✅ Правильный ответ: карцинома околощитовидной железы, дебютировавшая спонтанной шейно-медиастинальной гематомой.

Клинический случай необычен тем, что первым проявлением заболевания стала массивная болезненная гематома шеи и верхнего средостения. Такое начало значительно чаще ассоциируется с кровоизлиянием в аденому околощитовидной железы и крайне редко — с карциномой.

При обследовании выявлены:
• выраженная гиперкальциемия;
• значительное повышение ПТГ;
• крупное образование размером около 8 см, распространявшееся в средостение.

Пациентке выполнены:
• удаление нижней правой околощитовидной железы;
• правосторонняя гемитиреоидэктомия;
• лимфодиссекция VI уровня.

Гистологическое исследование подтвердило карциному околощитовидной железы. После операции показатели кальция и ПТГ нормализовались. Через 8 лет наблюдения признаков рецидива заболевания не выявлено.

❓Что важно помнить?
• Спонтанная шейная гематома без травмы — повод оценить кальций и ПТГ.
• Даже при наличии кровоизлияния необходимо исключать опухоль околощитовидной железы.
• Карцинома околощитовидной железы может дебютировать нетипично и маскироваться под сосудистую или хирургическую патологию шеи.
• Гиперкальциемия в сочетании с объемным образованием шеи должна настораживать в отношении злокачественного процесса.

А какой диагноз вы бы предположили по одной только фотографии шеи?

Ссылка на клинический случай ➡️ https://academic.oup.com/jcemcr/article/2/4/luae063/7649928?searchresult=1

Назначать аГПП-1 сегодня умеют многие. А вот вести пациента на терапии — совсем другая история

Пациент приходит вдохновлённый. Начинает терапию. Через несколько недель возвращается и говорит:
🥺 «Меня постоянно тошнит»
🥺 «Не могу нормально есть»
🥺 «У меня запоры»
🥺 «Кажется, препарат мне не подходит»

Именно в этот момент становится понятно: назначить аГПП-1 недостаточно. Нужно ещё понимать, как вести пациента дальше.

За последние 2 года количество пациентов на терапии аГПП-1 выросло кратно. Но вместе с этим выросло и количество вопросов, на которые не всегда отвечают клинические рекомендации:
🌿Как предупредить потерю мышечной массы?
🌿Сколько белка реально нужно пациенту?
🌿Как минимизировать тошноту и запоры?
🌿Какие зарубежные рекомендации действительно можно применять в России, а какие существуют только на бумаге?

Именно поэтому после наших вебинаров мы получили десятки сообщений: «Будет ли запись?»

Раньше она была доступна только участникам ЭндоКомьюнити. Теперь мы открыли доступ для всех желающих.

Пакет вебинаров «Питание и образ жизни при терапии аГПП-1» всего за 2450 р. ➡️ https://endo-com.ru/paket_veb

Внутри два больших практических вебинара.

📌 Вебинар №1
«Dietary Guidelines for Americans 2025–2030 и питание для пациентов на аГПП-1»

📌 Вебинар №2
«Питание и образ жизни при терапии аГПП-1: разбор новых рекомендаций»

Это тот материал, который помогает чувствовать контроль над процессом, а не просто наблюдать за происходящим.

Спикер обоих вебинаров:
Тамара Вачадзе — врач-эндокринолог, диетолог, молодой учёный, ассистент кафедры клинического моделирования здоровья и персонализированной медицины ИММТ НГУ.

После оплаты вы получаете:
✔️ доступ к двум записям на 3 месяца;
✔️ просмотр через браузер или приложение GetCourse;
✔️ все дополнительные материалы вебинаров;
✔️ возможность возвращаться к материалам перед приёмом или сложным случаем.

2450 р. — стоимость одной ошибки в интерпретации рекомендаций. И значительно меньше стоимости времени, которое уходит на поиск и перепроверку информации по разным источникам.

Пакет вебинаров «Питание и образ жизни при терапии аГПП-1» - тот самый случай, когда один качественный разбор экономит десятки часов самостоятельных попыток разобраться.

#наподумать