Forwarded from Врач | Нутрициолог Майя Гурджар
Секрет устойчивого результата в питании - правило 80/20
Признавайтесь, у кого было так: всю неделю едите «правильно», а потом за выходные один бургер и кусок торта сводят на нет все усилия? И появляется мысль: «Всё пропало! Я всё испортила!».
А что, если я скажу, что этот торт не только не вреден, а даже полезен для вашего долгосрочного успеха? Звучит странно? Это и есть правило 80/20.
Что это за правило?
Это не диета, а принцип баланса:
🔹 80% времени вы питаетесь осознанно, выбираете цельные, питательные продукты, которые дают вам энергию, витамины и хорошее самочувствие.
🔹 20% времени вы оставляете пространство для любимых вкусняшек — той самой еды, что делает жизнь ярче. Будь то пицца с друзьями, чипсы за просмотром кино или кусок любимого торта.
Почему это работает, а диеты — нет?
Здесь нет места чувству вины. Вы заранее разрешаете себе быть гибким. Нет запретов — нет срывов, нет мыслей «я сорвался, теперь можно есть всё».
Это психологическая разгрузка. Постоянный контроль — это стресс. А стресс повышает кортизол, который мешает худеть. 20% свободы снимают это напряжение.
Это реалистично. Мы живем в социуме: дни рождения, свидания, отпуска. Система 80/20 учит вас вписывать эти события в свою жизнь без ущерба для здоровья и психики.
Как его внедрить? 2 простых подхода
1⃣ Подход «По приемам пищи»: Если у вас 5 приемов пищи в день (3 основных и 2 перекуса), то 1 прием пищи может быть «свободным». Съели небольшое пирожное на десерт? Хорошо.
2️⃣ Подход «Свободный день»: Выделите один день в неделю, где вы позволяете себе блюда, которые душа просит. Не объедаться, а именно сознательно получить удовольствие.
Важный момент! Это не день обжорства. Это про осознанное удовольствие, а не про «наесться впрок». Съели десерт, получили кайф, живете дальше без самобичевания.
❓ Как вам правило 80/20? Смогли бы применять в своей жизни? Или боитесь, что 20% превратятся в 80%? Поделитесь в комментариях!
Признавайтесь, у кого было так: всю неделю едите «правильно», а потом за выходные один бургер и кусок торта сводят на нет все усилия? И появляется мысль: «Всё пропало! Я всё испортила!».
А что, если я скажу, что этот торт не только не вреден, а даже полезен для вашего долгосрочного успеха? Звучит странно? Это и есть правило 80/20.
Что это за правило?
Это не диета, а принцип баланса:
Почему это работает, а диеты — нет?
Здесь нет места чувству вины. Вы заранее разрешаете себе быть гибким. Нет запретов — нет срывов, нет мыслей «я сорвался, теперь можно есть всё».
Это психологическая разгрузка. Постоянный контроль — это стресс. А стресс повышает кортизол, который мешает худеть. 20% свободы снимают это напряжение.
Это реалистично. Мы живем в социуме: дни рождения, свидания, отпуска. Система 80/20 учит вас вписывать эти события в свою жизнь без ущерба для здоровья и психики.
Как его внедрить? 2 простых подхода
Важный момент! Это не день обжорства. Это про осознанное удовольствие, а не про «наесться впрок». Съели десерт, получили кайф, живете дальше без самобичевания.
Запомните: один «неидеальный» день не разрушит прогресс, который вы создавали неделями. А вот перфекционизм и чувство вины — разрушат.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
О чём говорили в последние недели декабря
💭 О цене за счастье и успех, которую каждый определяет для себя сам
🫃 Беременный мужчина существует. И это рыба.
🥱 Хочется спать, и ни на что нет сил: всегда ли в этом виновато здоровье?
😤 Перестань винить кортизол в своем лишнем весе
❓ Сахарный диабет исчез! Так бывает?
🐙 История про осьминогов и их единственный шанс на потомство
🫃 Беременный мужчина существует. И это рыба.
😤 Перестань винить кортизол в своем лишнем весе
❓ Сахарный диабет исчез! Так бывает?
🐙 История про осьминогов и их единственный шанс на потомство
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня у нас в гостях Геращенкова Анна Сергеевна-
практикующий врач-невролог, врач ФРМ из г. Санкт-Петербурга.
Направления работы Анны Сергеевны:
• Головные боли
• Боли в спине
• Головокружения
• Нарушения сна и памяти
• Лицевые боли
• Реабилитация после инсультов и травм позвоночника
Также, она ведет свой медицинский блог, в котором делится полезной информацией и рассказывает интересные случаи из практики
https://t.me/annagerashchenkova_doctor
Формат ответов на вопросы имеет свои ограничения, поэтому в своем запросе ограничьтесь 300 символами. Это примерно объем данного абзаца.
Набор фото, скринов, видео и огромное количество текста - это всё не подходит под данный формат и требует развернутой консультации.
Вопросы можно задавать в комментариях к этому посту в течение суток с момента публикации ⬇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Гликированный гемоглобин. Зачем он нужен и как его интерпретировать?
Про анализ крови на глюкозу (на «сахар») крови, думаю, знают все. Но что такое гликированный гемоглобин и в чем его особенность?
Давайте разберемся.
Анализ на глюкозу показывает, что происходит с сахаром прямо сейчас.
А гликированный гемоглобин – каким был сахар последние месяцы.
Гемоглобин живёт в эритроците примерно 3 месяца (а точнее 90-120 дней). Всё это время он частично контактирует с глюкозой в крови.
Чем выше был сахар, тем больше этого контакта, и эта связка (глюкоза + гемоглобин) и есть гликированный гемоглобин (HbA1c).
И его результат становится чем-то вроде дневника сахара за определенный период жизни.
Зачем врач может его назначать?
🟢 чтобы заподозрить сахарный диабет или предиабет;
🟢 чтобы понять, насколько хорошо работает лечение;
🟢 чтобы оценить риск осложнений сахарного диабета.
Нужно ли к нему готовиться?
Нет.
Не важно, ели вы или нет, утро это или вечер; физическая активность и стресс также не влияют.
Это один из самых «некапризных» анализов.
На какой результат ориентироваться?
В среднем (по данным ADA – Американской диабетической ассоциации):
🔴 до ~5,7 % – норма
🔴 5,7–6,4 % – зона риска (не исключено наличие предиабета, часто в таких ситуациях требуется дополнительное обследование, в том числе проведение глюкозотолерантного теста);
🔴 ≥6,5 % – вероятнее всего, это сахарный диабет (но диагноз мы не ставим только по одной цифре).
Когда HbA1c может ввести в заблуждение?
Иногда гликированный гемоглобин может быть недостоверным.
Например, при анемии, после кровопотери, переливания крови, во время беременности, при некоторых заболеваниях печени.
Поэтому интерпретацию показателей всегда важно проводить комплексно с учётом всех факторов: мы никогда не лечим просто цифру.
И ещё один важный момент.
Гликированный гемоглобин не заменяет измерение глюкозы, их всегда важно оценивать комплексно, а иногда требуется проведение дополнительного обследования, например, глюкозотолерантного теста.
А вы измеряли свой гликированный гемоглобин? Если есть какие-то вопросы, пишите в комментариях👇
Про анализ крови на глюкозу (на «сахар») крови, думаю, знают все. Но что такое гликированный гемоглобин и в чем его особенность?
Давайте разберемся.
Анализ на глюкозу показывает, что происходит с сахаром прямо сейчас.
А гликированный гемоглобин – каким был сахар последние месяцы.
Гемоглобин живёт в эритроците примерно 3 месяца (а точнее 90-120 дней). Всё это время он частично контактирует с глюкозой в крови.
Чем выше был сахар, тем больше этого контакта, и эта связка (глюкоза + гемоглобин) и есть гликированный гемоглобин (HbA1c).
И его результат становится чем-то вроде дневника сахара за определенный период жизни.
Зачем врач может его назначать?
Нужно ли к нему готовиться?
Нет.
Не важно, ели вы или нет, утро это или вечер; физическая активность и стресс также не влияют.
Это один из самых «некапризных» анализов.
На какой результат ориентироваться?
В среднем (по данным ADA – Американской диабетической ассоциации):
Когда HbA1c может ввести в заблуждение?
Иногда гликированный гемоглобин может быть недостоверным.
Например, при анемии, после кровопотери, переливания крови, во время беременности, при некоторых заболеваниях печени.
Поэтому интерпретацию показателей всегда важно проводить комплексно с учётом всех факторов: мы никогда не лечим просто цифру.
И ещё один важный момент.
Гликированный гемоглобин не заменяет измерение глюкозы, их всегда важно оценивать комплексно, а иногда требуется проведение дополнительного обследования, например, глюкозотолерантного теста.
А вы измеряли свой гликированный гемоглобин? Если есть какие-то вопросы, пишите в комментариях
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11
Пирамида Хеопса, которая перевернулась
Мне кажется, что эту невероятную сенсацию (или просто базу?) прокомментировали все, но вместе с тем высказаться мне тоже хочется.
Американцы выпустили новые рекомендации по питанию, где немного сместили фокус с привычной модели.
Основной посыл: рекомендуется сфокусироваться на цельной и простой еде, минимизировать количество добавленного сахара. Сделать упор на употреблении белковых продуктов и достаточного количества клетчатки, минимизировать количество переработанных продуктов (в первую очередь, сосиски, колбасы и т.д.)
Споры развились о том, что данные рекомендации дают карт-бланш на употребление животных жиров и что это вообще похоже на кето-диету, а не на здоровый рацион.
Но в тексте документа также указано, что использование животных жиров не должно быть более 10% от суточной калорийности. Да, в самой рекомендации про употребление животного белка не указано, что мясо должно быть преимущественно нежирным, но сделана сноска об исключении приготовления во фритюре и минимизировать жарку.
На мой взгляд, эта пирамида примерно повторяет многим известный метод "Гарвардской тарелки".
К формулировкам, разумеется, можно придираться, но главное – это общий посыл и вектор, который, безусловно, не может не радовать. Ведь сейчас действительно эра продовольственного избытка, и во многих аспектах это действительно может быть и уже является проблемой.
А вы что думаете о таком 'перевороте'? Пишите ваши мнения, обсудим.
Сам документ прикрепила в первом комментарии.
Мне кажется, что эту невероятную сенсацию (или просто базу?) прокомментировали все, но вместе с тем высказаться мне тоже хочется.
Американцы выпустили новые рекомендации по питанию, где немного сместили фокус с привычной модели.
Основной посыл: рекомендуется сфокусироваться на цельной и простой еде, минимизировать количество добавленного сахара. Сделать упор на употреблении белковых продуктов и достаточного количества клетчатки, минимизировать количество переработанных продуктов (в первую очередь, сосиски, колбасы и т.д.)
Споры развились о том, что данные рекомендации дают карт-бланш на употребление животных жиров и что это вообще похоже на кето-диету, а не на здоровый рацион.
Но в тексте документа также указано, что использование животных жиров не должно быть более 10% от суточной калорийности. Да, в самой рекомендации про употребление животного белка не указано, что мясо должно быть преимущественно нежирным, но сделана сноска об исключении приготовления во фритюре и минимизировать жарку.
На мой взгляд, эта пирамида примерно повторяет многим известный метод "Гарвардской тарелки".
К формулировкам, разумеется, можно придираться, но главное – это общий посыл и вектор, который, безусловно, не может не радовать. Ведь сейчас действительно эра продовольственного избытка, и во многих аспектах это действительно может быть и уже является проблемой.
А вы что думаете о таком 'перевороте'? Пишите ваши мнения, обсудим.
Сам документ прикрепила в первом комментарии.
🔥14
АИТ лечат не всегда. И это нормально
"У меня АИТ". Иногда в этих трёх буквах слышится что-то пугающее, будто диагноз звучит как приговор.
Давайте разберёмся.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это когда иммунная система вырабатывает антитела против собственной щитовидной железы. Почему? Мы до конца не знаем. Возможно, генетика, инфекции, стресс... но точного ответа нет.
Тиреоидит развивается медленно. Со временем щитовидная железа может начать вырабатывать меньше гормонов, вследствие чего развивается гипотиреоз. Могут пройти месяцы или годы до явных симптомов: усталость, сухость кожи, набор веса.
Про антитела
Часто пациенты спрашивают: "Обнаружили повышенные АТ-ТПО. Как их снижать?"
Ответ может быть неожиданным: никак.
Антитела – не причина болезни, а следствие. Они, как лакмусовая бумажка, являются маркером «повреждения», которое уже происходит.
Около 15-20% здоровых людей являются просто носителями этих антител. У них нормальная функция щитовидной железы, и гипотиреоз может не развиться в течение всей жизни.
Попытки "снизить антитела", даже если они превышают норму в сотни раз, не имеют смысла.
Ключевое для нас – это функция железы, она оценивается по показателям ТТГ, Т3св. и Т4св.
Отслеживать антитела в динамике не нужно. Более того, скрининговая проверка "на всякий случай" тоже не оправдана.
Исключения: планирование беременности и ЭКО, сама беременность, нарушение функции щитовидной железы и назначение некоторых препаратов (амиодарон, интерферон, литий).
В остальных случаях анализ на антитела к ТПО – это избыточное обследование.
Что дальше?
Если стойкий гипотиреоз подтвердился, то назначается левотироксин (гормон щитовидной железы, а точнее, Т4св.), как правило, пожизненно. И это не повод для беспокойства, ведь при правильно подобранной дозе человек живёт обычной полноценной жизнью.
Работа, путешествия, беременность, спорт – всё доступно.
😔 Важно только наблюдаться у врача и контролировать ТТГ раз в год или чаще при необходимости.
Если у вас АИТ, но гормоны в норме, то лечение не требуется. Просто наблюдение. Не всегда АИТ приводит к гипотиреозу.
❓ Какие вопросы про АИТ вам чаще всего хочется задать врачу, но вы не решаетесь?
UPD: Друзья, вопросы закрыты! Спасибо всем за активность! Я ответила на все поступившие вопросы. На данный момент новые вопросы не принимаю
"У меня АИТ". Иногда в этих трёх буквах слышится что-то пугающее, будто диагноз звучит как приговор.
Давайте разберёмся.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это когда иммунная система вырабатывает антитела против собственной щитовидной железы. Почему? Мы до конца не знаем. Возможно, генетика, инфекции, стресс... но точного ответа нет.
Тиреоидит развивается медленно. Со временем щитовидная железа может начать вырабатывать меньше гормонов, вследствие чего развивается гипотиреоз. Могут пройти месяцы или годы до явных симптомов: усталость, сухость кожи, набор веса.
Про антитела
Часто пациенты спрашивают: "Обнаружили повышенные АТ-ТПО. Как их снижать?"
Ответ может быть неожиданным: никак.
Антитела – не причина болезни, а следствие. Они, как лакмусовая бумажка, являются маркером «повреждения», которое уже происходит.
Около 15-20% здоровых людей являются просто носителями этих антител. У них нормальная функция щитовидной железы, и гипотиреоз может не развиться в течение всей жизни.
Попытки "снизить антитела", даже если они превышают норму в сотни раз, не имеют смысла.
Ключевое для нас – это функция железы, она оценивается по показателям ТТГ, Т3св. и Т4св.
Отслеживать антитела в динамике не нужно. Более того, скрининговая проверка "на всякий случай" тоже не оправдана.
Исключения: планирование беременности и ЭКО, сама беременность, нарушение функции щитовидной железы и назначение некоторых препаратов (амиодарон, интерферон, литий).
В остальных случаях анализ на антитела к ТПО – это избыточное обследование.
Что дальше?
Если стойкий гипотиреоз подтвердился, то назначается левотироксин (гормон щитовидной железы, а точнее, Т4св.), как правило, пожизненно. И это не повод для беспокойства, ведь при правильно подобранной дозе человек живёт обычной полноценной жизнью.
Работа, путешествия, беременность, спорт – всё доступно.
Если у вас АИТ, но гормоны в норме, то лечение не требуется. Просто наблюдение. Не всегда АИТ приводит к гипотиреозу.
UPD: Друзья, вопросы закрыты! Спасибо всем за активность! Я ответила на все поступившие вопросы. На данный момент новые вопросы не принимаю
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Сколько в тебе мандаринов?
🍊 В Москве поставили интересную инсталляцию в виде "мандариновых весов".
Суть проста: встаешь на большие весы, и они тебе показывают, сколько ты весишь в мандаринах.
Признаться честно, мне тоже хотелось поиграть в эту игрушку, это действительно забавно, но ничего не вышло, так как ажиотаж был очень высокий, и стоять в очереди на эти весы надо было достаточно долго.
И вот, смотря на эти красивые весы и километровую очередь, мне подумалось о том, какое значение иногда мы придаём цифрам.
💭 Представьте себе огромные весы в центре Арбата, на которые ты встаешь, и они прилюдно показывают, сколько ты весишь: только не в мандаринах, а в килограммах. Была ли бы такая очередь? Очень сомневаюсь.
Ведь на килограммы у многих из нас триггер: сколько я вешу сейчас? что скажут другие? а сколько я хочу весить?
И отчасти, конечно, важно, ведь избыток жировой ткани или дефицит веса действительно ведет к своим последствиям.
Но моя речь сейчас о другом. О том, когда возникают переживания, что человек потолстел на пару килограммов. О том, когда хочется начать "колоть уколы", чтобы убрать лишние пять килограммов и "этот безобразный живот". О том, когда на диете уже неделю, но на весах не видно результата, и хочется все бросить.
О том, какую сверхзначимость мы придаем цифрам и иногда забываем просто жить.
А цифры в мандаринах не играют роли, потому что мы не знаем, сколько "надо". Мы это себе еще не успели придумать. Мы просто повеселились, сделали фотографию в запрещенную или разрешенную соцсеть и пошли дальше напитываться новогодним настроением.
Речь, конечно, не обо всех. Но я уверена, что есть люди, кто может себя узнать в этих строках. И мой пост для того, чтобы сказать самое главное: можно выдохнуть. Можно отстать от цифр и делать акцент на другом - на заботе о себе.
Стараться, чтобы в жизни было много движения, достаточно сна, сбалансированное и вкусное питание, изъезженный work-life balance. И тогда, может хоть на немножко, но уже перестанет быть таким важным с точностью до грамма сколько в тебе килограммов или мандаринов.
❔ А вы что думаете? Пишите, буду рада обсудить
Суть проста: встаешь на большие весы, и они тебе показывают, сколько ты весишь в мандаринах.
Признаться честно, мне тоже хотелось поиграть в эту игрушку, это действительно забавно, но ничего не вышло, так как ажиотаж был очень высокий, и стоять в очереди на эти весы надо было достаточно долго.
И вот, смотря на эти красивые весы и километровую очередь, мне подумалось о том, какое значение иногда мы придаём цифрам.
Ведь на килограммы у многих из нас триггер: сколько я вешу сейчас? что скажут другие? а сколько я хочу весить?
Хотя такие весы в моей жизни тоже были. Когда я была маленькая и отдыхала на море, там на одной из улочек стояли весы с ростомером, в которых громким электронным голосом обязательно озвучивалось, с какой же конкретно силой ты давишь в пол в эту секунду. Для меня это всегда было моментом истины: точно ли я не поправилась за этот отпуск? Буду ли я сейчас опозорена на весь квартал, если бездушный механический голос скажет не то, что от него ожидают?Важно ли все это? Думаю, это не совсем типичные и предсказуемые размышления от эндокринолога, ведь мы привыкли быть вооруженными сантиметрами, весами, показателями % жировой ткани.
И отчасти, конечно, важно, ведь избыток жировой ткани или дефицит веса действительно ведет к своим последствиям.
Но моя речь сейчас о другом. О том, когда возникают переживания, что человек потолстел на пару килограммов. О том, когда хочется начать "колоть уколы", чтобы убрать лишние пять килограммов и "этот безобразный живот". О том, когда на диете уже неделю, но на весах не видно результата, и хочется все бросить.
О том, какую сверхзначимость мы придаем цифрам и иногда забываем просто жить.
А цифры в мандаринах не играют роли, потому что мы не знаем, сколько "надо". Мы это себе еще не успели придумать. Мы просто повеселились, сделали фотографию в запрещенную или разрешенную соцсеть и пошли дальше напитываться новогодним настроением.
Речь, конечно, не обо всех. Но я уверена, что есть люди, кто может себя узнать в этих строках. И мой пост для того, чтобы сказать самое главное: можно выдохнуть. Можно отстать от цифр и делать акцент на другом - на заботе о себе.
Стараться, чтобы в жизни было много движения, достаточно сна, сбалансированное и вкусное питание, изъезженный work-life balance. И тогда, может хоть на немножко, но уже перестанет быть таким важным с точностью до грамма сколько в тебе килограммов или мандаринов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥9
Друзья, мы с моей коллегой врачом-гериатром Марией Морозовой планируем эфир.
Обязательно пишите под постом свои вопросы, которые хотели бы, чтобы мы осветили в эфире.
Обязательно пишите под постом свои вопросы, которые хотели бы, чтобы мы осветили в эфире.
Forwarded from Терапевт - гериатр Морозова Мария
В этом месяце 26 января я запишу стрим с эндокринологом Анастасией Понариной.
Мы планируем обсудить меняется ли жизнь в пожилом возрасте при впервые выявленном диабете и означает ли это переход на строгую диету, инсулины и прочие ужасы ограничений, которые себе представляют себе пациенты.
Но чтобы наш стрим был еще более полезным для вас, то под этим постом пишите все свои вопросы к эндокринологу и гериатру и мы постараемся их разобрать!
Мы планируем обсудить меняется ли жизнь в пожилом возрасте при впервые выявленном диабете и означает ли это переход на строгую диету, инсулины и прочие ужасы ограничений, которые себе представляют себе пациенты.
Но чтобы наш стрим был еще более полезным для вас, то под этим постом пишите все свои вопросы к эндокринологу и гериатру и мы постараемся их разобрать!
Telegram
Доктор, у меня щитовидка! | Эндокринолог Анастасия Понарина
Разбор симптомов и анализов по шагам.
Четкий план лечения и профилактики без противоречий.
4+ лет практики, 20+ отзывов на продокторов
Записаться на консультацию (очно, Москва/онлайн):
https://ponarina-endo.taplink.ws
Для связи @ponarina_endo
Четкий план лечения и профилактики без противоречий.
4+ лет практики, 20+ отзывов на продокторов
Записаться на консультацию (очно, Москва/онлайн):
https://ponarina-endo.taplink.ws
Для связи @ponarina_endo
Может ли гормон капризничать? Это тот самый случай, когда я уверенно скажу "да"
И сегодня речь пойдет о пролактине.
Пролактин – один из гормонов гипофиза, маленькой железы в основании мозга.
Это женский гормон?
Не совсем. Пролактин в норме отвечает за лактацию, но когда его слишком много, он начинает влиять на репродуктивную систему совсем не так, как нам хотелось бы. И у мужчин он тоже может повышаться.
Когда стоит его проверить?
👩🦰 У женщин: при нарушениях цикла, отсутствии менструаций, выделениях из молочных желез вне беременности, бесплодие, при подготовке к ЭКО.
🤵 У мужчин: при снижении потенции и либидо (оценивать совместно с тестостероном), увеличении грудных желез.
И у мужчин, и у женщин при выявлении образования гипофиза по данным МРТ.
И почему же он "капризный"?
Пролактин – один из самых вариабельных гормонов и реагирует на многие внешние факторы, поэтому очень важно при сдаче анализа строго соблюдать все правила сдачи.
Как правильно сдавать?
📝 Через 2-3 часа после пробуждения, лучше натощак. Никаких тренировок, стресса (насколько это возможно) и половой жизни накануне.
🌟 Перед сдачей анализа не проводить УЗИ молочных желез, малого таза, осмотр у гинеколога или маммолога, так как физическая стимуляция тоже повышает пролактин. Даже пирсинг сосков может приводить к стойкому повышению пролактина.
‼️ Важно: однократное повышение ещё ничего не значит, диагноз ставится только после повторного анализа, а также всегда немаловажно, насколько в принципе повышен пролактин.
Бывает, что он повышен по данным анализов, но никаких симптомов нет – это может быть феномен макропролактинемии.
В крови циркулирует крупная молекула пролактина, биологически неактивная: она определяется лабораторно (макропролактин), но на организм не влияет и лечения не требует.
Причин гиперпролактинемии много: от приёма лекарств (антидепрессанты, нейролептики) до опухоли гипофиза (пролактиномы). Все в таких ситуациях оценивается индивидуально в зависимости от показателей и клинической картины.
🌟 Сдавайте пролактин правильно и при повторном повышении обращайтесь к эндокринологу для уточнения причины.
😅 И рекомендую не сдавать без показаний: из-за его вариабельности цифра на бланке, оторванная от клинической картины, ничего не значит.
❤️ – интересно, спасибо!
И сегодня речь пойдет о пролактине.
Пролактин – один из гормонов гипофиза, маленькой железы в основании мозга.
Это женский гормон?
Не совсем. Пролактин в норме отвечает за лактацию, но когда его слишком много, он начинает влиять на репродуктивную систему совсем не так, как нам хотелось бы. И у мужчин он тоже может повышаться.
Когда стоит его проверить?
И у мужчин, и у женщин при выявлении образования гипофиза по данным МРТ.
И почему же он "капризный"?
Пролактин – один из самых вариабельных гормонов и реагирует на многие внешние факторы, поэтому очень важно при сдаче анализа строго соблюдать все правила сдачи.
Как правильно сдавать?
Бывает, что он повышен по данным анализов, но никаких симптомов нет – это может быть феномен макропролактинемии.
В крови циркулирует крупная молекула пролактина, биологически неактивная: она определяется лабораторно (макропролактин), но на организм не влияет и лечения не требует.
Причин гиперпролактинемии много: от приёма лекарств (антидепрессанты, нейролептики) до опухоли гипофиза (пролактиномы). Все в таких ситуациях оценивается индивидуально в зависимости от показателей и клинической картины.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙋🏽♀️ Спроси эндокринолога!
Друзья, открываю рубрику вопрос-ответ!
Есть что-то, что давно хотели спросить? Или может, есть тема, о которой вам было бы интересно почитать отдельный пост? Пишите, не стесняйтесь!
Формат ответов на вопросы имеет свои рамки, поэтому прошу соблюдать короткий формат: в своем запросе ограничьтесь 300 символами. Это примерно объём данного абзаца. Если вопрос требует разбора большого количества анализов, фото или целой истории болезни - это уже формат полноценной консультации, а здесь я отвечаю в формате поста для всех.
Задавайте вопросы, и я буду отвечать в течение суток с момента публикации🙈
UPD: Друзья, вопросы закрыты!
Спасибо всем за активность! Я ответила на все поступившие вопросы. На данный момент новые вопросы не принимаю.
Друзья, открываю рубрику вопрос-ответ!
Есть что-то, что давно хотели спросить? Или может, есть тема, о которой вам было бы интересно почитать отдельный пост? Пишите, не стесняйтесь!
Формат ответов на вопросы имеет свои рамки, поэтому прошу соблюдать короткий формат: в своем запросе ограничьтесь 300 символами. Это примерно объём данного абзаца. Если вопрос требует разбора большого количества анализов, фото или целой истории болезни - это уже формат полноценной консультации, а здесь я отвечаю в формате поста для всех.
Задавайте вопросы, и я буду отвечать в течение суток с момента публикации
UPD: Друзья, вопросы закрыты!
Спасибо всем за активность! Я ответила на все поступившие вопросы. На данный момент новые вопросы не принимаю.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8
Forwarded from Терапевт - гериатр Морозова Мария
Сегодня с эндокринологом Анастасией Понариной обсуждали сахарный диабет в гериатрии, так ли он страшен своей диетой и когда на самом деле нужны инсулины
Посмотреть можно на ютуб
В вк видео
Тайм коды
00:00:47 Роль врача-гериатора
00:02:26 Диагноз «диабет»
00:03:25 Принципы питания при диабете
00:04:59 Разнообразие рациона
00:06:21 Индивидуальный подход к питанию
00:08:05 Возраст и диабет
00:09:28 Нормы сахара при сахарном диабете
00:10:28 Влияние лекарств на уровень сахара
00:12:10 Переход на инсулин
00:14:18 Показания к назначению инсулина
00:15:42 Мифы об инсулине
00:18:16 Важность самоконтроля
Посмотреть можно на ютуб
В вк видео
Тайм коды
00:00:47 Роль врача-гериатора
00:02:26 Диагноз «диабет»
00:03:25 Принципы питания при диабете
00:04:59 Разнообразие рациона
00:06:21 Индивидуальный подход к питанию
00:08:05 Возраст и диабет
00:09:28 Нормы сахара при сахарном диабете
00:10:28 Влияние лекарств на уровень сахара
00:12:10 Переход на инсулин
00:14:18 Показания к назначению инсулина
00:15:42 Мифы об инсулине
00:18:16 Важность самоконтроля
Мария специально переозвучила несколько моментов из-за технических неполадок, чтобы запись была максимально понятной.
Приятного просмотра!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
А вы знали, что у Надежды Крупской было заболевание щитовидной железы?
У Надежды Константиновны была Базедова болезнь (диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса).
Впервые это случилось в 1912 г., когда она чувствовала общую слабость, сильное недомогание, сердцебиение, а потом присоединился и экзофтальм («пучеглазие»).
В мае 1913 г. диагноз уже установлен. В.И. Ленин в своем письме пишет:
Н.К. Крупская храбрилась, потому что не хотела, чтобы ее болезни и лечение отнимали много времени от партийной работы. Но позже все же они переехали на время в деревню около Закопане, где она лечилась горным воздухом и фарадическим током (электростимуляция мышц и нервов).
Многие советовали сделать операцию на щитовидной железе у Э.Т. Кохера, который на таком лечении как раз специализировался.
Но Надежда Константиновна писала:
В июне 1913 г. в связи с тем, что лучше не становилось, все-таки она поехала в Швейцарию к Э.Т. Кохеру на удаление щитовидной железы (как предполагают в разных источниках). Операция проводилась без наркоза, только под местной анестезией, и длилась около 3х часов.
После удаления щитовидной железы развивается гипотиреоз. L-тироксина на тот момент не существовало: впервые он был выделен из щитовидных желез в 1914-1915 гг., а синтетический аналог (который мы видим сейчас в аптеках) был произведен в 1926-1927 гг., а в продажу он поступил и вовсе в 1949 г. (через 10 лет после смерти Н.К. Крупской).
Однако, вероятнее всего, железа все-таки была удалена не вся, так как в последующие годы у нее часто случался рецидив тиреотоксикоза.
В 1934 г. была проведена повторная операция на щитовидной железе, уже в Кремлевской больнице. Объём этой операции точно неизвестен, но она была в том числе диагностической: ведь на тот момент не существовало УЗИ, анализов, а по данным пальпации в такой ситуации оценить что-то было уже сложно.
Погибла Надежда Константиновна в 1939 г. (в 70 лет) от аппендицита, тромбоза брыжеечной артерии и перитонита.
Выше представлены иллюстрации разных периодов жизни Надежды Крупской: в молодости, во время тиреотоксикоза (можно заметить то самое «пучеглазие») и в пожилом возрасте, когда, вероятнее всего, уже был гипотиреоз.
У Надежды Константиновны была Базедова болезнь (диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса).
Впервые это случилось в 1912 г., когда она чувствовала общую слабость, сильное недомогание, сердцебиение, а потом присоединился и экзофтальм («пучеглазие»).
В мае 1913 г. диагноз уже установлен. В.И. Ленин в своем письме пишет:
У меня невзгоды. Жена заболела базедовой болезнью. Нервы.
Н.К. Крупская храбрилась, потому что не хотела, чтобы ее болезни и лечение отнимали много времени от партийной работы. Но позже все же они переехали на время в деревню около Закопане, где она лечилась горным воздухом и фарадическим током (электростимуляция мышц и нервов).
Дорогой друг, большое спасибо за хлопоты. Это Ильич всё зря шебаршится. Ваш врач прав – надо просто есть, спать, греться на солнце и т.д., поменьше глотать лекарств и т.д. Только насчет сельскохоз. работ он не прав. Вчера я, следуя его советам не обращать на себя внимания, влезла на горку и потом три часа сердце колотилось, как сумасшедшее. Но в общем-то я уже стала поправляться…
Многие советовали сделать операцию на щитовидной железе у Э.Т. Кохера, который на таком лечении как раз специализировался.
Но Надежда Константиновна писала:
К Кохеру ехать совсем не надо. Операция не трудная, но после нее делаются идиотами, а я предпочитаю в таком случае подохнуть.
В июне 1913 г. в связи с тем, что лучше не становилось, все-таки она поехала в Швейцарию к Э.Т. Кохеру на удаление щитовидной железы (как предполагают в разных источниках). Операция проводилась без наркоза, только под местной анестезией, и длилась около 3х часов.
После удаления щитовидной железы развивается гипотиреоз. L-тироксина на тот момент не существовало: впервые он был выделен из щитовидных желез в 1914-1915 гг., а синтетический аналог (который мы видим сейчас в аптеках) был произведен в 1926-1927 гг., а в продажу он поступил и вовсе в 1949 г. (через 10 лет после смерти Н.К. Крупской).
Однако, вероятнее всего, железа все-таки была удалена не вся, так как в последующие годы у нее часто случался рецидив тиреотоксикоза.
В 1934 г. была проведена повторная операция на щитовидной железе, уже в Кремлевской больнице. Объём этой операции точно неизвестен, но она была в том числе диагностической: ведь на тот момент не существовало УЗИ, анализов, а по данным пальпации в такой ситуации оценить что-то было уже сложно.
Погибла Надежда Константиновна в 1939 г. (в 70 лет) от аппендицита, тромбоза брыжеечной артерии и перитонита.
Выше представлены иллюстрации разных периодов жизни Надежды Крупской: в молодости, во время тиреотоксикоза (можно заметить то самое «пучеглазие») и в пожилом возрасте, когда, вероятнее всего, уже был гипотиреоз.
🔥12
О чём говорили в январе
📄 Гликированный гемоглобин. Зачем он нужен и как его интерпретировать?
🥕 Американская пирамида питания. Что изменилось?
🥳 Аутоиммунный тиреоидит. Лечить или не надо?
🍊 Мандариновые весы и какую роль иногда мы придаём цифрам
🌟 Пролактин и его "капризы"
🌟 Разговор с гериатром про сахарный диабет
🩹 Надежда Крупская и ее болезнь щитовидной железы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Эти выходные я провела на конференции КАРДИОЭНДО, на которой многие вопросы были обсуждены с точки зрения мультидисциплинарного подхода.
Потихоньку буду публиковать заметки с неё, и сегодня поговорим о никотиновой зависимости. Немного фактов, а в конце – личная история)
Что важно знать о курении:
1⃣ Курение значительно повышает заболеваемость дыхательной системы и сердечно-сосудистой системы;
2⃣ Курение может повышать риск развития сахарного диабета (по данным некоторых исследований, механизм влияния неизвестен);
3⃣ Кальян, вейпы, электронные сигареты – это не безопасная альтернатива, не замена "обычным" сигаретам; вредно всё из вышеперечисленного: как для легких, так и для сердца и сосудов;
4⃣ Пассивное курение – такое же курение! Даже если вы сами не держите сигарету в руках;
5⃣ Есть различные методы помощи и лечения никотиновой зависимости: от психотерапии до фармакотерапии. Мне помнится, когда в РФ в продаже был доступен достаточно эффективный препарат варениклин, но в настоящее время фармакотерапия в основном заключается в никотинзаместительной терапии: пластыри, спреи, таблетки и т.д.
Но самое важное, конечно, это мотивация. Мы все знаем, что курение и алкоголь – это вредно, нужно больше двигаться, хорошо спать, есть овощи и фрукты и не нервничать. Но не всегда это знание переходит в практику.
Поэтому нужно не абстрактное "это вредно", а конкретное понимание: зачем бросить нужно именно мне? Что я получу? Кого я защищу? Без этого личного "зачем" любые методы работают как минимум вдвое хуже.
А теперь, как и обещала, личная история.
Мой прадедушка был ветераном ВОВ, прошёл всю войну и не дожил всего 2 месяца до своего юбилея в 100 лет. Начал курить в 19 лет, с начала войны, и курил потом долгие годы интенсивно и по много папирос в день.
Когда ему было чуть больше 60-ти, у его жены, моей прабабушки, развилась ишемическая болезнь сердца. Врач сказал жёстко: "Ваше курение будет её убивать". Даже если он будет это делать на лестничной клетке или на улице и приносить домой лишь запах на одежде, все равно – этого достаточно.
И он отказался от курения с тех пор и навсегда. Никогда больше к этому не возвращался, даже после её смерти. Потому что у него появилось своё "зачем" – защитить любимого человека.
Вот почему я убеждена: желание и понимание "зачем мне это?" – определяющие факторы. А всё остальное: методы, препараты, поддержка – они работают только когда есть этот внутренний ответ.
Потихоньку буду публиковать заметки с неё, и сегодня поговорим о никотиновой зависимости. Немного фактов, а в конце – личная история)
Что важно знать о курении:
Но самое важное, конечно, это мотивация. Мы все знаем, что курение и алкоголь – это вредно, нужно больше двигаться, хорошо спать, есть овощи и фрукты и не нервничать. Но не всегда это знание переходит в практику.
Поэтому нужно не абстрактное "это вредно", а конкретное понимание: зачем бросить нужно именно мне? Что я получу? Кого я защищу? Без этого личного "зачем" любые методы работают как минимум вдвое хуже.
А теперь, как и обещала, личная история.
Мой прадедушка был ветераном ВОВ, прошёл всю войну и не дожил всего 2 месяца до своего юбилея в 100 лет. Начал курить в 19 лет, с начала войны, и курил потом долгие годы интенсивно и по много папирос в день.
Когда ему было чуть больше 60-ти, у его жены, моей прабабушки, развилась ишемическая болезнь сердца. Врач сказал жёстко: "Ваше курение будет её убивать". Даже если он будет это делать на лестничной клетке или на улице и приносить домой лишь запах на одежде, все равно – этого достаточно.
И он отказался от курения с тех пор и навсегда. Никогда больше к этому не возвращался, даже после её смерти. Потому что у него появилось своё "зачем" – защитить любимого человека.
Вот почему я убеждена: желание и понимание "зачем мне это?" – определяющие факторы. А всё остальное: методы, препараты, поддержка – они работают только когда есть этот внутренний ответ.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM