💊 Нарушение формирования пола 💊

Только правильное сочетание сбора анамнеза, объективного осмотра, инструментальных методов исследования и лабораторной диагностики (молекулярно-генетической и эндокринологической) позволят правильно установить диагноз и назначить лечение пациенту с нарушением формирования пола (НФП).

Обследование лиц для выявления НФП необходимо производить не только у новорожденных с амбивалентными (интерсексуальными) гениталиями, но и у всех детей и подростков, столкнувшихся с:
🔴задержкой полового развития,
🔴первичной аменореей,
🔴у мальчиков - с микропенией,
🔴у девочек - с вирилизацией гениталий и клиторомегалией.
🔴У лиц репродуктивного возраста эти методы применимы при симптомах азооспермии или олигозооспермии у мужчин и вторич ной аменореи у женщин.

Сбор анамнеза у лиц с нарушениями формирования биологического пола включает:
🔴выявление аномалий развития половой системы у родственников,
🔴 прием лекарственных препаратов матерью во время беременности (антиандрогены, андрогены, гестагены, ингибиторы 5а-редуктазы и др.),
🔴 применение ВРТ,
🔴 наличие у родственников надпочечниковой недостаточности,
🔴 наличие смертей в раннем младенческом возрасте у близких родственников.

Исследование наружных половых органов является самой ответственной частью объективного осмотра пациентов с подозрением на НФП.

Методики применимы как у новорожденных, детей пубертатного возраста, так и у взрослых пациентов:
🔴 оценка степени вирилизации гениталий по шкале Прадера
🔴 Оценка степени недостаточной вирилизации гениталий по шкале Sinnecker
🔴 оценка вирилизации (маскулинизации) наружных гениталий по шкале EMS
— оценка размеров пениса и выявление наличия гипоспадии
🔴 оценка положения и размеро яичек
🔴 исследование мошонки и аномалий ее развития,
🔴 оценка размеров клитора и расчет клиторального индекса
🔴 оценка аногенитального расстояния у девочек и мальчиков

Лабораторная эндокринологическая диагностика проводится с помощью методов ИФА, РИА, ГХ и ВЭЖХ.

➡️ На онлайн-лекции 18 апреля 2026 г. по подписке на группу Детской эндокринологии поговорим о пороках развития наружных половых органов, которые могут формироваться при нарушении гормональной регуляции у детей

👨🏻‍⚕️ Николай Алексеевич Хватынец, хирург уролог
📚 Гормональная регуляция развития и формирования половых органов у детей

Присоединяйтесь к нам до 1 апреля ➡️ https://endo-com.ru/group

Мы в вконтакте ➡️ https://vk.ru/endo.community

#наподумать

90% эндокринологов ошибаются не из-за нехватки знаний

Вы сидите в кабинете, а перед вами не «типичный сахарный диабет». Перед вами женщина 50 лет с ИМТ 21,1 кг/м2, подросток с дебютом СД1, ребёнок на грани декомпенсации, и у каждого — своя клиническая логика, свои ловушки, свой риск ошибки.

В такой работе уверенность не включается по мановению волшебной палочки. Она накапливается.

В апреле в ЭндоКомьюнити можно выйти из самоизоляции. Не через мотивационные лозунги, а через нормальную врачебную среду: разборы ваших реальных клинических случаев, чужие решения и промахи, чужой опыт — тот самый, который экономит вам месяцы сомнений.

Уверенность врача — не врождённая черта. Это побочный продукт практики. И чем сложнее эндокринология, тем дороже одиночество.

Когда в стране ежедневно появляются новые пациенты, а клинические ситуации повторяются, но никогда не бывают одинаковыми, врач учится быстрее только рядом с теми, кто уже проходил похожий путь.

В России на 12 апреля 2024 года по материалам НМИЦ эндокринологии Минздрава РФ и ТАСС было зарегистрировано более 5 млн пациентов с сахарным диабетом, за год — более 215 тыс. новых случаев. При этом 35,7% диагнозов впервые выявляют на профосмотрах и диспансеризации — то есть болезнь нередко приходит в кабинет уже с опозданием.

Истинная уверенность в нашей профессии держится не на «особой позе», а на опыте.

Апрель — тот самый момент, чтобы перестать играть в «я сам всё знаю» и зайти в сообщество, где опыт не прячут, а передают. Вступайте в ЭндоКомьюнити ➡️ https://endo-com.ru/group

Как говорил американский педагог и писатель Дейл Карнеги: «Бездействие порождает беспокойство и страх. Действие – уверенность и смелость. Если ты хочешь победить страх, не сиди дома и не думай об этом. Встань и действуй».

#наподумать

💊 Гендерная идентичность: что важно знать врачу 💊

Гендерная идентичность — это внутреннее самоощущение человека, не всегда совпадающее с биологическим полом. В современной медицине гендер рассматривается как спектр, включающий маскулинность, фемининность и промежуточные варианты.

Когда гендерная идентичность, экспрессия или социальная роль не совпадают с ожидаемыми культурными нормами, речь идет о гендерной инконгруэнтности. Это не патология сама по себе, но может требовать медицинского сопровождения.

❗️Важно понимать: не все трансгендерные люди стремятся к полному медицинскому переходу.

🎯Цели могут включать:
— частичную маскулинизацию или феминизацию,
— гормональную терапию без хирургии,
— только психотерапевтическую поддержку.
Следовательно, лечение должно быть персонифицированным, а не стандартизированным.

📋Комплексная помощь включает:
— психотерапию и психологическую поддержку,
— гормональную терапию,
— хирургическое лечение (по показаниям),
— ведение сопутствующих заболеваний,
— участие мультидисциплинарной команды.

Перед началом терапии необходимо:
— мультидисциплинарное заключение (психиатр, сексолог, клинический психолог),
— при необходимости — консультации профильных специалистов (эндокринолог, гинеколог, уролог и др.),
— получение информированного согласия.

💬Отдельно важно обсудить:
— фертильность (криоконсервация гамет),
— необратимость части эффектов терапии,
— финансовые аспекты лечения.

🔎Обследование перед началом терапии
Минимальный объем включает:
Анамнез:
— семейный,
— психосоциальный,
— медикаментозный,
— сексуальное здоровье.

Физикальное обследование:
— ИМТ, АД,
— оценка вторичных половых признаков (шкалы Таннера, Ферримана–Галлвея),
— осмотр молочных желез и гениталий.

Лабораторная диагностика:
— общий и биохимический анализ крови,
— липидный профиль,
— гормональный статус (ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол, пролактин),
— скрининг ИППП (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис).

Дополнительно по показаниям:
— кариотипирование (при аномалиях развития),
— денситометрия (при риске остеопороза),
— кардиологическое обследование,
— онкоскрининг (шейка матки, простата и др.).

Терапия связана с потенциальными осложнениями:
— венозные тромбозы и ТЭЛА
— полицитемия на фоне тестостерона
— возможное влияние на сердечно-сосудистый риск.

Перед началом терапии необходимо:
— компенсировать хронические заболевания,
— рекомендовать отказ от курения,
— корректировать массу тела,
— при подозрении на апноэ сна — направить на сомнологическое обследование.

На онлайн-лекции 18 апреля 2026 г. по подписке на группу Детской эндокринологии поговорим о коррекции заместительной гормональной терапии у пациентов с ВДКН на фоне интеркуррентных заболеваний и оперативных вмешательств.

👩🏻‍⚕️ Зубкова Наталья Анатольевна — врач- детский эндокринолог, к.м.н.
📚 Тактика ведения пациентов с ВДКН на фоне интеркуррентных заболеваний и оперативных вмешательств

Присоединяйтесь к нам до 1 апреля ➡️ https://endo-com.ru/group

Мы в ВК ➡️ https://vk.ru/endo.community

#наподумать

🤦‍♀️Этот случай мог закончиться иначе…

Делимся нестандартной историей одной нашей участницы.

“Моя подруга Наташа, детский эндокринолог, как-то раз написала мне ночью:

«У меня девочка 9 лет, дебют СД1, гликемия скачет, появились кетоны, мама в панике, я уже всё пересчитала — и всё равно ощущение, что что-то упускаю».

Так как я - взрослый эндокринолог, то сходу не смогла ей помочь.

Через несколько дней она написала: «Я не стала ждать утра. Закинула кейс в чат комьюнити — ответили через 11 минут. Мы разобрали тактику, я скорректировала действия, и к утру ребенок стабилизировался».

После этого я тоже подписалась на ЭндоКомьюнити”.

🔗🔗🔗🔗🔗🔗🔗🔗🔗🔗🔗

Эта история не про «не знает». Это про давление.

Когда ты один на один с клиническим случаем, и нет второго мнения здесь и сейчас. Когда Telegram «лежит». 🥺 Когда коллеги спят.

И вот в этот момент уверенность — это роскошь, которую ты не можешь себе позволить без поддержки.

В России сейчас более 5 млн пациентов с сахарным диабетом, и ежегодно добавляется свыше 215 тысяч новых случаев. Это значит, что каждый день — новые сложные пациенты, новые решения, новые риски.

Можно продолжать работать в одиночку и делать вид, что «уверенность придёт с опытом». Не придёт — если этот опыт ограничен только вашей практикой.

ЭндоКомьюнити в апреле — это не просто чат в Telegram.

Это система:
— резервные чаты на ГетКурсе, когда связь критична
— доступ к лекциям в личном кабинете 24/7 (без танцев со сторонними платформами)
— краткие конспекты для скачивания после каждой лекции
— базы знаний и экспертов
— живые разборы клинических случаев, которые реально совпадают с тем, что у вас в кабинете

Если вы ведёте взрослых или детей с эндокринной патологией — вам либо ускорять накопление опыта, либо продолжать сомневаться в одиночку. Третьего варианта здесь нет!

Сегодня последний день, чтобы подписаться на комьюнити в апреле ➡️ https://endo-com.ru/group

#расписание #оКомьюнити

«Когда нашла свободную минутку на работе, слушаю лекции от любимых ЭндоКомьюнити» 🫶

Наша любовь взаимна!

#отзывы