Доктор, у меня щитовидка! | Эндокринолог Анастасия Понарина
611 subscribers
43 photos
23 links
Разбор симптомов и анализов по шагам.
Четкий план лечения и профилактики без противоречий.
4+ лет практики, 20+ отзывов на продокторов

Записаться на консультацию (очно, Москва/онлайн):
https://ponarina-endo.taplink.ws

Для связи @ponarina_endo
Download Telegram
🫃 Беременный мужчина существует. И это рыба.

🤵 У морских коньков беременность – это мужская работа. Самка передаёт икру самцу в специальный карман на брюхе, а дальше он делает всё сам: вынашивает, защищает и… рожает.

И фокус не только в анатомии, но еще и в гормонах.

👨‍🦳 Неожиданно, что ключевую роль в развитии беременности играют андрогены (мужские гормоны): именно они перестраивают выводковую сумку: утолщают стенку, наращивают сосуды и создают среду, почти как плацента, а также влияют на перестройку иммунной системы. Эстрогены и пролактин тоже вовлечены в поддержание беременности, но роль их отличается по сравнению с млекопитающими.

🧬 И да, всё это подкреплено генетической перестройкой: у морских коньков изменена экспрессия генов, связанных с иммунитетом, гормональной регуляцией и развитием тканей. По сути, эволюция просто переписала инструкцию, и мужчина смог познать радость отцовства. 🤭

Вывод: гормонам всё равно, кто «должен» беременеть. Им важно, кто может.

P.S. На гифке запечатлен процесс родов. Для папы-конька это обычный понедельник. 😉
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
10🔥411
Мона Лиза и её диагноз

На просторах интернета наткнулась на забавную статью, где рассказывается, что ученые годами пытаются поставить диагноз Моне Лизе со знаменитой картины и тем самым объяснить загадочность ее улыбки и выражения лица.

В том числе высказана теория, что у Лизы был гипотиреоз, в пользу чего авторы указывают на желтоватый цвет лица, отсутствие бровей, сдвинутую линию волос, а улыбаться ей было трудно из-за мышечной слабости.

Конечно, правду мы никогда не узнаем, и у всего вышеперечисленного могут быть, безусловно, и другие причины, совершенно не связанные со здоровьем. Но мне показался интересным тот факт, что ученым и врачам не дает покоя желание разгадать эту загадочность.

Пусть улыбка на холсте продолжает хранить тайну, а в жизни здоровье будет понятным, проверенным и под контролем.
9421
🎙️ Задай вопрос акушер-гинекологу!

Сегодня у нас в гостях Рагимова Зара Эюбовна — моя коллега, врач акушер-гинеколог. Я пригласила её как специалиста по диагностике и лечению гинекологических заболеваний и ведению беременности для того, чтобы вы могли задать интересующие вас вопросы.

Задавайте ваши вопросы в комментариях, и если нужно, укажите краткий контекст (возраст, важные симптомы, были ли обследования).
Чтобы доктор успела ответить качественно и по делу, просим соблюдать короткий формат.

Пишите свои вопросы, а Зара Эюбовна будет отвечать на них завтра и послезавтра в течение дня ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
74🔥2
Хочется спать, и ни на что нет сил: всегда ли в этом виновато здоровье?

Часто на приёме слышу: "Я чувствую постоянную усталость. Сил нет, даже утром хочется лечь обратно в кровать". Это действительно бывает достаточно часто, но давайте разберемся, в чем же может быть причина.
Она не всегда "внутри" нас.

🤔 Что чаще всего прячется за постоянной слабостью?

📌 Щитовидная железа
Гипотиреоз и, сильно реже, тиреотоксикоз, могут быть причиной общей усталости (при тиреотоксикозе чаще бывает тревога и бессонница).

Что делать?
Начать с простого: анализ на ТТГ.

Для скрининга его достаточно; если есть отклонение, то рекомендуется консультация эндокринолога для определения дальнейшего плана обследования.

◻️◻️◻️◻️
📌 Дефицит железа
Также одна из самых частых причин усталости – это низкий запас железа. У женщин репродуктивного возраста это особенно актуально.

Что делать?
Сдать общий анализ крови, анализ на сывороточное железо и ферритин.

При наличии отклонений требуется лечение, а также поиск причины дефицита (менструации, патология желудочно-кишечного тракта, питание).

◻️◻️◻️◻️
📌Гипогонадизм (снижение уровня половых гормонов)
Для женщин это менее актуальная проблема, так как при гипогонадизме чаще беспокоит нарушение менструального цикла, а вот для мужчин эта проблема достаточно распространена, особенно если это сочетается со снижением либидо, и есть сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение и т.д.

Что делать?
Анализ на общий тестостерон и ГСПГ в рамках скрининга, при отклонениях требуется определение с врачом дальнейшего обследования.

◻️◻️◻️◻️
📌Синдром Кушинга
Буду честна: эта причина общей усталости достаточно редкая.
Если кортизола слишком много, то это не только "лишние сантиметры на животе", красные растяжки и повышение артериального давления; это ещё и мышечная слабость, постоянная усталость и изменения настроения вплоть до депрессии (так называемая "стероидная депрессия").

Что делать?
Если есть характерные признаки, указанные выше, то обсудите с эндокринологом тесты на определение повышенного кортизола (анализ крови на кортизол утром натощак неинформативен).

◻️◻️◻️◻️
Все вышеуказанные причины не являются единственными, которые могут вызывать усталость. Показания к другим обследованиям определяются на приеме исходя из данных о хронических заболеваниях, других симптомах и т.д.

◻️◻️◻️◻️
Но вот пройдено обследование: по анализам всё хорошо, а физически легче от этого факта не становится. Что же делать?


1️⃣ Обратить внимание на свой режим дня (понимаю, звучит банально и сложно одновременно, однако это вносит существенный вклад в общее самочувствие: питание, режим сна, физическая активность, алкоголь, наличие стрессовых факторов).

2️⃣ Нередко бывает, что через физическую усталость и нежелание что-то делать проявляется депрессия. Об этом более подробно написано у Павла Прудникова, обязательно посмотрите, и, конечно, если эта история про вас, то обратитесь за помощью к психотерапевту.

✉️ Если вы чувствуете постоянную усталость, не привыкайте к ней. Это не норма и не "характер", а повод разобраться.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
15
Перестань винить кортизол в своем лишнем весе
12
Сахарный диабет исчез! Так бывает?

Ранее я рассказывала вам про случай ремиссии предиабета на фоне изменения привычек в питании. Сегодня мы познакомимся с ещё одной моей пациенткой.

Я открываю глаза: передо мной сидит молодая женщина Ольга. Она рассказывает мне о том, что в течение 1,5 лет у неё была тяжелая клиническая депрессия, вследствие которой она набрала 55 кг. Сейчас её психическое состояние стабильно, но беспокоят цифры сахара при плановом обследовании; у пациентки выявлен сахарный диабет 2 типа.  

Мы начинаем лечение, и, как я и говорила ранее, мне всегда важно рассказывать обо всех возможностях, в том числе о ремиссии диабета: если он возник недавно, и цифры сахара не "критические", то ремиссия возможна при условии снижения веса. Тут могла быть вставка про медикаментозное лечение ожирения, но Ольга выбирает другой путь. 
Позже она скажет:

В тот день, когда вы сказали мне, что у меня диабет, я пошла из клиники уже пешком, а не поехала на автобусе. 


Пациентке очень хорошо подошёл метод подсчета калорий: она держала умеренный дефицит, раз в несколько месяцев выходя на "поддержание" для преодоления метаболической адаптации. Не всем этот метод подходит, но Ольге было комфортно, она балансировала рацион, включая туда, в том числе, и "вкусняшки". Добавила в свою жизнь движение, которое ей было в удовольствие. 

Параллельно с лечением у нашей пациентки выявляется рак матки (рак эндометрия). Она проходит через операцию, и, так как выявили на начальной стадии, то обошлось без химиотерапии.

... прошёл год. Ольга похудела на 50 кг. Ей по-прежнему комфортно в питании, она не чувствует сильных ограничений для себя, но стоит ли говорить, как ей стало легче физически! Глюкоза на фоне отмены сахароснижающей терапии - 5,1 ммоль/л, гликированный гемоглобин - 5,2%. Сахарный диабет и правда исчез, и в этом есть огромнейшая заслуга Ольги.

Коллега на работе увидела мой результат и сказала: здорово ты похудела, но тебе повезло - у тебя хорошая генетика.


Мы переглянулись. Да уж, повезло. Депрессия, сахарный диабет, рак, климакс в 35 лет и отсутствие возможности иметь детей - вот уж везение. Говоря такие слова, люди часто не осознают, что стоит по обратную сторону от успеха, и как слова по-настоящему могут ранить. 

Эта история об Ольге, которая на протяжении всего нашего с ней взаимодействия показала себя как сильную, смелую, устойчивую, точно знающую, чего она хочет. И я была рада сопровождать её на этом пути.
2522🔥3
Секс, который убивает. Буквально.

Продолжаем изучать, как гормоны управляют судьбой животных.

Осьминоги размножаются один раз в жизни. И после этого умирают. Не от усталости или случайности, всё намного прозаичнее: их организм сам себя отключает.

🧠 За глазами у осьминогов есть оптические железы - своего рода гормональный центр (аналог гипофиза у позвоночных и, в том числе, у человека). После спаривания они запускают программу старения: уровень определённых гормонов (стероидных гормонов, нейропептидов, катехоламинов) резко меняется, и тело начинает разрушаться.

🦑 Самки после откладки яиц перестают есть, охраняют кладку до последнего и умирают примерно к моменту вылупления детёнышей.

🐙 Самцы после передачи спермы тоже теряют аппетит, становятся вялыми, координация нарушается, и через несколько недель или месяцев они погибают.

Эволюция решила: пусть родители освободят место для потомства. Гормоны включили таймер, и назад пути уже нет.


✏️ Если оптические железы удалить у самки после размножения, то этот процесс останавливается: она снова начинает есть, проявляет активность и может жить значительно дольше, чем обычно. Это прямое доказательство того, что смерть происходит по "гормональной команде", а не просто от истощения.

Так что в следующий раз, глядя на осьминога, знайте: у него один шанс продолжить род. И это билет в один конец. 🎫
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
76
Друзья, с наступающим Новым годом! 🎄

Пусть 2026-й принесёт больше ясности в заботе о себе, меньше тревог и много небольших стабильных привычек, которые действительно помогают.

😽 И просто тёплое пожелание: чтобы дом был наполнен уютом, рядом были надёжные и любимые люди, а в жизни будет больше поводов для улыбки.

С заботой и поддержкой,
ваша эндокринолог Анастасия Понарина 🧡🎇

🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊🎊
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
15
Как-то ранее в комментариях про историю ремиссии предиабета на фоне изменения пищевых привычек мы затронули тему правила 80/20, и почему жёсткие запреты не работают.

Делюсь полезным постом об этом правиле и как его внедрять в жизнь от коллеги-семейного врача и нутрициолога Майи Владимировны Гурджар.

На своем канале Майя пишет о том, как наладить питание для здоровья, энергии и стройности, без мифов и строгих диет, с опорой на анализы и научные данные.
Секрет устойчивого результата в питании - правило 80/20

Признавайтесь, у кого было так: всю неделю едите «правильно», а потом за выходные один бургер и кусок торта сводят на нет все усилия? И появляется мысль: «Всё пропало! Я всё испортила!».

А что, если я скажу, что этот торт не только не вреден, а даже полезен для вашего долгосрочного успеха? Звучит странно? Это и есть правило 80/20.

Что это за правило?

Это не диета, а принцип баланса:

🔹80% времени вы питаетесь осознанно, выбираете цельные, питательные продукты, которые дают вам энергию, витамины и хорошее самочувствие.

🔹20% времени вы оставляете пространство для любимых вкусняшек — той самой еды, что делает жизнь ярче. Будь то пицца с друзьями, чипсы за просмотром кино или кусок любимого торта.

Почему это работает, а диеты — нет?

Здесь нет места чувству вины. Вы заранее разрешаете себе быть гибким. Нет запретов — нет срывов, нет мыслей «я сорвался, теперь можно есть всё».

Это психологическая разгрузка. Постоянный контроль — это стресс. А стресс повышает кортизол, который мешает худеть. 20% свободы снимают это напряжение.

Это реалистично. Мы живем в социуме: дни рождения, свидания, отпуска. Система 80/20 учит вас вписывать эти события в свою жизнь без ущерба для здоровья и психики.

Как его внедрить? 2 простых подхода

1⃣Подход «По приемам пищи»: Если у вас 5 приемов пищи в день (3 основных и 2 перекуса), то 1 прием пищи может быть «свободным». Съели небольшое пирожное на десерт? Хорошо.

2️⃣Подход «Свободный день»: Выделите один день в неделю, где вы позволяете себе блюда, которые душа просит. Не объедаться, а именно сознательно получить удовольствие.

Важный момент! Это не день обжорства. Это про осознанное удовольствие, а не про «наесться впрок». Съели десерт, получили кайф, живете дальше без самобичевания.

Запомните: один «неидеальный» день не разрушит прогресс, который вы создавали неделями. А вот перфекционизм и чувство вины — разрушат.


Как вам правило 80/20? Смогли бы применять в своей жизни? Или боитесь, что 20% превратятся в 80%? Поделитесь в комментариях!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
87
Никогда не была фанатом форумов, но иногда, если забредаю, понимаю, что многое теряю ))
72
🎙️ Задай вопрос неврологу!

Сегодня у нас в гостях Геращенкова Анна Сергеевна-
практикующий врач-невролог, врач ФРМ из г. Санкт-Петербурга.

Направления работы Анны Сергеевны:
• Головные боли
• Боли в спине
• Головокружения
• Нарушения сна и памяти
• Лицевые боли
• Реабилитация после инсультов и травм позвоночника

Также, она ведет свой медицинский блог, в котором делится полезной информацией и рассказывает интересные случаи из практики ⬇️

https://t.me/annagerashchenkova_doctor

Формат ответов на вопросы имеет свои ограничения, поэтому в своем запросе ограничьтесь 300 символами. Это примерно объем данного абзаца.
Набор фото, скринов, видео и огромное количество текста - это всё не подходит под данный формат и требует развернутой консультации.

Вопросы можно задавать в комментариях к этому посту в течение суток с момента публикации
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Гликированный гемоглобин. Зачем он нужен и как его интерпретировать?

Про анализ крови на глюкозу (на «сахар») крови, думаю, знают все. Но что такое гликированный гемоглобин и в чем его особенность?
Давайте разберемся.

Анализ на глюкозу показывает, что происходит с сахаром прямо сейчас.
А гликированный гемоглобин – каким был сахар последние месяцы.

Гемоглобин живёт в эритроците примерно 3 месяца (а точнее 90-120 дней). Всё это время он частично контактирует с глюкозой в крови.

Чем выше был сахар, тем больше этого контакта, и эта связка (глюкоза + гемоглобин) и есть гликированный гемоглобин (HbA1c).

И его результат становится чем-то вроде дневника сахара за определенный период жизни.

Зачем врач может его назначать?
🟢 чтобы заподозрить сахарный диабет или предиабет;
🟢 чтобы понять, насколько хорошо работает лечение;
🟢 чтобы оценить риск осложнений сахарного диабета.

Нужно ли к нему готовиться?
Нет.
Не важно, ели вы или нет, утро это или вечер; физическая активность и стресс также не влияют.
Это один из самых «некапризных» анализов.

На какой результат ориентироваться?

В среднем (по данным ADA – Американской диабетической ассоциации):
🔴 до ~5,7 % – норма
🔴 5,7–6,4 % – зона риска (не исключено наличие предиабета, часто в таких ситуациях требуется дополнительное обследование, в том числе проведение глюкозотолерантного теста);
🔴 ≥6,5 % – вероятнее всего, это сахарный диабет (но диагноз мы не ставим только по одной цифре).

Когда HbA1c может ввести в заблуждение?

Иногда гликированный гемоглобин может быть недостоверным.
Например, при анемии, после кровопотери, переливания крови, во время беременности, при некоторых заболеваниях печени.

Поэтому интерпретацию показателей всегда важно проводить комплексно с учётом всех факторов: мы никогда не лечим просто цифру.

И ещё один важный момент.

Гликированный гемоглобин не заменяет измерение глюкозы, их всегда важно оценивать комплексно, а иногда требуется проведение дополнительного обследования, например, глюкозотолерантного теста.

А вы измеряли свой гликированный гемоглобин? Если есть какие-то вопросы, пишите в комментариях 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥114
Пирамида Хеопса, которая перевернулась

Мне кажется, что эту невероятную сенсацию (или просто базу?) прокомментировали все, но вместе с тем высказаться мне тоже хочется.

Американцы выпустили новые рекомендации по питанию, где немного сместили фокус с привычной модели.

Основной посыл: рекомендуется сфокусироваться на цельной и простой еде, минимизировать количество добавленного сахара. Сделать упор на употреблении белковых продуктов и достаточного количества клетчатки, минимизировать количество переработанных продуктов (в первую очередь, сосиски, колбасы и т.д.)

Споры развились о том, что данные рекомендации дают карт-бланш на употребление животных жиров и что это вообще похоже на кето-диету, а не на здоровый рацион.

Но в тексте документа также указано, что использование животных жиров не должно быть более 10% от суточной калорийности. Да, в самой рекомендации про употребление животного белка не указано, что мясо должно быть преимущественно нежирным, но сделана сноска об исключении приготовления во фритюре и минимизировать жарку.

На мой взгляд, эта пирамида примерно повторяет многим известный метод "Гарвардской тарелки".

К формулировкам, разумеется, можно придираться, но главное – это общий посыл и вектор, который, безусловно, не может не радовать. Ведь сейчас действительно эра продовольственного избытка, и во многих аспектах это действительно может быть и уже является проблемой.

А вы что думаете о таком 'перевороте'? Пишите ваши мнения, обсудим.
Сам документ прикрепила в первом комментарии.
🔥143