Посмотри мне в глаза

Когда я пришла в ординатуру, мой руководитель дал задание написать эссе на тему "Что такое болезнь?".
Казалось бы, такой простой и одновременно такой сложный вопрос: что же ответить? Как наиболее точно подобрать формулировку?

Я до сих пор помню тот момент и то эссе, и мне захотелось поделиться отрывком с вами. Текст может показаться немного пугающим, но вместе с тем, на мой взгляд, он вдохновляет.

... в то время я была на практике и дежурила в отделении терапии, и однажды вечером одному пожилому мужчине стало плохо, в связи с чем нас (врача, к которой я была прикреплена, и меня) позвали его осмотреть. Мужчина задыхался: у него была декомпенсация легочной недостаточности. Мы его посадили, врач организовывала экстренное лечение, а моя задача заключалась в том, чтобы держать его за плечи, чтобы он не заваливался назад и его одышка не усугублялась.
И вот я стою, наблюдаю за происходящим вокруг и чувствую: смерть стоит за его спиной. Вот она, рядом, в этой палате, полной беготни и суматохи, может быть, она тоже не понимает, почему реанимация идет так бесконечно долго... А может быть, ей все равно. Просто она здесь и уже одного этого факта ощущения достаточно.
Впрочем, мужчину в этот день перевели в реанимацию, и он прожил ещё два дня.

Что же такое болезнь? Когда я задаю себе этот вопрос, у меня возникает ощущение, что я пытаюсь заглянуть кому-то в глаза и разглядеть его лицо. И я вижу напротив себя "монстрика", который не боится смотреть в ответ. Он может легонько, "играючи" прикусить и также он может, будем честны, съесть целиком. Мы, врачи, изучаем их столько лет в институте и потом всю оставшуюся жизнь: пытаемся познакомиться с ним, разглядеть каждую волосинку, распознать его характер, узнать методы истребления.

Я смотрю ему в глаза и выбираю не отступать. Я вижу правильным, и нужным, и важным собрать все, что у нас есть - знания, навыки, сочувствие, взять пациента за руку и идти с ним вместе, прокладывая дорогу вперед.

"Уход за щитовидной железой"

Однажды моя пациентка спросила меня: "Как ухаживать за щитовидной железой?" Такая формулировка мне показалась очень милой и даже немного трогательной.
Что же действительно важно для профилактики заболеваний щитовидной железы?

Ответ на этот вопрос будет достаточно простой и емкий, ведь он не содержит в себе специальных авторских запатентованных схем.
Нужно всего лишь:
1. Достаточное потребление йода из пищи
2. Стараться уменьшать влияние стресса

Теперь разберемся по пунктам.

Мы все живем в регионе йодного дефицита и основной источник йода в нашей стране - йодированная соль. Но нет необходимости использовать её больше обычного, пересаливая еду. Как правило, достаточно, чтобы дома стояла баночка только с такой солью, и при любом, даже минимальном использовании, суточная потребность в йоде будет покрываться.

🍤 Морепродукты, рыба, морская капуста, греческий йогурт (неожиданно) - также отличные источники йода, однако мало у кого такие продукты присутствуют в рационе ежедневно. Поэтому они - отличное дополнение, но заменить йодированную соль полностью не могут.
Отдельно помним: рыбу полезно есть минимум два раза в неделю, в том числе из-за высокого содержания омега-3.

😬 Что же касается стресса... да, сказать проще, чем сделать. Просто бережное напоминание: стресс - триггер для многих болезней, обычно он является "спусковым крючком" на тот орган/систему, где уже есть какая-то предрасположенность. Поэтому стараемся позволять себе отдых и расслабление настолько, насколько это возможно. 🧘‍♀️

Ну а если у вас уже есть какое-то заболевание щитовидной железы, то вдобавок к вышеуказанным пунктам лучшим вариантом "ухода за ней" будет регулярное посещение врача, обследование и соблюдение назначенной терапии.

Когда кукареканье не просто песня.

Рубрика: забавные факты 🤓
Если у петуха удалить семенники, то он, помимо прочего (отсутствие драк с самцами, потери интереса к самкам) перестанет кукарекать. Все потому, что на данное поведение влияет уровень тестостерона.
Притом, если пересадить семенники в любую часть тела (даже под кожу живота), то кукареканье возвращается - тестостерон работает независимо от места расположения.

Так что в следующий раз, услышав петуха, знайте: это не просто песня, а гормональный гимн!

Говорят, что новая аватарка - это маленькая профилактика профессионального выгорания.
Проверяю на себе. Пока работает. 😁

Что обсуждали на этой неделе

🍭 Можно ли "наесть" диабет, и от чего он зависит?

💅 Как "ухаживать" за щитовидной железой?

🐔 Почему петухи могут не кукарекать?

🫀 Щитовидная железа и сердце: диалог, который влияет на самочувствие

💁🏻‍♂ Почему мужчины лысеют?

🤔 Размышления о болезни

Рога, тестостерон и ежегодный апгрейд

🤓 Забавные факты: продолжаем тему роли тестостерона в природе.
Рога у самцов оленей - живые "инструменты" для борьбы с другими самцами и для привлечения самок.

❄️ С приходом зимы (у тех, кто обитает в арктических или умеренных зонах), уровень тестостерона падает, вследствие чего кровоснабжение уменьшается, и рога отпадают, оставляя "пеньки".

🌳Весной и летом при высоком уровне тестостерона рога стремительно растут, к концу лета гормоны достигают пика, рога окостеневают и становятся прочными.

С наступлением зимы цикл повторяется, и с годами рога становятся крупнее и ветвистее.

🦌Кажется, олень каждый год проходит природный техосмотр: сбросил старое - поставил новое, и снова готов к боям и флирту.

Ремиссия предиабета: план, который сработал

Эта история может быть одной из тысячи, но для меня она - особенная.

Однажды ко мне пришел пациент, возрастом около 70 лет, на плановый прием. В ходе беседы выяснилось, что уже какое-то время он отмечает повышение сахара до 6 ммоль/л, но ранее по результатам обследований не обращался. Мы с ним наметили план обследований (глюкоза, гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест), после которого в связи с неоднократным повышением глюкозы до 6,6 ммоль/л подтвердился диагноз "предиабет" (нарушенная гликемия натощак).

В таких ситуациях важно "притормозить" это состояние, чтобы оно медленно не "перетекло" в сахарный диабет.
Но мне также важно не только остановить прогрессирование, но и рассказать человеку обо всех вариантах и возможностях, в том числе о ремиссии предиабета.

Пациент был настроен решительно. Помимо приема лекарственной терапии, для ремиссии необходима модификация образа жизни и снижение массы тела.

Потом он вспоминал, что взвешивание на первом приеме стало для него роковым, он очень удивился той цифре, что увидел - 98 кг, и решил, что так больше продолжаться не может.

Далее началась наша работа с питанием. В рационе было достаточно много сладкого, перекусов с чаем и конфетами, и пациент отмечал, что ему сложно справиться с этой привычкой. Однако, как ни странно, в последующем моей задачей было, наоборот, сдерживать и смягчать его напор, потому что он достаточно сильно начинал себя ограничивать, а последующие "срывы" (иногда это могла быть просто съеденная конфета) сопровождались невероятным чувством вины и бесконечным укором.

Нам было важно выстроить сбалансированный рацион, оставив немного места и возможности для чего-то не самого полезного.

И вот, спустя год у меня на приеме сидит мужчина, который снизил массу тела на 15 кг, а по анализам я вижу ремиссию предиабета, и теперь ему не нужно принимать лекарственную терапию. Сам пациент отмечает, что ему стало легче физически, а тяги к сладкому больше нет, изменились даже вкусовые привычки. Притом в рационе может быть конфета или печенье, но мы помним, что так можно и даже (как ни странно) иногда и нужно. Вторая, не менее важная, задача - удержать свой вес, с чем герой моего рассказа успешно справляется уже 2 года.

Эта история не про какие-то громкие цифры или уникальный клинический случай, ремиссия предиабета действительно нередкое явление в клинической практике, но для меня она особенна тем, что она про большую победу одного человека.

Менять себя действительно сложно, но это точно возможно и не всегда с собой в дорогу мы берем только силу воли и дисциплину, но еще и мягкость и умение слушать себя.

Как местный антиандроген меняет представление о терапии андрогенной алопеции

Не так давно мы обсуждали тему мужского облысения и какой механизм заложен в этот процесс.
И вот буквально сегодня выходит статья об успехе III фазы испытаний нового антиандрогенного препарата для лечения мужской алопеции.

В настоящее время стандарт лечения заключает в себе, как правило, фармакотерапию и при ее неэффективности - пересадку волос.

Фармакотерапия включает в себя местное использование стимуляторов роста (миноксидил) и иногда прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы ("блокаторов" того самого фермента, который превращает тестостерон в дигидротестостерон). Терапия далеко не всегда имеет свой эффект и может быть сопряжена с побочным действием (при таблетированном лечении).

В исследованиях участвует антиандрогенный препарат класкотерон, наносимый местно. Результаты двух исследований показали увеличение роста волос в 5,39 и 1,68 раз по сравнению с плацебо без увеличения риска ощутимых побочных эффектов.

Весной 2026 г. Cosmo Pharmaceuticals планирует подавать заявку на регистрацию препарата.

В удивительное время мы живем, когда с каждым годом новые препараты немного "отодвигают" необходимость оперативного вмешательства, и андрогенная алопеция - лишь один из множества таких примеров.

Всем хороших выходных 😌