📌 СИБР на фоне терапии инкретинами: когда кишечник «не успевает» за метаболизмом 📌

Терапия агонистами рецепторов ГПП-1 и двойными агонистами ГПП-1/ГИП уже изменила подход к лечению ожирения и СД2. Но вместе с впечатляющим метаболическим эффектом врачи все чаще сталкиваются с гастроэнтерологическими жалобами: вздутие, урчание, запоры, диарея, ощущение «переполненного» ЖКТ.

Одна из причин — синдром избыточного бактериального роста (СИБР) и синдром избыточного роста метаногенов (IMO).

Инкретины замедляют моторику ЖКТ и эвакуацию содержимого желудка. Для пациента это часть терапевтического эффекта: дольше сохраняется сытость, снижается аппетит. Но у части пациентов снижение моторики становится триггером для избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

При СИБР бактерии начинают активно колонизировать тонкий кишечник, вызывая:
— вздутие,
— метеоризм,
— боли,
— нестабильный стул,
— мальабсорбцию,
— дефициты микронутриентов.

Если доминируют метаногены (IMO), чаще появляются:
— запоры,
— замедление транзита,
— ощущение тяжести и переполнения.

Симптомы СИБР часто списывают на «нормальные побочки» терапии ГПП-1. В результате:
— пациент хуже переносит лечение,
— снижается приверженность,
— растет риск самовольной отмены препарата.
При этом проблема нередко решаема — если вовремя выявить пациентов группы риска.

Особенно внимательно стоит наблюдать пациентов:
с СРК, хроническими запорами,
перенесенными операциями на ЖКТ, диабетической автономной нейропатией, ожирением,
НАЖБП, длительным приемом ИПП.

СИБР — это не повод автоматически отменять инкретиновую терапию.
Ключевая задача — научиться:
✔ отличать транзиторные GI-эффекты от патологического бактериального роста;
✔ выявлять пациентов риска заранее;
✔ корректировать состояние, сохраняя метаболические преимущества терапии.

В российских реалиях это особенно актуально: доступность диагностики, дыхательных тестов и терапевтических стратегий отличается от международных алгоритмов.

В рамках подписки «Взрослая эндокринология» в ЭндоКомьюнити
📅 14 июня, 12:00
Спикер — Язев Егор Евгеньевич
Гастроэнтеролог Клиника Фомина
Тема:
«Взгляд гастроэнтеролога на инкретины: долгосрочные побочные эффекты»
Обсудим:
— СИБР и синдром избыточного роста метаногенов;
— как помочь пациенту и не прерывать терапию АГПП-1 и ГПП-1/ГИП;
— как выявлять пациентов группы риска;
— практические нюансы ведения пациентов в РФ.

Присоединиться к нам в июне ➡️ https://endo-com.ru/group

#наподумать

🧠🧠
🧠🧠 1 неделя в ЭндоКомьюнити всего за 1590💲!

Продолжаем дарить подарки в честь нашего 4 дня рождения! 🎉

Только 3 дня, чтобы решиться и попробовать!

Только на 1 неделю с 1 по 8 июня вы можете стать участником комьюнити всего за 1590 р. ➡️ https://endo-community.ru/week_2026

Что вы получите за 1 неделю в ЭндоКомьюнити?

🌸 Доступ к чату с куратором – отдельно для взрослых и отдельно для детских врачей-эндокринологов (чаты расположены на платформе ГетКурс и в тг, можно использовать на выбор).

🌸или 1 онлайн-лекция для детских эндокринологов с записью в личном кабинете на ГетКурс

06.06.26 в 10.00 мск
Бакутина Юлия Юрьевна

Современные вопросы лабораторной диагностики в клинической детской эндокринологии

На лекции разберем особенности преаналитического, аналитического и постаналитического этапов в лабораторной диагностике заболеваний клинической эндокринологии, новые маркеры в диагностике СД 1 типа, лабораторная диагностика
заболеваний гипоталамо-гипофизарный области, заболевания надпочечников и др.

🌸или 1 онлайн-лекция для взрослых эндокринологов с записью в личном кабинете на ГетКурс

07.06.26 в 13:00 мск
Каримова Адолат Фарходовна

Сексология в практике эндокринолога

На лекции определим, когда эндокринолог может заподозрить нарушения и с чем направлять пациентов к сексологу.

🌸 После лекции вы получите краткий конспект в формате «материал под стекло», который вы можете скачать себе и распечатать.

🌸 В группах в свободной форме обсуждаем клинические случаи, задаем разные вопросы и поддерживаем друг друга.

🌸 База знаний в боте ГОРМОНЧИК. Сейчас в Базе Знаний более 150 коротких статей! База регулярно пополняется и обновляется. Удобно открывать и читать с телефона.

🌸 База проверенных экспертов в эндокринологии и смежных специальностях с контактами. Им всегда можно написать и задать любые вопросы, а также в случае необходимости направить своих пациентов.

Хочу всё это за 1590 руб. ➡️ https://endo-community.ru/week_2026

Это ваш шанс оказаться в ЭндоКомьюнити всего за 1590 р.

Не упустите его!

#оКомьюнити

📌 Сексуальное здоровье женщин при эндокринных заболеваниях 📌

Снижение либидо, сухость слизистых, диспареуния — это не всегда «психология», стресс или «возраст». Иногда за этими симптомами стоят эндокринные нарушения.

Гормоны напрямую влияют на сексуальное здоровье женщины — через работу нервной системы, сосудов, слизистых оболочек, уровень энергии и эмоциональное состояние.

Какие эндокринные заболевания могут влиять на сексуальную функцию:
🔵 Гипотиреоз
Может сопровождаться снижением либидо, усталостью, сухостью кожи и слизистых, эмоциональной подавленностью. На этом фоне часто ухудшается и сексуальное самочувствие.

🔵 Гипертиреоз
Тревожность, сердцебиение, нарушения сна и эмоциональная нестабильность тоже могут отражаться на сексуальной жизни.

🔵 Сахарный диабет
При длительном течении могут страдать сосуды и нервные окончания, ухудшаться кровоснабжение слизистых, появляться сухость и дискомфорт во время полового акта.

🔵 Гиперпролактинемический синдром
Повышенный пролактин способен снижать половое влечение и вызывать нарушения менструального цикла.

🔵 Синдром поликистозных яичников (теперь уже ПОМС)
СПКЯ влияет не только на цикл и фертильность, но и на самооценку, настроение и сексуальное здоровье женщины.

🔵 Менопауза и дефицит эстрогенов
Снижение уровня эстрогенов может приводить к сухости слизистых, боли при половом акте и снижению сексуального желания.

Важно понимать: сексуальное здоровье — часть общего здоровья. И эндокринолог нередко становится первым врачом, который может заметить проблему.

Но не менее важно — понимать границы своей специальности и вовремя направлять пациента к сексологу, гинекологу, психотерапевту или другим специалистам.

📚 7 июня в 13:00 в рамках подписки «Взрослая эндокринология» в ЭндоКомьюнити пройдет лекция:
«Сексология в практике эндокринолога»
Спикер — Каримова Адолат Фарходовна, взрослый и детский эндокринолог, диетолог
Обсудим:
— когда эндокринолог может заподозрить сексуальные нарушения
— какие жалобы нельзя игнорировать
— когда и с чем направлять пациентов к сексологу
— как деликатно обсуждать эту тему на приеме

Тема, о которой пациенты часто молчат — а врачи не всегда спрашивают.

Присоединиться к нам в июне ➡️ https://endo-com.ru/group

#наподумать

😳 Она хотела “просто попробовать”. Прошёл год — и она всё ещё с нами!

В июле 2025 года она написала нам очень типичное сообщение:

«Я пока не уверена, что мне нужен формат комьюнити. Хочу просто посмотреть неделю».

Молодой эндокринолог.
Поликлиника.
Плотная запись.
Постоянное ощущение, что ты недостаточно знаешь, хотя уже работаешь с реальными пациентами.

И самое знакомое многим состояние: внешне всё нормально, а внутри — постоянное напряжение на приёме.

Она взяла недельный доступ (в прошлом году такая акция проходила в июле). Первое, что её удивило — не лекции. А то, как врачи общаются друг с другом.

Без высокомерия.
Без «это элементарно».
Без попыток самоутвердиться за счёт коллег.

Потом был клин случай. Пациентка с сочетанием ожирения, нарушений цикла и неоднозначных анализов. И вместо привычного: «вечером сяду читать рекомендации», она просто написала в чат. Получила ответы, разобрала тактику, поняла, где раньше терялась логика.

Потом пересмотрела свои подходы:
— к диагностике
— к интерпретации анализов
— к ведению пациентов с ожирением

Через несколько месяцев она ушла из поликлиники, где ранее боялась каждого сложного пациента. Перешла в другую клинику, подняла стоимость приёма. И впервые за долгое время начала чувствовать себя врачом, а не человеком, который «пытается не ошибиться».

И знаете, что она сказала спустя почти год?

«Я пришла за знаниями. Осталась из-за ощущения, что больше не одна».

Именно поэтому мы снова открыли недельный доступ в ЭндоКомьюнити всего за 1590 ₽ ➡️ https://endo-community.ru/week_2026

Это уникальная возможность посмотреть, как поменяется ваше ощущение себя, когда рядом есть профессиональная среда.

Иногда 1 неделя меняет сильно больше, чем ещё один “сохранённый вебинар”, который вы никогда не посмотрите.

Стать участником до 1 июня всего за 1590 ₽ ➡️ https://endo-community.ru/week_2026

#оКомьюнити

🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠

Коллеги, напоминаем наши соц сети, которые не требуют никаких промежуточных сервисов:

ВК ➡️ https://vk.ru/endo.community

Яндекс.дзен ➡️ https://dzen.ru/id/690e4d44a8b4995166702c87

Новый канал в МАКС ➡️ https://max.ru/id781314901255_biz

Служба заботы:

В ТГ ➡️ @Endo_Community

В Макс ➡️ https://max.ru/u/f9LHodD0cOKXiF2UPHLfMqTqShjghQHotr7b7_F2vFsZRtgJJ_UYF2vUMJY

По почте ➡️ support@endo-com.ru

Подписаться на рассылку полезных новостей по эндокринологии ➡️
https://endo-community.ru/Subscribe_newsletter

💊 Феминизирующая пластика при ВДКН 💊

📎Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) — наиболее частая причина вирилизации наружных половых органов у девочек. Благодаря неонатальному скринингу и развитию гормональной терапии большинство пациентов получают своевременное лечение, однако вопросы хирургической коррекции по-прежнему остаются предметом профессиональных дискуссий.

Еще несколько десятилетий назад основной целью феминизирующей пластики считалось восстановление внешнего вида наружных гениталий. Сегодня акцент сместился на долгосрочные функциональные результаты:
— сохранение чувствительности клитора,
— нормальное мочеиспускание,
— возможность полноценной сексуальной жизни
— минимизацию необходимости повторных операций во взрослом возрасте.

Одним из ключевых факторов, определяющих тактику лечения, является урогенитальный синус — аномалия, при которой мочеиспускательный канал и влагалище открываются общим каналом. Его анатомия может существенно различаться: от низкого уровня слияния до высоких форм, требующих более сложных реконструктивных вмешательств.

Современные методы диагностики позволяют во многих случаях отказаться от инвазивных исследований. Использование ультразвука, МРТ и эндоскопических технологий помогает оценить строение урогенитального синуса и заранее спланировать объем хирургической коррекции.

Особенно активно сегодня обсуждается вопрос сроков операции. Если раньше преобладала стратегия раннего хирургического вмешательства, то сейчас решение принимается индивидуально.

Специалисты учитывают степень вирилизации, особенности анатомии, риски осложнений, необходимость повторных вмешательств и перспективы функционального результата в подростковом и взрослом возрасте.

Не менее важен и выбор метода пластики. Современные хирургические подходы направлены на максимальное сохранение сосудисто-нервных структур клитора, создание адекватного входа во влагалище и снижение риска стенозов, нарушения чувствительности и других отдаленных осложнений.

Поэтому сегодня феминизирующая пластика рассматривается не как отдельная операция, а как часть длительного мультидисциплинарного сопровождения пациенток, в котором участвуют детские эндокринологи, урологи-андрологи, гинекологи, специалисты лучевой диагностики и психологи.

📚 Подробнее о современных подходах к диагностике и хирургическому лечению расскажет один из ведущих специалистов в этой области.
13 июня 2026 года в 10:00
👨‍⚕️ Аникиев Александр Вячеславович
Детский уролог-андролог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НМИЦ эндокринологии.
Лекция:
«Тактика феминизирующей пластики при врожденной дисфункции коры надпочечников и других вариантах нарушения формирования пола у девочек»

В лекции будут представлены:
▪ классификация и современные методы неинвазивной диагностики урогенитального синуса;
▪ последствия его персистенции;
▪ выбор тактики феминизирующей пластики;
▪ факторы, влияющие на сроки проведения операции;
▪ современные варианты реконструктивных вмешательств и результаты их применения.

Лекция доступна по подписке «Детская эндокринология» в ЭндоКомьюнити.

Присоединиться к нам в июне ➡️ https://endo-com.ru/group

#наподумать

‼️Последний день - подпишись за 1590 р.

Понимаем, что в повседневной жизни вы могли пропустить и не заметить уникальное предложение ➡️ https://endo-community.ru/week_2026

Последний раз такое мы делали 1 год назад!

Поэтому ниже собрали 5 “НО”, которые могут возникнуть у вас в голове:

1️⃣«У меня нет времени»

У большинства эндокринологов сейчас запись забита на недели вперёд. Работы реально много.

Но давайте честно - сколько времени уходит на:
— сомнения после приёма
— перепроверку назначений
— поиск информации ночью
— попытки самому “додумать” сложный случай?

Проблема не в отсутствии времени на развитие. Проблема — в отсутствии среды, которая это развитие ускоряет.

2️⃣«Мне это не нужно»

Тогда ответьте себе честно: у вас правда никогда не бывает ситуаций, когда хочется быстро спросить коллегу? Никогда не бывает внутреннего: «вроде всё правильно, но что-то смущает»?

В медицине опаснее всего не незнание, а иллюзия, что ты должен справляться со всем один.

3️⃣«Сейчас слишком много бесполезных обучений»

Согласны. Поэтому ЭндоКомьюнити — это не просто лекции.

Это:
— живые чаты с кураторами
— обсуждение реальных случаев
— база знаний
— поддержка коллег
— возможность получить ответ, когда пациент уже сидит перед вами

И именно поэтому многие остаются у нас не на месяц, а на годы.

4️⃣«Не готов платить много»

Поэтому сейчас доступ на 1 неделю всего за 1590 ₽.

Это меньше стоимости одного приёма в большинстве российских городов. И за эту неделю вы получаете не “пробник”, а полноценный доступ к профессиональной среде.

5️⃣«Подумаю потом»

Обычно “потом” выглядит так - ещё полгода работать в одиночку. Ещё полгода сомневаться. Ещё полгода откладывать своё развитие “когда станет легче”.

Спойлер: в эндокринологии легче не станет!

Сегодня последний день, когда можно зайти в ЭндоКомьюнити на 1 неделю всего за 1590 ₽ ➡️ https://endo-community.ru/week_2026

И иногда одного такого решения хватает, чтобы перестать чувствовать себя врачом, который всё время пытается “вывезти сам”.

#оКомьюнити

📌 УЗИ щитовидной железы в практике врача-эндокринолога 📌

📎Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы — один из самых часто назначаемых методов обследования в эндокринологии. Оно безопасно, безболезненно и позволяет получить большое количество информации о структуре органа. Но вопреки распространённому мнению, УЗИ не отвечает на вопрос «есть заболевание или нет» — оно помогает оценить изменения в ткани щитовидной железы и определить дальнейшую тактику обследования.

При помощи УЗИ можно оценить размеры и объём щитовидной железы. Это важно для диагностики диффузного зоба, контроля динамики уже известных изменений и оценки влияния различных заболеваний на структуру органа.

‼️Не менее важна оценка эхоструктуры ткани железы. В норме она должна быть однородной. Снижение эхогенности, неоднородность структуры, появление участков фиброза могут встречаться при аутоиммунных заболеваниях, в частности при хроническом аутоиммунном тиреоидите.

Однако даже характерные ультразвуковые изменения не являются самостоятельным основанием для постановки диагноза без лабораторного подтверждения.

📌Отдельное внимание при исследовании уделяется узловым образованиям. Сегодня узлы щитовидной железы выявляются очень часто, особенно при профилактических обследованиях. Большинство из них являются доброкачественными и никогда не приведут к серьёзным последствиям для здоровья.
Именно поэтому задача врача — не просто обнаружить узел, а определить степень риска и понять, требуется ли дополнительное обследование.

Во время УЗИ оцениваются размеры узла, его форма, контуры, эхогенность, наличие кальцинатов и особенности кровоснабжения. Некоторые признаки могут ассоциироваться с более высоким риском злокачественного процесса. Например, настороженность вызывают нечёткие контуры, микрокальцинаты, выраженная гипоэхогенность или расположение узла по принципу «выше, чем шире». Однако даже наличие подобных признаков не означает, что речь обязательно идёт о раке щитовидной железы.

📄Для стандартизации оценки узлов сегодня используются системы стратификации риска (TI-RADS и другие), которые помогают определить необходимость тонкоигольной аспирационной биопсии или динамического наблюдения.

Кроме самой щитовидной железы, УЗИ позволяет оценить состояние окружающих тканей и регионарных лимфатических узлов, что может иметь значение при подозрении на опухолевые процессы или воспалительные заболевания.

🖊Важно помнить, что УЗИ показывает строение органа, но не отражает его функцию. По данным ультразвукового исследования невозможно определить, есть ли у пациента гипотиреоз, тиреотоксикоз или нормальная функция щитовидной железы. Для этого необходима оценка гормонального профиля и клинической картины.

Именно поэтому грамотная интерпретация УЗИ начинается не с поиска «страшных» слов в заключении, а с ответа на вопрос: как эти изменения соотносятся с жалобами пациента, результатами лабораторных исследований и его анамнезом?

✨ В июне в подписке для взрослых и детских эндокринологов в ЭндоКомьюнити вас ждёт подарочная лекция от сооснователя комьюнити Анны Тарайкович на тему:
«УЗИ щитовидной железы в практике эндокринолога: от изображения к тактике ведения».

На лекции разберём, как клинически интерпретировать УЗ-данные щитовидной железы, интегрируя визуальные находки с лабораторными показателями и анамнезом пациента. Обсудим современные критерии стратификации риска, показания к биопсии и типичные ошибки, которые встречаются в ультразвуковых заключениях.

Оформить подписку на июнь до 5 июня ➡️ https://endo-com.ru/group ✨

#наподумать