Forwarded from Глубокие мысли
Когда следующее свидание?
Часто после колоноскопии возникает вопрос, когда же приходить на колоноскопию в следующий раз?
Зависит все от того, что было найдено и как это было удалено
Ниже приведу сроки различных профессиональных сообществ. Сроки приведены для пациентов, которым была выполнена тотальная качественная колоноскопия
ESGE (Европа) фото 1 рекомендует следующие сроки:
5 лет - если было удалено 1-4 аденомы <10 мм с low grade dysplasia независимо от ворсинчатого компонента, или любой зубчатый полип размером < 10 мм без дисплазии
3 года - если была хотя бы 1 аденома >10 мм или с high grade dysplasia или >5 аденом или любой зубчатый полип >10 мм с дисплазией
3-6 мес - если образование >20 мм было удалено фрагментами (не единым блоком)
5 лет - если при первой контрольной колоноскопии не обнаружено полипов, требующих наблюдения, ESGE рекомендует провести вторую контрольную колоноскопию через 5 лет
JGES (Япония) фото 2 рекомендует следующие сроки:
3-5 лет - 1-2 аденомы низкого риска
3 года - 3-9 аденом низкого риска
1 год - если было удалено Tis, T1, >10 аденом, >20 мм
6 мес - если была удалена аденома >20 мм фрагментами
Россия:
при выборе интервала для выполнения повторной колоноскопии после удаления полипов использовать критерии низкого и высокого риска развития КРР
низкий риск развития КРР: 1-4 аденомы <10 мм с дисплазией низкой степени с/без ворсинчатых компонентов, или с любым зубчатым полипом менее 10 мм без дисплазии) - 3 года
высокий риск КРР: аденомы ≥10 мм при количестве аденом ≥5, зубчатые полипы ≥10мм, а также зубчатые полипы любого размера с дисплазией - 1-2 года
в случае если при первой контрольной колоноскопии не обнаружены полипы, требующие наблюдения, повторная колоноскопия выполнятся через 3 года
в случае фрагментарной резекции полипа размером более 20 мм необходимо провести эндоскопический контроль через 3-6 месяцев, затем провести контрольную колоноскопию через 1 год
Фото 3 - аденома низкого риска, которая была безжалостно удалена во время колоноскопии
Фото 4 - маленький рак
Фото 5 - большой стенозирующий рак
Пожалуйста, если Вам и Вашим родственникам более 40 лет и Вы не были на колоноскопии, обязательно включите это мероприятие в Ваш календарь!
Колоректальный рак один из самых предотвратимых, но, не предотвращаетмых из-за различных страхов и мифов
Часто после колоноскопии возникает вопрос, когда же приходить на колоноскопию в следующий раз?
Зависит все от того, что было найдено и как это было удалено
Ниже приведу сроки различных профессиональных сообществ. Сроки приведены для пациентов, которым была выполнена тотальная качественная колоноскопия
ESGE (Европа) фото 1 рекомендует следующие сроки:
5 лет - если было удалено 1-4 аденомы <10 мм с low grade dysplasia независимо от ворсинчатого компонента, или любой зубчатый полип размером < 10 мм без дисплазии
3 года - если была хотя бы 1 аденома >10 мм или с high grade dysplasia или >5 аденом или любой зубчатый полип >10 мм с дисплазией
3-6 мес - если образование >20 мм было удалено фрагментами (не единым блоком)
5 лет - если при первой контрольной колоноскопии не обнаружено полипов, требующих наблюдения, ESGE рекомендует провести вторую контрольную колоноскопию через 5 лет
JGES (Япония) фото 2 рекомендует следующие сроки:
3-5 лет - 1-2 аденомы низкого риска
3 года - 3-9 аденом низкого риска
1 год - если было удалено Tis, T1, >10 аденом, >20 мм
6 мес - если была удалена аденома >20 мм фрагментами
Россия:
при выборе интервала для выполнения повторной колоноскопии после удаления полипов использовать критерии низкого и высокого риска развития КРР
низкий риск развития КРР: 1-4 аденомы <10 мм с дисплазией низкой степени с/без ворсинчатых компонентов, или с любым зубчатым полипом менее 10 мм без дисплазии) - 3 года
высокий риск КРР: аденомы ≥10 мм при количестве аденом ≥5, зубчатые полипы ≥10мм, а также зубчатые полипы любого размера с дисплазией - 1-2 года
в случае если при первой контрольной колоноскопии не обнаружены полипы, требующие наблюдения, повторная колоноскопия выполнятся через 3 года
в случае фрагментарной резекции полипа размером более 20 мм необходимо провести эндоскопический контроль через 3-6 месяцев, затем провести контрольную колоноскопию через 1 год
Фото 3 - аденома низкого риска, которая была безжалостно удалена во время колоноскопии
Фото 4 - маленький рак
Фото 5 - большой стенозирующий рак
Пожалуйста, если Вам и Вашим родственникам более 40 лет и Вы не были на колоноскопии, обязательно включите это мероприятие в Ваш календарь!
Колоректальный рак один из самых предотвратимых, но, не предотвращаетмых из-за различных страхов и мифов
❤8👍2👏1
❔ Вопрос-ответ: антитромботическая терапия в практике врача-эндоскописта
Врачи-эндоскописты обычно не назначают и не отменяют антитромботическую терапию. Но сталкиваются с ней постоянно, обследуя или оперируя коморбидных пациентов. Чтобы снизить риск инфаркта, инсульта или других тромбозов, такие пациенты принимают антиагреганты (подавляют склеивание тромбоцитов) или антикоагулянты (блокируют факторы свертывания в плазме крови).
Для кардиолога эти препараты — защита пациента от фатальных осложнений, для эндоскописта — риск кровотечения во время или после процедуры. Поиск баланса каждый раз превращается в плавание между Сциллой и Харибдой.
⤴️ Разобрали ряд популярных вопросов по антитромботической терапии. Подробности в карточках.
#endovi_guidelines
➿ ➿ ➿ ➿ ➿
Читайте нас там, где вам удобно:
📱 Дзен
📱 ВКонтакте
📱 MAX
Врачи-эндоскописты обычно не назначают и не отменяют антитромботическую терапию. Но сталкиваются с ней постоянно, обследуя или оперируя коморбидных пациентов. Чтобы снизить риск инфаркта, инсульта или других тромбозов, такие пациенты принимают антиагреганты (подавляют склеивание тромбоцитов) или антикоагулянты (блокируют факторы свертывания в плазме крови).
Для кардиолога эти препараты — защита пациента от фатальных осложнений, для эндоскописта — риск кровотечения во время или после процедуры. Поиск баланса каждый раз превращается в плавание между Сциллой и Харибдой.
⤴️ Разобрали ряд популярных вопросов по антитромботической терапии. Подробности в карточках.
📑Источники:
[1] Veitch AM, Radaelli F, Alikhan R, et al. Endoscopy in patients on antiplatelet or anticoagulant therapy: British Society of Gastroenterology (BSG) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline update. Gut. 2021;70:1611–1628.
[2] Ket SN, Hewett DG, Kheir AO, et al. Cold snare polypectomy of colorectal polyps ≤10 mm on clopidogrel: Australian and New Zealand randomized controlled trial. Endoscopy International Open. 2022;10(11):E745–E752. doi:10.1055/a-1813-1019.
[3] Reji R, Zhang G, Jaques A, Raftopoulos S. Safety of cold snare polypectomy with continued direct-acting oral anticoagulation: a multicentre retrospective cohort study. Internal Medicine Journal. 2026 Jul 14. doi:10.1111/imj.70518.
#endovi_guidelines
Читайте нас там, где вам удобно:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8👍5🤩3✍1💯1
❔ Нужна ли отмена ПОАК перед холодной петлевой полипэктомией?
Прямые оральные антикоагулянты (сокращенно — ПОАК) рекомендуется отменять за 2–5 дней до полипэктомии. Теоретически такая пауза снижает риск кровотечения, но повышает вероятность тромбоэмболических осложнений.
Но накапливаются данные, что холодная петлевая полипэктомия безопасна даже на фоне приёма антикоагулянтов. Австралийские врачи провели многоцентровое ретроспективное исследование, результаты опубликованы в журнале Internal Medicine Journal в июле 2026 года.
В исследование включили 308 пациентов, которые принимали ПОАК. За время наблюдения, с 2016 по 2023 год, пациентам удалили 990 полипов.
Наблюдаемых разделили на три группы, в зависимости от стратегии антикоагулянтной терапии:
➡️ без отмены антикоагулянтов перед холодной петлевой полипэктомией
➡️ пропуск ПОАК утром, в день вмешательства
➡️ перерыв на 48 часов и более до операции
🩺 Результаты
➡️ В первые 48 часов зарегистрирован всего один эпизод кровотечения — это 0,32% из всей выборки. Удивительно, но кровотечение случилось в группе, где ПОАК отменили за 48 часов до полипэктомии.
➡️ Частота кровотечений во время операции была одинаково низкая во всех группах.
➡️ За тридцать дней после операции тромбоэмболические осложнения не задокументированы ни в одной из групп.
➡️ Если удаляли полипы размером более 10 мм методом холодной петли, частота кровотечений не возрастала.
🩺 Выводы
Если ПОАК не отменяли или пропускали только утренний прием перед холодной петлевой полипэктомией —это не повышало риск кровотечения. А отмена антикоагулянта за 48 часов от кровотечения не защитила.
Однако, по мнению экспертов, нужны другие крупные исследования, чтобы применять результаты на практике, повсеместно и безопасно.
📑 Источник
#endovi_science
➿ ➿ ➿ ➿ ➿
Читайте нас там, где вам удобно:
📱 Дзен
📱 ВКонтакте
📱 MAX
Прямые оральные антикоагулянты (сокращенно — ПОАК) рекомендуется отменять за 2–5 дней до полипэктомии. Теоретически такая пауза снижает риск кровотечения, но повышает вероятность тромбоэмболических осложнений.
Но накапливаются данные, что холодная петлевая полипэктомия безопасна даже на фоне приёма антикоагулянтов. Австралийские врачи провели многоцентровое ретроспективное исследование, результаты опубликованы в журнале Internal Medicine Journal в июле 2026 года.
В исследование включили 308 пациентов, которые принимали ПОАК. За время наблюдения, с 2016 по 2023 год, пациентам удалили 990 полипов.
Наблюдаемых разделили на три группы, в зависимости от стратегии антикоагулянтной терапии:
Если ПОАК не отменяли или пропускали только утренний прием перед холодной петлевой полипэктомией —это не повышало риск кровотечения. А отмена антикоагулянта за 48 часов от кровотечения не защитила.
Однако, по мнению экспертов, нужны другие крупные исследования, чтобы применять результаты на практике, повсеместно и безопасно.
📑 Источник
#endovi_science
Читайте нас там, где вам удобно:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤3✍2🤩2🤝1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🗓️ В Барнауле открылась VII Сибирская конференция «Оперативная эндоскопия»
🏥 Сегодня в Краевой клинической больнице скорой медицинской помощи № 2 начала работу VII Сибирская конференция «Оперативная эндоскопия». В течение двух дней врачи-эндоскописты, хирурги, онкологи и гастроэнтерологи будут обсуждать современные методы эндоскопической диагностики и оперативного лечения.
📺 В программе конференции — трансляция эндоскопической диссекции новообразования толстой кишки на системе Concemed V-1000. Вмешательство выполняет Владимир Александрович Мальков, заведующий эндоскопическим отделением Клиники высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова СПбГУ.
31 июля на стенде компании «Эндови» пройдет практический мастер-класс по бронхоскопии с Ильей Владимировичем Сивокозовым, руководителем Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания ФБНУ ЦНИИТ и экспертом-бронхологом Российского эндоскопического общества. Участники смогут отработать мануальные навыки на специальном фантоме и задать эксперту вопросы по проведению бронхоскопических исследований.
🔬Также мы продемонстрируем экспертную эндоскопическую систему Concemed V-1000 и познакомим участников конференции с новыми решениями Concemed для бронхоскопии и риноларингоскопии.
📌 Будем делиться ключевыми событиями конференции и новостями со стенда «Эндови». Атмосфера с первого дня конференции — в нашем видео.
#endovi_events #concemed #concemed_technology
➿ ➿ ➿ ➿ ➿
Читайте нас там, где вам удобно:
📱 Дзен
📱 ВКонтакте
📱 MAX
🏥 Сегодня в Краевой клинической больнице скорой медицинской помощи № 2 начала работу VII Сибирская конференция «Оперативная эндоскопия». В течение двух дней врачи-эндоскописты, хирурги, онкологи и гастроэнтерологи будут обсуждать современные методы эндоскопической диагностики и оперативного лечения.
📺 В программе конференции — трансляция эндоскопической диссекции новообразования толстой кишки на системе Concemed V-1000. Вмешательство выполняет Владимир Александрович Мальков, заведующий эндоскопическим отделением Клиники высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова СПбГУ.
31 июля на стенде компании «Эндови» пройдет практический мастер-класс по бронхоскопии с Ильей Владимировичем Сивокозовым, руководителем Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания ФБНУ ЦНИИТ и экспертом-бронхологом Российского эндоскопического общества. Участники смогут отработать мануальные навыки на специальном фантоме и задать эксперту вопросы по проведению бронхоскопических исследований.
🔬Также мы продемонстрируем экспертную эндоскопическую систему Concemed V-1000 и познакомим участников конференции с новыми решениями Concemed для бронхоскопии и риноларингоскопии.
📌 Будем делиться ключевыми событиями конференции и новостями со стенда «Эндови». Атмосфера с первого дня конференции — в нашем видео.
#endovi_events #concemed #concemed_technology
Читайте нас там, где вам удобно:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⚡6🤝5✍3❤2👍2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🏥 Евгений Фёдоров: доверительные долгие разговоры об эндоскопии
Сегодня конференция «Оперативная эндоскопия» в Барнауле открылась докладом доктора медицинских наук, профессора, президента Российского эндоскопического общества Евгения Дмитриевича Фёдорова.
Нам сразу бросилась в глаза заставка презентации - «Печки-лавочки». Как пояснил Евгений Дмитриевич, отсылка неслучайна. Во-первых, Алтайский край - родина великого режиссёра Василия Шукшина, автора знаменитого фильма «Печки-лавочки». Во-вторых, само выражение давно стало символом долгих, доверительных разговоров.
📑Именно таким, по словам профессора, и должно быть общение на сибирской конференции: открытым, честным, профессиональным, когда можно спокойно обсуждать самые сложные вопросы.
О том, почему в эндоскопии сложное нередко кажется простым и чем опасно такое восприятие, Евгений Дмитриевич Фёдоров рассказал в нашем видео.
#endovi_events
➿ ➿ ➿ ➿ ➿
Читайте нас там, где вам удобно:
📱 Дзен
📱 ВКонтакте
📱 MAX
Сегодня конференция «Оперативная эндоскопия» в Барнауле открылась докладом доктора медицинских наук, профессора, президента Российского эндоскопического общества Евгения Дмитриевича Фёдорова.
Нам сразу бросилась в глаза заставка презентации - «Печки-лавочки». Как пояснил Евгений Дмитриевич, отсылка неслучайна. Во-первых, Алтайский край - родина великого режиссёра Василия Шукшина, автора знаменитого фильма «Печки-лавочки». Во-вторых, само выражение давно стало символом долгих, доверительных разговоров.
📑Именно таким, по словам профессора, и должно быть общение на сибирской конференции: открытым, честным, профессиональным, когда можно спокойно обсуждать самые сложные вопросы.
О том, почему в эндоскопии сложное нередко кажется простым и чем опасно такое восприятие, Евгений Дмитриевич Фёдоров рассказал в нашем видео.
#endovi_events
Читайте нас там, где вам удобно:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8👍3🔥3👏2❤🔥1🥰1🤓1
Итоги первого дня VII Сибирской конференции «Оперативная эндоскопия»
Первый день конференции «Оперативная эндоскопия» объединил много содержательных докладов: эксперты представляли результаты исследований, разбирали клинические случаи и делились практическим опытом.
Рассказать обо всех выступлениях в одном посте невозможно, поэтому мы подготовили выжимку из трех докладов: о нюансах хирургии толстой кишки, скрининге колоректального рака и диагностике механической желтухи.
🔹 Доктор медицинских наук, профессор, советник научно-практического совета Минздрава России, председатель МОСЭНДО Евгений Дмитриевич Фёдоров в докладе о внутрипросветной эндоскопической хирургии сделал акцент на выборе тактики в зависимости от размера новообразования. В отличие от операций в желудке, предварительная коагуляционная разметка по периферии опухоли в кишечнике обычно не требуется, если речь не идет о гигантских новообразованиях. Границы резекции уточняются с помощью узкоспектральных режимов.
Для первичного разреза не обязательно тратить дорогостоящий гиалуронат натрия — для создания подслизистой подушки на этом этапе может быть достаточно физиологического или плазмозамещающего раствора.
Евгений Дмитриевич подчеркнул, что при небольших опухолях до 1,5–2 см возможно сначала рассечь слизистую по периферии, а затем постепенно выполнить саму диссекцию. При удалении крупных образований хирургу важно обеспечить стабильную позицию, поэтому в таких случаях надежнее формировать подслизистый «тоннель» или «карман».
🔹 Татьяна Евгеньевна Зиновьева, врач-эндоскопист КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2 имени З. С. Баркагана», Барнаул, поделилась результатами масштабного исследования на тему анализа кала на скрытую кровь (FOBT/FIT) в амбулаторной практике.
Из 313 пациентов с выполненной колоноскопией органическую патологию толстой кишки выявили в 77% случаев при положительном тесте. Однако заболевания обнаружились и у 42% пациентов с отрицательным результатом.
❕ Важный вывод: интенсивность окрашивания тест-полоски часто оценивается лаборантами субъективно, поэтому любой положительный результат — показание к колоноскопии.
При этом исходно отрицательный или повторный отрицательный тест не гарантирует отсутствия патологических изменений.
В ходе дискуссии эту мысль поддержал главный внештатный эндоскопист Томской области Виктор Фёдорович Подгорнов. Опираясь на слабую корреляцию между результатами теста и реальными находками, он подчеркнул: необходимо менять подход и активнее мотивировать пациентов на скрининговую колоноскопию после 40 лет, не дожидаясь положительного анализа.
🔹 Алексей Евгеньевич Филиппов, врач-эндоскопист КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2 имени З. С. Баркагана», Барнаул, посвятил доклад причинам обструкции желчевыводящих путей.
На основе 116 клинических случаев было показано, что почти половине пациентов для точной постановки диагноза потребовалось как минимум два диагностических метода.
➡️ Первичное трансабдоминальное УЗИ выявляло причину желтухи или её косвенные признаки в 61% случаев.
➡️ Эффективность метода зависила от ширины холедоха: при диаметре менее 10 мм камни обнаруживали лишь у 12% пациентов с подтвержденным холедохолитиазом, а при диаметре более 10 мм — ровно у половины.
Отдельно эксперт отметил случаи бессимптомного течения: у 10% пациентов даже сантиметровые конкременты не давали типичной клинической картины и изменений биохимических показателей.
🩺 В следующих публикациях — новости о событиях второго дня конференции.
#endovi_events
➿ ➿ ➿ ➿ ➿
Читайте нас там, где вам удобно:
📱 Дзен
📱 ВКонтакте
📱 MAX
Первый день конференции «Оперативная эндоскопия» объединил много содержательных докладов: эксперты представляли результаты исследований, разбирали клинические случаи и делились практическим опытом.
Рассказать обо всех выступлениях в одном посте невозможно, поэтому мы подготовили выжимку из трех докладов: о нюансах хирургии толстой кишки, скрининге колоректального рака и диагностике механической желтухи.
🔹 Доктор медицинских наук, профессор, советник научно-практического совета Минздрава России, председатель МОСЭНДО Евгений Дмитриевич Фёдоров в докладе о внутрипросветной эндоскопической хирургии сделал акцент на выборе тактики в зависимости от размера новообразования. В отличие от операций в желудке, предварительная коагуляционная разметка по периферии опухоли в кишечнике обычно не требуется, если речь не идет о гигантских новообразованиях. Границы резекции уточняются с помощью узкоспектральных режимов.
Для первичного разреза не обязательно тратить дорогостоящий гиалуронат натрия — для создания подслизистой подушки на этом этапе может быть достаточно физиологического или плазмозамещающего раствора.
Евгений Дмитриевич подчеркнул, что при небольших опухолях до 1,5–2 см возможно сначала рассечь слизистую по периферии, а затем постепенно выполнить саму диссекцию. При удалении крупных образований хирургу важно обеспечить стабильную позицию, поэтому в таких случаях надежнее формировать подслизистый «тоннель» или «карман».
🔹 Татьяна Евгеньевна Зиновьева, врач-эндоскопист КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2 имени З. С. Баркагана», Барнаул, поделилась результатами масштабного исследования на тему анализа кала на скрытую кровь (FOBT/FIT) в амбулаторной практике.
Из 313 пациентов с выполненной колоноскопией органическую патологию толстой кишки выявили в 77% случаев при положительном тесте. Однако заболевания обнаружились и у 42% пациентов с отрицательным результатом.
При этом исходно отрицательный или повторный отрицательный тест не гарантирует отсутствия патологических изменений.
В ходе дискуссии эту мысль поддержал главный внештатный эндоскопист Томской области Виктор Фёдорович Подгорнов. Опираясь на слабую корреляцию между результатами теста и реальными находками, он подчеркнул: необходимо менять подход и активнее мотивировать пациентов на скрининговую колоноскопию после 40 лет, не дожидаясь положительного анализа.
🔹 Алексей Евгеньевич Филиппов, врач-эндоскопист КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи № 2 имени З. С. Баркагана», Барнаул, посвятил доклад причинам обструкции желчевыводящих путей.
На основе 116 клинических случаев было показано, что почти половине пациентов для точной постановки диагноза потребовалось как минимум два диагностических метода.
Отдельно эксперт отметил случаи бессимптомного течения: у 10% пациентов даже сантиметровые конкременты не давали типичной клинической картины и изменений биохимических показателей.
#endovi_events
Читайте нас там, где вам удобно:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8❤3🔥2✍1🤩1💯1