Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔬 Ксантомы желудка: клинико-морфологические особенности
Морфологическая характеристика
Ксантома желудка — скопление пенистых макрофагов (так называемых ксантомных клеток) в собственной пластинке слизистой оболочки. Это доброкачественные образования, но их появление может быть предиктором развития рака желудка и требует наблюдения.
Эпидемиология и локализация
Частота выявления ксантом — от 0,018% до 10%, по данным различных исследований. Более чем в половине случаев локализуются в антральном отделе, также часто обнаруживаются в теле желудка по малой кривизне. Типичный размер образований составляет 1–15 мм, хотя описаны и более крупные скопления ксантомных клеток.
Эндоскопическая картина
✔️ Форма: плоская либо слегкая возвышающая, может быть чечевицеобразная либо полиповидная
✔️ Границы: четкие
✔️ Размер: от 0,1 до 1,5 см.
✔️ Цвет: от белого до бледно-желтого и оранжевого.
✔️ Количество: могут быть мелкими одиночными, множественными и могут представлять группы из нескольких мелких или разного размера бляшек
Клиническое значение
Ксантомы по природе доброкачественные и редко сопровождаются клиническими проявлениями.
❗️Но ксантомы являются маркерами пренеопластических изменений слизистой оболочки желудка: атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии и раннего рака.
Связь с Helicobacter pylori
Ксантомы являются маркером как активной, так и перенесенной инфекции H.pilory, поскольку могут сохраняться после эрадикационной терапии. Свежий обзор литературы показал противоречивые данные по связи между ксантомами и H.pilory.
Патогенез
В литературе рассматриваются две основные гипотезы формирования ксантом:
✔️ При повреждении слизистой или на фоне воспаления слизистой высвобождается липидсодержащий материал, который поглощается пенистыми макрофагами.
✔️ Helicobacter pylori проникает в собственную пластинку слизистой и подвергается фагоцитозу макрофагами с последующим их превращением в пенистые клетки.
❗️ Ксантомы могут развиваться у пациентов с гипирлипидемией вследствие проникновения липопротеинов в слизистую оболочку, но наличие у пациента гипирлипидемии не означает обязательного формирования ксантомы желудка.
Дальнейшие действия врача
✔️ Ксантома должна вызывать настороженность. Рекомендован тщательный осмотр таких пациентов.
✔️ Биопсию большинство специалистов признают нецелесообразной.
✔️ Ввиду риска развития злокачественных новообразований рекомендовано динамическое наблюдение.
Видео снято с использованием гастроскопа VG-H1000Z Concemed с оптическим ZOOM.
Литература:
• Дронова О. Б. и др. Ксантоматоз и ксантомы желудка // ЭиКГ. 2021. №5 (189).
• Miura K. et al. Gastric xanthoma is related to the rapid growth of gastric cancer //Journal of clinical medicine. – 2021. – Т. 10. – №. 23. – С. 5704.
• Shen W. N. et al. Relationship between gastric xanthoma, gastric precancerous lesions, and gastric cancer: A retrospective study //Journal of Digestive Diseases. – 2023. – Т. 24. – №. 5. – С. 340-347.
• Shibukawa N. et al. Gastric xanthoma is correlated with early gastric cancer of previously Helicobacter pylori‐infected gastric mucosa //JGH Open. – 2021. – Т. 5. – №. 2. – С. 249-252.
#endovi_science
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Морфологическая характеристика
Ксантома желудка — скопление пенистых макрофагов (так называемых ксантомных клеток) в собственной пластинке слизистой оболочки. Это доброкачественные образования, но их появление может быть предиктором развития рака желудка и требует наблюдения.
Эпидемиология и локализация
Частота выявления ксантом — от 0,018% до 10%, по данным различных исследований. Более чем в половине случаев локализуются в антральном отделе, также часто обнаруживаются в теле желудка по малой кривизне. Типичный размер образований составляет 1–15 мм, хотя описаны и более крупные скопления ксантомных клеток.
Эндоскопическая картина
✔️ Форма: плоская либо слегкая возвышающая, может быть чечевицеобразная либо полиповидная
✔️ Границы: четкие
✔️ Размер: от 0,1 до 1,5 см.
✔️ Цвет: от белого до бледно-желтого и оранжевого.
✔️ Количество: могут быть мелкими одиночными, множественными и могут представлять группы из нескольких мелких или разного размера бляшек
Клиническое значение
Ксантомы по природе доброкачественные и редко сопровождаются клиническими проявлениями.
❗️Но ксантомы являются маркерами пренеопластических изменений слизистой оболочки желудка: атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии и раннего рака.
Связь с Helicobacter pylori
Ксантомы являются маркером как активной, так и перенесенной инфекции H.pilory, поскольку могут сохраняться после эрадикационной терапии. Свежий обзор литературы показал противоречивые данные по связи между ксантомами и H.pilory.
Патогенез
В литературе рассматриваются две основные гипотезы формирования ксантом:
✔️ При повреждении слизистой или на фоне воспаления слизистой высвобождается липидсодержащий материал, который поглощается пенистыми макрофагами.
✔️ Helicobacter pylori проникает в собственную пластинку слизистой и подвергается фагоцитозу макрофагами с последующим их превращением в пенистые клетки.
❗️ Ксантомы могут развиваться у пациентов с гипирлипидемией вследствие проникновения липопротеинов в слизистую оболочку, но наличие у пациента гипирлипидемии не означает обязательного формирования ксантомы желудка.
Дальнейшие действия врача
✔️ Ксантома должна вызывать настороженность. Рекомендован тщательный осмотр таких пациентов.
✔️ Биопсию большинство специалистов признают нецелесообразной.
✔️ Ввиду риска развития злокачественных новообразований рекомендовано динамическое наблюдение.
Видео снято с использованием гастроскопа VG-H1000Z Concemed с оптическим ZOOM.
Литература:
• Дронова О. Б. и др. Ксантоматоз и ксантомы желудка // ЭиКГ. 2021. №5 (189).
• Miura K. et al. Gastric xanthoma is related to the rapid growth of gastric cancer //Journal of clinical medicine. – 2021. – Т. 10. – №. 23. – С. 5704.
• Shen W. N. et al. Relationship between gastric xanthoma, gastric precancerous lesions, and gastric cancer: A retrospective study //Journal of Digestive Diseases. – 2023. – Т. 24. – №. 5. – С. 340-347.
• Shibukawa N. et al. Gastric xanthoma is correlated with early gastric cancer of previously Helicobacter pylori‐infected gastric mucosa //JGH Open. – 2021. – Т. 5. – №. 2. – С. 249-252.
#endovi_science
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
👍9❤4🔥2
#endovi_clinical_case
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4👍1🔥1
Forwarded from Глубокие мысли
Не перестаю удивляться возможностям и красоте современной эндоскопии
Еще одна, решившая плотно позавтракать, пациентка 🍔
Всё те же лимфатические сосуды в ворсинках ДПК, о которых писал в предыдущем посте. Тут повезло, еды в желудке не было и можно было спокойно, не торопясь провести ЭГДС
На последнем фото медицинская одноразовая простынка, иногда разглядываю её, пока пациент засыпает 😁
Aesthetic endoscopy
Еще одна, решившая плотно позавтракать, пациентка 🍔
Всё те же лимфатические сосуды в ворсинках ДПК, о которых писал в предыдущем посте. Тут повезло, еды в желудке не было и можно было спокойно, не торопясь провести ЭГДС
На последнем фото медицинская одноразовая простынка, иногда разглядываю её, пока пациент засыпает 😁
Aesthetic endoscopy
❤5👍5🔥3
👍6❤3🔥1🙏1
💊 Новый клинический случай из педиатрической практики врача-эндоскописта и детского хирурга, к.м.н. Вадима Олеговича Теплова.
Фотографии сделаны на стойке Concemed V-1000 с оптическим ZOOM.
#endovi_clinical_case
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Фотографии сделаны на стойке Concemed V-1000 с оптическим ZOOM.
#endovi_clinical_case
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
❤3👍1
Forwarded from Детская эндоскопия / Теплов В.О.
Мальчик, 6 лет
😴 3 месяца назад выполнено удаление гипертрофированных аденоидов и небных миндалин. Ребенок получал длительную (относительно) антибиотикотерапию. 2 месяца назад мама стала отмечать, что ребенок часто "подкашливает". Врач направила их ко мне в ❤️ для исключения гастроэзофагеального рефлюкса (последствий забросов желудочной кислоты в пищевод).
⚪️ Рис. 1,2 - Сразу за входом в пищевод и далее на всём протяжении на фоне неизмененной слизистой(великолепно визуализируется окружающий сосудистый рисунок) определяются единичные белые бляшки до 2 мм, без отека и язв.
Рис. 3,4 - Абсолютно такие же изменения и в нижней трети пищевода.
А вот эндоскопических признаков рефлюкса не выявлено.
🍄 Всё это - признаки Кандидоза пищевода (1 степени по классификации Kodsi).
Выполнена биопсия из бляшек, которая подтвердила диагноз.
💊 Ребенку проведена противогрибковая терапия с положительным клиническим эффектом.
————
🧸 Чтобы привнести "объективности" в свои эндоскопические протоколы, стоит упомянуть Эндоскопическую классификацию пищеводного кандидоза по B.E. Kodsi (1976):
🟢 I степень: единичные выпуклые бляшки до 2мм в размере, без изъязвлений;
🟢 II степень: множественные выпуклые бляшки от 2 мм в размере, без изъязвлений;
🟢 III степень: сливающиеся, линейные или очаговые выпуклые налеты с гиперемией и иногда с образованием язвы;
🟢 IV степень: признаки, характерные для III степени с сужением просвета пищевода.
🤫 P.S.: Для диагностики кандидоза обычно достаточно эндоскопического осмотра из-за достаточно типичной картины. Далеко не всегда (особенно в начальных степенях кандидоза) удается гистологически его доказать. Здесь на помощь вам может прийти выполнение "посева с биоптата", однако важно соблюсти максимальную "чистоту" методики ("зашел-взял-вышел"), что не всегда возможно при первичной диагностике.
🥵 P.P.S.: У одной моей пациентки был выраженный кандидоз пищевода. Но хирурги моим глазам не поверили и заставили выполнить биопсию. Результат - отрицательный, но я на своём настоял.
Проведена эмпирическая противогрибковая терапия. ЭГДС контроль - та же картина, и снова биопсия "отрицательная".
Снова терапия и снова контроль ЭГДС. Но в этот раз я решил выполнить посев биоптата прямо из верхней трети пищевода. И "Эврика!" - кандидоз наконец-то был доказан. А также выявлена резистентность к препаратам, которые назначались эмпирически. Выполнена смена терапии.
⚪️ Рис. 1,2 - Сразу за входом в пищевод и далее на всём протяжении на фоне неизмененной слизистой
Рис. 3,4 - Абсолютно такие же изменения и в нижней трети пищевода.
А вот эндоскопических признаков рефлюкса не выявлено.
Выполнена биопсия из бляшек, которая подтвердила диагноз.
————
Проведена эмпирическая противогрибковая терапия. ЭГДС контроль - та же картина, и снова биопсия "отрицательная".
Снова терапия и снова контроль ЭГДС. Но в этот раз я решил выполнить посев биоптата прямо из верхней трети пищевода. И "Эврика!" - кандидоз наконец-то был доказан. А также выявлена резистентность к препаратам, которые назначались эмпирически. Выполнена смена терапии.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8❤5🤝2
⚠️ Предикторы рецидива после эндоскопического удаления новообразований толстой кишки
Нижегородские врачи проанализировали данные 668 пациентов, которым были выполнены резекции эпителиальных новообразований толстой кишки с 2012 по 2020 гг., на предмет факторов, увеличивающих риск рецидива.
🏥 ГБУЗ «Нижегородский областной онкологический диспансер»
✅ 706 крупных эпителиальных доброкачественных и злокачественных (с глубиной инвазии в пределах слизистой оболочки) новообразований толстой кишки размерами 20 мм и более. Средний размер составил 35,5±0,68 мм (медиана – 30 мм).
Примененные методы внутрипросветного эндоскопического удаления:
✔️ Классическая эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРСО) – 490 новообразований
✔️ «Холодная» петлевая полипэктомия (ПЭ) – 123 новообразований
✔️ Эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией в подслизистом слое (ЭДПС) – 76 новообразований, включая 21 случай с модицификацией "string-to-ring" (метод «тракции через блок»). В 17 случаях попытка классической ЭДПС была завершена петлевой резекцией методом ЭРСО.
📍 Результаты
По 428 из 706 удаленных новообразований удалось получить отсроченный результат — выполнить контрольную колоноскопию через 6–8 месяцев.
Частота рецидивов составила 8,6% (37 из 428 пациентов).
❗️ Ключевые предикторы рецидива
🔹 Локализация: нисходящая часть ободочной и прямая кишка
🔹 Макроскопический тип: плоско-возвышающийся тип IIа по Парижской классификации
🔹 Гистология: умеренно дифференцированная аденокарцинома
🔹 Метод удаления: применение комбинированной методики ЭДПС с элементами ЭРСО (неполное выполнение вмешательства ножом с завершением петлевой резекцией) увеличивало риск рецидива в три раза
🔹 Время операции: увеличение времени операции на одну минуту повышало риск рецидива в 1,01 раза (р=0,006)
🔹 Количество резецируемых фрагментов: увеличение числа фрагментов на единицу – риск выше в 1,15 раз (р=0,0001)
«Холодная» полипэктомия характеризовалась наименьшей вероятностью развития резидуальной ткани в зоне рубца. При применении ЭДПС методом «тракции через блок» ("string to ring") не было отмечено ни одного случая рецидива.
Более подробные данные — в источнике.
Какие из этих предикторов вы встречали в клинической практике?
#endovi_science #толстая_кишка
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Нижегородские врачи проанализировали данные 668 пациентов, которым были выполнены резекции эпителиальных новообразований толстой кишки с 2012 по 2020 гг., на предмет факторов, увеличивающих риск рецидива.
🏥 ГБУЗ «Нижегородский областной онкологический диспансер»
✅ 706 крупных эпителиальных доброкачественных и злокачественных (с глубиной инвазии в пределах слизистой оболочки) новообразований толстой кишки размерами 20 мм и более. Средний размер составил 35,5±0,68 мм (медиана – 30 мм).
Примененные методы внутрипросветного эндоскопического удаления:
✔️ Классическая эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРСО) – 490 новообразований
✔️ «Холодная» петлевая полипэктомия (ПЭ) – 123 новообразований
✔️ Эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией в подслизистом слое (ЭДПС) – 76 новообразований, включая 21 случай с модицификацией "string-to-ring" (метод «тракции через блок»). В 17 случаях попытка классической ЭДПС была завершена петлевой резекцией методом ЭРСО.
📍 Результаты
По 428 из 706 удаленных новообразований удалось получить отсроченный результат — выполнить контрольную колоноскопию через 6–8 месяцев.
Частота рецидивов составила 8,6% (37 из 428 пациентов).
❗️ Ключевые предикторы рецидива
🔹 Локализация: нисходящая часть ободочной и прямая кишка
🔹 Макроскопический тип: плоско-возвышающийся тип IIа по Парижской классификации
🔹 Гистология: умеренно дифференцированная аденокарцинома
🔹 Метод удаления: применение комбинированной методики ЭДПС с элементами ЭРСО (неполное выполнение вмешательства ножом с завершением петлевой резекцией) увеличивало риск рецидива в три раза
🔹 Время операции: увеличение времени операции на одну минуту повышало риск рецидива в 1,01 раза (р=0,006)
🔹 Количество резецируемых фрагментов: увеличение числа фрагментов на единицу – риск выше в 1,15 раз (р=0,0001)
«Холодная» полипэктомия характеризовалась наименьшей вероятностью развития резидуальной ткани в зоне рубца. При применении ЭДПС методом «тракции через блок» ("string to ring") не было отмечено ни одного случая рецидива.
Более подробные данные — в источнике.
Какие из этих предикторов вы встречали в клинической практике?
#endovi_science #толстая_кишка
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
❤7👍7🔥2
📖 Классификация Stapfer при перфорациях ДПК
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) со сфинктеротомией широко используется в лечении камней общего желчного протока. Процедура считается безопасной, однако частота серьезных осложнений приближается к 10%. Примерно у 1% пациентов при проведении ЭРХПГ возникают перфорации, и летальность при этом осложнении составляет от 16% до 18%.
Традиционно при травматических и атравматических перфорациях двенадцатиперстной кишки выбирали операцию. Однако подход к ведению ограниченных и отграниченных перфораций пищевода, толстой кишки и даже двенадцатиперстной кишки стал более селективным.
В 2000 году Мария Стапфер (Maria Stapfer) с коллегами предложила выбирать тактику лечения на основе клинических и рентгенологических особенностей ЭРХПГ-ассоциированных перидуоденальных перфораций. Мы изложили предложенную классификацию на карточках.
#endovi_science #двенадцатиперстная_кишка
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) со сфинктеротомией широко используется в лечении камней общего желчного протока. Процедура считается безопасной, однако частота серьезных осложнений приближается к 10%. Примерно у 1% пациентов при проведении ЭРХПГ возникают перфорации, и летальность при этом осложнении составляет от 16% до 18%.
Традиционно при травматических и атравматических перфорациях двенадцатиперстной кишки выбирали операцию. Однако подход к ведению ограниченных и отграниченных перфораций пищевода, толстой кишки и даже двенадцатиперстной кишки стал более селективным.
В 2000 году Мария Стапфер (Maria Stapfer) с коллегами предложила выбирать тактику лечения на основе клинических и рентгенологических особенностей ЭРХПГ-ассоциированных перидуоденальных перфораций. Мы изложили предложенную классификацию на карточках.
#endovi_science #двенадцатиперстная_кишка
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
👍6❤3👀2
🤖 Искусственный интеллект в бронхоскопии: свежий обзор публикаций
В эндоскопии активно внедряются системы искусственного интеллекта для повышения эффективности диагностики. Врачи из Дании провели систематический обзор публикаций по использованию ИИ в бронхоскопии.
Из 20 отобранных работ 12 показали равную эффективность ИИ и человека и 4 продемонстрировали превосходство ИИ над оценками специалистов в рамках диагностических процедур. В оставшихся 4 публикациях описывали результаты внедрения систем на основе ИИ в области анатомии дыхательных путей, и все 4 исследования показали преимущество ИИ-навигации перед её отсутствием.
🔶 Анатомия дыхательных путей
Искусственный интеллект помогает объединить преимущества VR-симуляторов и фантомов, поскольку дает автоматизированную обратную связь в дополнение к тактильной отдаче от бронхоскопа.
Одно рандомизированное исследование показало, что обучение с помощью ИИ эффективнее традиционного самостоятельного обучения. Три рандомизированных исследования симуляторов показали, что ИИ значительно помогает новичкам, улучшает работу опытных бронхоскопистов и эффективно дополняет обучение практическим навыкам.
Однако исследования по переносу навыков в клиническую практику крайне малочисленны, и этот вопрос нужно изучить дополнительно.
🔶 Идентификация сегмента бронхов
В четырех исследованиях изучали системы идентификации бронхов на основе клинических бронхоскопических изображений. Три системы показали равную эффективность ИИ и человека, две — более эффективную классификацию анатомических локаций по сравнению с экспертами-людьми. На основе таких решений можно построить клинические системы идентификации бронхов в режиме реального времени. Однако важно помнить, что в реальной практике врач оценивает не статичные изображения сегментов бронхов, а более широкую клиническую картину.
🔶 Компьютерная диагностика при эндобронхиальном УЗИ (EBUS)
Компьютерные решения для выявления злокачественных новообразований при УЗИ молочной железы используются с 1992 года, и в этой области было разработано несколько систем на основе ИИ, позволивших снизить количество ненужных биопсий. Поэтому исследователи посчитали, что и в бронхоскопии ИИ может упростить оценку состояния лимфоузлов и необходимости биопсии при EBUS.
Были опубликованы данные исследований шести компьютерных систем для обнаружения и дифференциации злокачественных и доброкачественных лимфоузлов при EBUS.
В пяти работах результаты ИИ и экспертов были сопоставимы, в двух ИИ превосходил человека. Однако в последних двух исследованиях бронхоскописты оценивали только изображения лимфоузлов, а не более широкую клиническую картину, как в реальных условиях.
В четырех исследованиях оценивали применение ИИ в экспресс-оценке биопсийного материала (rapid on-site evaluatoin, или ROSE). В трех исследованиях результаты ИИ и опытного патоморфолога были сопоставимы, в четвертом результаты ИИ были хуже.
В целом, экспресс-оценка не повышала эффективность диагностики, но позволяла снизить количество пункций во время трансбронхиальной игловой аспирации под контролем EBUS и потребность в дополнительных бронхоскопических процедурах для прояснения диагноза. К сожалению, еще не проводилось проспективных исследований того, как ROSE влияет на работу бронхоскопического отделения или эффективность процедур.
👉🏻 С более подробными результатами обзора можно ознакомиться в исходной публикации.
А что вы думаете о перспективах ИИ в бронхоскопии? Используете ли уже какие-то решения в своей практике?
#endovi_science #искусственный_интеллект #ИИ
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
В эндоскопии активно внедряются системы искусственного интеллекта для повышения эффективности диагностики. Врачи из Дании провели систематический обзор публикаций по использованию ИИ в бронхоскопии.
Из 20 отобранных работ 12 показали равную эффективность ИИ и человека и 4 продемонстрировали превосходство ИИ над оценками специалистов в рамках диагностических процедур. В оставшихся 4 публикациях описывали результаты внедрения систем на основе ИИ в области анатомии дыхательных путей, и все 4 исследования показали преимущество ИИ-навигации перед её отсутствием.
🔶 Анатомия дыхательных путей
Искусственный интеллект помогает объединить преимущества VR-симуляторов и фантомов, поскольку дает автоматизированную обратную связь в дополнение к тактильной отдаче от бронхоскопа.
Одно рандомизированное исследование показало, что обучение с помощью ИИ эффективнее традиционного самостоятельного обучения. Три рандомизированных исследования симуляторов показали, что ИИ значительно помогает новичкам, улучшает работу опытных бронхоскопистов и эффективно дополняет обучение практическим навыкам.
Однако исследования по переносу навыков в клиническую практику крайне малочисленны, и этот вопрос нужно изучить дополнительно.
🔶 Идентификация сегмента бронхов
В четырех исследованиях изучали системы идентификации бронхов на основе клинических бронхоскопических изображений. Три системы показали равную эффективность ИИ и человека, две — более эффективную классификацию анатомических локаций по сравнению с экспертами-людьми. На основе таких решений можно построить клинические системы идентификации бронхов в режиме реального времени. Однако важно помнить, что в реальной практике врач оценивает не статичные изображения сегментов бронхов, а более широкую клиническую картину.
🔶 Компьютерная диагностика при эндобронхиальном УЗИ (EBUS)
Компьютерные решения для выявления злокачественных новообразований при УЗИ молочной железы используются с 1992 года, и в этой области было разработано несколько систем на основе ИИ, позволивших снизить количество ненужных биопсий. Поэтому исследователи посчитали, что и в бронхоскопии ИИ может упростить оценку состояния лимфоузлов и необходимости биопсии при EBUS.
Были опубликованы данные исследований шести компьютерных систем для обнаружения и дифференциации злокачественных и доброкачественных лимфоузлов при EBUS.
В пяти работах результаты ИИ и экспертов были сопоставимы, в двух ИИ превосходил человека. Однако в последних двух исследованиях бронхоскописты оценивали только изображения лимфоузлов, а не более широкую клиническую картину, как в реальных условиях.
В четырех исследованиях оценивали применение ИИ в экспресс-оценке биопсийного материала (rapid on-site evaluatoin, или ROSE). В трех исследованиях результаты ИИ и опытного патоморфолога были сопоставимы, в четвертом результаты ИИ были хуже.
В целом, экспресс-оценка не повышала эффективность диагностики, но позволяла снизить количество пункций во время трансбронхиальной игловой аспирации под контролем EBUS и потребность в дополнительных бронхоскопических процедурах для прояснения диагноза. К сожалению, еще не проводилось проспективных исследований того, как ROSE влияет на работу бронхоскопического отделения или эффективность процедур.
👉🏻 С более подробными результатами обзора можно ознакомиться в исходной публикации.
А что вы думаете о перспективах ИИ в бронхоскопии? Используете ли уже какие-то решения в своей практике?
#endovi_science #искусственный_интеллект #ИИ
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен
➡️ ВКонтакте
➡️ Макс
👍6❤4✍3