💡Возможности эндоскопической абляции в лечении новообразований ЖКТ

С развитием онкологических методов лечения растет интерес к минимально инвазивным вмешательствам, позволяющим проводить органосохраняющие вмешательства на предраковых и начальных стадиях заболевания, избегать обширных хирургических резекций и проводить паллиативное лечение неоперабельных заболеваний. В обзоре Soliman и др. рассматривается роль эндоскопической абляции в хирургическом лечении злокачественных новообразований органов ЖКТ. Особое внимание уделяется профилактике и лечению рака пищевода.
🔹 При пищеводе Баррета радиочастотная абляция (РЧА) позволяла устранить дисплазию и снизить риск прогрессирования заболевания до аденокарциномы. Криоабляция также позволила устранить дисплазию приблизительно в 80% случаев.
🔹 В других исследованиях были показаны положительные исходы однократной и многократной РЧА и криоабляции при ранней плоскоклеточной неоплазии пищевода.

В клинических рекомендациях «Рак пищевода» МЗ РФ 2024 года также рекомендовано применение аргоноплазменной абляции для устранения очагов метаплазии при подтвержденной слабой дисплазии эпителия при пищеводе Баррета при подтверждении диагноза слабой дисплазии.

В случаях, когда полная эндоскопическая или минимально инвазивная резекция невозможна, эндоскопическая абляция может способствовать смягчению симптомов заболевания:
🔸 В проспективном многоцентровом исследовании криоабляции при неоперабельном раке пищевода было показано уменьшение дисфагии и улучшение качества жизни в среднем после 3,2 сеансов лечения.
🔸 В пилотном исследовании с участием 21 пациента снижение дисфагии отмечено у 71% пациентов уже после одного сеанса криоабляции.

Положительные данные предварительных исследований говорят о большом потенциале эндоскопической абляции. Применение этого метода в сочетании с другими видами лечения требует дальнейшего изучения. С полным текстом обзора можно ознакомиться здесь.

#эндоскопия
#абляция
#endovi_science

🏥 Оборудование Concemed — в одной из ведущих гастроэнтерологических больниц Китая

Спешим поделиться с вами видео обследования фундальных желез желудка от профессора Лю Говей (Liu Guowei) из передового гастроэнтерологического центра больницы Минцзин города Чанчжоу в провинции Цзянсу. Видео снято во время скринингового обследования с использованием гастроскопа VG-H1000Z* компании Concemed. Патологий ЖКТ во время скрининга не обнаружено.

👨🏼‍⚕️О враче: профессор Лю Говей — один из ведущих гастроэнтерологов в Китае, обучался у академика Ли Чжаошэнь из Шанхайской больницы, широко известной высоким уровнем гастроэнтерологии. Это первая больница при Медицинском университете ВМС Китая (ранее — Второй военно-медицинский университет).

💡Интересный факт: профессор Лю Говей участвовал в создании и публикации двух эндоскопических атласов с подробной коллекцией снимков и видео.

❤️ Мы гордимся, что нашему оборудованию доверяют профессионалы такого высокого уровня.

* Может быть недоступно в отдельных странах и регионах.
За более подробной информацией обращайтесь к представителю «Эндови».

#гастроскопия
#concemed_technology

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

Продолжаем делиться перспективами применения эндоскопической абляции из обзора Soliman и др. Сегодня поговорим о злокачественных новообразованиях толстого кишечника.

🔸Эндоскопическая абляция краев крупных (≥20 м) предраковых колоректальных полипов после неполной термической абляции сопровождалась существенным снижением частоты рецидивов (1,4% по сравнению с 27,1% ).

🔸 Применение аргоноплазменной абляции при рецидивирующих полипах толстого кишечника с подслизистым фиброзом в размере >30% от общего размера поражения позволило добиться полной эрадикации полипа у 9 из 11 пациентов (82%) после первой или второй процедуры.

🔸Многоцентровое исследование с участием 113 пациентов показало, что эндоскопическая аргоноплазменная абляция края и основания полипа после резекции сопровождалось выраженным снижением частоты рецидивов по сравнению с абляцией только края (0,9% по сравнению с 8,8%).

🔸В исследовании I фазы с участием 6 пациентов с неоперабельным раком прямой и сигмовидной кишки был показан приемлемый профиль безопасности и эффективности эндоскопической кальциевой электропорации.

🔸В предварительном исследовании радиочастотной абляции (РЧА) с целью паллиативной терапии ректосигмоидных опухолей перед хирургической резекцией было показано разрушение 82% опухолевой ткани.

Эти исследования показывают большой потенциал эндоскопической абляции в отношении как удаления предраковых образований, так и профилактики рецидивов после радикальной терапии. Предварительные данные требуют подтверждения в более масштабных исследованиях. С полным текстом обзора можно ознакомиться здесь.

#эндоскопия
#абляция
#endovi_science

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

🇯🇵 5 и 6 сентября в Токио Японское общество гастроэнтерологической эндоскопии (Japan Gastroenterological Endoscopy Society, JGES) провело свой первый международный конгресс, JGES International. В отличие от других конгрессов JGES, мероприятие проходило полностью на английском языке и было направлено на обмен результатами исследований, передовыми методиками и практическим опытом с коллегами из других стран.
В Токио приехала большая делегация из России для общения и выступления с докладами.

В рамках подготовки к конгрессу было проведено четыре вебинара:
✅ Рассказ о концепции JGES International.
✅ Базовые методы выявления, характеристики и лечения колоректальных поражений
✅ Обследование верхних отделов ЖКТ и выявление поверхностных опухолевых поражений
✅ Перспективы развития интервенционной панкреатобилиарной эндоскопии

Вебинары проводились на английском языке. Записи выложены на сайте JGES в открытом доступе.

Между тем JGES уже объявило даты и места проведения конгрессов JGES International в 2026 и 2027 годах.

#эндоскопия
#endovi_events

При доброкачественных стенозах трахеи бронхоскопия может играть ключевую роль не только в диагностике, но и в лечении.

У большинства пациентов с доброкачественными постинтубационными/посттрахеостомическими стенозами предпочитаемым методом лечения является хирургическая резекция разросшихся тканей трахеи в месте стеноза. Однако проведению радикального хирургического вмешательства могут препятствовать различные факторы:
❌ заболевание соединительной ткани;
❌ тяжелые сопутствующие заболевания (ожирение, сахарный диабет);
❌ высокий подсвязочный стеноз;
❌ стеноз трахеи протяженностью >4–6 см по вертикали;
❌ острая воспалительная фаза стенотического процесса.

В этих случаях пациентам может быть показано бронхоскопическое вмешательство как переходный этап перед оперативным лечением или в качестве паллиативного метода на длительный срок.

В литературе предлагаются различные бронхоскопические методы лечения:
✔️ лазерная механическая дилатация,
✔️ электрохирургический нож или игла,
✔️ механическая дилатация с использованием жесткой бронхоскопии,
✔️ эндоскопическая баллонная дилатация,
✔️ внутриочаговые инъекции стероидов или применение митомицина С (MMC),
✔️ установка силиконового стента при рефрактерных или сложных поражениях.

Выбор лечения определяется остротой заболевания, сопутствующими заболеваниями пациента, функциональным статусом и, что особенно важно, этиологией, локализацией, протяженностью, морфологией и степенью сужения дыхательных путей.

Пост основан на обзоре литературы Ravikumar и соавт. 2023 г. С полным текстом обзора можно ознакомиться здесь.

❓ Вам интересна эта тема? Какие аспекты лечения доброкачественных стенозов трахеи осветить в следующих постах?

#endovi_science

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

💻 Рекомендации по организации автоматизированных рабочих мест в эндоскопии

Современная эндоскопическая диагностика и лечение невозможны без видеозаписей, которые помогают:
- предметно проконсультироваться с коллегами,
- оценить динамику,
- собрать доказательную базу.

🤖 Сегодня видео в эндоскопии — это не только обследования в реальном времени и видеозапись, но и обработка изображения и его анализ с использованием искусственного интеллекта, как во время обследования, так и после него. Исследования показывают, что ИИ помогает на разных этапах диагностики и выбора стратегии лечения.

Для полной реализации потенциала современной эндоскопии необходимо соответствующее техническое оснащение. В рамках федерального проекта «Электронное здравоохранение» были разработаны рекомендации по организации автоматизированных рабочих мест в эндоскопии. Вот что включает современное рабочее место:
✅ Сервер управления и архивирования изображений (PACS-сервер).
✅ База данных медицинской информации и система автоматического формирования протоколов.
✅ Модуль обработки и анализа медицинских изображений.
✅ Хранилище видеозаписей с возможностью быстрого доступа и скачивания. Рекомендуемый объем хранилища — не менее 3500 Гб для хранения видеозаписей сроком на один год из расчёта для одной эндоскопической стойки, на которой выполняется до 5 записей в день.

Модуль работы с изображениями и хранилище видеозаписей — это компоненты информационной системы больницы, которые позволяют просматривать видеозаписи после обследования для оценки динамики и консультации с коллегами, а также анализировать накопленные данные с использованием искусственного интеллекта. Кроме того, архив записей представляет собой доказательства, способные защитить врача в случаи конфликтных ситуаций.

Что если можно было бы хранить видеозаписи не только во внешнем хранилище, но и в самой видеоэндоскопической системе? Этот дополнительный архив облегчает обращение к видео с предыдущих обследований во время обследований и консультаций.
Видеоэндоскопическая система Concemed оснащена встроенным хранилищем объемом до 1 Тб. Также в системе имеется несколько USB-портов для передачи данных во внешние хранилища и порт DICOM для выгрузки данных в медико-информационную систему.

👉🏻 Более подробные требования к автоматизированным рабочим местам изложены в Методических рекомендациях по оснащению и обеспечению проведения эндоскопических исследований 2023 года, раздел VII.

#эндоскопия
#endovi_legal

💻 Основным критерием диагностики стеноза трахеи является уменьшение площади поперечного сечения просвета дыхательных путей более чем на 50%. Для оценки этого параметра традиционно применяется бронхоскопия. Однако оценка степени трахеального стеноза по данным бронхоскопии в реальном времени может быть неточной. Более точную оценку можно получить при анализе видеозаписей, но на это требуется дополнительное время. Поэтому были разработаны новые методы оптической визуализации в реальном времени в процессе бронхоскопии, включая эндобронхиальное ультразвуковое исследование (УЗИ).

Эндобронхиальное УЗИ — безопасная и хорошо переносимая методика — активно развивалась в последние десять лет. Через рабочий канал бронхоскопа вводится баллон, наполненный физиологическим раствором. В баллоне находится небольшой ультразвуковой датчик для радиального сканирования. Благодаря плотному прилеганию баллона к стенкам дыхательных путей обеспечивается круговой обзор. Такая визуализация позволяет изучить строение стенки и идентифицировать патологии, например инвазию опухоли. Длину стеноза можно измерить, перемещая баллон от дистального до проксимального края поражения.

❗️Ключевые преимущества эндобронхиального УЗИ по данным обзора литературы, опубликованного в 2025 году:
• Была показана высокая корреляция с данными бронхоскопии при измерении центральных обструкций, а также более объективная и воспроизводимая оценка степени стеноза.
• Были получены более точные данные о глубине инвазии опухоли по сравнению с бронхоскопией или КТ высокого разрешения.
• Комбинация эндобронхиального УЗИ с трансбронхиальной аспирационной биопсией позволяла получить более полные диагностические данные при исследовании периферических лёгочных очагов.

В следующих постах из этой серии расскажем о других методах диагностики и обследования стенозов трахеи.

#бронхоскопия #эндоскопия #УЗИ
#endovi_science

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

В декабре прошлого года мы впервые представили в Москве эндоскопическое оборудование экспертного класса Concemed. С тех пор успели продемонстрировать его возможности в разных регионах России. В частности, на съезде Российского эндоскопического общества в Калининграде нашу систему представила коммерческий директор «Эндови» Юлия Корнеева.

#endovi_events
#concemed_technology