«Когда нашла свободную минутку на работе, слушаю лекции от любимых ЭндоКомьюнити» 🫶

Наша любовь взаимна!

#отзывы

Самые «ломающие» анализы в эндокринологии

Есть исследования, которые особенно чувствительны к подготовке пациента.

Например:

1️⃣Пролактин

Любой стресс → ложное повышение.

2️⃣Альдостерон

Неправильная подготовка → искажение диагностики гиперальдостеронизма.

3️⃣Кортизол в слюне

Ошибка в сборе → анализ теряет диагностическую ценность.

И проблема не в лаборатории.
Проблема в подготовке пациента.

Поэтому в ЭндоПамятках каждый анализ разобран по шагам:

📝 когда сдавать
📝 что отменить
📝 как подготовиться
📝 как собрать материал

Никаких длинных текстов.

1 анализ — 1 лист А4.

Внутри ЭндоПамятки уже готовые инструкции по 6 исследованиям эндокринологии:

🔴сбор слюны для анализа на свободный кортизол
🔴исследование уровня альдостерона
🔴анализ на пролактин
🔴анализ на ТТГ и Т4св
🔴углеводный обмен
🔴пероральный глюкозотолерантный тест беременных

Готовая инструкция от врача всего за 590 р. ➡️ https://endo-community.ru/Instructions

Чётко. По делу. Без воды.

#памятка_анализы

📌 Хирургическое лечение морбидного ожирения: показания, противопоказания и мультидисциплинарный подход 📌

📌 Показания к хирургическому лечению
Бариатрическая хирургия рекомендована пациентам в возрасте 18–60 лет при неэффективности консервативной терапии:
— ИМТ ≥ 40 кг/м² — независимо от наличия сопутствующих заболеваний
— ИМТ ≥ 35 кг/м² — при наличии тяжелых коморбидных состояний, течение которых может быть улучшено при снижении массы тела

🚫 Противопоказания
Абсолютные и временные:
— Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
— Беременность
— Онкологические заболевания
— Тяжелые психические расстройства:
• депрессии
• психозы
• зависимость от ПАВ
• выраженные расстройства личности
— Жизнеугрожающие состояния и необратимые органные изменения:
• ХСН III–IV ФК
• печеночная / почечная недостаточность

Специфические противопоказания:
— Отсутствие попыток консервативного лечения
— Низкая приверженность пациента
— Невозможность длительного послеоперационного наблюдения
— Отсутствие социальной поддержки

Мультидисциплинарный подход (обязателен)
Ведение пациента должно осуществляться полипрофессиональной командой с участием:
— эндокринолога
— хирурга
— терапевта / кардиолога
— диетолога
— психиатра
— других специалистов — по показаниям

Решение об операции принимается совместно с пациентом, с оценкой соотношения риск/польза.

Психиатрическая оценка — ключевой этап
Обязательная консультация психиатра (с информированного согласия пациента) направлена на:
— выявление противопоказаний
— оценку способности пациента к длительному послеоперационному сопровождению

Минимальный объем обследования:
- клинико-психопатологический метод
— шкалы депрессии: CES-D / HADS
— личностные тесты: MMPI / ММИЛ

При необходимости (расширенное обследование):
— Eating Disorders Inventory (EDI)
— когнитивные тесты
— структурированные интервью (CIDI / MINI)

📄 Информированное согласие
Пациенту должна быть предоставлена полная письменная информация о:
— преимуществах и рисках вмешательства
— необходимости пожизненного наблюдения
— лабораторном мониторинге
— медикаментозной терапии

Хирургические методы
Операции выполняются:
— открытым доступом
— лапароскопически (предпочтительно — подтверждено мета-анализами)

Наиболее изученные и применяемые методы:
— лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка
— продольная резекция желудка
гастрошунтирование
— билиопанкреатическое шунтирование (в т.ч. с дуоденальным выключением)
— мини-гастрошунтирование
SADI (single anastomosis duodeno-ileal bypass)
— гастропликация
— эндолюминальные шунтирующие системы

❗️ Важно
Абдоминопластика и липосакция:
❌ не применяются для лечения ожирения
☑ могут рассматриваться как этап реконструкции после стабилизации массы тела

Бариатрическая хирургия — эффективный метод лечения морбидного ожирения, требующий строгого отбора пациентов, мультидисциплинарного подхода и пожизненного наблюдения.

В мае по подписке «Взрослая эндокринология» обсудим ведение пациентов до и после бариатрических операций. Следите за анонсами❤️

#наподумать

🤸‍♀️Главная причина врачебных ошибок

Как говорят наши любимые ЭндоПрофи «я не готов(а) набивать все шишки».

Самые неприятные ошибки в практике происходят не из-за незнания, а из-за того, что «где-то это уже было… но под рукой не оказалось».

▶Пациент с нестабильным ТТГ.
▶Подросток с ожирением, где всё «не по учебнику».
▶Женщина с гиперпролактинемией и кучей нюансов, которые не укладываются в стандарт.

Ты сидишь и вспоминаешь: «Я это где-то видел…» Но не можешь быстро достать.

В эндокринологии невозможно держать всё в голове!

Это не одна болезнь — это десятки направлений: щитовидка, надпочечники, гипофиз, углеводный обмен, репродукция. И рекомендации обновляются постоянно.

❗️Ошибки чаще происходят не из-за отсутствия знаний, а из-за отсутствия быстрого доступа к ним в моменте.

И вот здесь есть 2 пути.

Первый — классический: набивать свои шишки годами. Через сомнения и «переделывать».

Второй — быстрее и честнее: опереться на уже прожитый опыт других врачей.

Что это значит на практике:

1️⃣Пакеты мануалов

Не «теория ради теории», а 11 пдф-файлов: от щитовидной железы до репродуктивной системы и ожирения.

Это конспекты «под стекло» прошедших в 2025 году лекций в комьюнити: открыл → посмотрел алгоритм → применил.

2️⃣Пакеты лекций

Не разрозненные вебинары, а системные разборы клинических ситуаций с логикой принятия решений. С тем самым «почему именно так», чего нет в учебниках.

☑ Мануалы удобно скачать и распечатать, чтобы были всегда под рукой без зависимости от работы интернета.
☑ Доступ к пакетам лекций на 3 месяца в личном кабинете ГетКурс позволяет пересматривать их в любое удобное время через браузер или мобильное приложение. Никаких мессенджеров 🙅‍♀️

Уверенность врача — это не опыт «в принципе». Это количество разобранных клинических случаев, к которым вы можете вернуться в любой момент.

Если у вас сейчас в голове больше «кажется», чем «я уже это делал» — вам не нужен ещё один учебник. Вам нужен доступ к концентрату чужого опыта!

Пакеты лекций и мануалов — как раз про это ➡️ https://endo-com.ru/mnl

#лекции_мануалы

👤📝Клинический случай

У пациента отмечается необычное пожелтение ладоней и подошв.