В следующем блоке постов я хочу осветить тему женской репродуктивной системы (со стороны гормонов и эндокринологии).

Пишите в комментариях, что интересно было бы вам почитать на эту тему, задавайте вопросы 💕

Яичники - их два. В них хранятся запасы яйцеклеток на всю жизнь. Яйцеклетки находятся в специальных ячейках - фолликулах. Как раз в фолликулах происходит выработка женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Каждый месяц один созревший фолликул выходит из яичника и происходит овуляция (но это разберём позже).

Матка - мышечный орган, место для вынашивания плода. Поэтому каждый месяц ее внутренняя оболочка увеличивается в размерах - формируется ложе для новой жизни. Если беременность не наступает - происходит отторжение этого слоя - менструация.

Матка имеет грушевидную форму, и в нижней части расположена ее шейка, которая сохраняется с влагалищем.

От матки отходит две трубочки - маточные трубы, по которым яйцеклетка из яичников попадает в матку.

Но это ещё не все. В головном мозге расположен центр управления женскими гормонами.
Во главе стоит гипоталамус, который вырабатывает гонадолиберин. Этот гормон стимулирует выработку гормонов гипофиза (железа, которая расположена в головном мозге и управляет различными эндокринными органами).
В гипофизе вырабатываются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Эти два гормона уже непосредственно влияют на яичники. Чуть дальше мы разберём подробнее их влияние.

Давайте разберём два понятия: овуляция и менструация.

Начнём с овуляции.
Вся женская репродуктивная система настроена на начало новой жизни и вынашивание плода. Для этого нужно, чтобы яйцеклетка (женская половая клетка, несущая генетический материал для новой жизни) встретилась со сперматозоидом (мужской половой клеткой).

Так выглядит яйцеклетка (самая большая клетка)

Женщина рождается уже с набором яйцеклеток на всю жизнь. При чем их количество начинает уменьшаться даже до ее рождения. На 20 недельный плод женского пола имеет 6-7 млн яйцеклеток, а при рождении только 1-2 млн. К началу полового содержания у нас остаются 300 тыс. Когда истощаются все яйцеклетки, наступает менопауза. На графике представлено изменение количество яйцеклеток в течение жизни.

Каждую яйцеклетку окружают 3 слоя клеток - что носит название фолликул. Фолликулы расположены в яичниках.

Фолликул

Каждый месяц выбирается фолликул, который будет готовится к выбросу яйцеклетки из яичника.

С началом нового менструального цикла этот фолликул начинает увеличиваться в размерах. И в середине цикла он разрывается и выталкивает яйцеклетку из яичника. Этот процесс носит название овуляция. Сам же фолликул превращается в желтое лето, которое продуцируют женский гормон - прогестерон.

Если беременность наступает, то желтое тело продолжает дальше существовать и производить прогестерон. Если беременность не наступила, то через 10-14 дней после овуляции желтое тело истощается и превращается в рубец (белое тело). Уровень прогестерона снижается и наступает менструация. О которой поговорим в следующем посте

О менструации простым языком

Каждый месяц наша матка готовится стать местом пребывания новой жизни. Для этого ее внутренний слой - эндометрий увеличивается в размерах. Если яйцеклетка встретилась со сперматозоидом и наступила беременность - тогда зародыш прикрепляется к эндометрию, чтобы получать от матери все необходимое для роста и развития.

Если после овуляции беременность не наступает, наружный слой эндометрия начинает разрушаться, что ведёт к кровотечению - наступает менструация (т.е. менструальные выделения состоят из фрагментов эндометрия и крови).

После менструации остаётся тонкий внутренний слой, который начинает восстанавливаться и вновь увеличивается в размерах, готовясь к наступлению беременности в новом цикле.

Про кальций

Это макроэлемент, который необходим для огромного количества процессов нашего организма, в т.ч. которые проходят внутри клетки. Наши гормоны следят, чтобы в крови было всегда постоянное количество кальция:
⬆️паратгормон и кальцитриол повышают кальций в крови,
⬇️кальцитонин снижает.

Когда уровень кальция крови снижается, гормоны повышают его тремя разными способами:
⁃ выделяют из костей
⁃ увеличивают всасывание из кишечника (то есть из продуктов, которые мы едим)
⁃ уменьшают выведений кальция с мочой


Если кальций не будет поступать с едой, он может начать вымываться из костей быстрее, чем поступать в неё. Поэтому для профилактики остеопороза (когда кости становятся хрупкими)
важно потреблять кальций с продуктами питания. Больше всего кальция содержится в молочных продуктах.

Нам необходимо каждый день потреблять три порции молочных продуктов.
1 порция - это 30 г твёрдого сыра / 150 г творога / 150 г йогурта / 200 мл молока или кисломолочных продуктов.

Какой ещё плюс потребления кальция с продуктами питания: у вас точно не будет передозировки этого макроэлемента, а вот от приема БАДов такое возможно.

«— Когда ж ты шею последний раз мыл?» шутя спросил коллега, отгоняя комара от своего напарника.
— Да мне жена тоже самое говорит, хотя каждый день моюсь. На выходных специально в баню ходил. Но, видимо, въелась…»

Когда вы впервые увидите чёрный акантоз, вероятно, тоже захотите отправить человека в душ. Но дело не в пыли и грязи.

Черный акантоз - утолщение кожи в виде бляшек серо-коричневого цвета (см. фото). Распространенные места: шея и подмышечная область.

Наиболее часто встречается при ожирении и сахарном диабете (СД), когда повышается количество инсулина в крови.

Инсулин воздействует на рецепторы кожи, что приводит к увеличению количества клеток: кератиноцитов и фибробластов. И мы видим соответствующие внешние изменения.

Черный акантоз может встречаться и при других состояниях, сопровождающихся инсулинорезистентностью (синдром поликистозных яичников, генетические синдромы), а так же при злокачественных образованиях (аденокарциномы брюшной полости).

Состояние это обычно бессимптомное. Реже может проявляться воспалением (при присоединении инфекции).

Для чего я решила описать это состояние? Чтобы при его наличии обязательно проверили уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета. К сожалению, СД долгое время может не проявляться, а органы уже повреждаются от высокого уровня глюкозы крови.

Когда еще стоит проверить глюкозу крови - об этом следующий пост.

Источник фотографий: https://emedicine.medscape.com/article/1102488-overview-clinical?src=mbl_msp_iphone

Кому нужно проверить глюкозу крови:

📍любому взрослому с индексом массы тела* > 25 кг/м2 +1 фактор риска**
📍любому взрослому с результатом 12 и более баллов по опроснику FINDRISC (см фото ниже)
📍всем людям старше 45 лет.

При нормальном результате проверяем глюкозу 1 раз в 3 года.
При выявлении предиабета - каждый год.

Если вы не подходите под эти критерии, но есть такие симптомы, как постоянная жажда и сухость во рту, частое мочеиспускание (даже из-за этого просыпаетесь по ночам), вам также следует проверить уровень глюкозы крови.

На данный момент существует три теста для выявления нарушения углеводного обмена:
⁃ глюкоза крови натощак (кровь из вены, голодание 8-14 часов)
⁃ пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ - в следующем посте расскажу, как проводится)
⁃ гликированный гемоглобин (кровь из вены, показывает средний уровень глюкозы за 3 месяца).

*ИМТ = рост (метр) делим на вес (кг) в квадрате

**Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа:
⁃ Возраст 45 лет и старше.
⁃ ИМТ от 25 кг/м2.
⁃ Сахарный диабет 2 типа у родителей или родных братьев/сестер.
⁃ Глюкоза крови натощак 6,1 ммоль/ и выше или при проведении ПГТТ - 7,8 ммоль/л и выше.
⁃ Гестационный сахарный диабет (возникающий при беременности) или рождение ребенка весом выше 4 кг.
⁃ Синдром поликистозных яичников (тоже позже обсудим)
⁃ Уровень ЛПВП («полезный» холестерин) 0,9 и меньше или триглицериды (жиры) 2,82 ммоль/л и выше
⁃ Повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.
⁃ Заболевания сердца и сосудов