Закончилась моя первая из трёх недель в подростковом кабинете 👩‍⚕️

График здесь отличный: работаю с 10 до 17, а днём есть целый час (иногда и больше) на обед. Так как на машине всего 6-7 минут, я успеваю ездить домой и обедать с мужем - это очень классно и большая редкость для резидента))

В день обычно 10-12 пациентов, возраст от 10 до 22 лет. Почти все - из малообеспеченных семей или без страховки.

В такие ротации особенно остро понимаешь, насколько разнообразную работу выполняет здесь педиатр. Это не только простуды. Ты и психиатр (назначаешь антидепрессанты, препараты от СДВГ), и венеролог...

Лечение ЗППП - это, наверное, 80% всех кейсов тут. И что самое грустное - для многих из них это уже рутина. Они приходят с букетом проблем, которые для их возраста кажутся просто дикими.
Ощущения от работы специфические: когда приходишь домой, хочется сразу помыться... Не из-за физической брезгливости к людям, а просто смыть с себя этот день, эту атмосферу безнадеги и запущенности.
И без выводов, чисто мое наблюдение: большинство пациентов с такими проблемами - афроамериканцы. И мне их по-человечески жаль. Жаль, что у них часто нет примера перед глазами, нет поддержки, и они просто не знают другой жизни....

Глядя на всё это, я не перестаю мысленно благодарить своих родителей. За то детство и подростковый период, которые у меня были. И за те правильные ценности, над которыми надо мной, бывало, смеялись в школе, но которые в итоге оказались моей главной защитой ❤️

#будни@elfdoc

Сегодня был прям наш типичный выходной, решила об этом рассказать)

Обычно мы просыпаемся в 7:30-8:00. Сегодня был не исключение, хотя помогла нам снегоуборочная машина за окном - такой вот будильник по-мичигански ❄️

Утро у нас всегда по расписанию:
-Зарядка (каждый день, железно, хотя бы 5 минут).
-Завтрак под Ютюб.

А потом у каждого была тренировка на станке. Тут у нас разделение труда: пока Влад ехал виртуальную гонку, я замешивала тесто и готовила начинку на пирожки, которые он давно просил.
Как только он закончил, села крутить педали я (параллельно смотря видео), а Влад пошел на кухню. Приготовил нам на обед бургеры с котлетой из индейки. Честно - просто отвал башки как вкусно было! 🍔

Дальше - уборка. Мы это всегда делаем командой, чтобы быстрее: я пылесошу, а Влад следом моет полы. 30 минут - и дома чистота.

Ну и финал готовки - мои пирожки. Влад сказал, что я буду хорошей бабушкой 🤣

Хотя я, видимо, была слишком щедра с начинкой, поэтому у некоторых пирожков пробило стенку сбоку, и картошка решила немного «убежать». Но все равно получилось правда очень вкусно.

Сейчас у нас по плану вечерняя серия (а может и не одна) сериала "Озарк" и моральная подготовка к рабочей неделе 📺

Как прошли ваши выходные?

#будни@elfdoc

Эта зима выдалась какой-то очень уж снежной ❄️

Когда у меня не было машины, я искренне не понимала, почему папа вечно недоволен снегопадами. Ведь снег так красиво кружится, всё белое, сказка! 😂

Теперь, когда я за рулем, я его прекрасно понимаю. Вся романтика заканчивается ровно в тот момент, когда нужно выезжать на дорогу.

У меня сейчас ротация, на которой мне раз в неделю нужно ездить в соседний город Grand Rapids (это примерно 100 км от нас). Обычно резидентов зимой на эту ротацию стараются не ставить как раз из-за погоды, но угадайте, кому «повезло»?))

Вчера был как раз такой день. Мне нужно ехать, а на улице зарядил мощный снегопад (то, что тут называют snow storm).

В целом дорога там простая - тупо по прямой по хайвею. Но вчера эти 100 км мы ползли почти 2 часа.
Да, я взяла с собой Влада, потому что мне было реально страшно ехать одной. В итоге он весь мой рабочий день просидел в кафетерии и ждал меня, за что ему просто огромная благодарность ❤️

Я, конечно, натерпелась. Было всё: и лед под колесами, и блокировка тормозов. Страшно, видимость нулевая, машину ведет... Слава Богу, доехали.
Зато обратно всё уже было сухо, и мы спокойно домчали за час.

Это я всё к чему? С каждым годом понимаю, что зиму я не люблю.
Не люблю этот холод, не люблю сидеть дома из-за погоды, не люблю стресс на дороге. Пока самая моя лучшая зима была во Франции и в Армении - вот там было идеально))

Зима - вообще не мое. Я согласна на снег на Новый год (для атмосферы), а дальше, пожалуйста, включайте сразу май! 🌸

А вы любите зиму или тоже ждете весну?

Сейчас у меня ротация Adolescent Medicine (подростковая медицина). И это, конечно, совсем другой мир по сравнению с обычной педиатрией.

Разброс возраста - от 10 до 22 лет. Клиническое разнообразие огромное, делаю всё:
🔹 Несметное количество тестов на ЗППП.
🔹 Pap-тесты и мазки.
🔹 Микроскопия прямо в офисе (wet mount + whiff test)
🔹 Контрацепция всех видов: от пачки презервативов в руки до таблеток, пластырей и Депо-инъекций.

Но самая сложная и противоречивая часть работы - это пациенты с гендерной дисфорией, трансгендеры и неопределившиеся.

И вот тут у меня, как у врача-резидента (и человека с другим менталитетом), возникает очень много вопросов к системе.

Честно? Иногда то, как тут практикуется gender care, выглядит для меня непонятно. Подростку блокируют пубертат, колят гормоны... Да, формально они встречаются с психиатром, но, на мой взгляд, этого катастрофически недостаточно.

Что я вижу в кабинете (сугубо моя выборка):
У всех таких пациентов за плечами огромный багаж психиатрических проблем. Это почти всегда комбо: расстройства пищевого поведения (РПП), тяжелые депрессии, тревожность, суицидальные мысли или попытки.

При этом работают ли они глубоко с психотерапевтом? В основном - нет. Зато список принимаемых ими психотропных препаратов - это нечто.

И вот такой пациент приходит в клинику. Кто с ним общается? В основном я, резидент.
Насколько я компетентна в таком сложном консультировании? Сколько у меня прикладного опыта? Вопрос риторический.
Наш аттендинг (курирующий врач) часто просто заходит в конце, проводит короткую беседу, аппрувит план - и всё. Конвеер. Это проблема системы, когда время на пациента ограничено.

Я пыталась копать данные. Статистика в США и Европе по гендерной дисфории разнится. Есть исследования, подтверждающие, что часто за желанием сменить пол стоит латентная гомосексуальность/проблемы с самоидентификацией или непринятие себя, но в Штатах об этом говорят мало.

Да, я признаю: у меня есть свои взгляды на определенные вещи. Но когда я общаюсь с этими подростками один на один, мне их становится по-человечески безумно жаль. Я вижу перед собой просто израненных детей, которые пытаются найти выход из своей боли... Но является ли гормональная терапия и смена пола тем самым выходом?
В моей голове это выглядит так: если бы качественная психотерапия была доступнее, а подход - менее радикальным, многих медицинских переходов можно было бы избежать.
Мне совсем не нравится, как это практикуется здесь сейчас. Слишком быстро, слишком медикаментозно и слишком мало внимания душе.

Что думаете? Тема холиварная, но молчать сложно.

Я сейчас работаю с врачом и прям восхищаюсь ей
Ей около 80 лет, она активно практикует, мозг подкован ещё как)) шутки шутит, память отменная.
Ещё она занимается спортом 5 раз в неделю. Начинает с растяжки, заканчивает приседаниями и планкой, в которой стоит 3-4 минуты! А потом бегает на дорожке 22-25 минут. Говорит, как минимум до 85 лет будет стараться такой рутины придерживаться

Дай Бог в ее возрасте иметь такой же острый ум и активное сильное тело!