Расскажу вам.
Прихожу я, значит, к стоматологу со своим КТ, надо мне доразбираться с несколькими сложными зубами, и вообще общую картину посмотреть.
А у нее не просто привычный черно-бело-серый снимок, а цветная интерактивная карта, где отмечены проблемные зубы. Открываешь, по каждому зубу цветное облако тегов: есть ли пломба, что с эмалью, что с дентином и т.д. И много текстовой расшифровки. А КТ свежее, полчаса прошло, никто бы не успел такое сделать руками.
Я поразилась, говорю: "Ничего себе, какая у вас продвинутая программа, первый раз такую вижу".
Стоматолог мне в ответ: "А это искусственный интеллект. Он распознает ситуацию в целом и с каждым зубом отдельно. С одной стороны, бывает, показывает то, на что я не обратила бы внимание, с другой иногда что-то пропускает".
Почувствовала себя в будущем.
Прихожу я, значит, к стоматологу со своим КТ, надо мне доразбираться с несколькими сложными зубами, и вообще общую картину посмотреть.
А у нее не просто привычный черно-бело-серый снимок, а цветная интерактивная карта, где отмечены проблемные зубы. Открываешь, по каждому зубу цветное облако тегов: есть ли пломба, что с эмалью, что с дентином и т.д. И много текстовой расшифровки. А КТ свежее, полчаса прошло, никто бы не успел такое сделать руками.
Я поразилась, говорю: "Ничего себе, какая у вас продвинутая программа, первый раз такую вижу".
Стоматолог мне в ответ: "А это искусственный интеллект. Он распознает ситуацию в целом и с каждым зубом отдельно. С одной стороны, бывает, показывает то, на что я не обратила бы внимание, с другой иногда что-то пропускает".
Почувствовала себя в будущем.
🔥17
Ещё из интересного с конференции АКБТ.
Рассказывали, что в МКБ (международной классификации болезней) есть диагноз большое депрессивное расстройство.
А малого депрессивного расстройства там нет.
Почему?
Когда составляли МКБ, опасались, что страховые могут решить, что малое это что-то несерьёзное.
Так в МКБ появилась дистимия.
Рассказывали, что в МКБ (международной классификации болезней) есть диагноз большое депрессивное расстройство.
А малого депрессивного расстройства там нет.
Почему?
Когда составляли МКБ, опасались, что страховые могут решить, что малое это что-то несерьёзное.
Так в МКБ появилась дистимия.
😁15❤3
Мне тут рассказали об ортодонте, который не ставит брекеты пациентам с депрессией.
Потому что понимает, что в перспективе 2-3 лет они не смогут качественно за ними ухаживать и потеряют на этом много зубов.
Это важный пример невидимого бремени психических заболеваний.
Потому что понимает, что в перспективе 2-3 лет они не смогут качественно за ними ухаживать и потеряют на этом много зубов.
Это важный пример невидимого бремени психических заболеваний.
❤11🔥3😢3🙏2
Депрессия способна настолько подорвать способность к повседневному функционированию, и сократить объем продуктивных действий в течение дня, что важно сказать следующее ⤵️
Сейчас есть антидепрессанты, которые можно принимать во время планирования беременности, ЭКО, вынашивания и грудного вскармливания.
Показания: когда есть выраженные риски сниженного функционирования матери. А именно, что она не сможет соблюдать все, что необходимо, чтоб обеспечить свое здоровье, и здоровье/развитие ребенка.
Сейчас есть антидепрессанты, которые можно принимать во время планирования беременности, ЭКО, вынашивания и грудного вскармливания.
Показания: когда есть выраженные риски сниженного функционирования матери. А именно, что она не сможет соблюдать все, что необходимо, чтоб обеспечить свое здоровье, и здоровье/развитие ребенка.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8🔥4😢4
Антидепрессанты и беременность
Как мы обсуждали раньше, депрессия способна так подорвать повседневное функционирование, что беременная женщина перестаёт делать то, что необходимо для её собственного здоровья и здоровья будущего ребёнка.
✨ Я почитала клинические руководства на эту тему, поделюсь краткими выводами:
1. При отсутствии прежнего опыта приёма антидепрессантов разумный выбор первой линии — золофт (сертралин) или ципралекс (эсциталопрам). Сертралин часто предпочитают, цитирую, из-за "обширной и обнадёживающей оценки его безопасности в литературе" (самое крупное исследование в США на эту тему охватывало 949 504 беременных женщин), а эсциталопрам как разумная альтернативу золофту по данным метаобзоров о его эффективности и переносимости.
2. Чего стоит избегать осознанно — это пароксетин: по нему сохраняется небольшой, но воспроизводимый эффект о влиянии на пороки сердца при приёме в первом триместре, и его же чаще связывают с трудностями адаптации новорождённых. В самих клинических рекомендациях есть много информации про разные кргкретные препараты, я сознательно не пишу про те, где есть какие-то еще нюансы, потому что они не такие резкие, как для пароксетина. При этом важно отметить, что нет какой-то группы препаратов, например, трициклики или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, которые вычеркнули всей группой как опасные.
3. Нельзя резко обрывать антидепрессант по факту наступления беременности. Во-первых, у части препаратов резкая отмена даёт тяжёлый синдром отмены у самой женщины. Во-вторых, резко растит риск возвращения депрессии: 68% рецидивов у прекративших таблетки против 26% у продолживших их принимать.
Помните, что первый пункт начинался с того, что золофт и ципрамил это первая линия для тех кто не был на препаратах до планирования или наступления беременности? Если женщина что-то принимала, в целом консенсус в том, что лучше оставаться на том, что именно она принимала.
4. Лечение депрессии препаратами улучшает прогноз не только ментального состояния матери, но и кучу исходов, например, у пациенток с нелеченной депрессией выше процент преждевременных родов, меньше вес новорожденного ребенка и т.д.
Это происходит потому что женщина в средней или тяжелой депрессии хуже спит и ест, реже доходит до плановых приёмов и УЗИ, живёт на постоянном стрессовом фоне, после родов депрессия бьёт по привязанности и раннему контакту с младенцем.
5. Самое жёсткое. Ведущая причина материнской смертности с 6 недель до года после родов не инфекции, или прочие осложнения, а суицид. Пик приходится на период, когда ребенку 6-9 месяцев. И вовремя полученная помощь здесь могла бы это предотвратить.
6. При этом ни один психотропный препарат не имеет регистрационного показания специально для беременных или кормящих женщин. Поэтому там статус в том что они не одобрены прямо, а рекомендованы к использованию, когда польза превышает риск. Именно с этим связано то, что много врачей высказываются, что таблетки при беременности нельзя.
🔈 Есть 2 хороших источника, чтобы почитать клинические рекомендации, какой сейчас медицинский консесус по теме депрессии у женщин во планирования беременности, самой беременности и через год после родов:
1. Клинические рекомендации ACOG — Американской коллегии акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists) 2023 года.
✅ Ссылка для тех, кто читает по-английски https://www.acog.org/programs/perinatal-mental-health/assessment-and-treatment-of-perinatal-mental-health-conditions
2. Клинические рекомендации NICE — Национального института здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence) 2014 года.
✅ Ссылка для тех, кто читает по-английски https://www.nice.org.uk/guidance/cg192
Как мы обсуждали раньше, депрессия способна так подорвать повседневное функционирование, что беременная женщина перестаёт делать то, что необходимо для её собственного здоровья и здоровья будущего ребёнка.
1. При отсутствии прежнего опыта приёма антидепрессантов разумный выбор первой линии — золофт (сертралин) или ципралекс (эсциталопрам). Сертралин часто предпочитают, цитирую, из-за "обширной и обнадёживающей оценки его безопасности в литературе" (самое крупное исследование в США на эту тему охватывало 949 504 беременных женщин), а эсциталопрам как разумная альтернативу золофту по данным метаобзоров о его эффективности и переносимости.
2. Чего стоит избегать осознанно — это пароксетин: по нему сохраняется небольшой, но воспроизводимый эффект о влиянии на пороки сердца при приёме в первом триместре, и его же чаще связывают с трудностями адаптации новорождённых. В самих клинических рекомендациях есть много информации про разные кргкретные препараты, я сознательно не пишу про те, где есть какие-то еще нюансы, потому что они не такие резкие, как для пароксетина. При этом важно отметить, что нет какой-то группы препаратов, например, трициклики или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, которые вычеркнули всей группой как опасные.
3. Нельзя резко обрывать антидепрессант по факту наступления беременности. Во-первых, у части препаратов резкая отмена даёт тяжёлый синдром отмены у самой женщины. Во-вторых, резко растит риск возвращения депрессии: 68% рецидивов у прекративших таблетки против 26% у продолживших их принимать.
Помните, что первый пункт начинался с того, что золофт и ципрамил это первая линия для тех кто не был на препаратах до планирования или наступления беременности? Если женщина что-то принимала, в целом консенсус в том, что лучше оставаться на том, что именно она принимала.
4. Лечение депрессии препаратами улучшает прогноз не только ментального состояния матери, но и кучу исходов, например, у пациенток с нелеченной депрессией выше процент преждевременных родов, меньше вес новорожденного ребенка и т.д.
Это происходит потому что женщина в средней или тяжелой депрессии хуже спит и ест, реже доходит до плановых приёмов и УЗИ, живёт на постоянном стрессовом фоне, после родов депрессия бьёт по привязанности и раннему контакту с младенцем.
5. Самое жёсткое. Ведущая причина материнской смертности с 6 недель до года после родов не инфекции, или прочие осложнения, а суицид. Пик приходится на период, когда ребенку 6-9 месяцев. И вовремя полученная помощь здесь могла бы это предотвратить.
6. При этом ни один психотропный препарат не имеет регистрационного показания специально для беременных или кормящих женщин. Поэтому там статус в том что они не одобрены прямо, а рекомендованы к использованию, когда польза превышает риск. Именно с этим связано то, что много врачей высказываются, что таблетки при беременности нельзя.
1. Клинические рекомендации ACOG — Американской коллегии акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists) 2023 года.
2. Клинические рекомендации NICE — Национального института здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence) 2014 года.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
www.acog.org
Assessment and Treatment of Perinatal Mental Health Conditions
👍7❤5
Под заботой о себе (и под самосостраданием тоже) нередко понимают отказ от усилия и капитуляцию перед трудностями, и тогда идея «заботиться о себе» или «сострадать себе» вызывает вполне законное сопротивление. Ведь в жизни много ситуаций, когда пассивность, отказ от дел и отдых просто навредят нам. Не время расслабляться в ванной с пузырьками, когда горят дедлайны и три заказчика обрывают вам все мессенджеры.
Самосострадание не обязательно должно быть мягким и попустительским, сострадать себе — не то же самое, что отказываться от ответственности и ждать хорошего состояния, чтобы приступить к делам.
Евгения Дашкова " У меня СДВГ: что с этим делать"
❤6👍4
Долго активно не писала, занималась здоровьем - сделала плановые операции, теперь у меня 0 зубов мудрости и много задумчивости по поводу коммуникаций в медицинской сфере.
Расскажу на примере своего последнего зуба - мне 3 разных стоматолога сказали "ооо, ну это тяжелый случай, это будет очень сложное удаление, он так лежит своеобразно на боку и так близко к 7, что это будет долго и больно". Пару лет назад для меня это скорее читалось: "и если у вас нет острой потребности, не ввязывайтесь в это".
В этом году я решила, что "сложное удаление" это скорее "не относитесь к этому легко", то есть не планируйте, что после операции сразу пойдете на работу и всё будет как прежде.
Ок, подумала я. Выделила себе полностью свободные 3 дня на восстановление, закупилась льдом и таблетками. Запланировала лайт-неделю после этих 3 дней.
В процессе операции хирург постоянно извинялась, что давит, или говорила "не пугайтесь хруста". 1.5 часа спустя обещала мне, что будет большой отёк.
При этом, как итог, "сложная операция" для меня оказалась не про процесс - было не больно и не страшно, ну то есть больно в рамках ожидаемого, ничего сверх. Не про залечивание раны - здесь я все заранее прочитала - всё пила, полоскала по протоколу.
А про что? А про то, что после 2 курсов антибиотиков в 20 дней суммарно (удаляли последовательно несколько зубов) я словлю жесточайшую детренированность и слабость, утомляемость.
И вот как раз про это мы ни с какими врачами не общались, и я думаю, для них как раз это не было значимым фактором, про который стоит предупреждать.
У меня заняло 8 силовых тренировок (то есть почти 5 недель) вернуться к уровню, который у меня был до операций и к прежним весам в зале на тренировках. И дело не в мышцах, а в том, что сердечно-сосудистая система дизрегулировалась.
Я ранее написала цикл постов про психосоматику - они есть по тэгу #психосоматика
И в том числе говорила, что часть психосоматического влияния это то, как именно соматическое влияет на психику. Сильно влияет, между прочим!
Что я на себе ярко увидела:
1. Сильно дизрегулированную систему не так-то просто отрегулировать простыми действиями, даже если знаешь, что они правильные. Просто не получается подобрать правильный маленький шаг, откалиброваться.
Например, после первых тренировок, у меня то поднималась температура, то накатывала тошнота и головокружение - я ловила перетрен на объективно низком уровне нагрузки для прежней себя. И на следующий день уровень самочувствия был резко ниже, чем до.
Или другой пример: вечером перед сном я возобновила прогулки и от этого сразу же полетел сон. Почему? Раньше, когда я ходила, это меня успокаивало и подготавливало ко сну, а сразу после антибиотиков для организма это стало большей нагрузкой. И ходьба стала не успокаивать, а активизировать - и сон начал внезапно отодвигаться на несколько часов. Сюрприз!
То есть многие действия, долгосрочно хорошие, краткосрочно приводили скорее к не очень хорошему результату, и это было необходимо выдерживать. Как-то калиброваться и продолжать общее направление.
Это реально очень неприятное ощущение, что ты всё делаешь правильно, а ни фига не работает, очень обидное.
2. Я подумала, что это в целом похоже на то, когда мы делаем любую продолжительную системную экспозицию - при избегании, при социальном тревожном расстройстве, при хронической боли и т.д.
Часто нет такого - сделал маленькие шаги - и жизнь улучшилась.
Как раз в начале довольно часто оно так и выглядит: сделал маленькие шаги - жизнь не улучшилась, стала сложнее, ещё и удовлетворения не чувствуешь.
И вот это та точка, где надо вообще верить в то, что в какой-то момент положительная спираль запустится, и долгосрочно всё это сработает.
3. И я здесь благодарна своему тренеру - который концептуализировал меня похожим образом, как в терапии бы сделал травматерапевт: он мне снизил общие веса, и убрал самые тяжёлые упражнения, но при этом гонял меня по круговой тренировке без остановок, не жалея. Например: подтягивания - жим ногами - сведения рук - сведение ног - дорожка. И так подряд, до конца тренировки. Всё, чтобы нарастить выносливость.
Это такая смесь бережности и фасилитации экспозиции.
И для меня здесь очень откликаются мысли про самосострадание.
Жалеть себя в не очень хорошем состоянии - это не сложить руки и сдаться, решить, что мой baseline теперь будет вот такой. А не ругая себя, с принятием, потихоньку ползти в сторону улучшения. И контейнируя, контейнируя постоянно свои ожидания.
Расскажу на примере своего последнего зуба - мне 3 разных стоматолога сказали "ооо, ну это тяжелый случай, это будет очень сложное удаление, он так лежит своеобразно на боку и так близко к 7, что это будет долго и больно". Пару лет назад для меня это скорее читалось: "и если у вас нет острой потребности, не ввязывайтесь в это".
В этом году я решила, что "сложное удаление" это скорее "не относитесь к этому легко", то есть не планируйте, что после операции сразу пойдете на работу и всё будет как прежде.
Ок, подумала я. Выделила себе полностью свободные 3 дня на восстановление, закупилась льдом и таблетками. Запланировала лайт-неделю после этих 3 дней.
В процессе операции хирург постоянно извинялась, что давит, или говорила "не пугайтесь хруста". 1.5 часа спустя обещала мне, что будет большой отёк.
При этом, как итог, "сложная операция" для меня оказалась не про процесс - было не больно и не страшно, ну то есть больно в рамках ожидаемого, ничего сверх. Не про залечивание раны - здесь я все заранее прочитала - всё пила, полоскала по протоколу.
А про что? А про то, что после 2 курсов антибиотиков в 20 дней суммарно (удаляли последовательно несколько зубов) я словлю жесточайшую детренированность и слабость, утомляемость.
И вот как раз про это мы ни с какими врачами не общались, и я думаю, для них как раз это не было значимым фактором, про который стоит предупреждать.
У меня заняло 8 силовых тренировок (то есть почти 5 недель) вернуться к уровню, который у меня был до операций и к прежним весам в зале на тренировках. И дело не в мышцах, а в том, что сердечно-сосудистая система дизрегулировалась.
Я ранее написала цикл постов про психосоматику - они есть по тэгу #психосоматика
И в том числе говорила, что часть психосоматического влияния это то, как именно соматическое влияет на психику. Сильно влияет, между прочим!
Что я на себе ярко увидела:
1. Сильно дизрегулированную систему не так-то просто отрегулировать простыми действиями, даже если знаешь, что они правильные. Просто не получается подобрать правильный маленький шаг, откалиброваться.
Например, после первых тренировок, у меня то поднималась температура, то накатывала тошнота и головокружение - я ловила перетрен на объективно низком уровне нагрузки для прежней себя. И на следующий день уровень самочувствия был резко ниже, чем до.
Или другой пример: вечером перед сном я возобновила прогулки и от этого сразу же полетел сон. Почему? Раньше, когда я ходила, это меня успокаивало и подготавливало ко сну, а сразу после антибиотиков для организма это стало большей нагрузкой. И ходьба стала не успокаивать, а активизировать - и сон начал внезапно отодвигаться на несколько часов. Сюрприз!
То есть многие действия, долгосрочно хорошие, краткосрочно приводили скорее к не очень хорошему результату, и это было необходимо выдерживать. Как-то калиброваться и продолжать общее направление.
Это реально очень неприятное ощущение, что ты всё делаешь правильно, а ни фига не работает, очень обидное.
2. Я подумала, что это в целом похоже на то, когда мы делаем любую продолжительную системную экспозицию - при избегании, при социальном тревожном расстройстве, при хронической боли и т.д.
Часто нет такого - сделал маленькие шаги - и жизнь улучшилась.
Как раз в начале довольно часто оно так и выглядит: сделал маленькие шаги - жизнь не улучшилась, стала сложнее, ещё и удовлетворения не чувствуешь.
И вот это та точка, где надо вообще верить в то, что в какой-то момент положительная спираль запустится, и долгосрочно всё это сработает.
3. И я здесь благодарна своему тренеру - который концептуализировал меня похожим образом, как в терапии бы сделал травматерапевт: он мне снизил общие веса, и убрал самые тяжёлые упражнения, но при этом гонял меня по круговой тренировке без остановок, не жалея. Например: подтягивания - жим ногами - сведения рук - сведение ног - дорожка. И так подряд, до конца тренировки. Всё, чтобы нарастить выносливость.
Это такая смесь бережности и фасилитации экспозиции.
И для меня здесь очень откликаются мысли про самосострадание.
Жалеть себя в не очень хорошем состоянии - это не сложить руки и сдаться, решить, что мой baseline теперь будет вот такой. А не ругая себя, с принятием, потихоньку ползти в сторону улучшения. И контейнируя, контейнируя постоянно свои ожидания.
❤19💯6
В книжном клубе у нас год чтения книжек про тело и психосоматику.
Мы в том числе разбирались в поливагальной теории, которая отвечает на один из интересных вопросов - почему состояния, противоложные прыгучей мобилизации такие разные.
▶️ Есть расслабление, когда ты лежишь такой как кошечка на солнце, уютно, хорошо, тепло. Хочется потянуться, неспешно наблюдать за природой, мысли плавные и редкие.
▶️ А есть расслабление, когда ты картошечка - лежишь бесполезным клубнем, потому что встать нет сил. Лежать при этом силы не восполняет, мысли беспокойные, тело тоже беспокойное. Возможно что-то болит, но это неточно, потому что тело может не ощущаться или болит сразу все, ноет и воет.
И то, и то - активация парасимпатической нервной системы.
И когда люди в состоянии "картошечка" читают советы из серии "расслабьтесь", одна из реакций - я и так чересчур расслаблен, в этом и проблема.
Или когда люди в состоянии "картошечка" спали/лежали все выходные после 5-дневных рабочих будней, а будни после этого как-то легче не становятся. И как тут вообще тогда восполнять дефицит энергии - не очень ясно.
И основная польза поливагальной теории для меня лично, что автор сказал, а вы знаете, вообще разные ветви блуждающего нерва отвечают за эти состояния - один вентральный, а другой дорсальный.
И ты такой - спасибо за словарик, так оказывается состояние "кошечка" и состояние "картошечка" и правда биологически отличаются не только по факту, но и по плану строения нервной системы. Класс.
🐈 Фоточка из отпуска символизирует то, что я подзарядилась, и готовлюсь снова складывать мысли в тексты 💖
#поливагальная_теория #картошечка
Мы в том числе разбирались в поливагальной теории, которая отвечает на один из интересных вопросов - почему состояния, противоложные прыгучей мобилизации такие разные.
И то, и то - активация парасимпатической нервной системы.
И когда люди в состоянии "картошечка" читают советы из серии "расслабьтесь", одна из реакций - я и так чересчур расслаблен, в этом и проблема.
Или когда люди в состоянии "картошечка" спали/лежали все выходные после 5-дневных рабочих будней, а будни после этого как-то легче не становятся. И как тут вообще тогда восполнять дефицит энергии - не очень ясно.
И основная польза поливагальной теории для меня лично, что автор сказал, а вы знаете, вообще разные ветви блуждающего нерва отвечают за эти состояния - один вентральный, а другой дорсальный.
И ты такой - спасибо за словарик, так оказывается состояние "кошечка" и состояние "картошечка" и правда биологически отличаются не только по факту, но и по плану строения нервной системы. Класс.
#поливагальная_теория #картошечка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13🔥7
Выберите, кто вы сегодня:
Я сегодня кошечка 👍
Я сегодня картошечка ❤️
Никаких расслабляшек, надо работать! 🙈
#картошечка
Я сегодня кошечка 👍
Я сегодня картошечка ❤️
Никаких расслабляшек, надо работать! 🙈
#картошечка
❤13😁4🙉1
Как выйти из состояния картошечки?
И чтоб ответить на этот вопрос, мы переедем с одной метафоры в другую!
👉 Итак, встречайте: мы в машине, едем по городу и у нас есть газ и тормоз.
Газ - это симпатическая нервная система.
Тормоз - это парасимпатическая нервная система.
Запомнили? Едем дальше!🐱
По Порджесу у нас есть три этажа функционирования автономной нервной системы. И они идут вот в таком порядке:
1️⃣ Первый уровень. Едем расслабленно, пытаемся доехать до места. Нажимаем на газ, когда нам нужно, где-то оттормаживаем перед поворотами, в каких-то других моментах. Это вентральное состояние: тормоз есть, и он в постоянном мягком режиме работает. Вот здесь в другой метафоре у нас кошечка расслабленно уютно лежала.
2️⃣ Второй уровень - это когда мы куда-то спешим, у нас есть четкая цель и она важна. Представим, что у нас машина скорой помощи: мы включили мигалку и рвёмся вперёд. Это симпатическое состояние: тормоз снят, работает газ.
3️⃣ Третий уровень - это система экстренного торможения. Представим, что на дороге авария или выбежал олень, и нужно очень резко затормозить. Это дорсальное состояние: тормоз в пол, и это уже не рабочий режим, а аварийный. В другой метафоре у нас здесь картошечка беспомощно лежала, как корнеплод, который не умеет шевелиться.
Заодно замечу, что тормоз тут не моя придумка, вагальный тормоз - понятие самого Порджеса.
👉 И авария на дороге или выбежавший на дорогу олень в этой метафоре тоже не случайны.
В дорсальное состояние попадают не от накопившейся простой усталости. Туда попадают, когда угроза очень велика или когда нагрузка сильно превысила то, с чем система способна справляться, и надо временно выключиться. Это такой аварийный режим, который включается по делу.
Из этого, кстати, сразу следует, что вопрос "как отсюда выйти" - не первый по порядку.
Первый вопрос: что было настолько сильным, что нервной системе понадобилось экстренное торможение?
Тут может обнаружится, например, что человек на уровне "надо" ставит себе такую планку, что это просто физически небезопасно. Спать по 3-4 часа в сутки, или работать на 2-3 работах без выходных много месяцев Тут система нажимает на тормоз и укладывает человека в принудительное отключение "остановись, а то ты так нас угробишь".
Возвращаемся к метафоре.
Если олень уверенно и крепко стоит перед тобой на дороге, трогаться дальше нельзя. И задача тогда не в том, чтобы изменить своё состояние, а в том, чтобы изменить обстоятельства.
Пока нагрузка, которая привела в это состояние, продолжается, работать надо с ней, а не с собой.
🔗 🔗 🔗
Дальше. Машина, которая только что резко затормозила, не рванёт сразу на трассу. Она тронется медленно и поедет сначала совсем недалеко. Люди в "картошечке", полежавшие сутки, часто ждут от себя, что машина возьмёт и поедет сразу как раньше. А она после аварийной остановки может очень медленно и очень немного.
И это нормальный порядок вещей после экстренного торможения.
‼️И вот тут важное. Каким бы медленным ни было начало, выход всё равно идёт через движение. Стоящая машина сама не поедет от того, что мы отпустили тормоз, - её надо тронуть с места.
В рамках поливагальной теории это объясняется через иерархическую систему с этажами: чтоб дойти до вентрального этажа (первый уровень), когда ты в дорсальном (третий уровень), обязательно надо пройти через второй уровень (симпатическую активацию).
Порядок получается обратный тому, которого ждёшь: не "появятся силы, тогда начну", а "начну, тогда появятся силы".
И здесь мы можем вспомнить про КБТ, потому что поведенческая активация устроена ровно так. Действие идёт раньше желания. Но потихонечку, бережно, с посильной скоростью.
Продолжение следует
#поливагальная_теория
#картошечка
И чтоб ответить на этот вопрос, мы переедем с одной метафоры в другую!
Газ - это симпатическая нервная система.
Тормоз - это парасимпатическая нервная система.
Запомнили? Едем дальше!
По Порджесу у нас есть три этажа функционирования автономной нервной системы. И они идут вот в таком порядке:
Заодно замечу, что тормоз тут не моя придумка, вагальный тормоз - понятие самого Порджеса.
В дорсальное состояние попадают не от накопившейся простой усталости. Туда попадают, когда угроза очень велика или когда нагрузка сильно превысила то, с чем система способна справляться, и надо временно выключиться. Это такой аварийный режим, который включается по делу.
Из этого, кстати, сразу следует, что вопрос "как отсюда выйти" - не первый по порядку.
Первый вопрос: что было настолько сильным, что нервной системе понадобилось экстренное торможение?
Тут может обнаружится, например, что человек на уровне "надо" ставит себе такую планку, что это просто физически небезопасно. Спать по 3-4 часа в сутки, или работать на 2-3 работах без выходных много месяцев Тут система нажимает на тормоз и укладывает человека в принудительное отключение "остановись, а то ты так нас угробишь".
Возвращаемся к метафоре.
Если олень уверенно и крепко стоит перед тобой на дороге, трогаться дальше нельзя. И задача тогда не в том, чтобы изменить своё состояние, а в том, чтобы изменить обстоятельства.
Пока нагрузка, которая привела в это состояние, продолжается, работать надо с ней, а не с собой.
Дальше. Машина, которая только что резко затормозила, не рванёт сразу на трассу. Она тронется медленно и поедет сначала совсем недалеко. Люди в "картошечке", полежавшие сутки, часто ждут от себя, что машина возьмёт и поедет сразу как раньше. А она после аварийной остановки может очень медленно и очень немного.
И это нормальный порядок вещей после экстренного торможения.
‼️И вот тут важное. Каким бы медленным ни было начало, выход всё равно идёт через движение. Стоящая машина сама не поедет от того, что мы отпустили тормоз, - её надо тронуть с места.
В рамках поливагальной теории это объясняется через иерархическую систему с этажами: чтоб дойти до вентрального этажа (первый уровень), когда ты в дорсальном (третий уровень), обязательно надо пройти через второй уровень (симпатическую активацию).
Порядок получается обратный тому, которого ждёшь: не "появятся силы, тогда начну", а "начну, тогда появятся силы".
И здесь мы можем вспомнить про КБТ, потому что поведенческая активация устроена ровно так. Действие идёт раньше желания. Но потихонечку, бережно, с посильной скоростью.
Продолжение следует
#поливагальная_теория
#картошечка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10🔥7👍4
А спонсор длины моего последнего поста - задержка рейса вчера в аэропорту на 4+ часа.
Задержка рейса, и теперь у меня написано 8 постов, выходить будут каждый день. Картошечка, держись, мы идём по твою душу:)
Система регуляции очень сложная, поэтому я стараюсь дробить информацию так, чтобы она была перевариваемой. Один пост - одна мысль, ну насколько получается:)
Скорость большая, но попробуем поехать так?
Задержка рейса, и теперь у меня написано 8 постов, выходить будут каждый день. Картошечка, держись, мы идём по твою душу:)
Система регуляции очень сложная, поэтому я стараюсь дробить информацию так, чтобы она была перевариваемой. Один пост - одна мысль, ну насколько получается:)
Скорость большая, но попробуем поехать так?
😁13❤7👍2
Чтобы энергия появилась, её надо потратить
Звучит довольно контринтуитивно, и сразу как-то хочется возразить - а что тратить, если ты в истощении, и энергии нет?
Здесь можно вспомнить кота Матроскина, который выдал бессмертное: "чтобы продать что-то ненужное, надо купить что-то ненужное. А у нас денег нет". Что показывает, что эта дискуссия стара как мир.
Стартовый капитал, что финансовый, что энергетический - больная тема.
Но давайте немного отойдём от Порджеса с поливагальной теорией и вернёмся к классикам - здравствуй, Михай Чиксентмихайи и исследования потока.
Потоком Чиксентмихайи называет состояние полной поглощённости делом, в котором человек задействует свои умения на пределе доступного.
Собирается оно из нескольких вещей:
1️⃣ задача достаточно сложная и требует навыка
2️⃣ цели ясны
3️⃣ обратная связь приходит сразу
4️⃣ внимание целиком на деле
5️⃣ исчезает наблюдение за собой со стороны
6️⃣ меняется чувство времени.
Ключевое условие - совпадение сложности задачи и уровня умений.
Если задача выше возможностей, будет тревога.
Если ниже - скука.
А если и задача слишком легкая, и возможности низкие, получается апатия: делать нечего, умения не нужны.
Человек чувствует себя вялым и опустошённым.
Вот этот последний участок грфика нам и понадобится, потому что описание оттуда подозрительно похоже на картошечку.
Чиксентмихайи проводил исследования в ещё доинтернетную эру. Организовано было так: люди неделю носят пейджер, который 8 раз в день в случайное время подаёт сигнал. По сигналу человек заполняет анкету - что делает, как себя чувствует, сколько перед ним задач и сколько своих умений он сейчас использует.
Когда сигнал заставал людей за работой, состояние потока отмечалось в 54% случаев.
А в свободное время - за чтением, телевизором, общением с друзьями, в ресторане - только в 18%.
Апатия дала зеркальную картину: на работе она встречалась в 16% наблюдений, в свободное время в 52%.
То есть люди в среднем чувствуют себя лучше, когда работают, чем когда отдыхают.
Недаром вся поведенческая активация при депрессии рекомендует людям делать дела и не отказываться от социальных взаимодействий (хоть и активно отслеживая сложность задач, выбирая посильные).
Причём, что интересно, Чиксентмихайи отмечает, что эффект сохраняется даже для не самых креативных профессий - у него даже рабочие сборочных конвейеров испытывали поток на работе сильно чаще, чем в свободное время - 47% против 20%.
У менеджеров, у которых на работе поток наблюдался в 64% случаев, досуг оказался самым провальным из всех: апатия в свободное время у них была в 61% анкет, у рабочих - в 46%.
✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨
📒 Двигаемся дальше. В анкете был вопрос, насколько сильно человеку прямо сейчас хочется заняться чем-нибудь другим. И оказалось, что на работе люди хотели сменить занятие сильнее - независимо от того, были они в потоке или нет.
В свободное время люди скорее не выражали мотивации поменять деятельность, даже если состояние при этом описывали как паршивое.
Автор комментирует, что наша культура заставляет нас оценивать работу и занятость негативно, даже если мы там чувствуем себя хорошо, а досуг как благо, даже если мы там чувствуем себя плохо.
С его точки зрения установка про свободу и выбор настолько сильная, что люди привыкают не сильно вглядываться в свободное время, не так рефлексировать про то, как и какая активность нам подходит, действуя по привычным стереотипам.
Также Чиксентмихайи объясняет большую встречаемость состояния потока в работе так: у работы есть структура: ясные цели, правила и обратная связь - ровно то, что нужно для вовлечённости.
А свободное время не структурировано, и чтобы превратить его во что-то, от чего можно получать удовольствие, надо приложить усилие, которое как раз и не хочется прикладывать.
✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨
Помним, что исследования были в доинтернетную эру? Отдельно Чиксентмихайи делал акцент на просмотре телевизора (здравствуй, шортсы и рилсы).
Его вывод такой: пассивные развлечения поглощают огромное количество психической энергии, не давая ничего взамен, и оставляют человека более опустошённым, чем прежде. Это трата без возврата.
По его данным, само состояние во время просмотра телевизора люди описывают как пассивное, слабое, раздражённое и печальное.
Он довольно экзистенциальненько описывает подмену, которая происходит на уровне смыслов: вместо того чтобы играть, мы смотрим на игру знаменитых спортсменов; вместо того чтобы сочинять музыку, слушаем записи известных музыкантов. Мнимое соучастие маскирует бессмысленность потраченного времени, но роста не даёт - в отличие от потока, который возникает от применения собственных умений.
При этом люди залипают на поглощении контента, потому что это даёт временную внутреннюю структуру. Экран вносит в сознание упорядоченность, когда своей структуры нет: предсказуемые сюжеты, знакомые персонажи, даже надоевшая реклама дают ту самую стимуляцию, которой не хватает. Экран - это управляемый, ограниченный кусок мира.
Но и это ещё не всё. Есть ещё более апатичный этаж.
По данным Чиксентмихайи хуже всего человеку, когда он один и делать при этом ничего не надо.
У участников, живущих отдельно от родственников, самым тяжёлым временем недели оказывалось воскресное утро: внимания ничто не требует, а решить, чем заняться, не получается.
Лежание в одиночестве без задач - это одновременно максимум всего, что по его мнению производит апатию.
Нет структуры, нет обратной связи, нет других людей, нет применения умений. И субъективно оно ощущается как отдых, а по замерам оказывается худшим состоянием недели.
Что довольно точно описывает выходные, после которых понедельник не легче.
✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨
👉 Как это переносить на состояния низкой энергии?
Здесь мораль не в том, что "просто займись делом" или "соберись, тряпка".
Я призываю вернуться и посмотреть на формулу потока от Чиксентмихайи: уровень задачи должен быть посильным, в окне толерантности, но с некоторым челленджем.
Но всё ещё в окне толерантности! Я бы это описывала как субъективная сложность 5-7 по 10-балльной шкале.
Помним, что шкала субъективная.
У истощённого человека возможности могут быть ниже обычных, значит и планка задачи должна быть ниже.
Мы ориентируемся на такое дело, которое сейчас точно по силам и у которого виден результат. Разобрать одну полку. Сделать 10 приседаний. Погулять 30 минут.
И делать это медленно, отслеживая состояние.
✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨
Итак. Отдых, который восстанавливает - это не отсутствие деятельности, а активная деятельность другого рода.
У неё должна быть структура, и некоторый посильный челлендж.
Чтобы энергия появилась, её нужно потратить.
Продолжение следует
#картошечка
Звучит довольно контринтуитивно, и сразу как-то хочется возразить - а что тратить, если ты в истощении, и энергии нет?
Здесь можно вспомнить кота Матроскина, который выдал бессмертное: "чтобы продать что-то ненужное, надо купить что-то ненужное. А у нас денег нет". Что показывает, что эта дискуссия стара как мир.
Стартовый капитал, что финансовый, что энергетический - больная тема.
Но давайте немного отойдём от Порджеса с поливагальной теорией и вернёмся к классикам - здравствуй, Михай Чиксентмихайи и исследования потока.
Потоком Чиксентмихайи называет состояние полной поглощённости делом, в котором человек задействует свои умения на пределе доступного.
Собирается оно из нескольких вещей:
Ключевое условие - совпадение сложности задачи и уровня умений.
Если задача выше возможностей, будет тревога.
Если ниже - скука.
А если и задача слишком легкая, и возможности низкие, получается апатия: делать нечего, умения не нужны.
Человек чувствует себя вялым и опустошённым.
Вот этот последний участок грфика нам и понадобится, потому что описание оттуда подозрительно похоже на картошечку.
Чиксентмихайи проводил исследования в ещё доинтернетную эру. Организовано было так: люди неделю носят пейджер, который 8 раз в день в случайное время подаёт сигнал. По сигналу человек заполняет анкету - что делает, как себя чувствует, сколько перед ним задач и сколько своих умений он сейчас использует.
Когда сигнал заставал людей за работой, состояние потока отмечалось в 54% случаев.
А в свободное время - за чтением, телевизором, общением с друзьями, в ресторане - только в 18%.
Апатия дала зеркальную картину: на работе она встречалась в 16% наблюдений, в свободное время в 52%.
То есть люди в среднем чувствуют себя лучше, когда работают, чем когда отдыхают.
Недаром вся поведенческая активация при депрессии рекомендует людям делать дела и не отказываться от социальных взаимодействий (хоть и активно отслеживая сложность задач, выбирая посильные).
Причём, что интересно, Чиксентмихайи отмечает, что эффект сохраняется даже для не самых креативных профессий - у него даже рабочие сборочных конвейеров испытывали поток на работе сильно чаще, чем в свободное время - 47% против 20%.
У менеджеров, у которых на работе поток наблюдался в 64% случаев, досуг оказался самым провальным из всех: апатия в свободное время у них была в 61% анкет, у рабочих - в 46%.
В свободное время люди скорее не выражали мотивации поменять деятельность, даже если состояние при этом описывали как паршивое.
Автор комментирует, что наша культура заставляет нас оценивать работу и занятость негативно, даже если мы там чувствуем себя хорошо, а досуг как благо, даже если мы там чувствуем себя плохо.
С его точки зрения установка про свободу и выбор настолько сильная, что люди привыкают не сильно вглядываться в свободное время, не так рефлексировать про то, как и какая активность нам подходит, действуя по привычным стереотипам.
Также Чиксентмихайи объясняет большую встречаемость состояния потока в работе так: у работы есть структура: ясные цели, правила и обратная связь - ровно то, что нужно для вовлечённости.
А свободное время не структурировано, и чтобы превратить его во что-то, от чего можно получать удовольствие, надо приложить усилие, которое как раз и не хочется прикладывать.
Помним, что исследования были в доинтернетную эру? Отдельно Чиксентмихайи делал акцент на просмотре телевизора (здравствуй, шортсы и рилсы).
Его вывод такой: пассивные развлечения поглощают огромное количество психической энергии, не давая ничего взамен, и оставляют человека более опустошённым, чем прежде. Это трата без возврата.
По его данным, само состояние во время просмотра телевизора люди описывают как пассивное, слабое, раздражённое и печальное.
Он довольно экзистенциальненько описывает подмену, которая происходит на уровне смыслов: вместо того чтобы играть, мы смотрим на игру знаменитых спортсменов; вместо того чтобы сочинять музыку, слушаем записи известных музыкантов. Мнимое соучастие маскирует бессмысленность потраченного времени, но роста не даёт - в отличие от потока, который возникает от применения собственных умений.
При этом люди залипают на поглощении контента, потому что это даёт временную внутреннюю структуру. Экран вносит в сознание упорядоченность, когда своей структуры нет: предсказуемые сюжеты, знакомые персонажи, даже надоевшая реклама дают ту самую стимуляцию, которой не хватает. Экран - это управляемый, ограниченный кусок мира.
Но и это ещё не всё. Есть ещё более апатичный этаж.
По данным Чиксентмихайи хуже всего человеку, когда он один и делать при этом ничего не надо.
У участников, живущих отдельно от родственников, самым тяжёлым временем недели оказывалось воскресное утро: внимания ничто не требует, а решить, чем заняться, не получается.
Лежание в одиночестве без задач - это одновременно максимум всего, что по его мнению производит апатию.
Нет структуры, нет обратной связи, нет других людей, нет применения умений. И субъективно оно ощущается как отдых, а по замерам оказывается худшим состоянием недели.
Что довольно точно описывает выходные, после которых понедельник не легче.
Здесь мораль не в том, что "просто займись делом" или "соберись, тряпка".
Я призываю вернуться и посмотреть на формулу потока от Чиксентмихайи: уровень задачи должен быть посильным, в окне толерантности, но с некоторым челленджем.
Но всё ещё в окне толерантности! Я бы это описывала как субъективная сложность 5-7 по 10-балльной шкале.
Помним, что шкала субъективная.
У истощённого человека возможности могут быть ниже обычных, значит и планка задачи должна быть ниже.
Мы ориентируемся на такое дело, которое сейчас точно по силам и у которого виден результат. Разобрать одну полку. Сделать 10 приседаний. Погулять 30 минут.
И делать это медленно, отслеживая состояние.
Итак. Отдых, который восстанавливает - это не отсутствие деятельности, а активная деятельность другого рода.
У неё должна быть структура, и некоторый посильный челлендж.
Чтобы энергия появилась, её нужно потратить.
Продолжение следует
#картошечка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥11❤8👍3💔1😭1
Привожу источник идей прошлого поста - это одна из книжек Михая Чиксентмихайи. Мне нравится, что он пытался использовать качественные методы и интервью, а также наблюдения, не ограничиваясь опросниками
Кстати, про фамилию Чиксентмихайи давно меня веселит байка о том, что поскольку венгерские фамилии в английской траслитерации это особый вид искусства - Csikszentmihalyi, то к нему намертво приклеилась мнемоника chick-sent-me-high (кто-то переводил как "я балдею от девчонок"). Придумал её, судя по всему, не он сам, а научный руководитель его сына.
Я поискала тут, что всё-таки значит эта фамилия. ИИшечка мне сказала, что это притяжательная форма от названия трансильванского села Чиксентмихай, то есть "святой Михаил из Чика".
Кстати, про фамилию Чиксентмихайи давно меня веселит байка о том, что поскольку венгерские фамилии в английской траслитерации это особый вид искусства - Csikszentmihalyi, то к нему намертво приклеилась мнемоника chick-sent-me-high (кто-то переводил как "я балдею от девчонок"). Придумал её, судя по всему, не он сам, а научный руководитель его сына.
Я поискала тут, что всё-таки значит эта фамилия. ИИшечка мне сказала, что это притяжательная форма от названия трансильванского села Чиксентмихай, то есть "святой Михаил из Чика".
😁8🔥4❤1
Как зарядить батарейки
По теме личной энергии мне нравились классические обзоры Екатерины Аксеновой, потому что я пишу и ловлю те же мысли и те же эмоции, а, пожалуй, лучше я не скажу:
Большая польза для меня в чтении книжек про травму и психосоматику была в окончательном осознании, что даже загадочные "симптомы" в меньшей степени возникают от травмы с большой буквы Т, а в большей из-за того, что ее репрезентация в памяти и судьбе запустила когда-то и поддерживает хронический стресс. А также как расходящимися тропками запускается большое количество петель обратной связи, которые поддерживают разрегулированный статус кво в разных направлениях - сон, еда, общение, здоровье, доход, где всё влияет на всё.
Часть психотерапии - это исцеление травм. А также часть психотерапии - это функциональный анализ и умение научиться осознавать как работает собственная сложная динамическая система.
И скучный список выше работает не потому, что так положено, а потому что каждый пункт держит свою петлю обратной связи и не дает ей скатываться в плохое состояние и по нисходящей лесенке вести туда соседей.
✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨
Чтобы это осознать, мы часто пользуемся метафорами. Описывать динамическую систему со сложными петлями обратных связей статичными срезами - это такое себе.
У системы десятки и сотни состояний, а мы берём две точки и описываем общие направления.
Но без этого вообще никак.
Чтобы откалиброваться, как именно и что именно у тебя работает, нужен понятийный аппарат от простого к сложному.
У меня есть желание сначала ввести линейную иерархическую классификацию Порджеса, потом пройтись по тому, где именно она не работает (я в процессе).
Есть желание посмотреть, как именно разные авторы объясняют петли обратной связи, например, здесь нас встречает метафора ёмкости батарейки:
✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨
Мне интересно поколлекционировать, кто как объясняет этот эффект.
Метафора батарейки статичная, а гомеостаз системы - штука динамическая, и неудивительно, что сдвинуть итого систему в другое состояние получается не сразу.
Почему из динамичности системы следует медленность изменений? Потому что система активно удерживает текущее состояние: петли, которые её держали, продолжают работать и после того, как ты начал что-то менять. То есть сопротивление изменениям это не пассивная инерция, а сама суть работы нормальной системы.
👉 Я помню, как читала про малые ледниковые периоды в человеческой истории, и как холод и неурожай приводили к голоду. И прямо очень хорошо поняла, почему быстрое похудение для системы - это плохо. Какой был бы противовес голодной зиме, если бы можно было быстро взять и сбросить много килограмм?
Причём система не различает, откуда взялся дефицит. Голодная зима и добровольная диета для неё одно и то же событие, потому что механизм старше и диет, и вообще возможности выбирать. Она просто видит, что ресурс уходит, и начинает его придерживать.
Система защищает то состояние, к которому привыкла, независимо от того, хорошее оно или плохое. Ей неоткуда знать, что нынешний статус кво тебя как человека внезапно не устраивает.
👉 Аналогичная история с мышцами. Организм заводит их под потребность и образ жизни: нужно тебе лазать по горам - держи мышцы и бодрость, не нужно - давай поэкономим.
Причём подстраивается не только объём мышц, но и то, насколько хорошо организм умеет вообще работать: сколько митохондрий, как ходит кровь, как переносится нагрузка. То есть система настраивает не размер батарейки, а то, как быстро её можно разряжать и заряжать.
И настраивает она это по факту использования, а не по намерению. Хочешь другой уровень - придётся какое-то время предъявлять ей нагрузку, на которую она ещё не рассчитана. По-другому она не узнает, что что-то изменилось.
И вот тут снова процитирую Екатерину Аксенову:
✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨ ✨
Забавно, что объясняемое явление одно и то же, а объяснительная мода постоянно меняется.
То мы читаем про выработку привычек за 30 дней, то про торение нервного пути, или необходимость протаптывать новые нейронные дорожки - чтобы миелинизация происходила. В EMDR сейчас чаще всего говорят про расширение окна толерантности.
Я и сама в рамках этого поста несколько раз меняла объяснение: петли обратной связи, батарейки, гомеостаз - это тоже некоторые метафоры.
Интересно, как вы сами себе объясняете этот переходный период - когда вы раскачиваете существующую систему, существующий статус кво, чтобы базовый уровень по умолчанию стал качественно другим. Поделитесь? Или просто расскажите, сколько у вас лично занимал такой переходный период.
#картошечка
По теме личной энергии мне нравились классические обзоры Екатерины Аксеновой, потому что я пишу и ловлю те же мысли и те же эмоции, а, пожалуй, лучше я не скажу:
Главная проблема всей этой темы с личной энергией — это ее бесконечная, неизбывная нравоучительность и отсутствие всякого шанса на серебряную пулю.
Режим дня! Правильное питание без инсулиновых качелей! Длительные прогулки на свежем воздухе! Выбрасывание за пределы ту-ду всякого ненужного ду-ду-ду!
Расставание с очевидными рассеивателями энергии типа беспорядка в доме или неудобного рабочего места!
Стабилизация хронических состояний, вылечивание всего, что можно в разумном подходе вылечить!
Силовые тренировки! Отказ от стимуляторов! Никаких попыток сегодня взять энергии взаймы у завтра! Очень скучно.
Большая польза для меня в чтении книжек про травму и психосоматику была в окончательном осознании, что даже загадочные "симптомы" в меньшей степени возникают от травмы с большой буквы Т, а в большей из-за того, что ее репрезентация в памяти и судьбе запустила когда-то и поддерживает хронический стресс. А также как расходящимися тропками запускается большое количество петель обратной связи, которые поддерживают разрегулированный статус кво в разных направлениях - сон, еда, общение, здоровье, доход, где всё влияет на всё.
Часть психотерапии - это исцеление травм. А также часть психотерапии - это функциональный анализ и умение научиться осознавать как работает собственная сложная динамическая система.
И скучный список выше работает не потому, что так положено, а потому что каждый пункт держит свою петлю обратной связи и не дает ей скатываться в плохое состояние и по нисходящей лесенке вести туда соседей.
Чтобы это осознать, мы часто пользуемся метафорами. Описывать динамическую систему со сложными петлями обратных связей статичными срезами - это такое себе.
У системы десятки и сотни состояний, а мы берём две точки и описываем общие направления.
Но без этого вообще никак.
Чтобы откалиброваться, как именно и что именно у тебя работает, нужен понятийный аппарат от простого к сложному.
У меня есть желание сначала ввести линейную иерархическую классификацию Порджеса, потом пройтись по тому, где именно она не работает (я в процессе).
Есть желание посмотреть, как именно разные авторы объясняют петли обратной связи, например, здесь нас встречает метафора ёмкости батарейки:
Моя общая мысль такая: главное — это обеспечивать стабильность и «правильность» двух процессов: генерации и расхода.
Если с базовой генерацией все скучно и понятно: есть, спать, любить, то расход устроен сложнее.
Энергия — не деньги, с сегодняшнего дня на завтрашний накопить не удастся, экономить не стоит и, на самом деле, чем больше тратишь определенным образом — на интеллектуальную работу, на физическое движение, тем выше поднимается базовый уровень, который можно нагенерировать — емкость батарейки растет.
Если тратить энергию плохим способом, например, на бесполезное мысленное размахивание кулаками после драки, то, во-первых, убывает страшно, можно за утреннюю дорогу на встречу весь запас на день спалить, во-вторых, общий уровень падает.
Мне интересно поколлекционировать, кто как объясняет этот эффект.
Метафора батарейки статичная, а гомеостаз системы - штука динамическая, и неудивительно, что сдвинуть итого систему в другое состояние получается не сразу.
Почему из динамичности системы следует медленность изменений? Потому что система активно удерживает текущее состояние: петли, которые её держали, продолжают работать и после того, как ты начал что-то менять. То есть сопротивление изменениям это не пассивная инерция, а сама суть работы нормальной системы.
Причём система не различает, откуда взялся дефицит. Голодная зима и добровольная диета для неё одно и то же событие, потому что механизм старше и диет, и вообще возможности выбирать. Она просто видит, что ресурс уходит, и начинает его придерживать.
Система защищает то состояние, к которому привыкла, независимо от того, хорошее оно или плохое. Ей неоткуда знать, что нынешний статус кво тебя как человека внезапно не устраивает.
Причём подстраивается не только объём мышц, но и то, насколько хорошо организм умеет вообще работать: сколько митохондрий, как ходит кровь, как переносится нагрузка. То есть система настраивает не размер батарейки, а то, как быстро её можно разряжать и заряжать.
И настраивает она это по факту использования, а не по намерению. Хочешь другой уровень - придётся какое-то время предъявлять ей нагрузку, на которую она ещё не рассчитана. По-другому она не узнает, что что-то изменилось.
И вот тут снова процитирую Екатерину Аксенову:
Все меры по улучшению начинают сказываться не сразу — нужно, страшно сказать, четыре недели, шесть недель, чтобы режим дня начал работать на тебя, а не против тебя. А мы же бойцы — вставать рано месяцами можем себя заставить, ложиться рано каждый день — уже не, тем более, что на завтра особого эффекта не будет. И в выходные тогда нельзя дрыхнуть до обеда — нужно все равно встать в положенное время и лечь в положенное время, как в любой другой день. Но, друзья, если продержаться месяц-полтора, то оно начинает работать.
Забавно, что объясняемое явление одно и то же, а объяснительная мода постоянно меняется.
То мы читаем про выработку привычек за 30 дней, то про торение нервного пути, или необходимость протаптывать новые нейронные дорожки - чтобы миелинизация происходила. В EMDR сейчас чаще всего говорят про расширение окна толерантности.
Я и сама в рамках этого поста несколько раз меняла объяснение: петли обратной связи, батарейки, гомеостаз - это тоже некоторые метафоры.
Интересно, как вы сами себе объясняете этот переходный период - когда вы раскачиваете существующую систему, существующий статус кво, чтобы базовый уровень по умолчанию стал качественно другим. Поделитесь? Или просто расскажите, сколько у вас лично занимал такой переходный период.
#картошечка
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11🔥6