Часто во время приемов детей и подростков, страдающих от ментальных проблем, родители требуют пресловутую волшебную таблетку, которая уберёт все симптомы и позволит дальше успешно готовиться к экзаменам. Психосоматические расстройства не являются исключение. Мы будем обсуждать в ходе вебинара 20 апреля вопросы лечения психосоматозов, а пока нас интересует анонимное мнение специалистов:

Результаты голосования интересные☺️
И значит, что тема действительно требует более детального изучения! Обо всём расскажем на вебинаре в воскресенье.

А пока, помогите, пожалуйста, сделать наш вебинар для вас максимально полезным.

Расскажите.

❓️Когда вы говорили родителям, что тут психосоматика и надо к врачу психиатру/психотерапевту, какие возражения вам высказывали?

Уже сегодня!
Ссылка для подключения: https://rnaxetgf.ktalk.ru/t2cqcri9xtuk

Пока мы восстанавливаем силы после выступлений 20 апреля...😮‍💨

У нас вопрос нашим подписчикам, которые в своей практике назначают препараты с психотропной активностью (антипсихотики, антидепрессанты, противосудорожные и т.п).

С какими предрассудками и опасениями со стороны пациентов вы сталкивались?

Поделитесь, пожалуйста, в комментариях⤵️

Делимся опросниками по психосоматике у детей , о которых упоминали на прошедшем вебинаре⤵️

История о связи антидепрессантов и синдрома поликистоза яичников относится к категории "Слышу звон - не знаю, где он".

Действительно, применение некоторых психотропных препаратов связано с риском развития СПКЯ; в первую очередь это касается противосудорожных препаратов, которые часто используются психиатрами в качестве стабилизаторов настроения (особенно этим грешит такой препарат, как Вальпроевая кислота). Точные причины этого неизвестны: исследователи предоплагают возможную связь с повышением уровня ГАМК, которая вторично вызывает повышение уровня гормонов, или же с нарушениями превращения тестостерона в эстрадиол, что приводит к нарушениям созреваниям фолликулов.

Что касается же антидепрессантов, то нет никаких свидетельств о том, что их применение повышает риск развития СПКЯ.

Примером может служить Кокрейновский обзор от 2013г., согласно консенсусу которого нет доказательств ни положительного, ни отрицательного влияния на риски развития и течение развившегося поликистоза.

Ссылка на обзор: 
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008575.pub2/full

Действительно, вопрос о назначении антидепрессантов пациентам, страдающим сердечно-сосудистой патологией - серьёзный вопрос, требующий тщательного взешивания всех "за" и "против". Какие сердечно-сосудистые риски несут антидепрессанты?

- удлинение интервала QT - что может приводить к развитию тахиаритмий, вплоть до потенциально смертельной фибрилляции желудочков
- блокада проводящей системы сердца, что также может привести к развитию аритмий со смертельным исходом
- изменение артериального давления, причем как его повышение (с риском гипертонического криза), так и понижение (в том числе при изменении положения тела - ортостатическая гипотензия)
- лекарственные взаимодействия описаны со многими антиагрегантами что требует коррекции доз для предотвращения опасных побочных эффектов (например, летальное кровотечение)
- повышение уровня холестерина у отдельных препаратов, что повышает ишемические изменения в сосудах

Значит ли это, что антидепрессанты нельзя принимать при крадологической патологии? 
НЕТ

Нелеченная депрессия многократно увеличивает риск внезапной смерти у лиц с сердечно-сосудистой патологией. Использование некоторых антидепрессантов рекомендуется при восстановительном периоде после острого инфаркта миокарда, который часто сопровождается депрессивными переживаниями. Не лечим депрессию - убиваем пациента. 

Другой вопрос - КАК лечить, какой препарат выбрать и за какими показателями следить. Об этом вы узнаете совсем скоро. Следите за анонсами;)

Вопрос о влиянии антидепрессантов на обменные процессы в костной ткани является одним из сложных и открытых при лечении пожилых пациентов. Результаты исследований, которые проводились по этому поводу, весьма противоречивы и неоднозначны. Почему эта тема вообще важна?

Потому что нарушения обмена в костной ткани, которые не будут замечены молодыми пациентами, могут оказаться губительными для пожилых ввиду повышения риска остеопороза и перелома шейки бедра, а это губительно и смертельно опасно. На как вообще антидепрессанты могут влиять на кость?

Точный механизм этого неизвестен. Если мы говорим про СИОЗС, то предполагается, что его работа может изменять выработку серотонина клетками АПУД-системы в кишечнике, что вторично приводит к снижению активности остеобластов - клеток, формирующих кость. Для ТЦА же предполагается прямое влияние на клетки-остеокласты, а также ортостатические нарушения и риски нарушений координации движения. Но даже для таких испытанных препаратов эти механизмы - предположительны; для более молодых антидепрессантов эти механизмы не изучены. 

Значит ли это, что антидепрессанты нельзя пожилым? Для некоторых препаратов это утверждение справедливо. А для каких - обсудим 18 мая на нашем вебинаре, посвященном рискам применения антидепрессантов. Обсудим правду и мифы о побочных эффектах препаратов, а также каких препаратов избегать и в каких ситуациях.

Антидепрессанты - это конечно здорово. Но вы случайно не пробовали вместо них просто быть счастливым? (с)

А счастье не достигается никакими таблетками, оно складывается из гармонии в самых разных сферах жизни: дом, работа, быт, семья, хобби, личностный рост и другие наши ценности.

О проблемах, которые ждут нас при работе с одной из этих ценностей - семьей - а именно об извечном вопросе общения родителей и детей с немного неожиданного ракурса завтра мы будем общаться со всеми желающими. Присоединяйтесь к нам, чтобы не получилось неловкой ситуации, когда клиенты осознаннее и подкованнее специалистов🙈🙈🙈

З.Ы. А о том, правда ли антидепрессанты убивают счастье, мы обязательно поговорим на нашем бесплатном вебинаре 18.05 в 17:00

Напоминаем, что 18 мая в 17:00 будет полезнейший вебинар😎

Ссылка для подключения:
https://meet.google.com/kbw-hrne-cns

Итак, по результатам опроса оказалось, что наибольший интерес вызывает тема взаимодействия с особыми (читай "токсичными") пациентами. Не так давно мы с вами обсуждали на встрече тактику работы с агрессивными пациентами, однако токсичный пациент - куда более широкое понятие. В ближайшее время мы будем общаться с вами об этом. И следите за анонсами 🤓

Поговорим о токсичных пациентах

Вот 10 признаков токсичного пациента:

1. Постоянная жалобность: Частые жалобы на все вокруг, отсутствие благодарности и признания положительных аспектов.

2. Манипуляции: Попытки манипулировать чувствами других, чтобы добиться своих целей или получить внимание.

3. Негативное отношение: Склонность видеть только плохое, постоянная пессимистичность и критика.

4. Отказ от ответственности: Нежелание признавать свои ошибки и перекладывание вины на других.

5. Агрессия и раздражительность: Частые всплески гнева, агрессивные реакции на незначительные проблемы.

6. Игнорирование границ: Непонимание или игнорирование личных границ других людей, вторжение в личное пространство.

7. Нетерпимость к критике: Неспособность принять конструктивную критику, что приводит к защитной реакции или агрессии.

8. Индивидуализм: Склонность ставить свои интересы и потребности выше интересов других, отсутствие эмпатии.

9. Создание конфликта: Частое провоцирование ссор и конфликтов в группе или с другими пациентами.

10. Склонность к драматизации: Преувеличение проблем и создание избыточной эмоциональной реакции на обычные ситуации.

Эти признаки могут проявляться в разной степени, и важно учитывать контекст и индивидуальные особенности каждого человека.

Встречали в своей практике таких ?
Напишите в комментариях с каким пунктом вам труднее всего удается справляться и мы поделимся небольшой инструкции для самопомощи