Итоги первого дня VII Сибирской конференции «Оперативная эндоскопия»

Первый день конференции «Оперативная эндоскопия» объединил много содержательных докладов: эксперты представляли результаты исследований, разбирали клинические случаи и делились практическим опытом.

Рассказать обо всех выступлениях в одном посте невозможно, поэтому мы подготовили выжимку из трех докладов: о нюансах хирургии толстой кишки, скрининге колоректального рака и диагностике механической желтухи.

🔹 Доктор медицинских наук, профессор, советник научно-практического совета Минздрава России, председатель МОСЭНДО Евгений Дмитриевич Фёдоров в докладе о внутрипросветной эндоскопической хирургии сделал акцент на выборе тактики в зависимости от размера новообразования. В отличие от операций в желудке, предварительная коагуляционная разметка по периферии опухоли в кишечнике обычно не требуется, если речь не идет о гигантских новообразованиях. Границы резекции уточняются с помощью узкоспектральных режимов.

Для первичного разреза не обязательно тратить дорогостоящий гиалуронат натрия — для создания подслизистой подушки на этом этапе может быть достаточно физиологического или плазмозамещающего раствора.

Евгений Дмитриевич подчеркнул, что при небольших опухолях до 1,5–2 см возможно сначала рассечь слизистую по периферии, а затем постепенно выполнить саму диссекцию. При удалении крупных образований хирургу важно обеспечить стабильную позицию, поэтому в таких случаях надежнее формировать подслизистый «тоннель» или «карман».

🔹 Татьяна Евгеньевна Зиновьева, врач-эндоскопист КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2 имени З. С. Баркагана», Барнаул, поделилась результатами масштабного исследования на тему анализа кала на скрытую кровь (FOBT/FIT) в амбулаторной практике.

Из 313 пациентов с выполненной колоноскопией органическую патологию толстой кишки выявили в 77% случаев при положительном тесте. Однако заболевания обнаружились и у 42% пациентов с отрицательным результатом.

❕ Важный вывод: интенсивность окрашивания тест-полоски часто оценивается лаборантами субъективно, поэтому любой положительный результат — показание к колоноскопии.

При этом исходно отрицательный или повторный отрицательный тест не гарантирует отсутствия патологических изменений.

В ходе дискуссии эту мысль поддержал главный внештатный эндоскопист Томской области Виктор Фёдорович Подгорнов. Опираясь на слабую корреляцию между результатами теста и реальными находками, он подчеркнул: необходимо менять подход и активнее мотивировать пациентов на скрининговую колоноскопию после 40 лет, не дожидаясь положительного анализа.

🔹 Алексей Евгеньевич Филиппов, врач-эндоскопист КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2 имени З. С. Баркагана», Барнаул, посвятил доклад причинам обструкции желчевыводящих путей.

На основе 116 клинических случаев было показано, что почти половине пациентов для точной постановки диагноза потребовалось как минимум два диагностических метода.

➡️Первичное трансабдоминальное УЗИ выявляло причину желтухи или её косвенные признаки в 61% случаев.

➡️Эффективность метода зависила от ширины холедоха: при диаметре менее 10 мм камни обнаруживали лишь у 12% пациентов с подтвержденным холедохолитиазом, а при диаметре более 10 мм — ровно у половины.

Отдельно эксперт отметил случаи бессимптомного течения: у 10% пациентов даже сантиметровые конкременты не давали типичной клинической картины и изменений биохимических показателей.

🩺 В следующих публикациях — новости о событиях второго дня конференции.

#endovi_events

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

📱  MAX

Атмосфера второго дня VII Сибирской конференции «Оперативная эндоскопия»

Сегодня в Барнауле завершается VII Сибирская конференция «Оперативная эндоскопия». В 12:00 прошел практический мастер-класс по бронхоскопии на оборудовании Concemed с Ильей Владимировичем Сивокозовым — д. м. н., руководителем Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания ФБНУ ЦНИИТ, г. Москва, приглашенным профессором медицинского факультета Белградского университета, Республика Сербия, экспертом-бронхологом Российского эндоскопического общества. Видео и подробности мы опубликуем в ближайшее время.

Также Илья Владимирович выступил с докладом: «Нормально делай – нормально будет, или как сделать диагностическую бронхоскопию правильно». Завершающие слова доклада прозвучали как прекрасное напутствие для специалистов:

Признавайте свои неудачи. Это нормально — иметь неудачи в работе.

Анализируйте их причины. Просто фиксировать неудачи недостаточно, если вы, конечно, не хотите оставаться в том же самом состоянии, а хотите прогрессировать.

Играйте в команде. Ваша команда — это цитолог, морфолог, клиницист, врач лучевой диагностики. Те специалисты, которые окружают пациента, и те, кто подсвечивает вам путь в этой мгле бронхиального дерева. А поверьте, без света там очень темно и тепло

Программа двух дней была насыщенной и включала десятки выступлений; в этом дайджесте кратко подводим итоги нескольких докладов.

🔹 Игорь Владимирович Васильев, к. м. н., врач – торакальный хирург, ведущий научный сотрудник, руководитель НИЛ «Интервенционная пульмонология» ФГБУ СПб НИИФ Минздрава России (Санкт-Петербург), разобрал нестандартный клинический случай. Пациентке с легочной гипертензией требовалась верификация опухоли, но отмена антикоагулянтов и стандартная хирургическая биопсия грозили фатальным кровотечением или тромбозом. Врачи применили внутрипросветную трансваскулярную пункцию прямо из легочной артерии под местной анестезией: это позволило безопасно получить ткань, подтвердить интимальную саркому и вовремя начать таргетную терапию.

🔹 Наталья Анатольевна Ли, заведующая эндоскопическим отделением ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер» (Томск), остановилась на алгоритмах выявления атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии слизистой оболочки. Для качественного онкоскрининга и точной стратификации рисков эксперт рекомендует не ограничиваться стандартным осмотром, а обязательно использовать экспертные режимы визуализации — узкоспектральную эндоскопию и прицельную хромоскопиию.

🔹 Михаил Валерьевич Мерзляков, к. м. н., главный внештатный специалист-эндоскопист Минздрава Кемеровской области, заведующий эндоскопическим отделением ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая больница им. С. В. Беляева» (Кемерово), отметил, что из-за постепенного отказа от профилактического бужирования при химических ожогах ожидается рост числа тяжелых стенозов. Таким пациентам необходима строгая онконастороженность — скрининговая гастроскопия каждые три года.

В терапии стриктур приоритетным методом эксперт назвал бужирование по струне-направителю (Savary-Gilliard). Баллонная дилатация обходится дороже и дает до 40% рецидивов, а при необходимости стентирования лучшие результаты показывают биодеградируемые конструкции — в отличие от пластиковых, они вызывают минимальную гипергрануляцию тканей.

⭐ До новых встреч! Совсем скоро команда Endovi отправляется на Волжский эндоскопический форум — ключевые новости и разборы докладов оттуда обязательно появятся в наших следующих публикациях.

#endovi_events

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱 Дзен

📱 ВКонтакте

🇷🇺 MAX