Мои беременные пациентки часто удивляются, когда я рассказываю о вакцинации.

При беременности можно прививаться неживыми вакцинами (против гриппа, против дифтерии/столбняка/коклюша, против клещевого энцефалита и т.д.).

А вот живые вакцины (против кори, краснухи, паротита, ветряной оспы) противопоказаны.

Сегодня поговорим о том, как правильно принимать препараты железа.
Я очень часто слышу от пациентов, что они им не помогают или не могут их пить из-за побочных.

Спрашиваю: а как вы их принимали?

И тут начинается перечисление того, что снижает эффективность или вызывает побочные эффекты.

На самом деле достаточно соблюдать простые правила, которые записала на видео

Делаю рубрику «Неудобные вопросы врачу».

Начнем с гинеколога.
Все, что вы когда-либо хотели спросить у гинеколога, но стеснялись или забывали, пишите в комментариях.

Это может быть что угодно, касаемо женского здоровья, гигиены, болезней, бытовых вопросов и т.д.

В субботу я встречаюсь с классным специалистом и буду его пытать)

P.s. как видите по моей экипировке, у меня в кабинете свежо. При этом в других кабинетах клиники теплее. С осени работники и ЖЭК не могут понять, в чем дело.
Может в том, что кабинет имеет номер 13 😁

Все никак не могу наладить регулярность в этом канале. Пока не поняла, какой формат здесь публиковать. Уже отвыкла от постов, хотя есть о чем вам рассказать.
Но в ближайшую неделю буду еще в отпуске)

P.s. с гинекологом не вышло видео, так как она родила и мы не успели встретиться)
Но хочу затестировать эту рубрику с другими специальностями

Оставляю здесь немного деревенского вайба 😁

Отпуск закончен. Возвращаюсь к работе.
Начинаю делиться заметками с приема

Поясню немного про гестационный сахарный диабет.

Это такой вид диабета, который бывает только при беременности. Сама беременность его провоцирует (ну и плюс возраст и лишний вес). После родов он проходит.

При постановке диагноза мы рекомендуем измерять глюкозу глюкометром натощак и после еды, соблюдать диету и добавлять физическую нагрузку.

Если этого недостаточно, добавляем инсулин. Но в 85% случаев хватает диеты.

Если держать глюкозу с норме, то не будет никаких осложнений для мамы и малыша.

Немного про инсулины

Про питание в 2 словах

Худеть можно вообще на любой еде, даже на бургерах и пицце. И толстеть на ПП тоже можно. Для похудения важно лишь одно: чтобы расходуемых калорий было больше потребляемых. И все.

А вот для здоровья важно, чтобы на 85% наше питание было сбалансированным (правило тарелки - самое простое объяснение).
15% можно пустить на всякую не очень полезную вкусняшку 😋

Не нужно лечить высокий инсулин (кроме инсулиномы, но в этом случае сахар крови падает ниже 3 ммоль/л).

Инсулин повышается, чтобы не было сахарного диабета при лишнем весе. Это не причина, а следствие избыточной массы тела.

Не нужно сдавать анализ на инсулин и индекс Хома. Это не скажет ровным счетом
Н И Ч Е Г О ,
что как-то бы повлияло на тактику.

Если назначили эти анализы для поиска причины набора веса, стоит задуматься о смене врача 🤫

Как есть кулич при сахарном диабете.
3 основные правила:

1. Правило тарелки. При диабете углеводы всегда едим с клетчаткой и белком. Так не будет резкого скачка глюкозы после еды. Кусочек кулича, яйцо и овощи/зелень - намного лучше, чем съесть просто кулич.

2. Отдельно от других углеводов. К углеводам относятся не только любые сладости и сладкие напитки, но и хлеб, злаки, жидкие молочные продукты, картофель, макароны, фрукты.

3. Чтобы мышцы помогли снизить глюкозу крови после еды, нужно подвигаться. Это может быть как прогулка, так и танцы, работа по дому, йога и т.п.

Конечно, можно было бы еще написать о том, что верхушку кулича отдай ближнему своему. Но какой человек готов на это?)

Тут еще кто-нибудь есть?)

Планирую бывать здесь чаще, уже есть готовые посты в заметках.
Думаю, сегодня и начну уже выкладывать. Спасибо за стойкость 🫶

Последний пост был 20 апреля. Решила посмотреть, сколько провела онлайн консультаций за это время (очные консультации в клинике не считаю).

По данную минуту было проведено ровно 1000 консультации.
Считается уважительной причиной моего пропадания?)

Нужно задуматься о смене эндокринолога, если он:

- назначает анализ на инсулин
- для снижения веса прописывает метформин
- ставит аутоиммунный тиреодит по УЗИ или только по наличию антител
- при ТТГ до 5-6 назначает левотироксин (исключение некоторые беременные)
- назначает БАДы
- при нормальном уровне тестостерона назначает заместительную терапию (мужчинам)
- при повышении пролактина в 2 раза назначает МРТ гипофиза и препараты для его снижения
- лечит остеопороз только кальцием и витамином Д
- не может объяснит, зачем назначает тот или иной анализ/препарат

Ну или для начала всегда можно обратиться за вторым мнением к другому врачу (и даже за третьим ☺️)

Я очень скептически отношусь к специалистам, которые позиционируют себя как «гинеколог-эндокринолог»

Такой специальности не существует (хотя как звучит 🤌).

Так часто делают врачи гинекологи, которые разбираются в женских гормонах.
Но ведь каждый гинеколог должен разбираться в этой области, разве не так?
Так же, как и эндокринолог.

Это совершенно две разные специальности, которые имеют чуточку общего (а именно гормоны репродуктивной системы).
Но при этом бывает такое, что такие гинекологи начинают лечить заболевания щитовидной железы или гипофиза (и если бы правильно это делали, но они юридически не имеют таких полномочий, если не являются эндокринологами).

Эндокринологом можно стать двумя путями:
пройти 2 летнюю ординатуру
пройти переподготовку (так могут только те, кто прошел ординатуру по терапии или общей врачебной практике)

Поэтому чтобы гинеколог мог писать красивое гинеколог/эндокринолог, нужно пройти 2 года очной ординатуры по эндокринологии.