Ещё одна важная вещь. которую нам нужно обсудить прежде, чем двигаться дальше - это понятие о трудном пациенте. Часто это определение используют, как синоним токсичного пациента, но это, как нам видится, не совсем так (скорее даже совсем не так). 

Трудный пациент – это тот, с кем работать объективно сложно из-за его состояния или ситуации. Его поведение – это реакция, часто неосознанная, на болезнь, боль, страх, стресс, потерю контроля или непонимание медицинской системы. Это может проявляться как тревожность, плаксивость, раздражительность, излишняя требовательность (но в рамках разумного), задавание множества вопросов, медлительность в принятии решений или даже недоверие (особенно после негативного опыта). Важно, что его поведение ситуативно, направлено на поиск помощи или защиты (пусть и не всегда адекватными способами); он открыт к диалогу и сотрудничеству, когда чувствует себя услышанным и безопасно. Примерами могут служить циничный онкобольной в депрессии, который кажется апатичным и неблагодарным, или родитель, истерично требующий немедленной помощи своему ребенку.
Токсичный же пациент – это тот, чье поведение носит устойчивый деструктивный характер и направлено на нарушение профессиональных границ, манипуляцию, давление или причинение вреда (эмоционального, репутационного). Его действия – это стратегия, сознательная или ставшая привычной, для достижения своих целей (контроль, особое внимание, получение желаемого "любой ценой", подтверждение своей "жертвенности" или "исключительности"). Его поведение – это устойчивый паттерн, направленный на получение выгоды и контроля причинение дискомфорта. Он не признает свою роль в проблеме и не меняет поведение даже после объяснений и установления границ, и неважно, это пациент, который регулярно угрожает жалобой главврачу, чтобы получить запись вне очереди, или пациент, восхваляющий врача, и как бы ненароком навязчиво пытающийся получить его личные контакты. 

Почему так важно видеть эту грань? Трудный пациент нуждается в терпении, понимании, адаптации коммуникации и дополнительной поддержке. Наложить на него ярлык "токсичного" – несправедливо и усугубит его состояние. С трудным пациентом можно и нужно работать, налаживая контакт. С токсичным – лечение часто невозможно в принципе из-за его разрушительного поведения, попыток навязать опасные схемы или полного саботажа рекомендаций. Продолжение работы без границ вредит и ему, и врачу.  Понимание разницы между ними помогает правильно распределить эмоциональные ресурсы. Трудный пациент может истощать, но удовлетворение от помощи ему – восполняет силы. Токсичный пациент истощает безвозвратно, как черная дыра.

Для того, чтобы отделить эти понятия, советуем задать о взаимодействии с пациентом  простых вопросов:
🧐Это разовое поведение на фоне острого стресса/боли или постоянная модель?
🧐Чего он хочет добиться? Получить помощь/успокоение (пусть и криком) – или контролировать, унизить, получить привилегии?
🧐Если я вежливо, но твердо поставлю границу (по времени, формату общения, необоснованным требованиям), как он отреагирует? Примет и адаптируется (трудный) или усилит давление, агрессию, манипуляции (токсичный)?
🧐Признает ли он хоть какую-то свою роль в ситуации? Готов ли к диалогу? Трудный – да, токсичный – нет.
🧐Направлены ли его действия (даже негативные) в итоге на поиск решения его проблемы? Или на удовлетворение своих психологических потребностей (власть, внимание, подтверждение статуса жертвы) в ущерб лечению?

Понимание разницы – не про навешивание ярлыков, а про эффективную коммуникацию, защиту своего психического здоровья и обеспечение качественной помощи тем, кто действительно готов ее принять.

- Мудрый филин, а как мы станем ёжиками? Мы же мышки...
- Так, ребята, я стратегией занимаюсь, тактикой мне голову не надо забивать!
(с) Бородатый анекдот

Мы же, в отличие от мудрого филина и многих наших собратьев по медблогингу, описывая линию защиты специалиста, постараемся не только указать общее направление действий, но и разобрать конкретные практические навыки, которые можно использовать в той или иной ситуации. 

Итак, шаг первый - установление профессиональных границ.  
Под этим понятием мы подразумеваем четко очерченные, разумные и этичные правила взаимодействия, которые определяют:
1. Что допустимо, а что – нет в отношениях врач-пациент/медперсонал-пациент.
2. Где заканчивается ваша ответственность и начинается ответственность пациента.
3. Как, когда и по каким вопросам пациент может с вами взаимодействовать.
Почему они так важны в работе с токсичным пациентом?

Токсичный пациент питается нечеткостью, чувством вины врача и хаосом. Его цель – нарушить ваше равновесие, чтобы получить контроль и желаемое "любой ценой". Прочные границы лишают его этой возможности. Они:
1. Пресекают манипуляции на корню. Шантаж ("пожалуюсь"), игра на жалости ("вы же видите, как мне плохо"), лесть ("только вы меня понимаете") теряют силу, когда есть четкие правила.
2. Защищают ваше время и энергию, не дава пациенту "захватить" вас вне приема бесконечными звонками, сообщениями или требованиями немедленного внимания.
3. Предотвращают эмоциональное слияние и выгорание. Четкое разделение "я – врач" и "я – человек" позволяет сохранять объективность и не брать на себя непосильный груз проблем пациента.
4. Создают безопасное пространство для лечения. Пациент (даже токсичный) подсознательно чувствует структуру. Границы дают ему понять, что здесь есть правила, и лечение будет проходить в их рамках.
5. Защищают вашу репутацию и юридическую безопасность. Четкие границы предотвращают двусмысленные ситуации, которые могут быть использованы против вас.

В следующем посте мы опишем возможные способы нарушения границ со стороны пациента и контрмеры, которые мы можем предпринять. Делитесь ссылкой на канал с коллегами, и помните: знание - сила!

Моя оборона - солнечный зайчик (с)

Продолжим возможными тактиками нападения на границы со стороны токсичного пациента, а также способам самозащиты врача:

1. Атака: Нарушение временных границ. Постоянные опоздания, затягивание приема, попытки "заскочить на минутку" без записи, звонки/сообщения в нерабочее время (особенно на личные номера) по неэкстренным вопросам.

Оборона: "Прием длится 20 минут. Если мы не успеваем обсудить все сегодня, вам нужно будет записаться на следующую консультацию." / "Мой рабочий телефон для связи по неотложным вопросам в рабочее время – 8-800-555-35-35 проще позвонить чем... Личные контакты не используются для консультаций. Запись на прием – через регистратуру/онлайн." / "Я вижу, вы опоздали на 15 минут. У нас осталось [Н] минут. Какие вопросы самые важные на сегодня?"

2. Атака: Нарушение коммуникативных границ. Грубость, оскорбления, крик, сарказм, переход на личности, навязчивые расспросы о вашей личной жизни, неуместные попытки сближения

Оборона: "Я готов(а) обсуждать ваше здоровье и лечение, но разговор должен проходить в уважительном тоне. Если вы продолжите кричать/оскорблять, я буду вынужден(а) прервать прием." / "Моя личная жизнь не является предметом обсуждения на приеме. Давайте вернемся к вашим симптомам." / "Этот вопрос не относится к вашему лечению. Давайте сосредоточимся на..."

3. Атака: Нарушение границ ответственности. Требование решить социальные/бытовые проблемы пациента ("напишите, что я не могу жить в этой квартире, мне государство должно размен обеспечиить"), заставить родственников что-то сделать ("скажите моей жене, чтобы..."), переложить ответственность за невыполнение рекомендаций ("а вы мне не напомнили!"), требование гарантий результата ("вы обязаны меня вылечить!").

Оборона: "Моя область ответственности – медицинская помощь: диагностика, лечение, рекомендации. Решение социальных вопросов/взаимоотношений в семье – не в моей компетенции." / "Я дал(а) вам четкие рекомендации письменно. Ваша ответственность – следовать им. Я не могу контролировать это за вас." / "В медицине нет 100% гарантий. Я сделаю все возможное, основываясь на стандартах и вашей ситуации, но результат зависит от множества факторов, включая ваше следование плану лечения."

4. Атака: Нарушение границ назначений. Требование ненужных/вредных обследований или препаратов "из яндекса", отказ от необходимых процедур, но с требованием немедленного результата, шантаж для получения рецепта.

Оборона: "Как ваш лечащий врач, я несу ответственность за назначаемое лечение. Я не могу назначить Фуфлошмерц, так как это не показано при вашем диагнозе/может навредить. Я назначу то, что считаю необходимым и безопасным." / "Если вы отказываетесь от рекомендованной процедуры/анализа, я не смогу гарантировать точность диагноза/эффективность лечения. Ваше решение будет зафиксировано в карте." / "Назначение лекарств регулируется клиническими рекомендациями, стандартами и критериями качества. Я не могу выписать препарат без медицинских показаний."

Итак, как же выстроить свою оборону?

1. Четкость и Конкретность. Границы должны быть понятны вам и донесены до пациента простыми словами ("Прием длится 20 минут", "Нецензурная брань недопустима").

2. Последовательность. Нарушение границ должно иметь предсказуемое последствие КАЖДЫЙ раз (предупреждение, прерывание приема, перевод к коллеге, отказ в дальнейшем обслуживании при систематичности). Без последовательности границы – просто слова.

3. Спокойствие и уверенность. Ваш тон – твердый, но нейтральный. Никаких оправданий \или агрессии. Вы просто констатируете правило. Практикуйте нужные фразы заранее!

4. Раннее обозначение. Не ждите, пока нарушение станет системой. Обозначайте границы при первых же "красных флажках" или в начале работы с пациентом (особенно если он трудный, и имеет риски стать токсичным).

5. Поддержка коллег и руководства. Ваши границы должны быть известны и поддерживаться командой и администрацией. Обсудите порядок действий с ответственным лицом в медорганизации

6. Больше бумаги - чище совесть. Фиксируйте всё - опоздания, оскорбления, отказы, необоснованные требования - в медицинской документации. Это ваша юридическая защита.

7. Отпускание чувства вины. Вы не обязаны быть спасателем.. Забота о своих границах – это забота о качестве помощи ВСЕМ вашим пациентам и о себе. Вы имеете право на защиту.

Помните: Установление границ – это акт профессионализма и уважения, в первую очередь, к СЕБЕ, своей работе и другим пациентам. Это не делает вас "плохим" врачом. Это делает вас врачом, который способен работать долго, эффективно и с сохраненным достоинством.

Коллеги, для разминки - маленькая загадка

Оно – начало всякой ссоры,
Или защита от напора.
Оно – граница и преграда,
Всего лишь слово, но отрада
Для тех, кто хочет быть собой.
Что охраняет покой?

Пишите ответы в комментарии, а скоро мы двинемся дальше!

Давайте поговорим об одном из самых сложных, но жизненно необходимых навыков в нашей работе – умении говорить "Нет". Нет" – это не ваша прихоть, а законная и этичная необходимость, и как научиться произносить это слово твердо, но вежливо, без разрушительного чувства вины.

Почему "Нет" – это законно и необходимо?

1. Защита пациента: Соглашаясь на ненужное обследование, на котором пациент настаивает, вы подвергаете неоправданным рискам, будт то лучевая нагрузка или последствия от инвазии. Назначая необоснованный препарат, на котором наставивает пациент – рискуете его здоровьем. "Нет" здесь – акт заботы

2. Следование правилам. Ваши решения должны базироваться на принципах докмеда (вы же им следуете, да?), а не на страхах пациента или его поисков в интернете. "Нет" – это соблюдение профессионального стандарта в широком смысле

3. Ограниченность ресурсов: Время приема, возможности диагностики, койко-место – все это ограничено, особенно в системе ОМС. Необоснованные требования отнимают ресурсы у тех, кто в них действительно нуждается. Если же мы говорим про частную медицину, то, ВНЕЗАПНО, время и внимание хорошего врача - это тоже ресурс, за который даже иногда борются пациенты. "Нет" – это справедливость.

4. Защита репутации: Потакание необоснованным требованиям подрывает ваш авторитет и может привести к юридическим проблемам, если что-то пойдет не так. "Нет" – это профессионализм.

5. Профилактика выгорания: Постоянное давление и необходимость оправдываться за отказ в неразумном истощают. Умение говорить "Нет" сохраняет вашу энергию для помощи тем, кто в ней нуждается. "Нет" – это самосохранение.

6. Установление здоровых границ: Четкий отказ – краеугольный камень профессиональных границ. Он сигнализирует пациенту о пределах вашей ответственности и компетенции. "Нет" – это фундамент уважительных отношений.

Ок, если всё так здорово и радужно, то почему это слово так сложно сказать? А об этом, ребята, вы узнаете в следующем номере (с)

Признаемся, произнести это короткое слово "нет" в ответ на необоснованные просьбы пациента порой кажется невероятно сложной задачей. За этим стоят глубокие и понятные причины.
1. Многие из нас боятся конфликта и жалоб: "А вдруг пациент накричит? Напишет гневную жалобу главврачу или в Минздрав, испортит рейтинг или создаст проблемы?" Здесь важно помнить: законный, профессионально и этически обоснованный отказ, соответствующий стандартам помощи, не является поводом для обоснованной жалобы. Ваша главная задача – не угодить любой ценой, а действовать исключительно в интересах безопасности и здоровья пациента, строго следуя медицинским протоколам. Надежной защитой здесь служит безупречное документирование самого отказа и подробного объяснения его причин в медицинской карте.
2. Другая распространенная трудность – боязнь показаться недостаточно хорошим или нечутким врачом: "Обо мне подумают, что я отмахиваюсь, не хочу вникать или помогать!" В этом случае ключ к пониманию лежит в переосмыслении чуткости. Истинная профессиональная чуткость проявляется не в безоговорочном согласии, а в способности понятно объяснить пациенту почему именно "нет" в данной ситуации является наилучшим решением для его здоровья, и в готовности предложить разумную, научно обоснованную альтернативу. Ваша цель – помочь по-настоящему, а не потакать необоснованным или потенциально вредным запросам.
3. Не менее сильным тормозом является чувство вины, особенно когда мы видим страдания пациента: "Мне так его жалко... Как же я могу отказать?" Как говаривал один мудрый наставник: "Жалко - у пчёлки, а пчёлка на ёлке". Жалость – ненадежный и часто опасный советчик в медицинской практике. Согласие на ненужную процедуру или назначение "из жалости" может принести пациенту гораздо больше вреда, чем пользы (ложные диагнозы, ненужные риски, побочные эффекты). Если чувство вины возникает, пусть оно станет не сигналом к капитуляции, а стимулом к перепроверке своего решения. Если решение об отказе твердо обосновано медицински и этически – стойте на своем. Жалость - не про помощь, а про обнять и плакать
4. Еще одна ловушка – желание быть "хорошим" для абсолютно всех пациентов. Эта цель недостижима и разрушительна. Ваш профессиональный долг – быть, в первую очередь, грамотным, ответственным и следовать стандартам, а не стремиться стать "удобным" для манипуляторов или тех, кто хочет обойти правила.
5. И, наконец, часто корень проблемы – банальное отсутствие навыка и готовых, отработанных фраз для вежливого, но твердого отказа. Хорошая новость: этому критически важному навыку можно и нужно научиться! Практика, использование предложенных стратегий и фраз помогут сделать отказ естественной частью вашего профессионального арсенала.
А какая из этих причин ведёт вас? Делитесь историями в комментариях

Как же научиться павильно говорить нет? Запомним главное правило: ваш отказ всегда должен быть вежливым, уважительным, четко аргументированным медицински и зафиксированным в документации. Рассмотрим это на конкретных приемов:

1. Благодарность, четкий отказ и краткая причина (правило "БОЧКа"):

"Спасибо, что поделились вашими опасениями/пожеланиями. Однако я не могу назначить вам этот конкретный анализ/препарат (четкий отказ), потому что он не показан при ваших симптомах/диагнозе и может дать ненужные тревожные результаты/иметь побочные эффекты (краткая причина)."

"Спасибо за обращение. Сейчас все записи на прием расписаны, и я не могу поставить вас вне очереди (отказ), чтобы не нарушить право других пациентов на своевременный прием (причина). Предлагаю записаться на ближайшую свободную дату."

2. Предложение обоснованной альтернативы:

"Я не могу выписать вам (название) без таких признаков, как... Давайте сосредоточимся на облегчении имеющихся симптомов и понаблюдаем"

3. Акцент на ответственности и протоколах:

"Как ваш лечащий врач, я несу ответственность за назначаемое лечение. Назначение этого препарата/процедуры противоречит клиническим рекомендациям и может навредить вам. Поэтому я не могу его назначить."

4. Разбивка большого запроса:

"Я понимаю, что вы изучили много информации. Давайте вместе разберем, какие из ваших предложений действительно актуальны для вашей текущей ситуации"

5. Заезженная пластинка (при настойчивом давлении):

Спокойно и нейтрально повторяйте свою позицию, не вдаваясь в новые аргументы или оправдания: "Как я уже сказал(а), я не могу назначить это обследование, так как оно не показано. Давайте обсудим план, который будет полезен именно вам." "Правила записи не позволяют мне принять вас вне очереди сегодня."

6. Предложение второго мнения (в тупиковых ситуациях):

"Я вижу, что наши взгляды на необходимость этого обследования/лечения расходятся. Для вашего спокойствия и чтобы мы могли двигаться дальше, я рекомендую вам получить консультацию другого специалиста (например, ...)"

Вроде все логично, но как же избавиться от чувства вины за своё "нет"?

1. Помните о главном: Ваше "нет" ненужному – это "да" рациональному использованию ресурсов, безопасности пациента и вашей способности помочь другим.

2. Фокусируйтесь на профессиональной ответственности: Вы поступили правильно с медицинской и этической точки зрения. Вина за несбывшиеся ожидания пациента – не ваша ноша.

3. Разделяйте чувства пациента и свои действия: Пациент может расстроиться или разозлиться – это его реакция. Вы не обязаны менять свое решение, чтобы избежать этой реакции, если оно обосновано.

4. Обсуждайте сложные случаи с коллегами: Поддержка и подтверждение вашей правоты коллегами – мощное противоядие от сомнений.

5. Практикуйте самосострадание: Признайте, что сказать "нет" сложно. Вы не робот. Похвалите себя за проявленную твердость и профессионализм.

Клинический случай

Пациентка: девочка 8 лет с подтверждённым диагнозом РАС (F84.0 по МКБ-10), невербальная, с выраженными интеллектуальными нарушениями. В течение 6 месяцев отмечалась нарастающая аутоагрессия – выдёргивание волос на голове, периодическая рвота. Мать обратилась за консультацией к неврологу и гастроэнтерологу, которые без инструментального обследования (нейровизуализации, ЭГДС), объяснили эти симптомы основным диагнозом - РАС.

В итоге: летальный исход.

Что случилось?

Делитесь своими мнениями в комментариях⤵️

Расстройства аутистического спектра (РАС) часто сопровождаются трудностями вербализации жалоб, что приводит к диагностическим ошибкам при выявлении сопутствующих соматических заболеваний.

Дети с РАС имеют значительно более высокий риск недиагностированных соматических заболеваний по сравнению с нейротипичными сверстниками (Kohane et al., 2012).

Основные причины:
1. Коммуникативный дефицит – отсутствие речи или её ограниченное использование.
2. Атипичное восприятие боли – гипер- или гипочувствительность, ведущая к нестандартным поведенческим реакциям (Moore, 2015).
3. Ошибочная интерпретация симптомов – соматические проявления могут расцениваться как часть поведенческой симптоматики РАС.

Ошибки диагностики:
1. Когнитивное искажение – интерпретация аутоагрессии исключительно как поведенческого симптома РАС.
2. Игнорирование «красных флагов» – сочетание рвоты и локального самоповреждения головы требовало исключения органической патологии.
3. Недооценка сенсорного компонента – выдёргивание волос могло быть реакцией на цефалгию или парестезии (Tordjman et al., 2009).

Рекомендации для врачей

1. Алгоритм обследования при внезапно появившейся аутоагрессии у детей с РАС:
- Нейровизуализация (МРТ головного мозга) при локализации самоповреждений в одной области (Muskens et al., 2017).
- ЭЭГ для исключения эпилептогенной активности.
- Консультация генетика – связь РАС с синдромами (например, PTEN-ассоциированными опухолями).

2. Дифференциальная диагностика рвоты:
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (встречается у 42% детей с РАС, McElhanon et al., 2014).
- Повышенное внутричерепное давление (требует осмотра глазного дна и нейровизуализации).

3. Параметры настороженности:
- Появление новых стереотипий или усиление старых (Ming et al., 2008).
- Изменение паттернов сна или аппетита.
- Локальные самоповреждения (голова, живот, уши).

Заключение
Представленный случай подчёркивает необходимость междисциплинарного подхода к детям с РАС. При сочетании поведенческих изменений и соматических симптомов обязателен поиск органических причин. Раннее привлечение неврологов, инструментальная диагностика и отказ от гипердиагностики поведенческих расстройств могут предотвратить фатальные исходы.

Мы долго терпели, но чаша терпения переполнилась.

БЕШЕНСТВО МАТКИ — с таким диагнозом к нам в центр обратился пациент.

Напоминаю, на дворе 2025 год, и мы живем в городе с почти миллионным населением.

Однако диагноз был установлен не бабушкой у подъезда и не хейтером в интернете, как вы могли бы подумать. Этот диагноз поставил квалифицированный врач — психиатр и психотерапевт в одном из лечебных учреждений нашего города .

Рекомендации, которые он дал: чаще заниматься сексом с мужем и принимать таблетки.

Но, как показывает описание жалоб, перед нами складывается совершенно иная картина — панические атаки или диссоциативное расстройство. Сложно согласиться, что это похоже на нимфоманию (которую когда-то называли бешенством матки). Сейчас же это расстройство полового влечения, соответствующее определенным критериям.

Критерии предполагают отсутствие или значительное снижение трех и более признаков из следующих:
* Заинтересованность в сексуальной активности
* Сексуальные или эротические фантазии, мысли
* Инициирование сексуальной активности и ответная реакция на инициативу партнера
* Возбуждение или удовлетворение во время 75% сексуальной активности
* Заинтересованность или возбуждение в ответ на внутренние сексуальные или внешние эротические стимулы (например, письменные, устные, визуальные)
* Генитальные или негенитальные ощущения во время 75% сексуальной активности

Эти симптомы должны наблюдаться в течение шести месяцев и вызывать значительный дискомфорт у женщины.


Согласитесь совсем не похоже на симптомы панических атак или диссоциативного расстройства


Хочется напомнить вам выбирать специалистов с большей аккуратностью , и помнить что не каждый врач-психиатр, психотерапевт является действительно специалистом способным проводить психотерапию

Возвращаемся к теме токсичных пациентов. Эта категория пациентов - одна из тех, где особенно важно грамотно вести медицинскую документацию. Детальная запись жалоб пациента (дословно, если возможно), данных осмотра, результатов обследований, поставленного диагноза и, самое главное, полностью изложенного плана лечения и рекомендаций – это железное доказательство того, что было сказано и предложено на самом деле. Когда пациент заявляет "Мне не объяснили!", вы можете указать на запись: "Рекомендации подробно изложены, пациенту выданы письменно". Помним: если прописано, то было, если не прописано, то не было!

Обязательно документируйте все отказы! Если токсичный пациент отказывается от рекомендованного обследования, лечения, госпитализации или нарушает режим, а потом обвиняет вас в ухудшении состояния - запись об отказе, заверенная подписью пациента, является вашей главной защитой. Четко фиксируйте: что именно отказался делать пациент, какие риски ему были разъяснены и его мотивировку (если озвучена). Без этой записи – ваше слово против его слова. В случае же отказа от дачи отказа (многие токсики любят так делать), то об этом составляется соответствующий акт. То же касается и согласий, особенно при инвазивных процедурах, операциях, назначении препаратов с серьезными побочными эффектами. Подробная запись о разъяснении сути, целей, рисков, альтернатив и получении согласия пациента (с подписью на бланке!) снимает с вас ответственность за "непредоставление информации".

Фиксируйте необоснованные требования. Например: "Пациент настаивал на назначении антибиотика без признаков бактериальной инфекции, ссылаясь на информацию из интернета. Рекомендации по симптоматическому лечению разъяснены, от назначения антибиотика отказано". Или: "Пациент требовал записи вне очереди, угрожая жалобой главврачу. Объяснены правила записи, предложена ближайшая свободная дата. Пациент отказался". Это показывает характер взаимодействия и вашу профессиональную позицию. Также фиксируйте факты оскорблений, угроз, неадекватного поведения (если это влияет на оказание помощи или безопасность): "Во время приема пациент использовал нецензурную лексику в адрес врача" "Пациент звонил на личный номер врача в нерабочее время 5 раз с требованиями немедленной консультации". Важно: Пишите факты, избегая эмоциональных оценок ("был агрессивен" – можно, "вел себя как судак и нёс полную муйню" - нельзя (даже если реально вёл себя как судак и нес её самую).

В случае официальной жалобы, проверки или судебного разбирательства ваша медицинская карта – основной документ. Чем полнее, объективнее и профессиональнее она ведется, тем выше ваши шансы доказать свою правоту и опровергнуть надуманные обвинения. Регулярные, последовательные записи создают четкую картину течения заболевания, ваших действий и реакции пациента. Это мощный аргумент против обвинений в невнимании или неадекватном лечении

Коллеги, мы хотим познакомиться с вами поближе, и уверен, что остальные участники нетворкинга тоже хотят этого. Для этого мы попросим участников группы в преддверии выходных ответить на несколько вопросов:
1. Как вас зовут? Кто вы по специальности?
2. С каким заблуждением о вашей работе вы постоянно сталкиваетесь?
3. Какой отзыв на вашу работу вам запомнился сильнее всего?
4. Если бы ваша работа была музыкой - то какой?
5. Какой навык, не связанный напрямую с лечением, на ваш взгляд критически важен современному врачу или психологу?
6. Что больше всего вдохновляет вас?

Коллеги, добрый день. Давайте поделимся опытом и мнением. Врачи каких специальностей должны уметь лечить инсомнию? Делаете ли это вы и как? Подписчики-психологи, берете ли вы изолированную бессонницу в работу? Давайте обсудим это, потому что складывается ощущение, что сколько врачей - столько и мнений

Уважаемые коллеги ,

Приглашаем вас принять участие в нашем онлайн-круглом столе, посвященном деньгам и психологии!

Задумывались ли вы, почему некоторые люди зарабатывают больше и могут позволить себе отдыхать чаще, несмотря на аналогичное образование и опыт? Если да, то это событие именно для вас!

Узнайте, какие барьеры мешают вам достигать желаемого уровня дохода и как их преодолеть.

Дата: 9 августа, время: 13:00

Наш круглый стол откроет перед вами новые горизонты и поможет выявить ваши точки роста!

Ссылку опубликуем ближе к мероприятию

Добрый день, коллеги

Кто планирует прийти на вебинар напишите, пожалуйста, ваши ожидания и что хотелось бы взять из вебинара ?

Спасибо и всем хорошего дня

Написать можно тут или в личные сообщения @docSychova