💊 Гнёздная алопеция 💊

Гнёздная алопеция — это хроническое органоспецифическое аутоиммунное воспалительное заболевание с генетической предрасположенностью.
Характеризуется поражением волосяных фолликулов, а также иногда ногтевых пластин (у 7–66% пациентов), что приводит к стойкому или временно́му нерубцовому выпадению волос.

🔴 Механизм развития
В основе заболевания лежит локальный аутоиммунный процесс, при котором:
- повреждается волосяной фолликул
- нарушается иммунная толерантность к его клеткам
- прекращается нормальное функционирование волосяного сосочка

🟡 Генетика
Заболевание имеет генетическую предрасположенность. У 10–20% пациентов есть семейный анамнез. Реальная распространённость может быть выше (лёгкие случаи часто остаются незамеченными), чем известно.

Тип наследования — полигенный
Отмечается связь с HLA II класса:
- DQB1*03
- DRB1*1104
Ассоциации:
- DQB1*0301 (HLA-DQ7)
- DRB1*1104 (HLA-DR11) ➡️ могут быть связаны с тяжёлыми формами (тотальная и универсальная алопеция)

🟣 Триггерные факторы
Запуск заболевания могут провоцировать:
- стресс
- вирусные и инфекционные заболевания
- вакцинация
- антибиотикотерапия
- наркоз

🔴 Ассоциированные состояния
Аутоиммунные:
заболевания щитовидной железы (8–28%)
❗️при этом уровень антител не коррелирует с тяжестью
витилиго (3–8%)

🟡Другие состояния:
- атопия (в 2 раза чаще, чем в популяции)
- синдром Дауна (трисомия 21)
- пернициозная анемия
- аутоиммунный полигландулярный синдром
- целиакия
-дефицит железа
- дефицит витамина D
- трихотилломания

🟣 Психическое здоровье
У пациентов чаще встречаются:
тревожные расстройства
депрессия

Более подробно на онлайн-лекции 4 апреля 2026 г. по подписке на группу Детской эндокринологии поговорим о необходимом скрининге при гнёздной алопеции у детей, критериях выбора между лечением и наблюдением и актуальных терапевтических стратегиях. А еще - о частых ошибках и нерациональных назначениях.

👩🏻‍⚕️ Пирогова Анна Сергеевна, дерматолог, трихолог
📚 Гнёздная алопеция у детей: роль эндокринолога и возможности дерматолога

Присоединяйтесь к нам до 1 апреля ➡️ https://endo-com.ru/group

Мы в вконтакте ➡️ https://vk.ru/endo.community

#наподумать

❗️❗️❗️ Возраст тут ни при чём: что на самом деле тормозит рост врача

Есть негласная установка в медицине:

«Основу ты получил в ординатуре. Дальше — просто работаешь».

После 30 — «закрепление», после 40 — «опыт», после 50 — «ну уже как есть».

И в какой-то момент врач перестаёт активно учиться не потому, что не хочет. А потому что кажется: «поздно что-то кардинально менять»…

Но это — миф!

Крупное исследование Massachusetts Institute of Technology и Harvard University (данные почти 50 000 человек) показало: у человека нет одного «пика формы».

Есть разные пики — в разном возрасте:

— 30+ → растёт клиническое мышление
— ~50 → максимальная эмпатия (ключевой навык врача)
— 60+ → лучшее понимание сложных контекстов и решений

То есть врач становится сильнее со временем, если продолжает развиваться.

А если нет — происходит обратное:
— знания устаревают
— уверенность падает
— появляется ощущение «я отстаю»

И это уже не про возраст.
Это про среду.

ЭндоКомьюнити — место, где врач не “доживает на старых знаниях”, а постоянно усиливается.

Что внутри:
☑ по 4 онлайн-лекции каждый месяц (взрослая и детская эндокринология)
☑ разборы клинических случаев и вопросы коллегам 24/7
☑ конспекты «под стекло» — таблицы, алгоритмы, нормы
☑ записи лекций — в любое время, без дедлайнов
☑ 380+ эндокринологов из разных регионов РФ и других стран

Важно:
Подключение к апрелю — до 1 числа ➡️ https://endo-com.ru/group

Если коротко: дело не в возрасте врача. Дело в том, есть ли у него система, которая делает его сильнее каждый месяц.

#оКомьюнити

💊 Когда анализы помогают — а когда мешают? 💊

В практике эндокринолога регулярно возникает необходимость в расширенной лабораторной диагностике. Но важно понимать: анализы — это инструмент, а не диагноз.

1️⃣Оценка роста и СТГ-системы
Определяется ИФР-1 (соматомедин С) — ключевой посредник гормона роста.
Назначается при:
- нарушениях роста
- подозрении на нейроэндокринные опухоли (инсулинома, глюкагонома, ВИПома и др.)

2️⃣ Щитовидная железа
В диагностике используются:
- АТ-ТПО, АТ-ТГ — при АИТ и гипотиреозе
- АТ-рТТГ — при тиреотоксикозе
- тиреоглобулин и АТ-ТГ — как онкомаркёры и маркёры деструкции
- кальцитонин — для исключения медуллярного рака

3️⃣ Аутоиммунный диабет (СД1, LADA)
Определяются антитела к:
- GAD
- инсулину
- тирозинфосфатазе

4️⃣ Когда кровь — не лучший выбор
Некоторые гормоны информативнее оценивать иначе:
- кортизол — в суточной моче или - в слюне (в 23:00) — современный и удобный метод

5️⃣ Другие важные показатели
- катехоламины (метанефрины, норметанефрины) — в суточной моче
- гормоны и биологически активные вещества — в рамках оценки репродуктивной системы

Результаты гормональных исследований не могут быть ведущими в постановке диагноза.
Клиническая картина — всегда на первом месте.

Более подробно на онлайн-лекции 11 апреля 2026 г. по подписке на группу Детской эндокринологии обсудим современные методы исследования эндокринных желез (функциональные, серологические, топические, генетические) и их место в диагностики разных заболеваний.

👩🏻‍⚕️ Скородок Юлия Леонидовна, детский эндокринолог, к.м.н. Доцент кафедры Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета
📚 Метод как вектор диагностики эндокринных заболеваний у детей.

Присоединяйтесь к нам до 1 апреля ➡️ https://endo-com.ru/group

Мы в вконтакте ➡️ https://vk.ru/endo.community

#наподумать

❗️❗️❗️

Дорогие коллеги,

с 1 апреля вырастет стоимость подписки на долгосрочные тарифы - 3/6/12 месяцев в среднем на 4 - 5%.
Стоимость подписки на 1 месяц останется прежней - 5 590 руб.

Если вы планировали приобрести подписку на несколько месяцев, то успевайте до 1 апреля по ценам 2025 года ➡️ https://endo-com.ru/group

Перерыв на обед — любимое в рабочем расписании 🤣🩷

А у вас?

#напосмеяться

Дорогие коллеги, завели профиль на Яндекс.дзен 🥳

Будем публиковать там в основном статьи. Подписывайтесь ➡️ https://dzen.ru/id/690e4d44a8b4995166702c87

💊 Нарушение формирования пола 💊

Только правильное сочетание сбора анамнеза, объективного осмотра, инструментальных методов исследования и лабораторной диагностики (молекулярно-генетической и эндокринологической) позволят правильно установить диагноз и назначить лечение пациенту с нарушением формирования пола (НФП).

Обследование лиц для выявления НФП необходимо производить не только у новорожденных с амбивалентными (интерсексуальными) гениталиями, но и у всех детей и подростков, столкнувшихся с:
🔴задержкой полового развития,
🔴первичной аменореей,
🔴у мальчиков - с микропенией,
🔴у девочек - с вирилизацией гениталий и клиторомегалией.
🔴У лиц репродуктивного возраста эти методы применимы при симптомах азооспермии или олигозооспермии у мужчин и вторич ной аменореи у женщин.

Сбор анамнеза у лиц с нарушениями формирования биологического пола включает:
🔴выявление аномалий развития половой системы у родственников,
🔴 прием лекарственных препаратов матерью во время беременности (антиандрогены, андрогены, гестагены, ингибиторы 5а-редуктазы и др.),
🔴 применение ВРТ,
🔴 наличие у родственников надпочечниковой недостаточности,
🔴 наличие смертей в раннем младенческом возрасте у близких родственников.

Исследование наружных половых органов является самой ответственной частью объективного осмотра пациентов с подозрением на НФП.

Методики применимы как у новорожденных, детей пубертатного возраста, так и у взрослых пациентов:
🔴 оценка степени вирилизации гениталий по шкале Прадера
🔴 Оценка степени недостаточной вирилизации гениталий по шкале Sinnecker
🔴 оценка вирилизации (маскулинизации) наружных гениталий по шкале EMS
— оценка размеров пениса и выявление наличия гипоспадии
🔴 оценка положения и размеро яичек
🔴 исследование мошонки и аномалий ее развития,
🔴 оценка размеров клитора и расчет клиторального индекса
🔴 оценка аногенитального расстояния у девочек и мальчиков

Лабораторная эндокринологическая диагностика проводится с помощью методов ИФА, РИА, ГХ и ВЭЖХ.

➡️ На онлайн-лекции 18 апреля 2026 г. по подписке на группу Детской эндокринологии поговорим о пороках развития наружных половых органов, которые могут формироваться при нарушении гормональной регуляции у детей

👨🏻‍⚕️ Николай Алексеевич Хватынец, хирург уролог
📚 Гормональная регуляция развития и формирования половых органов у детей

Присоединяйтесь к нам до 1 апреля ➡️ https://endo-com.ru/group

Мы в вконтакте ➡️ https://vk.ru/endo.community

#наподумать

90% эндокринологов ошибаются не из-за нехватки знаний

Вы сидите в кабинете, а перед вами не «типичный сахарный диабет». Перед вами женщина 50 лет с ИМТ 21,1 кг/м2, подросток с дебютом СД1, ребёнок на грани декомпенсации, и у каждого — своя клиническая логика, свои ловушки, свой риск ошибки.

В такой работе уверенность не включается по мановению волшебной палочки. Она накапливается.

В апреле в ЭндоКомьюнити можно выйти из самоизоляции. Не через мотивационные лозунги, а через нормальную врачебную среду: разборы ваших реальных клинических случаев, чужие решения и промахи, чужой опыт — тот самый, который экономит вам месяцы сомнений.

Уверенность врача — не врождённая черта. Это побочный продукт практики. И чем сложнее эндокринология, тем дороже одиночество.

Когда в стране ежедневно появляются новые пациенты, а клинические ситуации повторяются, но никогда не бывают одинаковыми, врач учится быстрее только рядом с теми, кто уже проходил похожий путь.

В России на 12 апреля 2024 года по материалам НМИЦ эндокринологии Минздрава РФ и ТАСС было зарегистрировано более 5 млн пациентов с сахарным диабетом, за год — более 215 тыс. новых случаев. При этом 35,7% диагнозов впервые выявляют на профосмотрах и диспансеризации — то есть болезнь нередко приходит в кабинет уже с опозданием.

Истинная уверенность в нашей профессии держится не на «особой позе», а на опыте.

Апрель — тот самый момент, чтобы перестать играть в «я сам всё знаю» и зайти в сообщество, где опыт не прячут, а передают. Вступайте в ЭндоКомьюнити ➡️ https://endo-com.ru/group

Как говорил американский педагог и писатель Дейл Карнеги: «Бездействие порождает беспокойство и страх. Действие – уверенность и смелость. Если ты хочешь победить страх, не сиди дома и не думай об этом. Встань и действуй».

#наподумать