Forwarded from Глубокие мысли
А вот так выглядит небольшая ГПОД, которую оперировать не нужно и качество жизни значимо улучшается на ингибиторах протонной помпы (ИПП)
👍5❤3🔥3🆒2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Именно так считает заведующий отделением эндоскопии, врач-эндоскопист ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколов ФМБА России, к.м.н. Сергей Лобач.
По словам специалиста, сегодня просто качественного изображения уже недостаточно. Современная эндоскопия — это не про «красивую картинку», а про точность, детализацию и возможность увидеть то, что раньше оставалось незаметным.
Почему без этой технологии невозможно развитие эндоскопии, и какие задачи она решает в реальной практике?
#concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7👍5🤩4🙏2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔎 «Увеличительная эндоскопия позволяет качественнее визуализировать патологию»
Одними из первых, кто оценил работу на эндоскопической системе Concemed, стали врачи клиники «Скандинавия». Специалисты клиники еженедельно выполняли порядка 100-150 исследований на флагманской эндоскопической стойке серии V-1000, используя опцию увеличительной эндоскопии в рутинной практике.
Заведующая эндоскопическим отделением клиники, врач высшей категории Татьяна Аксёнова, поделилась практическим опытом работы с системой и рассказала, какую роль увеличительная эндоскопия играет в повседневной диагностике, где она действительно незаменима, и какие клинические возможности открывает для врача.
#concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Одними из первых, кто оценил работу на эндоскопической системе Concemed, стали врачи клиники «Скандинавия». Специалисты клиники еженедельно выполняли порядка 100-150 исследований на флагманской эндоскопической стойке серии V-1000, используя опцию увеличительной эндоскопии в рутинной практике.
Заведующая эндоскопическим отделением клиники, врач высшей категории Татьяна Аксёнова, поделилась практическим опытом работы с системой и рассказала, какую роль увеличительная эндоскопия играет в повседневной диагностике, где она действительно незаменима, и какие клинические возможности открывает для врача.
#concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
❤8🔥4🤩3👍2
💡 Врач-эндоскопист, к.м.н. Леонид Владимирович Ким поделился клинической иллюстрацией лимфатических сосудов в ворсинках ДПК — частой находкой во время ЭГДС, которая может вызывать настороженность у врача.
🖥 Фотографии выполнены на видеоэндоскопической системе V-1000 Concemed с использованием гастроскопа VG-H1000Z с оптическим ZOOM. ⬇️
#endovi_clinical_case #concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
🖥 Фотографии выполнены на видеоэндоскопической системе V-1000 Concemed с использованием гастроскопа VG-H1000Z с оптическим ZOOM. ⬇️
#endovi_clinical_case #concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
👍5🔥3👏2
Forwarded from Глубокие мысли
Голодные игры: кашка-пересмешница
Нередко во время проведения гастроскопии, в ДПК, мы обнаруживаем единичные точечные белесоватые пятна, белесоватые ворсинки и образования белесоватого цвета, при биопсии из которых может вытекать мутная/прозрачная жидкость. Представляют они из себя нормальные лимфатические сосуды в ворсинках (без расширения) либо расширенные лимфатические сосуды (лимфангиэктазии).
Исследования говорят о том, что такие изменения, если нет никаких жалоб и клинических проявлений, являются абсолютно безопасными и не требуют каких-либо специфических обследований. И связаны эти изменения в подавляющем большинстве случаев с недавним приемом пищи (до 12 часов). Лимфатические капилляры (сосуды), которые находятся в ворсинке отвечают за всасывание жиров, поэтому, во время процесса всасывания липидов на ЭГДС ворсинки приобретают белесоватый цвет. По аналогии с ксантомами, которые представляют из себя скопление липидсодержащих «пенистых» макрофагов, поэтому они тоже белые (фото 1).
Это не является косвенным признаком и абсолютно никак не связано с патологией панкреато-билиарной системы.
Описаны случаи похожих изменений (но, там у пациентов есть жалобы, связанные с ЖКТ) на фоне энтеропатии с потерей белка, болезнь Уиппла, мезентериальная лимфатическая обструкция, повышенное центральное венозное давление и др.)
На прием обратилась молодая девушка, с жалобами на выраженную боль в эпигастрии и язвой ЛДПК в анамнезе. Утром, в день проведения ЭГДС поела овсяную кашу с молоком и творог (для пациентов хочу сказать, что это не лучший выбор для завтрака перед ЭГДС 😁). Интервал между завтраком и ЭГДС 8 часов в данном случае, вроде, всё было соблюдено.
На фото 2 и 3 мы видим залуковичные отделы ДПК, ворсинки диффузно белые, за счет активного всасывания липидов на момент осмотра. Луковица ДПК уменьшена в объеме за счет рубцовой постъязвенной деформации (фото 4), интересно, что в ДПК ворсинки не белесоватые). Сильно я желудок и ДПК не раздувал, так как в желудке, к сожалению, была пища (фото 5,6) и был риск аспирации. Поэтому ЭГДС пришлось выполнить очень быстро, и пройти в ДПК в данном случае я рискнул, чтобы исключить стенозы/язвы/рак, даже получилось взять экспресс тест на хеликобактер, который оказался положительный (мы можем видеть признаки Нр-гастрита на фото желудка).
На фото 7 мы видим гистофото расширенные лимфатические сосуды ворсинок.
Однако, всегда следует быть настороженным и, если есть хоть малейшая доля сомнений, выполнять биопсию, чтобы ничего не упустить.
На фото 8 фолликулярная лимфома ДПК для сравнения и общего развития, выглядит эндокартина, конечно, намного страшнее, чем у нашей пациентки.
Ну, и напоследок, просто красивые эндофото нормальных ворсинок луковицы ДПК (фото 9) и терминального отдела подвздошной кишки (фото 10) в узкоспектральном режиме.
Есть или не есть, вот в чем вопрос 😁
Нередко во время проведения гастроскопии, в ДПК, мы обнаруживаем единичные точечные белесоватые пятна, белесоватые ворсинки и образования белесоватого цвета, при биопсии из которых может вытекать мутная/прозрачная жидкость. Представляют они из себя нормальные лимфатические сосуды в ворсинках (без расширения) либо расширенные лимфатические сосуды (лимфангиэктазии).
Исследования говорят о том, что такие изменения, если нет никаких жалоб и клинических проявлений, являются абсолютно безопасными и не требуют каких-либо специфических обследований. И связаны эти изменения в подавляющем большинстве случаев с недавним приемом пищи (до 12 часов). Лимфатические капилляры (сосуды), которые находятся в ворсинке отвечают за всасывание жиров, поэтому, во время процесса всасывания липидов на ЭГДС ворсинки приобретают белесоватый цвет. По аналогии с ксантомами, которые представляют из себя скопление липидсодержащих «пенистых» макрофагов, поэтому они тоже белые (фото 1).
Это не является косвенным признаком и абсолютно никак не связано с патологией панкреато-билиарной системы.
Описаны случаи похожих изменений (но, там у пациентов есть жалобы, связанные с ЖКТ) на фоне энтеропатии с потерей белка, болезнь Уиппла, мезентериальная лимфатическая обструкция, повышенное центральное венозное давление и др.)
На прием обратилась молодая девушка, с жалобами на выраженную боль в эпигастрии и язвой ЛДПК в анамнезе. Утром, в день проведения ЭГДС поела овсяную кашу с молоком и творог (для пациентов хочу сказать, что это не лучший выбор для завтрака перед ЭГДС 😁). Интервал между завтраком и ЭГДС 8 часов в данном случае, вроде, всё было соблюдено.
На фото 2 и 3 мы видим залуковичные отделы ДПК, ворсинки диффузно белые, за счет активного всасывания липидов на момент осмотра. Луковица ДПК уменьшена в объеме за счет рубцовой постъязвенной деформации (фото 4), интересно, что в ДПК ворсинки не белесоватые). Сильно я желудок и ДПК не раздувал, так как в желудке, к сожалению, была пища (фото 5,6) и был риск аспирации. Поэтому ЭГДС пришлось выполнить очень быстро, и пройти в ДПК в данном случае я рискнул, чтобы исключить стенозы/язвы/рак, даже получилось взять экспресс тест на хеликобактер, который оказался положительный (мы можем видеть признаки Нр-гастрита на фото желудка).
На фото 7 мы видим гистофото расширенные лимфатические сосуды ворсинок.
Однако, всегда следует быть настороженным и, если есть хоть малейшая доля сомнений, выполнять биопсию, чтобы ничего не упустить.
На фото 8 фолликулярная лимфома ДПК для сравнения и общего развития, выглядит эндокартина, конечно, намного страшнее, чем у нашей пациентки.
Ну, и напоследок, просто красивые эндофото нормальных ворсинок луковицы ДПК (фото 9) и терминального отдела подвздошной кишки (фото 10) в узкоспектральном режиме.
Есть или не есть, вот в чем вопрос 😁
👍8❤5🔥2
✍️ Клинические рекомендации по синдрому Мэллори–Вейсса
Недавно были опубликованы новые клинические рекомендации МЗ РФ по синдрому Мэллори–Вейсса, который характеризуется образованием острых линейных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте.
Клинические рекомендации были разработаны Российским обществом хирургом и эндоскопическим обществом РЭндО. Документ описывает:
✅ Диагностику синдрома Мэллори–Вейсса
✅ Стратегию ведения больных с кровотечениями из верхних отделов ЖКТ
✅ Показания для выполнения эндоскопического гемостаза
✅ Стандарты качества оказания медицинской помощи
📖 На карточки мы вынесли рекомендации по эндоскопической диагностике.
Ознакомиться с полным текстом КР можно здесь.
#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Недавно были опубликованы новые клинические рекомендации МЗ РФ по синдрому Мэллори–Вейсса, который характеризуется образованием острых линейных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте.
Клинические рекомендации были разработаны Российским обществом хирургом и эндоскопическим обществом РЭндО. Документ описывает:
✅ Диагностику синдрома Мэллори–Вейсса
✅ Стратегию ведения больных с кровотечениями из верхних отделов ЖКТ
✅ Показания для выполнения эндоскопического гемостаза
✅ Стандарты качества оказания медицинской помощи
📖 На карточки мы вынесли рекомендации по эндоскопической диагностике.
Ознакомиться с полным текстом КР можно здесь.
#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
👍9❤6✍2