Forwarded from Детская эндоскопия / Теплов В.О.
Мальчик, 6 лет
😴 3 месяца назад выполнено удаление гипертрофированных аденоидов и небных миндалин. Ребенок получал длительную (относительно) антибиотикотерапию. 2 месяца назад мама стала отмечать, что ребенок часто "подкашливает". Врач направила их ко мне в ❤️ для исключения гастроэзофагеального рефлюкса (последствий забросов желудочной кислоты в пищевод).
⚪️ Рис. 1,2 - Сразу за входом в пищевод и далее на всём протяжении на фоне неизмененной слизистой(великолепно визуализируется окружающий сосудистый рисунок) определяются единичные белые бляшки до 2 мм, без отека и язв.
Рис. 3,4 - Абсолютно такие же изменения и в нижней трети пищевода.
А вот эндоскопических признаков рефлюкса не выявлено.
🍄 Всё это - признаки Кандидоза пищевода (1 степени по классификации Kodsi).
Выполнена биопсия из бляшек, которая подтвердила диагноз.
💊 Ребенку проведена противогрибковая терапия с положительным клиническим эффектом.
————
🧸 Чтобы привнести "объективности" в свои эндоскопические протоколы, стоит упомянуть Эндоскопическую классификацию пищеводного кандидоза по B.E. Kodsi (1976):
🟢 I степень: единичные выпуклые бляшки до 2мм в размере, без изъязвлений;
🟢 II степень: множественные выпуклые бляшки от 2 мм в размере, без изъязвлений;
🟢 III степень: сливающиеся, линейные или очаговые выпуклые налеты с гиперемией и иногда с образованием язвы;
🟢 IV степень: признаки, характерные для III степени с сужением просвета пищевода.
🤫 P.S.: Для диагностики кандидоза обычно достаточно эндоскопического осмотра из-за достаточно типичной картины. Далеко не всегда (особенно в начальных степенях кандидоза) удается гистологически его доказать. Здесь на помощь вам может прийти выполнение "посева с биоптата", однако важно соблюсти максимальную "чистоту" методики ("зашел-взял-вышел"), что не всегда возможно при первичной диагностике.
🥵 P.P.S.: У одной моей пациентки был выраженный кандидоз пищевода. Но хирурги моим глазам не поверили и заставили выполнить биопсию. Результат - отрицательный, но я на своём настоял.
Проведена эмпирическая противогрибковая терапия. ЭГДС контроль - та же картина, и снова биопсия "отрицательная".
Снова терапия и снова контроль ЭГДС. Но в этот раз я решил выполнить посев биоптата прямо из верхней трети пищевода. И "Эврика!" - кандидоз наконец-то был доказан. А также выявлена резистентность к препаратам, которые назначались эмпирически. Выполнена смена терапии.
⚪️ Рис. 1,2 - Сразу за входом в пищевод и далее на всём протяжении на фоне неизмененной слизистой
Рис. 3,4 - Абсолютно такие же изменения и в нижней трети пищевода.
А вот эндоскопических признаков рефлюкса не выявлено.
Выполнена биопсия из бляшек, которая подтвердила диагноз.
————
Проведена эмпирическая противогрибковая терапия. ЭГДС контроль - та же картина, и снова биопсия "отрицательная".
Снова терапия и снова контроль ЭГДС. Но в этот раз я решил выполнить посев биоптата прямо из верхней трети пищевода. И "Эврика!" - кандидоз наконец-то был доказан. А также выявлена резистентность к препаратам, которые назначались эмпирически. Выполнена смена терапии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8❤5🤝2
⚠️ Предикторы рецидива после эндоскопического удаления новообразований толстой кишки
Нижегородские врачи проанализировали данные 668 пациентов, которым были выполнены резекции эпителиальных новообразований толстой кишки с 2012 по 2020 гг., на предмет факторов, увеличивающих риск рецидива.
🏥 ГБУЗ «Нижегородский областной онкологический диспансер»
✅ 706 крупных эпителиальных доброкачественных и злокачественных (с глубиной инвазии в пределах слизистой оболочки) новообразований толстой кишки размерами 20 мм и более. Средний размер составил 35,5±0,68 мм (медиана – 30 мм).
Примененные методы внутрипросветного эндоскопического удаления:
✔️ Классическая эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРСО) – 490 новообразований
✔️ «Холодная» петлевая полипэктомия (ПЭ) – 123 новообразований
✔️ Эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией в подслизистом слое (ЭДПС) – 76 новообразований, включая 21 случай с модицификацией "string-to-ring" (метод «тракции через блок»). В 17 случаях попытка классической ЭДПС была завершена петлевой резекцией методом ЭРСО.
📍 Результаты
По 428 из 706 удаленных новообразований удалось получить отсроченный результат — выполнить контрольную колоноскопию через 6–8 месяцев.
Частота рецидивов составила 8,6% (37 из 428 пациентов).
❗️ Ключевые предикторы рецидива
🔹 Локализация: нисходящая часть ободочной и прямая кишка
🔹 Макроскопический тип: плоско-возвышающийся тип IIа по Парижской классификации
🔹 Гистология: умеренно дифференцированная аденокарцинома
🔹 Метод удаления: применение комбинированной методики ЭДПС с элементами ЭРСО (неполное выполнение вмешательства ножом с завершением петлевой резекцией) увеличивало риск рецидива в три раза
🔹 Время операции: увеличение времени операции на одну минуту повышало риск рецидива в 1,01 раза (р=0,006)
🔹 Количество резецируемых фрагментов: увеличение числа фрагментов на единицу – риск выше в 1,15 раз (р=0,0001)
«Холодная» полипэктомия характеризовалась наименьшей вероятностью развития резидуальной ткани в зоне рубца. При применении ЭДПС методом «тракции через блок» ("string to ring") не было отмечено ни одного случая рецидива.
Более подробные данные — в источнике.
Какие из этих предикторов вы встречали в клинической практике?
#endovi_science #толстая_кишка
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Нижегородские врачи проанализировали данные 668 пациентов, которым были выполнены резекции эпителиальных новообразований толстой кишки с 2012 по 2020 гг., на предмет факторов, увеличивающих риск рецидива.
🏥 ГБУЗ «Нижегородский областной онкологический диспансер»
✅ 706 крупных эпителиальных доброкачественных и злокачественных (с глубиной инвазии в пределах слизистой оболочки) новообразований толстой кишки размерами 20 мм и более. Средний размер составил 35,5±0,68 мм (медиана – 30 мм).
Примененные методы внутрипросветного эндоскопического удаления:
✔️ Классическая эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРСО) – 490 новообразований
✔️ «Холодная» петлевая полипэктомия (ПЭ) – 123 новообразований
✔️ Эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией в подслизистом слое (ЭДПС) – 76 новообразований, включая 21 случай с модицификацией "string-to-ring" (метод «тракции через блок»). В 17 случаях попытка классической ЭДПС была завершена петлевой резекцией методом ЭРСО.
📍 Результаты
По 428 из 706 удаленных новообразований удалось получить отсроченный результат — выполнить контрольную колоноскопию через 6–8 месяцев.
Частота рецидивов составила 8,6% (37 из 428 пациентов).
❗️ Ключевые предикторы рецидива
🔹 Локализация: нисходящая часть ободочной и прямая кишка
🔹 Макроскопический тип: плоско-возвышающийся тип IIа по Парижской классификации
🔹 Гистология: умеренно дифференцированная аденокарцинома
🔹 Метод удаления: применение комбинированной методики ЭДПС с элементами ЭРСО (неполное выполнение вмешательства ножом с завершением петлевой резекцией) увеличивало риск рецидива в три раза
🔹 Время операции: увеличение времени операции на одну минуту повышало риск рецидива в 1,01 раза (р=0,006)
🔹 Количество резецируемых фрагментов: увеличение числа фрагментов на единицу – риск выше в 1,15 раз (р=0,0001)
«Холодная» полипэктомия характеризовалась наименьшей вероятностью развития резидуальной ткани в зоне рубца. При применении ЭДПС методом «тракции через блок» ("string to ring") не было отмечено ни одного случая рецидива.
Более подробные данные — в источнике.
Какие из этих предикторов вы встречали в клинической практике?
#endovi_science #толстая_кишка
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
❤7👍7🔥2
📖 Классификация Stapfer при перфорациях ДПК
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) со сфинктеротомией широко используется в лечении камней общего желчного протока. Процедура считается безопасной, однако частота серьезных осложнений приближается к 10%. Примерно у 1% пациентов при проведении ЭРХПГ возникают перфорации, и летальность при этом осложнении составляет от 16% до 18%.
Традиционно при травматических и атравматических перфорациях двенадцатиперстной кишки выбирали операцию. Однако подход к ведению ограниченных и отграниченных перфораций пищевода, толстой кишки и даже двенадцатиперстной кишки стал более селективным.
В 2000 году Мария Стапфер (Maria Stapfer) с коллегами предложила выбирать тактику лечения на основе клинических и рентгенологических особенностей ЭРХПГ-ассоциированных перидуоденальных перфораций. Мы изложили предложенную классификацию на карточках.
#endovi_science #двенадцатиперстная_кишка
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) со сфинктеротомией широко используется в лечении камней общего желчного протока. Процедура считается безопасной, однако частота серьезных осложнений приближается к 10%. Примерно у 1% пациентов при проведении ЭРХПГ возникают перфорации, и летальность при этом осложнении составляет от 16% до 18%.
Традиционно при травматических и атравматических перфорациях двенадцатиперстной кишки выбирали операцию. Однако подход к ведению ограниченных и отграниченных перфораций пищевода, толстой кишки и даже двенадцатиперстной кишки стал более селективным.
В 2000 году Мария Стапфер (Maria Stapfer) с коллегами предложила выбирать тактику лечения на основе клинических и рентгенологических особенностей ЭРХПГ-ассоциированных перидуоденальных перфораций. Мы изложили предложенную классификацию на карточках.
#endovi_science #двенадцатиперстная_кишка
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
👍6❤3👀2
🤖 Искусственный интеллект в бронхоскопии: свежий обзор публикаций
В эндоскопии активно внедряются системы искусственного интеллекта для повышения эффективности диагностики. Врачи из Дании провели систематический обзор публикаций по использованию ИИ в бронхоскопии.
Из 20 отобранных работ 12 показали равную эффективность ИИ и человека и 4 продемонстрировали превосходство ИИ над оценками специалистов в рамках диагностических процедур. В оставшихся 4 публикациях описывали результаты внедрения систем на основе ИИ в области анатомии дыхательных путей, и все 4 исследования показали преимущество ИИ-навигации перед её отсутствием.
🔶 Анатомия дыхательных путей
Искусственный интеллект помогает объединить преимущества VR-симуляторов и фантомов, поскольку дает автоматизированную обратную связь в дополнение к тактильной отдаче от бронхоскопа.
Одно рандомизированное исследование показало, что обучение с помощью ИИ эффективнее традиционного самостоятельного обучения. Три рандомизированных исследования симуляторов показали, что ИИ значительно помогает новичкам, улучшает работу опытных бронхоскопистов и эффективно дополняет обучение практическим навыкам.
Однако исследования по переносу навыков в клиническую практику крайне малочисленны, и этот вопрос нужно изучить дополнительно.
🔶 Идентификация сегмента бронхов
В четырех исследованиях изучали системы идентификации бронхов на основе клинических бронхоскопических изображений. Три системы показали равную эффективность ИИ и человека, две — более эффективную классификацию анатомических локаций по сравнению с экспертами-людьми. На основе таких решений можно построить клинические системы идентификации бронхов в режиме реального времени. Однако важно помнить, что в реальной практике врач оценивает не статичные изображения сегментов бронхов, а более широкую клиническую картину.
🔶 Компьютерная диагностика при эндобронхиальном УЗИ (EBUS)
Компьютерные решения для выявления злокачественных новообразований при УЗИ молочной железы используются с 1992 года, и в этой области было разработано несколько систем на основе ИИ, позволивших снизить количество ненужных биопсий. Поэтому исследователи посчитали, что и в бронхоскопии ИИ может упростить оценку состояния лимфоузлов и необходимости биопсии при EBUS.
Были опубликованы данные исследований шести компьютерных систем для обнаружения и дифференциации злокачественных и доброкачественных лимфоузлов при EBUS.
В пяти работах результаты ИИ и экспертов были сопоставимы, в двух ИИ превосходил человека. Однако в последних двух исследованиях бронхоскописты оценивали только изображения лимфоузлов, а не более широкую клиническую картину, как в реальных условиях.
В четырех исследованиях оценивали применение ИИ в экспресс-оценке биопсийного материала (rapid on-site evaluatoin, или ROSE). В трех исследованиях результаты ИИ и опытного патоморфолога были сопоставимы, в четвертом результаты ИИ были хуже.
В целом, экспресс-оценка не повышала эффективность диагностики, но позволяла снизить количество пункций во время трансбронхиальной игловой аспирации под контролем EBUS и потребность в дополнительных бронхоскопических процедурах для прояснения диагноза. К сожалению, еще не проводилось проспективных исследований того, как ROSE влияет на работу бронхоскопического отделения или эффективность процедур.
👉🏻 С более подробными результатами обзора можно ознакомиться в исходной публикации.
А что вы думаете о перспективах ИИ в бронхоскопии? Используете ли уже какие-то решения в своей практике?
#endovi_science #искусственный_интеллект #ИИ
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
В эндоскопии активно внедряются системы искусственного интеллекта для повышения эффективности диагностики. Врачи из Дании провели систематический обзор публикаций по использованию ИИ в бронхоскопии.
Из 20 отобранных работ 12 показали равную эффективность ИИ и человека и 4 продемонстрировали превосходство ИИ над оценками специалистов в рамках диагностических процедур. В оставшихся 4 публикациях описывали результаты внедрения систем на основе ИИ в области анатомии дыхательных путей, и все 4 исследования показали преимущество ИИ-навигации перед её отсутствием.
🔶 Анатомия дыхательных путей
Искусственный интеллект помогает объединить преимущества VR-симуляторов и фантомов, поскольку дает автоматизированную обратную связь в дополнение к тактильной отдаче от бронхоскопа.
Одно рандомизированное исследование показало, что обучение с помощью ИИ эффективнее традиционного самостоятельного обучения. Три рандомизированных исследования симуляторов показали, что ИИ значительно помогает новичкам, улучшает работу опытных бронхоскопистов и эффективно дополняет обучение практическим навыкам.
Однако исследования по переносу навыков в клиническую практику крайне малочисленны, и этот вопрос нужно изучить дополнительно.
🔶 Идентификация сегмента бронхов
В четырех исследованиях изучали системы идентификации бронхов на основе клинических бронхоскопических изображений. Три системы показали равную эффективность ИИ и человека, две — более эффективную классификацию анатомических локаций по сравнению с экспертами-людьми. На основе таких решений можно построить клинические системы идентификации бронхов в режиме реального времени. Однако важно помнить, что в реальной практике врач оценивает не статичные изображения сегментов бронхов, а более широкую клиническую картину.
🔶 Компьютерная диагностика при эндобронхиальном УЗИ (EBUS)
Компьютерные решения для выявления злокачественных новообразований при УЗИ молочной железы используются с 1992 года, и в этой области было разработано несколько систем на основе ИИ, позволивших снизить количество ненужных биопсий. Поэтому исследователи посчитали, что и в бронхоскопии ИИ может упростить оценку состояния лимфоузлов и необходимости биопсии при EBUS.
Были опубликованы данные исследований шести компьютерных систем для обнаружения и дифференциации злокачественных и доброкачественных лимфоузлов при EBUS.
В пяти работах результаты ИИ и экспертов были сопоставимы, в двух ИИ превосходил человека. Однако в последних двух исследованиях бронхоскописты оценивали только изображения лимфоузлов, а не более широкую клиническую картину, как в реальных условиях.
В четырех исследованиях оценивали применение ИИ в экспресс-оценке биопсийного материала (rapid on-site evaluatoin, или ROSE). В трех исследованиях результаты ИИ и опытного патоморфолога были сопоставимы, в четвертом результаты ИИ были хуже.
В целом, экспресс-оценка не повышала эффективность диагностики, но позволяла снизить количество пункций во время трансбронхиальной игловой аспирации под контролем EBUS и потребность в дополнительных бронхоскопических процедурах для прояснения диагноза. К сожалению, еще не проводилось проспективных исследований того, как ROSE влияет на работу бронхоскопического отделения или эффективность процедур.
👉🏻 С более подробными результатами обзора можно ознакомиться в исходной публикации.
А что вы думаете о перспективах ИИ в бронхоскопии? Используете ли уже какие-то решения в своей практике?
#endovi_science #искусственный_интеллект #ИИ
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
👍6❤4✍3
🔬 Технология оптического ZOOM от Concemed
Увеличительная эндоскопия всё активнее внедряется в практику диагностики заболеваний ЖКТ. Метод постепенно закрепляется в клинических рекомендациях и диагностических стандартах.
Современное оборудование упрощает работу врача за счёт продуманных технических решений и гарантирует стабильное качество увеличительной эндоскопии.
На карточках мы представили технические характеристики и режимы работы эндоскопов с оптическим увеличением Concemed.
#concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
Увеличительная эндоскопия всё активнее внедряется в практику диагностики заболеваний ЖКТ. Метод постепенно закрепляется в клинических рекомендациях и диагностических стандартах.
Современное оборудование упрощает работу врача за счёт продуманных технических решений и гарантирует стабильное качество увеличительной эндоскопии.
На карточках мы представили технические характеристики и режимы работы эндоскопов с оптическим увеличением Concemed.
#concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
👍6❤5🔥4
🏥 В Архангельске прооперировали 101-летнюю пациентку с камнем в желчном протоке
Архангельские врачи обнаружили у 101-летней женщины крупный камень в желчном протоке, вызвавший серьёзные осложнения. Специалисты выбрали щадящую тактику и провели вмешательство эндоскопически, что позволило минимизировать риски.
Операция была успешно выполнена в специализированном центре гепатопанкреатобилиарной хирургии и интервенционной эндоскопии, который работает на базе Первой городской клинической больницы имени Е. Е. Волосевич. Здесь ежегодно проводятся тысячи высокотехнологичных вмешательств.
Центр развивается благодаря активности и постоянному профессиональному росту коллектива. Команда больницы регулярно проходит стажировки в ведущих российских клиниках, осваивает новые технологии и внедряет методы, которые еще недавно были доступны только в федеральных центрах.
Источник: Страница ВКонтакте губернатора Архангельской области Цыбульского А.В.
#endovi_clinical_case
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
Архангельские врачи обнаружили у 101-летней женщины крупный камень в желчном протоке, вызвавший серьёзные осложнения. Специалисты выбрали щадящую тактику и провели вмешательство эндоскопически, что позволило минимизировать риски.
Операция была успешно выполнена в специализированном центре гепатопанкреатобилиарной хирургии и интервенционной эндоскопии, который работает на базе Первой городской клинической больницы имени Е. Е. Волосевич. Здесь ежегодно проводятся тысячи высокотехнологичных вмешательств.
Центр развивается благодаря активности и постоянному профессиональному росту коллектива. Команда больницы регулярно проходит стажировки в ведущих российских клиниках, осваивает новые технологии и внедряет методы, которые еще недавно были доступны только в федеральных центрах.
Источник: Страница ВКонтакте губернатора Архангельской области Цыбульского А.В.
#endovi_clinical_case
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
👍8❤6🙈3
Сегодня поговорим о том, с чем сталкивается практически каждый специалист — негативные отзывы пациентов в интернете.
⚖️ Юридический статус
Важно понимать, где именно появился комментарий. Жалоба в соцсетях или на официальном сайте медицинской организации приравнивается к письменной претензии и должна рассматриваться в соответствующем порядке.
Отзыв на стороннем сайте не может привести к дисциплинарному взысканию, но способен повлиять на репутацию врача. Безусловно, такие комментарии тоже стоит прорабатывать.
Если пациент обвиняет в халатности или врачебной ошибке и тем более угрожает пойти в суд, важно действовать рассудительно. Вспомнить все подробности случая, посмотреть медицинскую документацию, привлечь администрацию клиники. Помните, что не только пациент, но и врач имеет право на юридическую защиту.
👉🏻 Если отзыв явно ложный
Обратитесь к модератору сайта с просьбой удалить жалобу. Обоснуйте требование, но помните о врачебной тайне — всё обсуждение должно проходить в закрытой переписке. Серьезные платформы удаляют необоснованные жалобы после получения письменной претензии.
👉🏻 Если отзыв содержит оскорбления
Когда в отзыве используются формулировки вроде «врач-мошенник» или «врач-казнокрад», вы имеете право обратиться в суд. Например, обвинение в мошенничестве требует приговора по ст. 159 УК РФ. Если такого приговора нет — информация не соответствует действительности и порочит честь и деловую репутацию.
Через суд можно потребовать компенсацию морального вреда, обязать публично извиниться или опубликовать опровержение. Также можно взыскать убытки, например, если от вас отказались пациенты, уже планировавшие операции.
👉🏻 Если отзыв обоснован
Наладьте контакт с пациентом. Эмоциональные отзывы часто не содержат конкретных фактов. Выясните, что не устроило человека, постарайтесь найти решение проблемы. После «мирного соглашения» пациент может сам удалить отзыв.
🧠 Психологические аспекты
Некоторым людям просто нужно внимание окружающих. Не получив этого, они идут писать гневные отзывы. Есть и те, кто воспринимает врача исключительно как поставщика услуги. Такие пациенты могут жаловаться на хамство, неприветливость, холодность, незаинтересованность, даже быструю речь.
Но бывают и отзывы с конструктивной критикой. Чтобы разобраться, какой случай перед вами, нужно сначала справиться с эмоциями. Это нормально — испытывать обиду и разочарование. Дайте себе время прожить эти чувства.
Помните, что у каждого своя доля ответственности: у врача — диагностика и назначение лечения, у пациента — следование терапии. Врач может пропустить или неверно трактовать симптом — это часть медицинской практики. Пациент имеет право искать второе мнение.
Как конструктивно проанализировать отзыв?
• Прочитайте текст несколько раз
• Выявите основную эмоцию пациента, чтобы лучше понять повод к написанию отзыва
• Определите, есть ли конструктивное зерно для улучшения работы
• Постарайтесь понять, что вас задело сильнее всего и почему
Как реагировать: практические рекомендации
❌ Не удаляйте негативные отзывы — люди с осторожностью относятся к клиникам и врачам с исключительно положительными комментариями
❌ Не игнорируйте — пациенты уйдут к конкурентам
❌ Не давайте волю эмоциям — даже в плохой день отвечайте сдержанно и спокойно
❌ Не обманывайте — не отрицайте очевидное
✅ Относитесь к пациентам с пониманием
✅ Постарайтесь ответить на все вопросы
✅ Попробуйте сгладить углы: предложить купон на бесплатную процедуру или скидку
А если это не реальный пациент?
Если вы подозреваете, что отзыв оставил тролль или конкуренты, переведите разговор на конкретику, например:
• Как зовут пациента?
• Какой врач допустил ошибку?
• Какого числа вы приходили на приём?
Если отзыв выдуманный, автор не сможет ответить на эти вопросы.
А вы сталкивались с негативными отзывами в интернете или социальных сетях?
#endovi_legal
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4✍3❤1🔥1
🔬 Увеличительная эндоскопия: когда врач видит то, что раньше было невидимым
Представьте, что вы смотрите на карту мира — видите континенты, страны, крупные города. Увеличиваете до уровня района, улицы, отдельного дома. И можете даже посмотреть расположение подъездов. Именно так работает увеличительная эндоскопия: она позволяет врачу «приблизить» слизистую оболочку до уровня отдельных ворсинок и мельчайших сосудов.
🔹 Что дает увеличительная эндоскопия?
Стандартная эндоскопия — это как осмотр комнаты с порога. Врач видит общую картину: есть ли что-то явно подозрительное, воспалённое, изменённое.
Увеличительная эндоскопия — это уже осмотр с лупой в руках, а то и с микроскопом. Врач видит тончайший рисунок, по которому можно распознать, например, ранние предраковые изменения. Исследования показали, что обычный осмотр слизистой желудка в белом свете позволяет обнаружить предраковые состояния желудка лишь в 10% случаев. А увеличение в сочетании с современными световыми режимами — с точностью до 100%.
Более точное обследование позволяет врачу брать биопсию прицельно, то есть строго из подозрительного места.
🔹 Оптическое и цифровое увеличение: в чем разница
Здесь всё как с фотографией на смартфоне — вы наверняка замечали разницу между оптическим и цифровым увеличением. При цифровом увеличении программа просто растягивает уже полученную картинку, не увеличивая количество пикселей. Изображение становится крупнее, но размытее — новые детали не появляются.
При оптическом увеличении объектив меняет фокусное расстояние как в профессиональном фотоаппарате. Картинка увеличивается с сохранением четкости. В смартфонах для оптического увеличения нужно не растягивать картинку пальцами, а нажать на кнопку «x2» или «x4».
В современных видеоэндоскопических системах оптическое увеличение в эндоскопе комбинируется с увеличением на мониторе. Например, эндоскопы Concemed с оптическим ZOOM таким образом позволяют увеличить картинку в 145 раз и увидеть детали размером до 4 микрон — это примерно в 15 раз тоньше человеческого волоса.
🔹 Как увеличение влияет на порядок проведения ЭГДС?
Увеличительная эндоскопия — это вдумчивая, кропотливая работа. Врачу нужно методично осмотреть каждый подозрительный участок, при необходимости переключиться в специальный световой режим.
Поэтому такое исследование часто (но не строго обязательно) проводится под седацией — медикаментозным сном, чтобы врач мог спокойно работать, не доставляя пациенту лишнего дискомфорта. В остальном использование эндоскопов с оптическим увеличением никак не влияет на проведение ЭГДС.
🔹 Что это даёт на практике?
Увеличительная эндоскопия постепенно меняет подходы к диагностике и встраивается в клинические рекомендации. Полноценная диагностика на микроскопическом уровне прямо во время процедуры позволяет раньше выявить злокачественные изменения и провести более точную биопсию для проверки диагноза.
📖 Литература:
1. Дыленок А.А. и др. Возможности малоинвазивных технологий в лечении раннего рака желудка // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2022. №4.
2. КР МЗ РФ «Полип прямой и толстой кишки».
3. Щелоченков С.В. и др. Современные возможности эндоскопической диагностики целиакии: от макроскопических признаков до искусственного интеллекта // Эффективная фармакотерапия. 2025.
#endovi_science
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
Представьте, что вы смотрите на карту мира — видите континенты, страны, крупные города. Увеличиваете до уровня района, улицы, отдельного дома. И можете даже посмотреть расположение подъездов. Именно так работает увеличительная эндоскопия: она позволяет врачу «приблизить» слизистую оболочку до уровня отдельных ворсинок и мельчайших сосудов.
🔹 Что дает увеличительная эндоскопия?
Стандартная эндоскопия — это как осмотр комнаты с порога. Врач видит общую картину: есть ли что-то явно подозрительное, воспалённое, изменённое.
Увеличительная эндоскопия — это уже осмотр с лупой в руках, а то и с микроскопом. Врач видит тончайший рисунок, по которому можно распознать, например, ранние предраковые изменения. Исследования показали, что обычный осмотр слизистой желудка в белом свете позволяет обнаружить предраковые состояния желудка лишь в 10% случаев. А увеличение в сочетании с современными световыми режимами — с точностью до 100%.
Более точное обследование позволяет врачу брать биопсию прицельно, то есть строго из подозрительного места.
🔹 Оптическое и цифровое увеличение: в чем разница
Здесь всё как с фотографией на смартфоне — вы наверняка замечали разницу между оптическим и цифровым увеличением. При цифровом увеличении программа просто растягивает уже полученную картинку, не увеличивая количество пикселей. Изображение становится крупнее, но размытее — новые детали не появляются.
При оптическом увеличении объектив меняет фокусное расстояние как в профессиональном фотоаппарате. Картинка увеличивается с сохранением четкости. В смартфонах для оптического увеличения нужно не растягивать картинку пальцами, а нажать на кнопку «x2» или «x4».
В современных видеоэндоскопических системах оптическое увеличение в эндоскопе комбинируется с увеличением на мониторе. Например, эндоскопы Concemed с оптическим ZOOM таким образом позволяют увеличить картинку в 145 раз и увидеть детали размером до 4 микрон — это примерно в 15 раз тоньше человеческого волоса.
🔹 Как увеличение влияет на порядок проведения ЭГДС?
Увеличительная эндоскопия — это вдумчивая, кропотливая работа. Врачу нужно методично осмотреть каждый подозрительный участок, при необходимости переключиться в специальный световой режим.
Поэтому такое исследование часто (но не строго обязательно) проводится под седацией — медикаментозным сном, чтобы врач мог спокойно работать, не доставляя пациенту лишнего дискомфорта. В остальном использование эндоскопов с оптическим увеличением никак не влияет на проведение ЭГДС.
🔹 Что это даёт на практике?
Увеличительная эндоскопия постепенно меняет подходы к диагностике и встраивается в клинические рекомендации. Полноценная диагностика на микроскопическом уровне прямо во время процедуры позволяет раньше выявить злокачественные изменения и провести более точную биопсию для проверки диагноза.
📖 Литература:
1. Дыленок А.А. и др. Возможности малоинвазивных технологий в лечении раннего рака желудка // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2022. №4.
2. КР МЗ РФ «Полип прямой и толстой кишки».
3. Щелоченков С.В. и др. Современные возможности эндоскопической диагностики целиакии: от макроскопических признаков до искусственного интеллекта // Эффективная фармакотерапия. 2025.
#endovi_science
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
👍5❤4🔥4😍2