🦠Шпаргалка по биопленкам
Биопленки — та еще штука: незаметные, упрямые, требуют особого подхода. Но когда знаешь, где их искать и как контролировать, работа идет спокойнее. Подготовили для вас карточки-напоминалки по МР 4.2.0161-19 «Методы индикации биологических пленок микроорганизмов на абиотических объектах»:
→ Где образуются чаще всего
→ На какие поверхности обратить внимание
→ Почему важна регулярность
В другой раз распишем рекомендации по микробиологическому анализу проб.
#endovi_guidelines #эндоскопия
Биопленки — та еще штука: незаметные, упрямые, требуют особого подхода. Но когда знаешь, где их искать и как контролировать, работа идет спокойнее. Подготовили для вас карточки-напоминалки по МР 4.2.0161-19 «Методы индикации биологических пленок микроорганизмов на абиотических объектах»:
→ Где образуются чаще всего
→ На какие поверхности обратить внимание
→ Почему важна регулярность
В другой раз распишем рекомендации по микробиологическому анализу проб.
#endovi_guidelines #эндоскопия
❤3👍2👏1
⚡️ Конкурс для эндоскопистов
Коллеги, предлагаем вам диагностический челлендж!
Перед вами — рентгеновский снимок пациента с подозрением на инородное тело в ЖКТ. Ситуация:
Что нужно сделать: первому описать рентгенограмму по всем правилам, как это положено делать в клинической практике.
✔️ Для участия в конкурсе подпишитесь на наш канал и до 28 ноября включительно опубликуйте в комментарии к этому посту (в канале Никиты Щербаченя) ваше описание снимка.
🏆 Приз победителю — деловой завтрак с Никитой Александровичем Щербаченя, врачом-эндоскопистом Первой градской больницы имени Н.И.Пирогова, автором Телеграм-канала Doctor Endoscopy.
🗓 Итоги конкурса подведем 1 декабря.
Будем рады видеть ваши работы. Давайте вместе повышать планку профессионализма! 💙
#endovi_life #endovi_events
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
#эндоскопия
Коллеги, предлагаем вам диагностический челлендж!
Перед вами — рентгеновский снимок пациента с подозрением на инородное тело в ЖКТ. Ситуация:
Пациентка 65 лет, обратилась на приемное отделение в 23:11 с жалобами на инородное тело в области шеи и боль при глотании. Из анамнеза — более суток назад употребляла рыбу семейства осетровых, подавилась.
При осмотре ЛОР-врачом инородного тела рото-гортаноглотки не выявлено. Выполнен Рг снимок в боковой проекции, направлена для проведения эзофагоскопии. Рентгенолога в вечернее и ночное время в клинике нет. Перед проведением эзофагоскопии оцените боковой снимок, есть ли на нём изменения, характерные для инородного тела?
Что нужно сделать: первому описать рентгенограмму по всем правилам, как это положено делать в клинической практике.
✔️ Для участия в конкурсе подпишитесь на наш канал и до 28 ноября включительно опубликуйте в комментарии к этому посту (в канале Никиты Щербаченя) ваше описание снимка.
🏆 Приз победителю — деловой завтрак с Никитой Александровичем Щербаченя, врачом-эндоскопистом Первой градской больницы имени Н.И.Пирогова, автором Телеграм-канала Doctor Endoscopy.
🗓 Итоги конкурса подведем 1 декабря.
Будем рады видеть ваши работы. Давайте вместе повышать планку профессионализма! 💙
#endovi_life #endovi_events
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
#эндоскопия
🔥7👍5🤣3🤔1
26 декабря в клинике «Скандинавия» (Санкт-Петербург) состоится Новогодняя гастрошкола Татьяны Аксеновой, врача высшей квалификационной категории, заведующей эндоскопическим отделением клиники.
В программе:
🍊 Что скрывается под маской ГЭРБ. Дифференциальная диагностика эзофагитов.
🍊 Атрофический гастрит в повседневной работе врача эндоскописта -стандарты, рекомендации, реалии.
🍊 Под маской ВЗК, экскурсия в отделение эндоскопии.
🍊 Решения АС-МЕДИКА для гибкой эндоскопии. Обзор инструментов ALTON и оборудования DETROX.
🍊 Метод «холодной полипэктомии» в рамках амбулатории.
🍊 Работа на эндоскопической системе Concemed и на фантомах («метод холодной полипэктомии» — практические навыки). Демонстрация инструментов Alton.
🗓 26 декабря
🕒 15:00
📍 Северная Клиника «Скандинавия», Санкт-Петербург, Ильюшина 4,1, Лекционный зал 01, 5 этаж
Участие бесплатное, но обязательна регистрация. Заполняйте форму по ссылке и приходите за новым знаниями и новогодним настроением!
#endovi_events
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
#эндоскопия #гастрит #ГЭРБ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7🎄4👏3👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Эндоскопы Concemed: без риска залития при обработке
Специалисты, которые занимаются обработкой эндоскопов, нередко вынуждены использовать различные аксессуары для герметичности. Всё это нужно, чтобы защитить оборудование и обеспечить правильную обработку.
Инженеры Concemed учли эти нюансы и продумали конструкцию эндоскопов так, чтобы исключить вероятность проникновения жидкости внутрь без дополнительных сложных манипуляций. Как именно реализована такая защита? Рассказали в видео.
#concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Специалисты, которые занимаются обработкой эндоскопов, нередко вынуждены использовать различные аксессуары для герметичности. Всё это нужно, чтобы защитить оборудование и обеспечить правильную обработку.
Инженеры Concemed учли эти нюансы и продумали конструкцию эндоскопов так, чтобы исключить вероятность проникновения жидкости внутрь без дополнительных сложных манипуляций. Как именно реализована такая защита? Рассказали в видео.
#concemed_technology
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
👍8👏3🔥1
В эндоскопической секции сегодня одна за другой шли трансляции из операционных:
🔹 Иван Юрьевич Недолужко, к.м.н., заведующий отделением оперативной эндоскопии и старший научный сотрудник МКНЦ им. А.С. Логинова выполнил эндоскопическую крикофарингоэзофагомиотомию у пациента с дивертикулом Ценкера, перенесшего открытую дивертикулоэктомию с последующим рецидивом и безуспешную попытку открытой дивертикулоэктомии ранее в этом году.
🔹 Седа Висадиевна Джантуханова, к.м.н., старший научный сотрудник хирургического эндоскопического отделения и Юрий Геннадьевич Старков, д.м.н., заведующий хирургическим эндоскопическим отделением Центра хирургии им. А.В. Вишневского продемонстрировали эндоскопическую гастропластику (EGS) у женщины с ожирением.
🔹 Кирилл Вячеславович Шишин, д.м.н., профессор, зав. отделением эндоскопии МКНЦ им. А.С. Логинова провел пероральную эндоскопическую миотомию (POEM) у мужчины 18 лет с ахалазией кардии и рецидивом после операции Геллера.
🔸 Также Алексей Викторович Жданов, главный внештатный эндоскопист МЗ Самарской области, заведующий отделением эндоскопии ЧУЗ «КБ «РЖД-медицина», ассистент кафедры хирургии ИПО СамГМУ выступил с чрезвычайно практическим докладом «Оперативная эндоскопия в обычной больнице. Старт с нуля». Алексей Викторович подробно описал все требования и предложил пошаговый план действий эндоскопистов.
💻 Запись трансляций всех выступлений и операций в хирургической и эндоскопической секциях конгресса можно посмотреть здесь после быстрой и бесплатной регистрации.
💡 А еще организаторы придумали конкурс «Самый ловкий эндоскопист». Врачам нужно выполнить на время задания в нескольких тренинг-зонах. Завтра расскажем, кто оказался быстрее всех.
#endovi_events
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9🔥6❤3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔈 Завершился V Уральский конгресс хирургов и эндоскопистов
Что запомнилось во второй день в эндоскопической секции?
🔹 Сергей Евгеньевич Рудник, врач эндоскопического отделения ГКБ №40 г. Екатеринбург, представил редкий клинический случай дисфагии, вызванной красным плоским лишаем.
🔹 Юлия Павловна Деревенко, врач-эндоскопист Новокузнецкой ГКБ №1 им. Г.П. Курбатова, рассказала о тактике эндоскописта при варикозных кровотечениях из верхних отделов ЖКТ и представила современные технологии трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования и баллон-окклюзионной ретроградной трансвенозной облитерации.
🔹 Седа Висадиевна Джантуханова, к.м.н., старший научный сотрудник хирургического эндоскопического отделения Центра хирургии им. А.В. Вишневского, изложила мировой опыт эндоскопической бариатрии и технику эндоскопической гастропластики в контексте клинических рекомендаций по лечению пациентов с ожирением в РФ.
🔹 Игорь Борисович Хлынов, д.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии УГМУ, говорил о скрининге и тактике ведения пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью при механической желтухе согласно российским и международным клиническим рекомендациям.
🔹 Надежда Викторовна Самойленко, к.псх.н., доцент кафедры хирургических болезней Института хирургии УГМУ, подняла важный вопрос тактики общения с пациентом для лучшего понимания им стратегии лечения и медицинских аспектов. Как потратить три минуты на разъяснения и уменьшить тревожность — показала разыгранная коллегами сцена взаимодействия врача с пациентом в хирургическом отделении.
На сестринской секции был полный зал. Много говорили о подготовке кадров и адаптации медицинских сестер при начале работы в эндоскопическом отделении.
🔹 Анастасия Александровна Задорина, медсестра отделения эндоскопических и рентгенохирургических методов диагностики и лечения МКМЦ «Медицинский город» г. Тюмень рассказывала о действиях медсестры при осложнениях во время колоноскопии.
🏆 Самым ловким эндоскопистом оказался Марк Артурович Быков, ассистент кафедры детской хирургии УГМУ. Поздравляем!
Подробные результаты конкурса вы найдете на официальном канале конгресса.
Запись трансляции второго дня конгресса доступна по той же ссылке.
А команда «Эндови» уже вовсю готовится к ENDOFEST Innovation Weekend, который состоится на следующей неделе. До новых встреч! 🤗
#endovi_events
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Что запомнилось во второй день в эндоскопической секции?
🔹 Сергей Евгеньевич Рудник, врач эндоскопического отделения ГКБ №40 г. Екатеринбург, представил редкий клинический случай дисфагии, вызванной красным плоским лишаем.
🔹 Юлия Павловна Деревенко, врач-эндоскопист Новокузнецкой ГКБ №1 им. Г.П. Курбатова, рассказала о тактике эндоскописта при варикозных кровотечениях из верхних отделов ЖКТ и представила современные технологии трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования и баллон-окклюзионной ретроградной трансвенозной облитерации.
🔹 Седа Висадиевна Джантуханова, к.м.н., старший научный сотрудник хирургического эндоскопического отделения Центра хирургии им. А.В. Вишневского, изложила мировой опыт эндоскопической бариатрии и технику эндоскопической гастропластики в контексте клинических рекомендаций по лечению пациентов с ожирением в РФ.
🔹 Игорь Борисович Хлынов, д.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии УГМУ, говорил о скрининге и тактике ведения пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью при механической желтухе согласно российским и международным клиническим рекомендациям.
🔹 Надежда Викторовна Самойленко, к.псх.н., доцент кафедры хирургических болезней Института хирургии УГМУ, подняла важный вопрос тактики общения с пациентом для лучшего понимания им стратегии лечения и медицинских аспектов. Как потратить три минуты на разъяснения и уменьшить тревожность — показала разыгранная коллегами сцена взаимодействия врача с пациентом в хирургическом отделении.
На сестринской секции был полный зал. Много говорили о подготовке кадров и адаптации медицинских сестер при начале работы в эндоскопическом отделении.
🔹 Анастасия Александровна Задорина, медсестра отделения эндоскопических и рентгенохирургических методов диагностики и лечения МКМЦ «Медицинский город» г. Тюмень рассказывала о действиях медсестры при осложнениях во время колоноскопии.
🏆 Самым ловким эндоскопистом оказался Марк Артурович Быков, ассистент кафедры детской хирургии УГМУ. Поздравляем!
Подробные результаты конкурса вы найдете на официальном канале конгресса.
Запись трансляции второго дня конгресса доступна по той же ссылке.
А команда «Эндови» уже вовсю готовится к ENDOFEST Innovation Weekend, который состоится на следующей неделе. До новых встреч! 🤗
#endovi_events
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
🔥9❤4👍4
🐟 Рыбья кость в дивертикуле
Эндоскописты Архангельской областной клинической больницы поделились редким клиническим наблюдением.
Процедура выполнена с использованием видеоэндоскопической системы V-1000 Concemed.
📕 Напомним порядок удаления инородных тел, прописанный в КР МЗ РФ «Инородное тело в пищеварительном тракте» 2024 г.
Когда нужно переходить к удалению инородного тела эндоскопически? Основные критерии:
✔️Есть клинические симптомы
✔️Инородное тело агрессивное, химические и физические активное (магниты, батарейки), механически активное (остроконечные тела), оказывает комбинированное воздействие (безоары, силикагелевые шарики)
✔️Длительно стоящие инородные тела пищевода
Рекомендуются следующие сроки удаления:
🕐 Экстренно (в течение 2 часов или не более 6 часов от поступления):
➖Полная обструкция пищевода
➖Остроконечные инородные тела или батарейки в пищеводе
➖Крупные/длинные инородные тела (>5-6 см), а также магниты и батарейки в желудке или проксимальной части ДПК у детей с наличием симптомов
➖Инородные тела больших размеров в прямой кишке
🕐 Срочно (в пределах 24 часов от поступления):
➖Иные инородные тела пищевода (включая магниты) без полной обструкции
➖Остроконечные, крупные/длинные инородные тела (>5-6 см), а также магниты и батарейки в желудке/тонкой кишке у взрослых пациентов и магниты у детей без симптоматики
🕐 Отсроченно (в течение 72 часов от поступления):
➖Тупые тела малого размера (<2-2,5 см в диаметре) в желудке/тонкой кишке
➖Тупые тела среднего размера (≥2-2,5см ≤5 см в диаметре) в желудке/тонкой кишке
После эндоскопического извлечения:
🔹В случае значительных повреждений слизистой оболочки и/или ушивания свежей перфорации пищевода — назначить короткий курс антибактериальной терапии
⚠️ Когда переходят или прибегают к хирургическому лечению:
🔹Массивное кровотечение, не поддающееся остановке через эндоскоп
🔹Инородное тело не удается извлечь под наркозом, и растет риск повреждения стенки полого органа
🔹Не удалось извлечь инородное тело эндоскопическим путем
🔹Перфорация органа с развитием тяжелых гнойно-септических осложнений
🔹Тонкокишечная непроходимость из-за инородного тела
#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Эндоскописты Архангельской областной клинической больницы поделились редким клиническим наблюдением.
Пациент поступил с болями в животе. По КТ живота — утолщение стенки сигмовидной кишки, единичные пузырьки газа в клетчатке вдоль стенки кишки, подозрение на мелкое инородное тело (рыбная кость?).
В ходе колоноскопии врач выявил дивертикулез сигмовидной кишки с рыбьей костью в дивертикуле. Судя по всему имела место прикрытая перфорация дивертикула инородным телом (рыбной костью). После эндоскопического удаления инородного тела несколько дней за пациентом наблюдали в стационаре, а после — выписали в удовлетворительном состоянии.
Процедура выполнена с использованием видеоэндоскопической системы V-1000 Concemed.
📕 Напомним порядок удаления инородных тел, прописанный в КР МЗ РФ «Инородное тело в пищеварительном тракте» 2024 г.
Когда нужно переходить к удалению инородного тела эндоскопически? Основные критерии:
✔️Есть клинические симптомы
✔️Инородное тело агрессивное, химические и физические активное (магниты, батарейки), механически активное (остроконечные тела), оказывает комбинированное воздействие (безоары, силикагелевые шарики)
✔️Длительно стоящие инородные тела пищевода
Рекомендуются следующие сроки удаления:
🕐 Экстренно (в течение 2 часов или не более 6 часов от поступления):
➖Полная обструкция пищевода
➖Остроконечные инородные тела или батарейки в пищеводе
➖Крупные/длинные инородные тела (>5-6 см), а также магниты и батарейки в желудке или проксимальной части ДПК у детей с наличием симптомов
➖Инородные тела больших размеров в прямой кишке
🕐 Срочно (в пределах 24 часов от поступления):
➖Иные инородные тела пищевода (включая магниты) без полной обструкции
➖Остроконечные, крупные/длинные инородные тела (>5-6 см), а также магниты и батарейки в желудке/тонкой кишке у взрослых пациентов и магниты у детей без симптоматики
🕐 Отсроченно (в течение 72 часов от поступления):
➖Тупые тела малого размера (<2-2,5 см в диаметре) в желудке/тонкой кишке
➖Тупые тела среднего размера (≥2-2,5см ≤5 см в диаметре) в желудке/тонкой кишке
После эндоскопического извлечения:
🔹В случае значительных повреждений слизистой оболочки и/или ушивания свежей перфорации пищевода — назначить короткий курс антибактериальной терапии
⚠️ Когда переходят или прибегают к хирургическому лечению:
🔹Массивное кровотечение, не поддающееся остановке через эндоскоп
🔹Инородное тело не удается извлечь под наркозом, и растет риск повреждения стенки полого органа
🔹Не удалось извлечь инородное тело эндоскопическим путем
🔹Перфорация органа с развитием тяжелых гнойно-септических осложнений
🔹Тонкокишечная непроходимость из-за инородного тела
#endovi_guidelines
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
👍5❤4🔥3
🤖 В Израиле разработали полуавтоматическую систему для эндоскопического удаления крупных и плоских полипов толстой кишки.
Как это работает?
Ожидается, что новое решение:
✔️ Упростит выполнение эндоскопической резекции слизистой и эндоскопической диссекции в подслизистом слое
✔️ Позволит выполнять блочную резекцию для качественного гистологического анализа
✔️ Снизит время процедуры и общую длительность операции
✔️ Уменьшит риск кровотечений и перфораций
Устройство будет совместимо с большинством присутствующих на рынке эндоскопов (включая эндоскопы Concemed) и стандартными эндоскопическими хирургическими инструментами.
В настоящее время система MicroSteer проходит технические и клинические испытания. Сообщается, что устройство появится на рынке уже в 2027 году.
Подробнее о решении можно прочитать здесь: https://microsteer.com/
#endovi_science #эндоскопия #колоноскопия #полипэктомия
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Как это работает?
Устройство размещает специальный рельс вблизи новообразования. По рельсу движется роботизированная тележка с хирургическим инструментом. Врачу при этом не нужно вручную менять положение инструментов, и есть доступ к поражению с разных сторон.
Ожидается, что новое решение:
✔️ Упростит выполнение эндоскопической резекции слизистой и эндоскопической диссекции в подслизистом слое
✔️ Позволит выполнять блочную резекцию для качественного гистологического анализа
✔️ Снизит время процедуры и общую длительность операции
✔️ Уменьшит риск кровотечений и перфораций
Устройство будет совместимо с большинством присутствующих на рынке эндоскопов (включая эндоскопы Concemed) и стандартными эндоскопическими хирургическими инструментами.
В настоящее время система MicroSteer проходит технические и клинические испытания. Сообщается, что устройство появится на рынке уже в 2027 году.
Подробнее о решении можно прочитать здесь: https://microsteer.com/
#endovi_science #эндоскопия #колоноскопия #полипэктомия
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
🔥5❤4👏3
🏆 Объявляем победителя диагностического челленджа!
Коллеги, благодарим за активное участие в нашем конкурсе!
Победителем стала Ани Гегамовна Арутюнян, врач-эндоскопист медицинского центра «Альфа-Центр Здоровья», г. Москва.
Именно Ани Гегамовна первой опубликовала правильное и полное описание снимка:
📝 Действительно, осетровые — хрящевые рыбы, инородное тело либо рентгеннеконтрастное, либо малоконтрастное. Срок возможного нахождения инородного тела — около суток. Соответственно локально должно быть воспаление и отёк, а значит увеличение в объеме или толщины органа (если вести речь о двумерном изображении). Серьги ни при чем, они в стороне от инородного тела. Ищем воздушный столб верхних и нижних дыхательных путей (№1). Далее ищем надгортанник и основание надгортанника (№2). В этой зоне между воздушным столбом и позвоночником — устье пищевода (№3). Ниже между воздушным столбом и позвоночником — проекция шейного отдела пищевода (№4), в её проекции и ищем признаки инородного тела. В данном случае расширена тень пищевода, она практически равна толщине воздушного столба трахеи. Это признак локального воспаления и отёка. В проекции тени пищевода на уровне межпозвоночного диска С6-С7 — слаборентгенконтрастное инородное тело (№4).
🎁 Ани Гегамовна получает приз — деловой завтрак с Никитой Александровичем Щербаченя, врачом-эндоскопистом Первой градской больницы имени Н.И.Пирогова.
Благодарим всех участников за профессионализм и внимание к деталям. Впереди новые интересные задачи! 💙
#endovi_events #endovi_clinical_case #эндоскопия
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Коллеги, благодарим за активное участие в нашем конкурсе!
Победителем стала Ани Гегамовна Арутюнян, врач-эндоскопист медицинского центра «Альфа-Центр Здоровья», г. Москва.
Именно Ани Гегамовна первой опубликовала правильное и полное описание снимка:
В проекции тени пищевода слаборентгенконтрастное инородное тело (рыбная кость?) на уровне межпозвоночного диска в проекции С6-С7.
И если учитывать, что хрящевые рыбы (осетровые) могут оставлять инородные тела малоконтрастные, скорее всего, на эндоскопическом исследовании что-то будет.
📝 Действительно, осетровые — хрящевые рыбы, инородное тело либо рентгеннеконтрастное, либо малоконтрастное. Срок возможного нахождения инородного тела — около суток. Соответственно локально должно быть воспаление и отёк, а значит увеличение в объеме или толщины органа (если вести речь о двумерном изображении). Серьги ни при чем, они в стороне от инородного тела. Ищем воздушный столб верхних и нижних дыхательных путей (№1). Далее ищем надгортанник и основание надгортанника (№2). В этой зоне между воздушным столбом и позвоночником — устье пищевода (№3). Ниже между воздушным столбом и позвоночником — проекция шейного отдела пищевода (№4), в её проекции и ищем признаки инородного тела. В данном случае расширена тень пищевода, она практически равна толщине воздушного столба трахеи. Это признак локального воспаления и отёка. В проекции тени пищевода на уровне межпозвоночного диска С6-С7 — слаборентгенконтрастное инородное тело (№4).
🎁 Ани Гегамовна получает приз — деловой завтрак с Никитой Александровичем Щербаченя, врачом-эндоскопистом Первой градской больницы имени Н.И.Пирогова.
Благодарим всех участников за профессионализм и внимание к деталям. Впереди новые интересные задачи! 💙
#endovi_events #endovi_clinical_case #эндоскопия
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
❤5👍5🔥4👏3