Когда вы впервые увидите чёрный акантоз, вероятно, тоже захотите отправить человека в душ. Но дело не в пыли и грязи.
Черный акантоз - утолщение кожи в виде бляшек серо-коричневого цвета (см. фото). Распространенные места: шея и подмышечная область.
Наиболее часто встречается при ожирении и сахарном диабете (СД), когда повышается количество инсулина в крови.
Инсулин воздействует на рецепторы кожи, что приводит к увеличению количества клеток: кератиноцитов и фибробластов. И мы видим соответствующие внешние изменения.
Черный акантоз может встречаться и при других состояниях, сопровождающихся инсулинорезистентностью (синдром поликистозных яичников, генетические синдромы), а так же при злокачественных образованиях (аденокарциномы брюшной полости).
Состояние это обычно бессимптомное. Реже может проявляться воспалением (при присоединении инфекции).
Для чего я решила описать это состояние? Чтобы при его наличии обязательно проверили уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета. К сожалению, СД долгое время может не проявляться, а органы уже повреждаются от высокого уровня глюкозы крови.
Когда еще стоит проверить глюкозу крови - об этом следующий пост.
Источник фотографий: https://emedicine.medscape.com/article/1102488-overview-clinical?src=mbl_msp_iphone
Черный акантоз - утолщение кожи в виде бляшек серо-коричневого цвета (см. фото). Распространенные места: шея и подмышечная область.
Наиболее часто встречается при ожирении и сахарном диабете (СД), когда повышается количество инсулина в крови.
Инсулин воздействует на рецепторы кожи, что приводит к увеличению количества клеток: кератиноцитов и фибробластов. И мы видим соответствующие внешние изменения.
Черный акантоз может встречаться и при других состояниях, сопровождающихся инсулинорезистентностью (синдром поликистозных яичников, генетические синдромы), а так же при злокачественных образованиях (аденокарциномы брюшной полости).
Состояние это обычно бессимптомное. Реже может проявляться воспалением (при присоединении инфекции).
Для чего я решила описать это состояние? Чтобы при его наличии обязательно проверили уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета. К сожалению, СД долгое время может не проявляться, а органы уже повреждаются от высокого уровня глюкозы крови.
Когда еще стоит проверить глюкозу крови - об этом следующий пост.
Источник фотографий: https://emedicine.medscape.com/article/1102488-overview-clinical?src=mbl_msp_iphone
Medscape
Acanthosis Nigricans: Background, Pathophysiology, Etiology
Although Addison may have seen a case of acanthosis nigricans (AN) before 1885 and misdiagnosed it as Addison disease, the first documented case of acanthosis nigricans was in 1889 in Germany as described by Unna and Pollitzer. By 1909, acanthosis nigricans…
👍3
Кому нужно проверить глюкозу крови:
📍любому взрослому с индексом массы тела* > 25 кг/м2 +1 фактор риска**
📍любому взрослому с результатом 12 и более баллов по опроснику FINDRISC (см фото ниже)
📍всем людям старше 45 лет.
При нормальном результате проверяем глюкозу 1 раз в 3 года.
При выявлении предиабета - каждый год.
Если вы не подходите под эти критерии, но есть такие симптомы, как постоянная жажда и сухость во рту, частое мочеиспускание (даже из-за этого просыпаетесь по ночам), вам также следует проверить уровень глюкозы крови.
На данный момент существует три теста для выявления нарушения углеводного обмена:
⁃ глюкоза крови натощак (кровь из вены, голодание 8-14 часов)
⁃ пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ - в следующем посте расскажу, как проводится)
⁃ гликированный гемоглобин (кровь из вены, показывает средний уровень глюкозы за 3 месяца).
*ИМТ = рост (метр) делим на вес (кг) в квадрате
📍любому взрослому с индексом массы тела* > 25 кг/м2 +1 фактор риска**
📍любому взрослому с результатом 12 и более баллов по опроснику FINDRISC (см фото ниже)
📍всем людям старше 45 лет.
При нормальном результате проверяем глюкозу 1 раз в 3 года.
При выявлении предиабета - каждый год.
Если вы не подходите под эти критерии, но есть такие симптомы, как постоянная жажда и сухость во рту, частое мочеиспускание (даже из-за этого просыпаетесь по ночам), вам также следует проверить уровень глюкозы крови.
На данный момент существует три теста для выявления нарушения углеводного обмена:
⁃ глюкоза крови натощак (кровь из вены, голодание 8-14 часов)
⁃ пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ - в следующем посте расскажу, как проводится)
⁃ гликированный гемоглобин (кровь из вены, показывает средний уровень глюкозы за 3 месяца).
*ИМТ = рост (метр) делим на вес (кг) в квадрате
👍3
**Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:
⁃ Возраст 45 лет и старше.
⁃ ИМТ от 25 кг/м2.
⁃ Сахарный диабет 2 типа у родителей или родных братьев/сестер.
⁃ Глюкоза крови натощак 6,1 ммоль/ и выше или при проведении ПГТТ - 7,8 ммоль/л и выше.
⁃ Гестационный сахарный диабет (возникающий при беременности) или рождение ребенка весом выше 4 кг.
⁃ Синдром поликистозных яичников (тоже позже обсудим)
⁃ Уровень ЛПВП («полезный» холестерин) 0,9 и меньше или триглицериды (жиры) 2,82 ммоль/л и выше
⁃ Повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.
⁃ Заболевания сердца и сосудов
⁃ Возраст 45 лет и старше.
⁃ ИМТ от 25 кг/м2.
⁃ Сахарный диабет 2 типа у родителей или родных братьев/сестер.
⁃ Глюкоза крови натощак 6,1 ммоль/ и выше или при проведении ПГТТ - 7,8 ммоль/л и выше.
⁃ Гестационный сахарный диабет (возникающий при беременности) или рождение ребенка весом выше 4 кг.
⁃ Синдром поликистозных яичников (тоже позже обсудим)
⁃ Уровень ЛПВП («полезный» холестерин) 0,9 и меньше или триглицериды (жиры) 2,82 ммоль/л и выше
⁃ Повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.
⁃ Заболевания сердца и сосудов
Эндокринолог Чернышева Ирина pinned «Знакомство с женской репродуктивной системой начнём с ее составляющих»
Хоть и с опозданием, но все же: Всех поздравляю с наступившим Новым годом! 🎉🎄🍬
В этом году планирую больше рассказывать о том, как укрепить наше здоровье и профилактировать развитие заболеваний.
Хочу не только писать тексты, но и попробовать аудио и видео форматы.
Как ваш настрой на 2024 год?🤩
В этом году планирую больше рассказывать о том, как укрепить наше здоровье и профилактировать развитие заболеваний.
Хочу не только писать тексты, но и попробовать аудио и видео форматы.
Как ваш настрой на 2024 год?🤩
❤2
Эндокринолог Чернышева Ирина
Давайте выберем следующую тему
Большинство голосов за выпадение волос. Давайте эту тему начнем с информации о самом волосе
Кожа головы содержит примерно 100-150 тыс волосянных фолликулов.
Волосяные фолликулы состоят из 4 частей:
⁃ луковица
⁃ надбульбарная (надлуковичная) область
⁃ перешеек (средняя часть)
⁃ воронка (верхняя часть)
В луковице находятся клетки - кератиноциты, которые отвечают за производство волос.
Волосы бывают терминальные и пушковые. Терминальные крупнее и глубже, имеют диаметр 0,06 мм. Волосы на голове как раз относятся к ним.
Пушковые волосы тонкие, короткие, диаметром менее 0,03 мм.
Фото: https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=ONC%2F53952&topicKey=DERM%2F15678&search=hair%20loss&rank=1~150&source=see_link
Волосяные фолликулы состоят из 4 частей:
⁃ луковица
⁃ надбульбарная (надлуковичная) область
⁃ перешеек (средняя часть)
⁃ воронка (верхняя часть)
В луковице находятся клетки - кератиноциты, которые отвечают за производство волос.
Волосы бывают терминальные и пушковые. Терминальные крупнее и глубже, имеют диаметр 0,06 мм. Волосы на голове как раз относятся к ним.
Пушковые волосы тонкие, короткие, диаметром менее 0,03 мм.
Фото: https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=ONC%2F53952&topicKey=DERM%2F15678&search=hair%20loss&rank=1~150&source=see_link
👍1
Волосяные фолликулы проживают цикл, состоящий из 3 стадий:
1. Анаген - когда волосы растут. Продолжительность этой фазы 2-6 лет. Скорость роста 0,3 мм в день. Примерно 90% всех волос одновременно находится в этой фазе.
2. Катаген - нижняя часть волосяного фолликула регрессирует и рост волос прекращается. На коже головы длится около 3 недель. Примерно 1% волос находится в этой фазе.
3. Телоген - фаза покоя, когда волосы готовы к выпадению. Длится 2-3 месяца. Примерно 10% волос головы находится в этой фазе. Обычно в день выпадает 50-150 волос.
Затем следует фаза анагена и образуются новые волосы.
Таким образом, волосы не могут расти десятилетиями. У каждого из нас своя фаза анагена, потом волос выпадает, чтобы мы с ними не делали. Поэтому не у каждого могут быть длинные волосы.
1. Анаген - когда волосы растут. Продолжительность этой фазы 2-6 лет. Скорость роста 0,3 мм в день. Примерно 90% всех волос одновременно находится в этой фазе.
2. Катаген - нижняя часть волосяного фолликула регрессирует и рост волос прекращается. На коже головы длится около 3 недель. Примерно 1% волос находится в этой фазе.
3. Телоген - фаза покоя, когда волосы готовы к выпадению. Длится 2-3 месяца. Примерно 10% волос головы находится в этой фазе. Обычно в день выпадает 50-150 волос.
Затем следует фаза анагена и образуются новые волосы.
Таким образом, волосы не могут расти десятилетиями. У каждого из нас своя фаза анагена, потом волос выпадает, чтобы мы с ними не делали. Поэтому не у каждого могут быть длинные волосы.
👍2
Почему же волосы могут выпадать?
1. Изменение структуры волос из-за вредных воздействий. Это проводит к увеличению ломкости и выпадению волос.
К этому относится:
⁃ химическая обработка
⁃ чрезмерное расчесывание и начесывание волос
⁃ перегревание (фен, утюжки, плойки и т.д.)
Так же тугие косы и хвостики могут приводит к перерастяжению волос, что приводит к их выпадению.
1. Изменение структуры волос из-за вредных воздействий. Это проводит к увеличению ломкости и выпадению волос.
К этому относится:
⁃ химическая обработка
⁃ чрезмерное расчесывание и начесывание волос
⁃ перегревание (фен, утюжки, плойки и т.д.)
Так же тугие косы и хвостики могут приводит к перерастяжению волос, что приводит к их выпадению.
👍2👎1
Вот так в этом случае выглядит волос под микроскопом
Фото: https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F87473&topicKey=DERM%2F15678&search=hair%20loss&rank=1~150&source=see_link
Фото: https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=DERM%2F87473&topicKey=DERM%2F15678&search=hair%20loss&rank=1~150&source=see_link
👍1👎1
Поэтому при выпадении волос в первую очередь убираем все вредные воздействия.
👍1👎1
2. Заболевания и состояния:
⁃ физические и психологические стрессы
⁃ роды
⁃ ограничения в питании
⁃ прием некоторых препаратов (амиодарон, каптоприл, противосудорожные препараты, статины, избыточное употребление витамина А, кетоконазол, пропранолол и др.)
⁃ хронический дефицит железа
⁃ значительное снижение веса
⁃ заболевания щитовидной железы
⁃ отравление мышьяком, ртутью, таллием.
Первично собрать анамнез и назначить необходимые анализы может терапевт. Чаще всего смотрим:
•общий анализ крови,
•ТТГ (проверяем работу щитовидной железы),
•ферритин (исключаем латентный дефицит железа),
•сывороточное железо,
•витамин Д.
В данном случае все волосы не выпадают, так как причина в том, что сразу много волос переходят в фазу телогена (см. выше).
В этом случае мы устраняем причину, которая привела к выпадению.
После этого наступает фаза анагена и через 6-12 месяцев уже видно, что волосы отрастают.
⁃ физические и психологические стрессы
⁃ роды
⁃ ограничения в питании
⁃ прием некоторых препаратов (амиодарон, каптоприл, противосудорожные препараты, статины, избыточное употребление витамина А, кетоконазол, пропранолол и др.)
⁃ хронический дефицит железа
⁃ значительное снижение веса
⁃ заболевания щитовидной железы
⁃ отравление мышьяком, ртутью, таллием.
Первично собрать анамнез и назначить необходимые анализы может терапевт. Чаще всего смотрим:
•общий анализ крови,
•ТТГ (проверяем работу щитовидной железы),
•ферритин (исключаем латентный дефицит железа),
•сывороточное железо,
•витамин Д.
В данном случае все волосы не выпадают, так как причина в том, что сразу много волос переходят в фазу телогена (см. выше).
В этом случае мы устраняем причину, которая привела к выпадению.
После этого наступает фаза анагена и через 6-12 месяцев уже видно, что волосы отрастают.
👍3👎1
3. Заболевания, при которых повреждается фолликул (здесь огромное количество заболеваний, которые проявляются алопецией - частичным или полным выпадением волос. Часть из них подается восстановлению, часть нет). В этом случае уже нужно идти к специалисту в этой области врачу-трихологу.
👍2👎1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Всем привет! После длительного перерыва возвращаюсь не одна, а с коллегой! Договорилась с классным дерматологом, чтобы она ответила на ваши вопросы. Можете задавать вопросы по дерматологии в комментариях в течение 24 часов.
👍5
P.s.: Можете задавать любые вопросы про высыпания на коже, изменении ногтевых пластин, высыпания и зуд в области волосистой части головы и даже вульвы.
И про уход за кожей тоже можно 😉
И про уход за кожей тоже можно 😉