Доктор, у меня щитовидка! | Эндокринолог Анастасия Родина
Уколы, чтобы похудеть 💉 Кажется, за всё время существования этого канала я ни разу не писала про похудение. Пришло время исправиться :) Сегодня поговорим про препараты, которые в последние годы стали горячей темой для обсуждения: семаглутид и тирзепатид.…
Уколы, чтобы похудеть 💉
(часть 2)
Продолжаем разговор о медикаментозном лечении ожирения, а конкретно об агонистах ГПП-1/ГИП.
Сегодняшний пост по мотивам ваших вопросов, спасибо, что спрашивали! Поехали разбираться вместе.
С одной стороны, это логично. Это действительно один из механизмов, который реализует себя в практике. Но с другой стороны, в пищевом поведении заложен сложный и многогранный механизм. Это и пищевые привычки, и генетическая предрасположенность, и гормональная регуляция чувства голода и многое другое.
Те же агонисты влияют в том числе на центр насыщения в головном мозге, и при отмене этих препаратов блокировка "снимается", и аппетит неизбежно возрастёт. Вероятность не набрать вес после отмены есть, но она есть только в том случае, если при лечении проводится работа со всеми аспектами пищевого поведения (в том числе с психологическими) и коррекция образа жизни.
Желудок – мышца, и он может как уменьшаться, так и растягиваться назад. Даже после бариатрических операций (операций в том числе на "уменьшение желудка") спустя годы пациенты нередко набирают вес.
Если опираться на текущие исследования, то в настоящее время нет противопоказаний к пожизненной терапии. Поэтому к этому нет никаких препятствий при условии отсутствия индивидуальных противопоказаний и удовлетворительной переносимости препаратов. Агонисты изначально созданы как лекарства для лечения сахарного диабета 2 типа, а это априори ситуация, которая требует постоянного использования лекарства.
Но также важно, что очень долгосрочные исследования ещё ведутся. Пожизненная терапия – это стратегия управления хроническим заболеванием, и в любой ситуации необходимо взвешивать пользу и риск у каждого конкретного человека.
Противопоказание к использованию агонистов – медуллярный рак щитовидной железы в личном или семейном анамнезе (т.е. медуллярный рак у человека или его родственников).
Узлы не перерождаются (немного писала об этом здесь), и поэтому если они доброкачественные, то можно использовать данные лекарства, данных об осложнениях со стороны щитовидной железы в настоящее время нет (но исследования продолжаются). Также обязательно при узлах оценить кальцитонин (анализ крови), если ранее он не исследовался.
Нет, необязательно. Можно и даже нужно оставаться на любой дозировке столько времени, сколько она работает. И есть немало случаев, когда люди приходят к своей цели по снижению веса даже на небольших дозировках.
(часть 2)
Продолжаем разговор о медикаментозном лечении ожирения, а конкретно об агонистах ГПП-1/ГИП.
Сегодняшний пост по мотивам ваших вопросов, спасибо, что спрашивали! Поехали разбираться вместе.
Меньше ешь, сокращается желудок. Следовательно потом тоже меньше ешь. Ведь так?
С одной стороны, это логично. Это действительно один из механизмов, который реализует себя в практике. Но с другой стороны, в пищевом поведении заложен сложный и многогранный механизм. Это и пищевые привычки, и генетическая предрасположенность, и гормональная регуляция чувства голода и многое другое.
Те же агонисты влияют в том числе на центр насыщения в головном мозге, и при отмене этих препаратов блокировка "снимается", и аппетит неизбежно возрастёт. Вероятность не набрать вес после отмены есть, но она есть только в том случае, если при лечении проводится работа со всеми аспектами пищевого поведения (в том числе с психологическими) и коррекция образа жизни.
Желудок – мышца, и он может как уменьшаться, так и растягиваться назад. Даже после бариатрических операций (операций в том числе на "уменьшение желудка") спустя годы пациенты нередко набирают вес.
Уважаемый доктор! Вопрос, конечно, про продолжительность приёма и отката при отмене: если правильно понимаю, то метаанализ показал, что по отмене вес не просто возвращается, он ещё и растёт. Тогда, как Вы отметили, надо принимать пожизненно. Возможно ли это вообще?
Если опираться на текущие исследования, то в настоящее время нет противопоказаний к пожизненной терапии. Поэтому к этому нет никаких препятствий при условии отсутствия индивидуальных противопоказаний и удовлетворительной переносимости препаратов. Агонисты изначально созданы как лекарства для лечения сахарного диабета 2 типа, а это априори ситуация, которая требует постоянного использования лекарства.
Но также важно, что очень долгосрочные исследования ещё ведутся. Пожизненная терапия – это стратегия управления хроническим заболеванием, и в любой ситуации необходимо взвешивать пользу и риск у каждого конкретного человека.
Вопрос. Именно со стороны щитовидки, есть противопоказания. Если есть узлы можно колоть эти уколы и не приведет это к раку щитовидки???
Противопоказание к использованию агонистов – медуллярный рак щитовидной железы в личном или семейном анамнезе (т.е. медуллярный рак у человека или его родственников).
Узлы не перерождаются (немного писала об этом здесь), и поэтому если они доброкачественные, то можно использовать данные лекарства, данных об осложнениях со стороны щитовидной железы в настоящее время нет (но исследования продолжаются). Также обязательно при узлах оценить кальцитонин (анализ крови), если ранее он не исследовался.
А мне интересно, обязательно ли повышать дозировку, если вроде и так аппетит ослаблен? Я на 5 мг седжаро, через 2 дня уже по инструкции надо колоть 7,5 , но у меня и так все работает
Нет, необязательно. Можно и даже нужно оставаться на любой дозировке столько времени, сколько она работает. И есть немало случаев, когда люди приходят к своей цели по снижению веса даже на небольших дозировках.
Всех с первым днём весны! 🌷
Февраль выдался насыщенным — успели поговорить о многом:
🚬 Немного о курении
🧃 Памятка при гипогликемии
😅 Узлы щитовидной железы: удалить или оставить?
💔 Щитовидная железа: когда не хочется с ней расставаться
💉 Уколы, чтобы похудеть. Часть 1
💉 Уколы, чтобы похудеть. Часть 2
А теперь слово за вами💬
О чём хотелось бы почитать в марте? Какие темы волнуют, какие вопросы давно крутятся в голове — пишите в комментариях, буду рада учесть ваши пожелания👇
Февраль выдался насыщенным — успели поговорить о многом:
🧃 Памятка при гипогликемии
💉 Уколы, чтобы похудеть. Часть 1
💉 Уколы, чтобы похудеть. Часть 2
А теперь слово за вами
О чём хотелось бы почитать в марте? Какие темы волнуют, какие вопросы давно крутятся в голове — пишите в комментариях, буду рада учесть ваши пожелания
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Когда я сама была пациентом, ещё в студенчестве, я заметила одну вещь, которая изменила моё отношение к профессии.
Мало кто из врачей по-настоящему тебя слышит. Приём часто проходит по накатанной: обследование➡️ лечение ➡️ до свидания. Формально всё правильно, но уходишь с ощущением, что тебя не поняли. А иногда именно в том, что не было сказано вслух, и прячется главное.
Я тогда решила для себя: хочу, чтобы на моём приёме человек чувствовал обратное.
На днях прошла обучение по навыкам коммуникации. Похожее я уже проходила ранее, но, конечно, это не то, что выучил один раз и навсегда. Это как мышца, которую нужно поддерживать тренировками.
И каждый раз я нахожу что-то важное: насколько точно мы с пациентом понимаем друг друга, насколько подобранное лечение будет действительно подходить именно ему, а не "среднестатистическому случаю".
Особенно когда речь идёт о хронических состояниях, где лечение – это не один рецепт, а совместная работа.
Потому что анализы можно расшифровать и в интернете. Но понять, что стоит за вашими словами, что вас беспокоит на самом деле и как это вписывается в общую картину – это всё ещё только живой разговор.
Сколько бы всего в мире и в медицине не менялось, эта вещь будет точно неизменна:
Человеку нужен человек.
И мне важно, чтобы вы уходили не только с назначениями, но и с пониманием, что с вами происходит.
Мало кто из врачей по-настоящему тебя слышит. Приём часто проходит по накатанной: обследование
Я тогда решила для себя: хочу, чтобы на моём приёме человек чувствовал обратное.
На днях прошла обучение по навыкам коммуникации. Похожее я уже проходила ранее, но, конечно, это не то, что выучил один раз и навсегда. Это как мышца, которую нужно поддерживать тренировками.
И каждый раз я нахожу что-то важное: насколько точно мы с пациентом понимаем друг друга, насколько подобранное лечение будет действительно подходить именно ему, а не "среднестатистическому случаю".
Особенно когда речь идёт о хронических состояниях, где лечение – это не один рецепт, а совместная работа.
Потому что анализы можно расшифровать и в интернете. Но понять, что стоит за вашими словами, что вас беспокоит на самом деле и как это вписывается в общую картину – это всё ещё только живой разговор.
Сколько бы всего в мире и в медицине не менялось, эта вещь будет точно неизменна:
Человеку нужен человек.
И мне важно, чтобы вы уходили не только с назначениями, но и с пониманием, что с вами происходит.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Когда тестостерон превращает слона в ядерную бомбу
🤓 Рубрика "Интересные факты" о роли гормонов в природе продолжается! Ранее мы уже разбирали, как тестостерон управляет рогами оленей и кукареканьем петухов, как у морских коньков беременеют самцы и как смерть осьминогов запрограммирована родами. Сегодня поговорим о том, как один гормональный всплеск превращает самое спокойное животное планеты в машину разрушения.
🐘 Итак, муст. Само слово буквально означает "пьяный". Это особое состояние, в которое периодически впадают самцы слонов.
📈 Во время муста уровень тестостерона у слона повышается в среднем в 60 раз по сравнению с его же обычным фоном. В отдельных случаях – до 140 раз.
😤 Внешне всё очень наглядно: из височных желёз по бокам головы начинает течь тёмная липкая жидкость – темпорин. Она стекает по щекам, попадает в рот и, судя по всему, только усиливает агрессию. Глаза широко открыты, взгляд блуждающий, мышцы напряжены, дыхание шумное. Даже самый ручной слон в этот период становится опасен для всех: людей, других животных и сородичей.
❄️ Любопытно, что муст чаще всего случается зимой и не совпадает с течкой у самок. Получается, это не просто «хочу размножаться» – но тогда что? Полного ответа у науки пока нет. Зато известно, что самки явно знают толк в мусте: гормональный фейерверк их притягивает, а конкурентов ожидаемо обращает в бегство.
🦣 И бонус: недавно выяснилось, что муст был и у мамонтов. Учёные исследовали дентин бивней самца, жившего 35 000 лет назад, и обнаружили характерные тестостероновые всплески – один раз в год, зимой. Бивни, как и кольца дерева, хранят химическую летопись всей жизни животного.
Так что муст – это гормональная программа, которой миллионы лет, и которая пережила даже ледниковый период. 🧊
🤓 Рубрика "Интересные факты" о роли гормонов в природе продолжается! Ранее мы уже разбирали, как тестостерон управляет рогами оленей и кукареканьем петухов, как у морских коньков беременеют самцы и как смерть осьминогов запрограммирована родами. Сегодня поговорим о том, как один гормональный всплеск превращает самое спокойное животное планеты в машину разрушения.
🐘 Итак, муст. Само слово буквально означает "пьяный". Это особое состояние, в которое периодически впадают самцы слонов.
📈 Во время муста уровень тестостерона у слона повышается в среднем в 60 раз по сравнению с его же обычным фоном. В отдельных случаях – до 140 раз.
😤 Внешне всё очень наглядно: из височных желёз по бокам головы начинает течь тёмная липкая жидкость – темпорин. Она стекает по щекам, попадает в рот и, судя по всему, только усиливает агрессию. Глаза широко открыты, взгляд блуждающий, мышцы напряжены, дыхание шумное. Даже самый ручной слон в этот период становится опасен для всех: людей, других животных и сородичей.
❄️ Любопытно, что муст чаще всего случается зимой и не совпадает с течкой у самок. Получается, это не просто «хочу размножаться» – но тогда что? Полного ответа у науки пока нет. Зато известно, что самки явно знают толк в мусте: гормональный фейерверк их притягивает, а конкурентов ожидаемо обращает в бегство.
🦣 И бонус: недавно выяснилось, что муст был и у мамонтов. Учёные исследовали дентин бивней самца, жившего 35 000 лет назад, и обнаружили характерные тестостероновые всплески – один раз в год, зимой. Бивни, как и кольца дерева, хранят химическую летопись всей жизни животного.
Так что муст – это гормональная программа, которой миллионы лет, и которая пережила даже ледниковый период. 🧊
🔥12
Жир в печени. Поговорим? 🌟
Продолжаю публиковать заметки с КАРДИОЭНДО, и сегодня речь пойдёт о рисках, связанных с заболеванием печени, а именно о жировом гепатозе или неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
О нём, как правило, узнают случайно. Что это такое? Если коротко, то это накопление жира в клетках печени у людей. Причём это не просто "особенность организма", а заболевание, у которого есть стадии, динамика и риски. От простого стеатоза (когда жир просто есть) до воспаления, фиброза и, в самых тяжёлых случаях, цирроза.
Само по себе это заболевание очень тихое. Большинство людей с НАЖБП ни на что особо не жалуются. Почему же об этом заболевании пишу я как эндокринолог?
НАЖБП ассоциировано с рисками, в том числе с рисками нарушений углеводного обмена.
Почему она возникает? Ключевую роль в механизме развития играет инсулинорезистентность — сниженная чувствительность клеток к инсулину, та самая, о которой обычно обсуждается в контексте предиабета и сахарного диабета 2 типа. Поэтому НАЖБП так часто идёт рука об руку с ожирением, диабетом, повышенным давлением и нарушениями липидного обмена.
Это не случайные попутчики, а звенья одной цепи. В контексте НАЖБП развивается порочный круг: с одной стороны, инсулинорезистентность и нарушения углеводного обмена повышают риски развития жирового гепатоза, с другой стороны, НАЖБП увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа и усугубляет метаболические нарушения.
Что можно сделать?
Здесь, пожалуй, хорошая новость. Печень — орган с впечатляющим потенциалом к восстановлению, и при НАЖБП это работает. Снижение массы тела на 7–10% уже способно уменьшить воспаление в печени. Снижение на 10% и более – помогает остановить прогрессирование фиброза.
Это не значит "срочно садитесь на жёсткую диету". Это значит: двигаться в направлении более сбалансированного питания и физической активности, постепенно, без насилия над собой. Медленно, но верно.
Из медикаментозных подходов сегодня всё больше внимания уделяется агонистам рецепторов ГПП-1 (тем самым препаратам, которые используются при диабете и ожирении) – они показывают хорошие результаты и в отношении печени тоже.
📌 Если вам когда-либо говорили про "жировой гепатоз" – это повод разобраться: есть ли ещё факторы риска, нужно ли дообследование, и что можно изменить уже сейчас.
А о том, как НАЖБП связана с сердечно-сосудистыми рисками, и почему кардиологу тоже есть что сказать об этом диагнозе, написал мой коллега кардиолог и кардиоонколог Дмитрий Выжигин. Рекомендую заглянуть к нему➡️ https://t.me/cardiotrinity.
Печень молчит долго. Но слушать её всё же стоит.
Продолжаю публиковать заметки с КАРДИОЭНДО, и сегодня речь пойдёт о рисках, связанных с заболеванием печени, а именно о жировом гепатозе или неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
О нём, как правило, узнают случайно. Что это такое? Если коротко, то это накопление жира в клетках печени у людей. Причём это не просто "особенность организма", а заболевание, у которого есть стадии, динамика и риски. От простого стеатоза (когда жир просто есть) до воспаления, фиброза и, в самых тяжёлых случаях, цирроза.
Само по себе это заболевание очень тихое. Большинство людей с НАЖБП ни на что особо не жалуются. Почему же об этом заболевании пишу я как эндокринолог?
НАЖБП ассоциировано с рисками, в том числе с рисками нарушений углеводного обмена.
Почему она возникает? Ключевую роль в механизме развития играет инсулинорезистентность — сниженная чувствительность клеток к инсулину, та самая, о которой обычно обсуждается в контексте предиабета и сахарного диабета 2 типа. Поэтому НАЖБП так часто идёт рука об руку с ожирением, диабетом, повышенным давлением и нарушениями липидного обмена.
Это не случайные попутчики, а звенья одной цепи. В контексте НАЖБП развивается порочный круг: с одной стороны, инсулинорезистентность и нарушения углеводного обмена повышают риски развития жирового гепатоза, с другой стороны, НАЖБП увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа и усугубляет метаболические нарушения.
Что можно сделать?
Здесь, пожалуй, хорошая новость. Печень — орган с впечатляющим потенциалом к восстановлению, и при НАЖБП это работает. Снижение массы тела на 7–10% уже способно уменьшить воспаление в печени. Снижение на 10% и более – помогает остановить прогрессирование фиброза.
Это не значит "срочно садитесь на жёсткую диету". Это значит: двигаться в направлении более сбалансированного питания и физической активности, постепенно, без насилия над собой. Медленно, но верно.
Из медикаментозных подходов сегодня всё больше внимания уделяется агонистам рецепторов ГПП-1 (тем самым препаратам, которые используются при диабете и ожирении) – они показывают хорошие результаты и в отношении печени тоже.
А о том, как НАЖБП связана с сердечно-сосудистыми рисками, и почему кардиологу тоже есть что сказать об этом диагнозе, написал мой коллега кардиолог и кардиоонколог Дмитрий Выжигин. Рекомендую заглянуть к нему
Печень молчит долго. Но слушать её всё же стоит.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥15
Сходила тут на кое-что необычное для себя — крамп-шоу "Не говори кто". И это было мощно.
Крамп — это уличный танцевальный стиль, где агрессия становится искусством. Движения резкие, грубые, без фильтров. Тело говорит то, для чего не хватает слов.
Я сидела и физически чувствовала энергию со сцены. Не "красиво", не "технично", а настояще. Ну и красиво тоже))
Давно такого не было от живого выступления 🖤
Крамп — это уличный танцевальный стиль, где агрессия становится искусством. Движения резкие, грубые, без фильтров. Тело говорит то, для чего не хватает слов.
Я сидела и физически чувствовала энергию со сцены. Не "красиво", не "технично", а настояще. Ну и красиво тоже))
Давно такого не было от живого выступления 🖤
🔥13
Инсулинорезистентность – когда пытаешься войти в ту дверь, но тебя не пускают
Мне кажется, инсулин стал чем-то вроде главного злодея в мире эндокринологии. И это, конечно, не совсем соответствует действительности.
Разберёмся с самого начала.
Инсулин – это гормон поджелудочной железы, чья задача – открывать клеткам "вход" для глюкозы, чтобы та "стала энергией". При инсулинорезистентности рецепторы клеток перестают на него реагировать. Дверь закрыта, а глюкоза остаётся в крови в избытке.
Что делает организм? Логично: посылает поджелудочную производить ещё больше инсулина. Та старается, и поначалу это работает... но порочный круг уже запущен. Всё больше инсулина➡️ всё слабее ответ ➡️ всё выше глюкоза.
Теперь про популярное заблуждение. В интернете нередко встречается идея: "вы не худеете из-за высокого инсулина, надо его снижать". Но высокий инсулин при инсулинорезистентности – это не причина, а следствие. Это попытка организма справиться с проблемой. Искусственно подавить его, игнорируя первопричину, всё равно что заглушить пожарную сигнализацию, чтобы она не мешала спать.
Отдельно добавлю про анализ крови на инсулин, который тоже стал очень популярным. Он малоинформативен. Инсулин достаточно быстро распадается в крови, на его результат влияет много факторов и он не всегда достоверно отражает сам процесс инсулинорезистентности.
Инсулинорезистентность – это про риски. Она долго ничем себя не проявляет, но при этом медленно движется в сторону предиабета и диабета 2 типа. Хорошая новость в том, что эти риски поддаются коррекции через изменение образа жизни, снижение веса, а при необходимости и медикаментозно. Главное – знать, с чем именно работать.
А вам когда-нибудь говорили, что "во всём виноват инсулин?"❔
◻️ ◻️ ◻️ ◻️ ◻️ ◻️ ◻️ ◻️ ◻️ ◻️ ◻️ ◻️ ◻️ ◻️
Записаться на консультацию: по ссылке
Отзывы: ПроДокторов
Мне кажется, инсулин стал чем-то вроде главного злодея в мире эндокринологии. И это, конечно, не совсем соответствует действительности.
Разберёмся с самого начала.
Инсулин – это гормон поджелудочной железы, чья задача – открывать клеткам "вход" для глюкозы, чтобы та "стала энергией". При инсулинорезистентности рецепторы клеток перестают на него реагировать. Дверь закрыта, а глюкоза остаётся в крови в избытке.
Что делает организм? Логично: посылает поджелудочную производить ещё больше инсулина. Та старается, и поначалу это работает... но порочный круг уже запущен. Всё больше инсулина
Теперь про популярное заблуждение. В интернете нередко встречается идея: "вы не худеете из-за высокого инсулина, надо его снижать". Но высокий инсулин при инсулинорезистентности – это не причина, а следствие. Это попытка организма справиться с проблемой. Искусственно подавить его, игнорируя первопричину, всё равно что заглушить пожарную сигнализацию, чтобы она не мешала спать.
Отдельно добавлю про анализ крови на инсулин, который тоже стал очень популярным. Он малоинформативен. Инсулин достаточно быстро распадается в крови, на его результат влияет много факторов и он не всегда достоверно отражает сам процесс инсулинорезистентности.
Инсулинорезистентность – это про риски. Она долго ничем себя не проявляет, но при этом медленно движется в сторону предиабета и диабета 2 типа. Хорошая новость в том, что эти риски поддаются коррекции через изменение образа жизни, снижение веса, а при необходимости и медикаментозно. Главное – знать, с чем именно работать.
А вам когда-нибудь говорили, что "во всём виноват инсулин?"
Записаться на консультацию: по ссылке
Отзывы: ПроДокторов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Вода, которая сжигает жир на животе. Звучит как реклама из 2000-х, но это реальный продукт, который только что вышел в Японии. Написала разбор для Докма: что там внутри и работает ли это на самом деле ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
Минералку «для похудения» выпустили в Японии
что, правда?!
Новость разбирает эндокринолог Понарина Анастасия Викторовна (канал автора ссылка)
Японская компания по производству напитков Suntory недавно выпустила функциональную питьевую воду, которая, как утверждается, может уменьшить отложение жира в области живота.
Этот напиток выглядит как бутылка обычной питьевой воды около 600 мл, без запаха и вкуса. Производители позиционируют её в первую очередь для офисных работников с малоподвижным образом жизни. Стоимость бутылки около 1 доллара.
Красивый заголовок, многообещающие заявления, но может ли такая вода помочь похудеть?
Вода содержит вещество HMPA (3-(4-гидрокси-3-метоксифенил)пропионовую кислоту) – низкомолекулярный метаболит, который получают из ферментированных рисовых отрубей. Это вещество, по утверждению производителей, помогает уменьшать висцеральный жир и жировые отложения в области живота.
Что говорит наука о HMPA?
Доступные исследования показывают следующее:
🤩 В единичных исследованиях на животных выявлены некоторые положительные эффекты. В основном они заключаются в антиоксидантном действии, усилении расщепления жиров, снижении инсулинорезистентности, улучшении углеводного обмена и силы мышечного хвата.
🤩 Существует и одно двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на людях. Разверните, чтобы прочитать:
Можем ли мы опираться на это исследование? Скорее, нет, и вот почему:
🤩 исследование опубликовано в специализированном японском журнале, а не в крупном международном медицинском издании
🤩 исследование проводилось на небольшой выборке (90 мужчин), у которых была избыточная масса тела, но не ожирение.
🤩 конфликт интересов в публикации не указывается (было ли исследование независимым – неизвестно).
Вывод
Безусловно, вещество может быть перспективным, его даже успели оценить в отношении потенциального влияния на болезнь Альцгеймера. Но на данный момент об HMPA нет крупных независимых научных публикаций, подтверждающих его эффективность в уменьшении жировой ткани у людей.
Реально доказанные способы уменьшения висцерального жира остаются довольно прозаичными:
❤️🔥 регулярная физическая активность
❤️🔥 умеренный дефицит калорий в рационе
❤️🔥 снижение массы тела.
что, правда?!
Новость разбирает эндокринолог Понарина Анастасия Викторовна (канал автора ссылка)
Японская компания по производству напитков Suntory недавно выпустила функциональную питьевую воду, которая, как утверждается, может уменьшить отложение жира в области живота.
Этот напиток выглядит как бутылка обычной питьевой воды около 600 мл, без запаха и вкуса. Производители позиционируют её в первую очередь для офисных работников с малоподвижным образом жизни. Стоимость бутылки около 1 доллара.
Красивый заголовок, многообещающие заявления, но может ли такая вода помочь похудеть?
Вода содержит вещество HMPA (3-(4-гидрокси-3-метоксифенил)пропионовую кислоту) – низкомолекулярный метаболит, который получают из ферментированных рисовых отрубей. Это вещество, по утверждению производителей, помогает уменьшать висцеральный жир и жировые отложения в области живота.
Висцеральный жир – это жировая ткань, которая располагается вокруг внутренних органов в брюшной полости. В отличие от подкожного жира, он метаболически активен: его избыток связан с повышенным риском инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.
Именно поэтому снижение висцерального жира считается более значимым показателем улучшения метаболического здоровья, чем просто уменьшение массы тела на весах.
Здесь мы уже писали об этом Обхват талии и риски
Что говорит наука о HMPA?
Доступные исследования показывают следующее:
В данном исследовании через 12 недель приема продукта на основе ферментированных рисовых отрубей у участников основной группы была статистически значимо меньше площадь висцерального жира в области живота по сравнению с группой плацебо. Также отмечалось более выраженное снижение окружности талии на 8-й и 12-й неделе. Различий по большинству других показателей (например, лабораторным параметрам) не выявлено. Авторы сделали вывод, что такой продукт может способствовать уменьшению висцерального жира у мужчин с избыточной массой тела.
Можем ли мы опираться на это исследование? Скорее, нет, и вот почему:
Вывод
Безусловно, вещество может быть перспективным, его даже успели оценить в отношении потенциального влияния на болезнь Альцгеймера. Но на данный момент об HMPA нет крупных независимых научных публикаций, подтверждающих его эффективность в уменьшении жировой ткани у людей.
Реально доказанные способы уменьшения висцерального жира остаются довольно прозаичными:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥14
Благодарю за доверие и за то, что нашли время написать! Если вы были на приёме – поделитесь впечатлением, мне важна обратная связь 👇
✨ Оставить отзыв ✨
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Мы все носим в себе вопросы о здоровье наших детей — те, что крутятся в голове в три ночи, но теряются среди дня. Сегодня можно наконец спросить: к нам пришёл педиатр.
Сегодня у нас в гостях Новикова Юлия Сергеевна –
практикующий детский врач.
Вопросы, с которыми чаще всего обращаются мамы к доктору:
Также, Юлия Сергеевна ведет свой медицинский блог, в котором делится полезной информацией о детском здоровье с позиции доказательной медицины и рассказывает интересные случаи из практики
Чтобы доктор успела ответить качественно и по делу, просим соблюдать короткий формат. Некоторые ситуации требуют полноценного разбора, в таком случае может требоваться консультация.
Пишите вопросы в комментариях — Юлия Сергеевна будет отвечать в течение суток с момента публикации
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
ПЕДИАТР НОВИКОВА
🌼 Докмед врач-педиатр Новикова Юлия Сергеевна
🌼 Более 20000 детей, которым я помогла
🌼 Сохраняю нервы маме, улучшаю здоровье ребенка
🏥 Принимаю очно в г. Всеволожск
Связь со мной: @novikdr
Консультации, очный прием: https://drnovikovaa.taplink.ws
🌼 Более 20000 детей, которым я помогла
🌼 Сохраняю нервы маме, улучшаю здоровье ребенка
🏥 Принимаю очно в г. Всеволожск
Связь со мной: @novikdr
Консультации, очный прием: https://drnovikovaa.taplink.ws
Педиатр уже сидит, ждёт 👀
Я знаю, что вопросы есть, ведь что-то всегда крутится в голове, когда речь о своём ребёнке. Пишите как есть, без предисловий. Про сон, еду, температуру, «а вот у нас такое, это нормально?» – всё сюда😊
Я знаю, что вопросы есть, ведь что-то всегда крутится в голове, когда речь о своём ребёнке. Пишите как есть, без предисловий. Про сон, еду, температуру, «а вот у нас такое, это нормально?» – всё сюда
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Статины: "страшный список" побочных эффектов. Что в нём правда?
Если вы когда-нибудь открывали инструкцию к статинам или читали про них где-то ещё, то знаете это чувство. Столбцы, строчки, "возможные нежелательные эффекты"... Память, сон, настроение, усталость, тошнота, мышечная боль, поражение печени. Список длинный. И именно он нередко становится причиной, по которой человек закрывает упаковку и не начинает лечение. А если открыть интернет, то там каждый третий будет говорить, что статины – зло.
Что же на самом деле вызывают статины?
В феврале 2026 года в The Lancet вышел масштабный метаанализ, и, пожалуй, он самый крупный на сегодняшний день. Исследователи из Оксфорда собрали данные 23 крупных двойных слепых рандомизированных испытаний: почти 155 000 участников, медиана наблюдения — около пяти лет. Методология важна: двойной слепой дизайн означает, что ни пациент, ни врач не знали, что именно принимается: статин или плацебо. Это убирает тот самый субъективный фильтр тревоги, через который обычно "прорастают" жалобы.
Изучили все 66 нежелательных эффектов, перечисленных в инструкциях к пяти статинам.
📌 Результат: 62 из 66 не подтверждены.
Среди тех, что не связаны со статинами: ухудшение памяти и когнитивных функций, депрессия, нарушения сна, снижение либидо и эректильная дисфункция, прибавка веса, усталость, головная боль, тошнота, периферическая нейропатия.
Что реально есть:
➖ мышечные симптомы примерно у 1% пациентов в первый год приёма
➖ небольшое повышение уровня глюкозы крови, особенно у тех, кто и без того стоит у порога диабета
➖ повышение печёночных трансаминаз (без клинически значимых болезней печени)
➖ отёки
Авторы специально подчёркивают: люди, принимающие статины, действительно испытывают головные боли, нарушения сна, усталость. Просто статины — не их причина. Это просто жизнь рядом с таблеткой, а не из-за неё.
Почему это важно?
И потому что страх перед "списком" уже десятилетиями удерживает людей от лечения, которое могло бы их защитить. Этот страх был отчасти основан не на данных рандомизированных испытаний, а на нерандомизированных наблюдениях с присущими им ограничениями.
Авторы исследования призывают регуляторные органы пересмотреть инструкции. Хочется надеяться, что они услышат.
А если у вас или ваших близких назначены статины и есть сомнения, то лучший способ их разрешить всё тот же: разговор с врачом, а не чтение "страшного списка" в одиночестве.
Если вы когда-нибудь открывали инструкцию к статинам или читали про них где-то ещё, то знаете это чувство. Столбцы, строчки, "возможные нежелательные эффекты"... Память, сон, настроение, усталость, тошнота, мышечная боль, поражение печени. Список длинный. И именно он нередко становится причиной, по которой человек закрывает упаковку и не начинает лечение. А если открыть интернет, то там каждый третий будет говорить, что статины – зло.
Что же на самом деле вызывают статины?
В феврале 2026 года в The Lancet вышел масштабный метаанализ, и, пожалуй, он самый крупный на сегодняшний день. Исследователи из Оксфорда собрали данные 23 крупных двойных слепых рандомизированных испытаний: почти 155 000 участников, медиана наблюдения — около пяти лет. Методология важна: двойной слепой дизайн означает, что ни пациент, ни врач не знали, что именно принимается: статин или плацебо. Это убирает тот самый субъективный фильтр тревоги, через который обычно "прорастают" жалобы.
Изучили все 66 нежелательных эффектов, перечисленных в инструкциях к пяти статинам.
Среди тех, что не связаны со статинами: ухудшение памяти и когнитивных функций, депрессия, нарушения сна, снижение либидо и эректильная дисфункция, прибавка веса, усталость, головная боль, тошнота, периферическая нейропатия.
Что реально есть:
Авторы специально подчёркивают: люди, принимающие статины, действительно испытывают головные боли, нарушения сна, усталость. Просто статины — не их причина. Это просто жизнь рядом с таблеткой, а не из-за неё.
Почему это важно?
Потому что статины — одни из немногих препаратов, у которых доказана реальная защита от инфаркта и инсульта.
И потому что страх перед "списком" уже десятилетиями удерживает людей от лечения, которое могло бы их защитить. Этот страх был отчасти основан не на данных рандомизированных испытаний, а на нерандомизированных наблюдениях с присущими им ограничениями.
Авторы исследования призывают регуляторные органы пересмотреть инструкции. Хочется надеяться, что они услышат.
А если у вас или ваших близких назначены статины и есть сомнения, то лучший способ их разрешить всё тот же: разговор с врачом, а не чтение "страшного списка" в одиночестве.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM