время собрать всё важное в одном месте ☀️

За этот месяц успели поговорить о многом:

🐘 Почему самое доброе животное может стать агрессивным и причем здесь гормоны

👩‍⚕️ Жировой гепатоз: почему это проблема не только для гастроэнтерологов

🍏 Инсулинорезистентность – чем опасна и что с ней делать?

🥤Минералка для похудения: чудеса бывают?

😭 Про статины. Масштабное исследование о побочных эффектах – что из этого правда?

💭 Между врачом и результатом – тысячи решений пациента


Апрель уже близко, что будем разбирать? Жду вас в комментариях 🌷