Ответы на #ЭндоВикторина
Команда «ЭндоКомьюнити»🧡
Вопрос1️⃣
Сбор анамнеза имеет принципиальное значение при выявлении гиперкальциемии. В ряде случаев повышение уровня кальция крови связано с приемом лекарственных препаратов или биологически активных добавок, содержащих неадекватно высокие дозировки кальция и/или витамина D.
Кроме того, именно при сборе анамнеза можно заподозрить наличие синдромов множественной эндокринной неоплазии (МЭН), когда помимо клинических проявлений гиперпаратиреоза у пациента выявляются образования других локализаций.
➡️ Таким образом, тщательный анамнез является важнейшим этапом диагностики.
Также необходимо помнить, что общий кальций крови следует обязательно корректировать на уровень альбумина. Около 50% кальция плазмы связано с альбумином, тогда как оставшаяся часть находится в физиологически активном ионизированном состоянии. При снижении уровня альбумина общий кальций может быть ложно занижен, поэтому используется расчет альбумин-скорректированного кальция. Данный подход отражен в клинических рекомендациях РФ.
Вопрос2️⃣
Ионизированный кальций не занимает первое место в диагностическом алгоритме согласно клиническим рекомендациям РФ. В клинической практике широко используется расчет общего кальция с поправкой на альбумин.
Однако ряд исследований поставил под сомнение достаточную надежность и чувствительность корректировочных формул. Более точную оценку кальциевого обмена обеспечивает прямое измерение уровня ионизированного кальция, которое в настоящее время рассматривается как предпочтительный метод.
Согласно клиническим рекомендациям РФ, пациентам с впервые выявленной гиперкальциемией рекомендуется повторное исследование уровня общего кальция, альбумина (с расчетом альбумин-скорректированного кальция) и/или ионизированного кальция для исключения ложноположительных лабораторных результатов. Уровень убедительности рекомендаций — С.
Вопрос3️⃣
При диагностике гиперкальциемии обязательными лабораторными показателями являются:
— паратиреоидный гормон (ПТГ);
— уровень фосфора крови.
Кроме того, согласно клиническим рекомендациям РФ, важно не пропустить расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ), поскольку оценка функции почек имеет большое значение в диагностике и дальнейшем ведении пациента.
Вопрос4️⃣
Согласно диагностическому алгоритму, пациенту необходимо исследование уровня витамина D — 25(OH)D.
А наставничество Светланы Мирной даже не требует дополнительных комментариев. Это не просто врач-эндокринолог, а эксперт в области фосфорно-кальциевого обмена.
Вопрос5️⃣
При первичном гиперпаратиреозе основным методом лечения является хирургическое вмешательство, поэтому пациент должен быть направлен на консультацию к хирургу.
Топическая диагностика прежде всего необходима хирургу для предоперационного планирования. Однако, чтобы не терять время пациента и ускорить маршрутизацию, целесообразно сразу рекомендовать проведение инструментальной диагностики.
Будем рады обсуждению в комментариях⤵️
Команда «ЭндоКомьюнити»
Вопрос
Сбор анамнеза имеет принципиальное значение при выявлении гиперкальциемии. В ряде случаев повышение уровня кальция крови связано с приемом лекарственных препаратов или биологически активных добавок, содержащих неадекватно высокие дозировки кальция и/или витамина D.
Кроме того, именно при сборе анамнеза можно заподозрить наличие синдромов множественной эндокринной неоплазии (МЭН), когда помимо клинических проявлений гиперпаратиреоза у пациента выявляются образования других локализаций.
Также необходимо помнить, что общий кальций крови следует обязательно корректировать на уровень альбумина. Около 50% кальция плазмы связано с альбумином, тогда как оставшаяся часть находится в физиологически активном ионизированном состоянии. При снижении уровня альбумина общий кальций может быть ложно занижен, поэтому используется расчет альбумин-скорректированного кальция. Данный подход отражен в клинических рекомендациях РФ.
Вопрос
Ионизированный кальций не занимает первое место в диагностическом алгоритме согласно клиническим рекомендациям РФ. В клинической практике широко используется расчет общего кальция с поправкой на альбумин.
Однако ряд исследований поставил под сомнение достаточную надежность и чувствительность корректировочных формул. Более точную оценку кальциевого обмена обеспечивает прямое измерение уровня ионизированного кальция, которое в настоящее время рассматривается как предпочтительный метод.
Согласно клиническим рекомендациям РФ, пациентам с впервые выявленной гиперкальциемией рекомендуется повторное исследование уровня общего кальция, альбумина (с расчетом альбумин-скорректированного кальция) и/или ионизированного кальция для исключения ложноположительных лабораторных результатов. Уровень убедительности рекомендаций — С.
Вопрос
При диагностике гиперкальциемии обязательными лабораторными показателями являются:
— паратиреоидный гормон (ПТГ);
— уровень фосфора крови.
Кроме того, согласно клиническим рекомендациям РФ, важно не пропустить расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ), поскольку оценка функции почек имеет большое значение в диагностике и дальнейшем ведении пациента.
Вопрос
Согласно диагностическому алгоритму, пациенту необходимо исследование уровня витамина D — 25(OH)D.
А наставничество Светланы Мирной даже не требует дополнительных комментариев. Это не просто врач-эндокринолог, а эксперт в области фосфорно-кальциевого обмена.
Вопрос
При первичном гиперпаратиреозе основным методом лечения является хирургическое вмешательство, поэтому пациент должен быть направлен на консультацию к хирургу.
Топическая диагностика прежде всего необходима хирургу для предоперационного планирования. Однако, чтобы не терять время пациента и ускорить маршрутизацию, целесообразно сразу рекомендовать проведение инструментальной диагностики.
Будем рады обсуждению в комментариях
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4👍2🔥2
11 лет эволюции
Тенденции меняются во всём мире, и медицина — не исключение. Кто застал врачей, которые в зависимости от того, что в данный момент «модно» принимали ту или иную сторону?
#оКомьюнити
Тенденции меняются во всём мире, и медицина — не исключение. Кто застал врачей, которые в зависимости от того, что в данный момент «модно» принимали ту или иную сторону?
#оКомьюнити
🔥4❤2👍2
Обструктивное апноэ сна — это не просто «храп». Это хроническое заболевание, характеризующееся повторяющимися эпизодами полной или частичной обструкции верхних дыхательных путей во сне с развитием интермиттирующей гипоксии, фрагментации сна и выраженной нейрогуморальной дисрегуляции.
Апноэ определяется как полная остановка дыхания ≥10 секунд со снижением дыхательного потока ≥90% от исходного уровня.
При ОАС сохраняются дыхательные усилия, тогда как при центральном апноэ они отсутствуют вследствие дисфункции дыхательного центра.
ОАС тесно связано с большинством метаболических и гормональных нарушений:
— ожирение
— сахарный диабет 2 типа
— метаболический синдром
— синдром поликистозных яичников
— гипотиреоз
— акромегалия
— болезнь Иценко–Кушинга
— постменопаузальные гормональные изменения
— синдром ожирения-гиповентиляции
По современным оценкам, ОАС имеют до 1 млрд человек в мире, при этом большинство пациентов остаются недиагностированными.
Распространенность: — 15–30% мужчин и 10–15% женщин в общей популяции
— до 70–80% среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
— 9–11% среди пациентов с ОАС имеют синдром ожирения-гиповентиляции
Ключевые симптомы, требующие настороженности: Ночные:
— громкий прерывистый храп
— остановки дыхания во сне
— пробуждения с ощущением удушья
— никтурия
— ночная потливость
Дневные:
— избыточная сонливость
— неосвежающий сон
— утренние головные боли
— когнитивное снижение
— депрессия/тревога
— сексуальная дисфункция
Особое внимание необходимо
пациентам с:
— резистентной артериальной гипертензией
— фибрилляцией предсердий
— сердечной недостаточностью
— СД2
— ожирением
— инсультом/ТИА в анамнезе
Патофизиологически ОАС — это мощный триггер:
Именно поэтому ОАС рассматривается как независимый фактор прогрессирования сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний.
— Скрининг пациентов высокого риска должен стать рутинной частью эндокринологического приема.
— STOP-BANG, шкала Эпворта и ночная пульсоксиметрия могут использоваться как первичный этап.
— «Золотой стандарт» диагностики — полисомнография.
— Даже умеренное снижение массы тела способно существенно уменьшать тяжесть ОАС.
ОАС — это междисциплинарная проблема, где эндокринолог часто становится первым специалистом, способным заподозрить диагноз.
В ЭндоКомьюнити уже в июне по подписке «Взрослая эндокринология» пройдет лекция, посвященная данному вопросу. Не пропустите анонс!
#наподумать
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👍3🔥3
Эндокринолог объясняет подготовку к анализам сотни раз в год.
Но пациент всё равно забывает.
И появляются:
ЭндоПамятки решают это легко: пациент уходит с инструкцией в руках
Вы:
Формат:
Скачали → распечатали → выдали.
И всего за 590 р.
Иногда самый полезный инструмент врача — это один лист бумаги с правильной инструкцией. Согласны?
#оКомьюнити
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3🔥3👍1💯1
Остеопороз при миодистрофии Дюшенна
Мышечная дистрофия Дюшенна (МДД) — не только прогрессирующая миопатия, но и тяжелое мультисистемное заболевание, сопровождающееся выраженными нарушениями костного метаболизма. Уже в детском возрасте пациенты входят в группу высокого риска по развитию вторичного остеопороза и патологических переломов.
📌 Почему развивается остеопороз при МДД?
Ключевую роль играют сразу несколько факторов:
▪️ снижение механической нагрузки на костную ткань из-за прогрессирующей мышечной слабости
▪️ длительная терапия глюкокортикостероидами
▪️ дефицит витамина D и нарушения кальциевого обмена
▪️ задержка полового созревания и гипогонадизм
▪️ ограничение двигательной активности и потеря амбуляции
➡️ В результате костная масса у пациентов с МДД снижается значительно быстрее, чем в общей популяции.
Клинические последствия
Наиболее частые осложнения:
— компрессионные переломы позвоночника
— переломы длинных трубчатых костей
— хронический болевой синдром
— ускоренная потеря способности к самостоятельному передвижению
Особенно важно помнить: компрессионные переломы позвоночника у пациентов с МДД могут длительно оставаться бессимптомными.
🔎 Что важно контролировать эндокринологу?
✔️ уровень 25(OH)D
✔️ кальций/фосфор/ЩФ
✔️ показатели полового развития
✔️ минеральную плотность костной ткани (DXA)
✔️ наличие вертебральных деформаций
Современные рекомендации подчеркивают необходимость регулярного скрининга костного здоровья у всех пациентов, получающих длительную ГКС-терапию.
Подходы к терапии
Базис включает:
• коррекцию дефицита витамина D
• адекватное потребление кальция
• поддержание максимально возможной физической активности
• профилактику падений
• своевременное назначение бисфосфонатов при подтвержденных переломах или выраженном снижении МПК
Ранняя диагностика остеопороза позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов и отсрочить потерю двигательных функций.
Подписка на июнь открыта➡️ https://endo-com.ru/group 🩷
#наподумать
Мышечная дистрофия Дюшенна (МДД) — не только прогрессирующая миопатия, но и тяжелое мультисистемное заболевание, сопровождающееся выраженными нарушениями костного метаболизма. Уже в детском возрасте пациенты входят в группу высокого риска по развитию вторичного остеопороза и патологических переломов.
Ключевую роль играют сразу несколько факторов:
▪️ снижение механической нагрузки на костную ткань из-за прогрессирующей мышечной слабости
▪️ длительная терапия глюкокортикостероидами
▪️ дефицит витамина D и нарушения кальциевого обмена
▪️ задержка полового созревания и гипогонадизм
▪️ ограничение двигательной активности и потеря амбуляции
Клинические последствия
Наиболее частые осложнения:
— компрессионные переломы позвоночника
— переломы длинных трубчатых костей
— хронический болевой синдром
— ускоренная потеря способности к самостоятельному передвижению
Особенно важно помнить: компрессионные переломы позвоночника у пациентов с МДД могут длительно оставаться бессимптомными.
🔎 Что важно контролировать эндокринологу?
✔️ уровень 25(OH)D
✔️ кальций/фосфор/ЩФ
✔️ показатели полового развития
✔️ минеральную плотность костной ткани (DXA)
✔️ наличие вертебральных деформаций
Современные рекомендации подчеркивают необходимость регулярного скрининга костного здоровья у всех пациентов, получающих длительную ГКС-терапию.
Подходы к терапии
Базис включает:
• коррекцию дефицита витамина D
• адекватное потребление кальция
• поддержание максимально возможной физической активности
• профилактику падений
• своевременное назначение бисфосфонатов при подтвержденных переломах или выраженном снижении МПК
Ранняя диагностика остеопороза позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов и отсрочить потерю двигательных функций.
📚 В июне в ЭндоКомьюнити по подписке «Детская эндокринология» пройдет лекция, посвященная остеопорозу у пациентов с миодистрофией Дюшенна.
Подписка на июнь открыта
#наподумать
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
endo-com.ru
Выбор группы
Варианты подписки
❤2👍2🔥2
Лекция в будний день в комьюнити!
Прямо сейчас вместе с детскими эндокринологами разбираемся в теме «УЗИ-навигация для эндокринолога».
Лектор — Полина Александровна Лаврова — врач доказательной медицины, эксперт ультразвуковой диагностики.
Что сегодня разбираем:
✅ ЩЖ: Как не пропустить узел, который действительно надо пунктировать (TIRADS без страха).
✅ ПЖ: Почему фраза «диффузные изменения» — это не диагноз, а лишь описание возраста/веса.
✅ Надпочечники: Когда УЗИ — пустая трата времени, а когда — золотой стандарт скрининга.
✅ Гонады: Те самые критерии объема, которые в корне меняют диагноз и тактику ведения.
#оКомьюнити
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2🔥2🤩2
Почему один эндокринолог сидит без записи, а у другого очередь на месяц вперёд?🗓️ 👩⚕️
Сейчас в эндокринологии странная реальность.
С одной стороны — дефицит кадров.
По данным НМИЦ эндокринологии, России не хватает около:
— 2 000 взрослых эндокринологов
— 700 детских специалистов
С другой — кого-то сокращают, а у кого-то запись закрыта на недели вперёд.
И дело уже давно не в дипломе и стаже.
Пациенты идут туда, где врач:
— быстро принимает решения
— объясняет понятно
— не тонет в сомнениях
— видит клиническую картину шире рекомендаций
Стать востребованным эндокринологом сейчас — это не про «работать больше».
Это про быстрее прокачивать клиническое мышление.
❓ И главный вопрос:
как учиться, когда у тебя 25 пациентов, куча бумажной работы и сил хватает только доехать домой?
Именно поэтому мы сделали пакеты лекций и мануалов в формате, который реально встраивается в жизнь врача➡️ https://endo-com.ru/mnl
Что внутри:
1️⃣ Тематические пакеты лекций с доступом на 3 месяца
Можно слушать:
• между пациентами
• за рулём
• дома параллельно бытовым делам
Без зум, впн и сторонних платформ.
Всё открывается через ГетКурс — в браузере или приложении.
2️⃣ Пакеты мануалов
Не «методички ради галочки», а материалы, которые реально лежат под рукой на приёме.
Скачал → открыл → применил.
И это принципиально важно.
Потому что востребованным становится не тот, кто «много учился». А тот, кто умеет быстро превращать знания в решения.
Если сейчас у вас обучение выглядит как: «когда-нибудь сяду и разберу» — этого «когда-нибудь» не будет. Работы в эндокринологии меньше не станет. Пациентов — тоже.
Вопрос только в том, будете ли вы через год врачом, который всё ещё долго думает на приёме, или врачом, к которому хотят попасть.
Пакеты лекций и мануалов — это не про “ещё одно обучение”➡️ https://endo-com.ru/mnl
Это про скорость вашего профессионального роста.
#оКомьюнити
Сейчас в эндокринологии странная реальность.
С одной стороны — дефицит кадров.
По данным НМИЦ эндокринологии, России не хватает около:
— 2 000 взрослых эндокринологов
— 700 детских специалистов
С другой — кого-то сокращают, а у кого-то запись закрыта на недели вперёд.
И дело уже давно не в дипломе и стаже.
Пациенты идут туда, где врач:
— быстро принимает решения
— объясняет понятно
— не тонет в сомнениях
— видит клиническую картину шире рекомендаций
Стать востребованным эндокринологом сейчас — это не про «работать больше».
Это про быстрее прокачивать клиническое мышление.
как учиться, когда у тебя 25 пациентов, куча бумажной работы и сил хватает только доехать домой?
Именно поэтому мы сделали пакеты лекций и мануалов в формате, который реально встраивается в жизнь врача
Что внутри:
Можно слушать:
• между пациентами
• за рулём
• дома параллельно бытовым делам
Без зум, впн и сторонних платформ.
Всё открывается через ГетКурс — в браузере или приложении.
Не «методички ради галочки», а материалы, которые реально лежат под рукой на приёме.
Скачал → открыл → применил.
И это принципиально важно.
Потому что востребованным становится не тот, кто «много учился». А тот, кто умеет быстро превращать знания в решения.
Если сейчас у вас обучение выглядит как: «когда-нибудь сяду и разберу» — этого «когда-нибудь» не будет. Работы в эндокринологии меньше не станет. Пациентов — тоже.
Вопрос только в том, будете ли вы через год врачом, который всё ещё долго думает на приёме, или врачом, к которому хотят попасть.
Пакеты лекций и мануалов — это не про “ещё одно обучение”
Это про скорость вашего профессионального роста.
#оКомьюнити
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
endo-com.ru
Мануалы и лекции
Проверенные знания от крутых экспертов
❤2🔥2💯2
СПКЯ, который больше не СПКЯ
Вы нам писали и спрашивали, будет ли лекция по ПОМС.
Нас долго уговаривать не нужно — мы всегда открыты вашим идеям и предложениям💙
Получаем запрос — реализуем! И именно поэтому мы не смогли оставить без внимания тему, которая волнует многих.
📆 Уже 28 июня 2026 года состоится лекция Лебедева Дениса Андреевича
«СПКЯ, который больше не СПКЯ»
Будем разбираться во всех нюансах, развеивать мифы и раскладывать тему буквально «по полочкам»!
До встречи на лекции! Успевайте присоединиться к нам до 1 июня➡️ https://endo-com.ru/group ✨
#оКомьюнити
Вы ожидали увидеть очередной пост на данную тему? А нет!
Вы нам писали и спрашивали, будет ли лекция по ПОМС.
Нас долго уговаривать не нужно — мы всегда открыты вашим идеям и предложениям
Получаем запрос — реализуем! И именно поэтому мы не смогли оставить без внимания тему, которая волнует многих.
«СПКЯ, который больше не СПКЯ»
Будем разбираться во всех нюансах, развеивать мифы и раскладывать тему буквально «по полочкам»!
До встречи на лекции! Успевайте присоединиться к нам до 1 июня
#оКомьюнити
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4🔥3👍2