🔬 Гастроскопия при положительном FIT-тесте: исследование израильских врачей
Нужно ли назначать гастроскопию при положительном FIT-тесте? Чтобы ответить на этот вопрос, израильские врачи провели ретроспективное исследование данных 38 392 взрослых пациентов с положительным результатом иммунохимического теста на скрытую кровь в кале (Fecal Immunochemical Test, FIT) за период с 2016 по 2022 год. Из всей когорты 1560 пациентов прошли колоно- и гастроскопию — и именно они составили финальную выборку.
Авторы сделали вывод, что результаты гастроскопии практически не коррелировали с результатами колоноскопии. Клинически значимые находки в верхних отделах ЖКТ в обеих группах встречались редко, что ставит под сомнение целесообразность рутинного выполнения гастроскопии при положительном результате FIT-теста и отсутствии патологических изменений по данным колоноскопии.
❗️ Безусловно, каждый случай индивидуален, и при положительном FIT-тесте врач все же может назначить гастроскопию по другим причинам.
📖 Источник: Khader M, Abu Baker F, Delgado JS, et al. Limited Diagnostic Yield of Routine Gastroscopy in FIT-Positive Patients. Diagnostics (Basel). 2025;15(21):2781. Published 2025 Nov 2. doi:10.3390/diagnostics15212781
#endovi_science
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
Нужно ли назначать гастроскопию при положительном FIT-тесте? Чтобы ответить на этот вопрос, израильские врачи провели ретроспективное исследование данных 38 392 взрослых пациентов с положительным результатом иммунохимического теста на скрытую кровь в кале (Fecal Immunochemical Test, FIT) за период с 2016 по 2022 год. Из всей когорты 1560 пациентов прошли колоно- и гастроскопию — и именно они составили финальную выборку.
По результатам колоноскопии пациентов разделили на две группы: 632 пациентов (40,5%) с нормальными результатами и 928 пациентов (59,5%) с патологическими изменениями на колоноскопии. Результаты гастроскопии в этих группах были сопоставимы: гастрит — у 55,5% и 48,7% соответственно, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — у 15% и 14,9%, эзофагит — у 9,0% и 10,3%, дуоденит — у 6,6% и 7,3%. Язвы желудка встречались редко: 0,95% и 1,29% в первой и второй группах, соответственно. Случаев злокачественных новообразований верхних отделов ЖКТ не было зафиксировано ни в одной из групп.
Авторы сделали вывод, что результаты гастроскопии практически не коррелировали с результатами колоноскопии. Клинически значимые находки в верхних отделах ЖКТ в обеих группах встречались редко, что ставит под сомнение целесообразность рутинного выполнения гастроскопии при положительном результате FIT-теста и отсутствии патологических изменений по данным колоноскопии.
❗️ Безусловно, каждый случай индивидуален, и при положительном FIT-тесте врач все же может назначить гастроскопию по другим причинам.
📖 Источник: Khader M, Abu Baker F, Delgado JS, et al. Limited Diagnostic Yield of Routine Gastroscopy in FIT-Positive Patients. Diagnostics (Basel). 2025;15(21):2781. Published 2025 Nov 2. doi:10.3390/diagnostics15212781
#endovi_science
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
👍3❤2👀2🤗1
💡 «Рандомная биопсия в детской практике уже давно должна уйти в века»
Врач-эндоскопист, детский хирург, к.м.н. Вадим Олегович Теплов рассказал об эндоскопических признаках нормальной слизистой. ⬇️
Фотографии сделаны на стойке Concemed V-1000.
#endovi_science #concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
Врач-эндоскопист, детский хирург, к.м.н. Вадим Олегович Теплов рассказал об эндоскопических признаках нормальной слизистой. ⬇️
Фотографии сделаны на стойке Concemed V-1000.
#endovi_science #concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
❤3👍3🔥2💯1
Forwarded from Детская эндоскопия / Теплов В.О.
Первое, с чего мы начинаем работу с нашими курсантами - как выглядит "нормальная" слизистая в обычном "белом" свете.
Наверное, ничего важнее в нашей эндоскопической работе нет, чем сказать "Это - норма, а это - патология".
Также мы должны оценить регулярность палисадных сосудов и зубчатую линию.
В некоторых методических рекомендациях принято брать биопсию при каждом выполнении эндоскопического исследования. Но что делать, если вы видите норму?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤5👏4👌1💯1
🫀 Видеопроцессор Concemed VP-1000: что «под капотом»?
От видеопроцессора зависит качество изображения на мониторе, работа специальных световых режимов, функционал хранения и передачи данных. А интерфейс дисплея во многом определяет, насколько легко будет использовать систему в повседневной работе.
На карточках рассказываем, как работает сердце видеоэндоскопической системы Concemed V-1000.
#concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
От видеопроцессора зависит качество изображения на мониторе, работа специальных световых режимов, функционал хранения и передачи данных. А интерфейс дисплея во многом определяет, насколько легко будет использовать систему в повседневной работе.
На карточках рассказываем, как работает сердце видеоэндоскопической системы Concemed V-1000.
#concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
👍3❤2🔥2😍1
📌 Памятка по гастроскопии для пациентов
Гастроскопия (ЭГДС) — это осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Чтобы врач увидел слизистую чётко и полностью, желудок должен быть пустым. При неправильной подготовке результаты обследования могут быть неточными либо может потребоваться его повторить.
Сделали для вас памятку по подготовке к этому важному обследованию.
Сохраняйте к себе и помните: качественная подготовка — это уважение к врачу и важное условие для повышения качества исследования.
#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
Гастроскопия (ЭГДС) — это осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. Чтобы врач увидел слизистую чётко и полностью, желудок должен быть пустым. При неправильной подготовке результаты обследования могут быть неточными либо может потребоваться его повторить.
Сделали для вас памятку по подготовке к этому важному обследованию.
Сохраняйте к себе и помните: качественная подготовка — это уважение к врачу и важное условие для повышения качества исследования.
#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
👍5❤4✍3👌1
Ожирение: какие показатели могут указывать на риски развития колоректального рака?
Ожирение — хроническое заболевание, которое выступает фактором риска многих патологий, включая колоректальный рак.
Традиционно диагноз ожирения ставят по индексу массы тела (ИМТ). Но этот показатель берет начало в 19-м веке и сегодня не позволяет с точностью поставить диагноз ожирения. ИМТ рассчитывается по росту и массе тела без каких-либо нюансов и не учитывает абсолютное и относительное количество жира, а также его распределение. Поскольку сегодня ожирение считается заболеванием с конкретными патогенетическими механизмами, а не просто высокой массой тела, возможны ошибки как ложноотрицательные (ИМТ не показывает ожирение, но есть характерные негативные последствия избыточного количества жира для здоровья), так и ложноположительные (высокая масса тела без негативных последствий для здоровья).
В прошлом году эксперты The Lancet предложили в дополнение к ИМТ измерять окружность талии, или соотношение окружностей талии и бедер, или соотношение окружности талии и роста, а также расспрашивать пациента о состоянии здоровья и сопутствующих заболеваниях, прежде чем ставить диагноз ожирения.
Эксперты предложили новые категории ожирения:
✔️ Клиническое: диагноз ставится по метрикам + объективные симптомы определенных патологий либо неспособность выполнять необходимые повседневные действия (личная гигиена, прием пищи) из-за лишнего веса.
✔️ Доклиническое: диагноз ставится по метрикам без каких-либо признаков связанных с этим патологий (с сохранной функцией органов).
Давно известно, что ожирение — фактор риска развития колоректального рака (КРР). Долю случаев КРР, обусловленную избыточным весом, обычно рассчитывают с использованием индекса массы тела (ИМТ).
В прошлом году немецкие исследователи проанализировали данные 458 543 человек в возрасте от 40 до 69 лет за медианный период 11,8 лет. За это время у 5944 человек был диагностирован КРР. Доля новых случаев КРР, обусловленная избыточным весом, намного лучше коррелировала с окружностью талии и соотношением талии и бедер, нежели с высоким ИМТ. Авторы сделали вывод, что такие показатели центрального ожирения как окружность талии (ОТ) и соотношение талии и бедер (СБ), позволяют более точно предсказать риск развития КРР. Эти данные могут способствовать разработке более точных рекомендации по скринингу колоректального рака.
#endovi_science
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
Ожирение — хроническое заболевание, которое выступает фактором риска многих патологий, включая колоректальный рак.
Традиционно диагноз ожирения ставят по индексу массы тела (ИМТ). Но этот показатель берет начало в 19-м веке и сегодня не позволяет с точностью поставить диагноз ожирения. ИМТ рассчитывается по росту и массе тела без каких-либо нюансов и не учитывает абсолютное и относительное количество жира, а также его распределение. Поскольку сегодня ожирение считается заболеванием с конкретными патогенетическими механизмами, а не просто высокой массой тела, возможны ошибки как ложноотрицательные (ИМТ не показывает ожирение, но есть характерные негативные последствия избыточного количества жира для здоровья), так и ложноположительные (высокая масса тела без негативных последствий для здоровья).
В прошлом году эксперты The Lancet предложили в дополнение к ИМТ измерять окружность талии, или соотношение окружностей талии и бедер, или соотношение окружности талии и роста, а также расспрашивать пациента о состоянии здоровья и сопутствующих заболеваниях, прежде чем ставить диагноз ожирения.
Эксперты предложили новые категории ожирения:
✔️ Клиническое: диагноз ставится по метрикам + объективные симптомы определенных патологий либо неспособность выполнять необходимые повседневные действия (личная гигиена, прием пищи) из-за лишнего веса.
✔️ Доклиническое: диагноз ставится по метрикам без каких-либо признаков связанных с этим патологий (с сохранной функцией органов).
Давно известно, что ожирение — фактор риска развития колоректального рака (КРР). Долю случаев КРР, обусловленную избыточным весом, обычно рассчитывают с использованием индекса массы тела (ИМТ).
В прошлом году немецкие исследователи проанализировали данные 458 543 человек в возрасте от 40 до 69 лет за медианный период 11,8 лет. За это время у 5944 человек был диагностирован КРР. Доля новых случаев КРР, обусловленная избыточным весом, намного лучше коррелировала с окружностью талии и соотношением талии и бедер, нежели с высоким ИМТ. Авторы сделали вывод, что такие показатели центрального ожирения как окружность талии (ОТ) и соотношение талии и бедер (СБ), позволяют более точно предсказать риск развития КРР. Эти данные могут способствовать разработке более точных рекомендации по скринингу колоректального рака.
#endovi_science
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
👍6👀4❤2💯1
🗓 Приглашаем на конференцию «Внутрипросветная эндоскопия — новый доступ в хирургической практике», которая пройдет 24 апреля во Владикавказе
Эксперты эндоскопии и хирургии соберутся в одном из самых живописных уголков России, в окружении горных вершин Кавказа, чтобы обсудить актуальные темы:
📍 Внутрипросветный доступ при механической желтухе и кишечной непроходимости
📍 Опухолевые и рубцовые стенозы трахеи и бронхов
📍 Пероральная холангиоскопия
📍 Тоннельные вмешательства при заболеваниях пищевода
📍 ЭУС
📍 Миниинвазивное лечение панкреатита
📍 Трансляции из операционных
🏥 ФГБУ «СК ММЦ» Минздрава России, г. Беслан, ул. Фриева,139а
📡 Для тех, кто не сможет приехать, будет организована онлайн-трансляция.
❗️ Участие для врачей бесплатное. Внимание! Регистрация обязательна.
Компания «Эндови» примет участие в конференции и представит на выставке экспертное видеоэндоскопическое оборудование Concemed. Будем рады видеть вас на нашем стенде.
💡 Также в рамках конференции состоится трансляция операции с использованием оборудования Concemed.
Ждем встречи! 🤗
#endovi_events
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
Эксперты эндоскопии и хирургии соберутся в одном из самых живописных уголков России, в окружении горных вершин Кавказа, чтобы обсудить актуальные темы:
📍 Внутрипросветный доступ при механической желтухе и кишечной непроходимости
📍 Опухолевые и рубцовые стенозы трахеи и бронхов
📍 Пероральная холангиоскопия
📍 Тоннельные вмешательства при заболеваниях пищевода
📍 ЭУС
📍 Миниинвазивное лечение панкреатита
📍 Трансляции из операционных
🏥 ФГБУ «СК ММЦ» Минздрава России, г. Беслан, ул. Фриева,139а
📡 Для тех, кто не сможет приехать, будет организована онлайн-трансляция.
❗️ Участие для врачей бесплатное. Внимание! Регистрация обязательна.
Компания «Эндови» примет участие в конференции и представит на выставке экспертное видеоэндоскопическое оборудование Concemed. Будем рады видеть вас на нашем стенде.
💡 Также в рамках конференции состоится трансляция операции с использованием оборудования Concemed.
Ждем встречи! 🤗
#endovi_events
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
❤4👍4🔥3🤩2👌1
🧠 Новые маркеры рака поджелудочной железы, суперкомпьютер для ускоренной разработки лекарств, новый препарат для лечения карликовости и не только. Собрали для вас подборку свежих научных новостей из разных областей медицины.
🔷 Первые бариатрические операции у подростков в РФ
Специалисты Российской детской клинической больницы выполнили бариатрические операции двум девочкам — 15 и 16 лет — с морбидным ожирением. У обеих пациенток продолжительное медикаментозное лечение и изменение образа жизни не принесли результата. Бариатрическое хирургическое лечение было включено в стандарты медицинской помощи детям с ожирением в 2025 году.
Подробнее.
🔷 Ускорение послеоперационной диагностики рака с помощью ИИ
Американская компания Droplet Biosciences совместно с компанией NVIDIA разработали технологию на основе ИИ для ускоренного обнаружения остаточных опухолевых очагов после хирургических операций. Новая технология позволяет найти остаточную опухолевую ткань путём анализа лимфы в течение суток после операции. Для сравнения, стандартные анализы крови требуют от четырёх до шести недель.
Подробнее.
🔷 Новый суперкомпьютер призван сократить путь новых лекарств на рынок с 10 до 5 лет
Фармацевтическая корпорация Eli Lilly анонсировала запуск суперкомпьютера, разработанного совместно с компанией NVIDIA, для ускорения научных исследований и создания новых препаратов. По утверждению создателей, представленный суперкомпьютер NVIDIA DGX SuperPOD на базе систем DGX B300 будет использовать ИИ-модели для оптимизации всего цикла разработки лекарственных средств — от молекулярного моделирования до прогнозирования результатов клинических исследований.
Подробнее.
🔷 В США одобрен новый препарат для лечения детей с карликовостью
Американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) одобрило препарат Yuviwel (навепегритид) от биофармацевтической компании Ascendis Pharma для терапии детей с ахондроплазией — наиболее часто встречающейся генетической формой карликовости. Препарат можно применять с двухлетнего возраста и нужно вводить всего раз в неделю. Действие навепегритида основано на блокаде рецептора FGFR3 и пролонгированном высвобождении натрийуретического пептида С-типа, который стимулирует линейный рост скелета.
Подробнее.
🔷Новые маркеры рака поджелудочной железы
Исследователи из Медицинской школы Перельмана Университета Пенсильвании и Клиники Майо создали панель биомаркеров плазмы крови для ранней диагностики протоковой аденокарциномы поджелудочной железы.
Исследователи установили, что у пациентов с начальными стадиями рака в крови повышена концентрация аминопептидазы N и рецептора полимерного иммуноглобулина. Их сочетание с уже известными маркерами СА19-9 и тромбоспондином 2 позволяло заметно точнее диагностировать протоковую аденокарциному поджелудочной железы. Специфичность составила 95%, а чувствительность — 91,9% для всех стадий онкологического процесса.
Подробнее.
А какие новости из мира медицины привлекли ваше внимание?
#endovi_science
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
🔷 Первые бариатрические операции у подростков в РФ
Специалисты Российской детской клинической больницы выполнили бариатрические операции двум девочкам — 15 и 16 лет — с морбидным ожирением. У обеих пациенток продолжительное медикаментозное лечение и изменение образа жизни не принесли результата. Бариатрическое хирургическое лечение было включено в стандарты медицинской помощи детям с ожирением в 2025 году.
Подробнее.
🔷 Ускорение послеоперационной диагностики рака с помощью ИИ
Американская компания Droplet Biosciences совместно с компанией NVIDIA разработали технологию на основе ИИ для ускоренного обнаружения остаточных опухолевых очагов после хирургических операций. Новая технология позволяет найти остаточную опухолевую ткань путём анализа лимфы в течение суток после операции. Для сравнения, стандартные анализы крови требуют от четырёх до шести недель.
Подробнее.
🔷 Новый суперкомпьютер призван сократить путь новых лекарств на рынок с 10 до 5 лет
Фармацевтическая корпорация Eli Lilly анонсировала запуск суперкомпьютера, разработанного совместно с компанией NVIDIA, для ускорения научных исследований и создания новых препаратов. По утверждению создателей, представленный суперкомпьютер NVIDIA DGX SuperPOD на базе систем DGX B300 будет использовать ИИ-модели для оптимизации всего цикла разработки лекарственных средств — от молекулярного моделирования до прогнозирования результатов клинических исследований.
Подробнее.
🔷 В США одобрен новый препарат для лечения детей с карликовостью
Американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) одобрило препарат Yuviwel (навепегритид) от биофармацевтической компании Ascendis Pharma для терапии детей с ахондроплазией — наиболее часто встречающейся генетической формой карликовости. Препарат можно применять с двухлетнего возраста и нужно вводить всего раз в неделю. Действие навепегритида основано на блокаде рецептора FGFR3 и пролонгированном высвобождении натрийуретического пептида С-типа, который стимулирует линейный рост скелета.
Подробнее.
🔷Новые маркеры рака поджелудочной железы
Исследователи из Медицинской школы Перельмана Университета Пенсильвании и Клиники Майо создали панель биомаркеров плазмы крови для ранней диагностики протоковой аденокарциномы поджелудочной железы.
Исследователи установили, что у пациентов с начальными стадиями рака в крови повышена концентрация аминопептидазы N и рецептора полимерного иммуноглобулина. Их сочетание с уже известными маркерами СА19-9 и тромбоспондином 2 позволяло заметно точнее диагностировать протоковую аденокарциному поджелудочной железы. Специфичность составила 95%, а чувствительность — 91,9% для всех стадий онкологического процесса.
Подробнее.
А какие новости из мира медицины привлекли ваше внимание?
#endovi_science
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
❤6👍6🤩4🥰2
⚡️ Приглашаем на конференцию «Эндофест на Дону», которая пройдет в Ростове-на-Дону 23–24 апреля
Мероприятие пройдет в рамках конференции «Хирургическая весна в Ростове» — масштабного события, объединившего ведущие профессиональные сообщества страны: НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, Российское эндоскопическое общество, Общество эндоскопических хирургов России, Российское общество хирургов и Ростовский государственный медицинский университет.
«Эндофест на Дону» пройдёт на двух площадках:
🏥 Конференц-зал ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина»» (ул. Варфоломеева, 92а)
🏢 Учебно-лабораторный корпус РостГМУ (пер. Нахичеванский, 29)
В программе:
✔️ Научные симпозиумы
✔️ Презентации клинических случаев
✔️ Трансляции из операционных
✔️ Выставка эндоскопического оборудования
Компания «Эндови» примет участие в научной программе и представит на стенде экспертную видеоэндоскопическую систему Concemed V-1000 и эндоскопы с оптическим увеличением.
💡 Вы также сможете оценить видеоэндоскопическую систему Concemed V-1000 в работе — во время «живой» трансляции из операционной.
Условия регистрации и участия — на сайте.
Ждем встречи! 🤗
#endovi_events #concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
Мероприятие пройдет в рамках конференции «Хирургическая весна в Ростове» — масштабного события, объединившего ведущие профессиональные сообщества страны: НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, Российское эндоскопическое общество, Общество эндоскопических хирургов России, Российское общество хирургов и Ростовский государственный медицинский университет.
«Эндофест на Дону» пройдёт на двух площадках:
🏥 Конференц-зал ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина»» (ул. Варфоломеева, 92а)
🏢 Учебно-лабораторный корпус РостГМУ (пер. Нахичеванский, 29)
В программе:
✔️ Научные симпозиумы
✔️ Презентации клинических случаев
✔️ Трансляции из операционных
✔️ Выставка эндоскопического оборудования
Компания «Эндови» примет участие в научной программе и представит на стенде экспертную видеоэндоскопическую систему Concemed V-1000 и эндоскопы с оптическим увеличением.
💡 Вы также сможете оценить видеоэндоскопическую систему Concemed V-1000 в работе — во время «живой» трансляции из операционной.
Условия регистрации и участия — на сайте.
Ждем встречи! 🤗
#endovi_events #concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
👍8❤7🔥6