Похоже я поняла, какой cloud у меня

В США в медицине тоже есть своего рода суеверия:
Black cloud - тот врач, на котором обычно смена «ломается» - и откуда ни возьмись берется толпа пациентов
White cloud - когда смена гладкая и все идет своим чередом

Я weirdos cloud 🤣
И это замечаю не только я уже
Какие-то редкие, непонятные случаи будто меня ждут
Каждую смену

Зато нескучно 😂

Знаете, что я заметила? Неважно, в какой стране - в России, в США. Если медицинская помощь для пациента бесплатная - она в большинстве случаев не ценится.

Минутка выговориться

В резидентуре раз в месяц мы в клинике для людей с низким социоэкономическим статусом. Часто это люди без страховки, беженцы, без знания языка.
И несмотря на бэкграунд мы каждому стараемся оказать квалифицированную помощь.

Даже если это резидентская клиника, у нас есть preceptor, который нас всегда курирует. Поэтому это всегда double check сверху от него, и в проблеме реально мы стараемся разобраться , а не просто прописать парацетамол))

Но так как это резидентская клиника, мы не можем никому сказать нет. И если пациент приходит хоть на час позже своего времени, мы обязаны его принять. И пациенты этим активно пользуются) не говорю про всех, но достаточно часто, чтобы я обратила на это внимание.

Мне нравится, что в subspecialty clinics есть правило 10 минут: опоздал - перезаписывайся. Или позвони и предупреди, что опаздываешь.
Иначе страдает врач и страдают пациенты, которые идут следом.

Что меня еще напрягает, когда мне пациенты еще с предъявой говорят «как мы должны сюда приехать на прием и как потом домой вернуться? У нас нет машины»

У меня тоже нет машины. Каким-то образом я до работы добираюсь

Я бы, честно, лучше еще неделю в Emergency провела. Ты принимаешь примерно такое же количество пациентов, но это не настолько emotionally draining, и пациенты благодарные

Happy Friday everyone!
На выходных будет много спорта

#будни@elfdoc

Сейчас будет шутка от медсестры

У пациента из послеоперационной раны пошло гнойное отделяемое
Я пишу аттендингу

Медсестра мне говорит «just make sure you text “purulent” not pussy» 🤭🌚

Pus - это гной
Purulent - медицинский термин гнойный
Ну а pussy вы сами понимаете.. 🤣

#забавно@elfdoc

Знаете такое ощущение, когда настолько сильно устал, что уже не чувствуешь усталость?

Это я почти каждый раз после ночной смены в интенсивной терапии.

Мне стоит больших усилий держать мозг в рабочем состоянии всю ночь, не показывать на моем супер эмоциональном лице, что я волнуюсь и переживаю, не бояться будить аттендинга в 3 часа утра звонком, потому что пациент дестабилизируется; стараться, чтобы руки не дрожали, когда устанавливаю arterial line; вентилировать пациента с видом, будто всегда это делала; назначать наркотики и сразу же звонить в pharmacy, чтобы они проверили, что я не налажала с дозой под конец смены..

И эмоций так много, что их не чувствуешь
Но мне кажется, я уже все могу

Пока в PICU мне больше всего нравится лечить диабетический кетоацидоз - это жизнеугрожающая декомпенсация сахарного диабета 1 типа

Дети приезжают в реально пугающем состоянии:
Бледные, с запавшими глазами
В сильном обезвоживании, которое может наступить даже меньше, чем за день активной болезни
Дыхание Куссмауля - очень частое глубокое дыхание, которым они пытаются компенсировать свой сильный ацидоз

Потом даешь много жидкостей через капельницы
Начинаешь внутривенный инсулин

И они на глазах улучшаются

Это невероятное чувство, которое приятно испытывать

То же самое с астмой. Они могут приехать с легкими, которые почти не дышат из-за спазма дыхательных путей. И так приятно слышать, как после лечения их легкие раскрываются и начинают дышать

В этом прелесть Critical care - часто результат видно сразу

Мое сердце растаяло 🥹
Со мной на дневных сменах в PICU была sub-i (студент 4 года, который проходит практику как интерн). И мало того, что эта невероятно умная девушка своими вопросами подстегивала и меня искать информацию и больше читать, но она еще рассказывала мне об Американской культуре/традициях/фильмах детства/вкусных местечках/расширяла мой словарный запас и просто делала мои дни гораздо лучше

А тут еще такая милая записочка и любимый брауни

Очень надеюсь, что она сматчится в программу своей мечты

Вы и так знаете, как много я работаю, как это тяжело, как иногда хочется все бросить. Вы видите эту часть моей жизни каждый день.

Но сегодня я хочу сделать shoutout человеку, который часто остается в тени, но без которого вся эта конструкция давно бы рухнула - моему любимому мужу.  Во многом благодаря ему я все еще не поехала кукухой.

Идея уехать в США была моей. Это я горела резидентурой, у меня был четкий, расписанный на три года вперед план. Когда я садилась в самолет, я летела к своей мечте. А он летел со мной - в полную неизвестность.

Давайте на секунду представим. Он - амбициозный и заряженный человек, который последние годы работал на руководящих позициях. У него была команда, проекты, статус. И вот он сознательно отказывается от позиций руководителя в СНГ, чтобы уехать в страну, где его никто не ждет. Он рассылает десятки резюме и в ответ получает тишину. Он ехал за мной, оставляя свою карьеру на паузе, потому что мечта твоей жены потребовала такой цены.

Быть одному в чужой стране тяжело. Но наши «одиночества» совершенно разные. Я с 5 утра на ногах, бегу на работу, где меня ждут пациенты, коллеги, задачи, постоянный поток информации. Я возвращаюсь домой выжатая как лимон, но я была среди людей, я была нужна.
А он? Да, конечно, у него есть свои проекты, работа, хобби… Но он проводит эти 70+ часов в неделю в тишине нашей квартиры. А когда я наконец прихожу домой, он видит не любимую жену, а уставшего, часто раздраженного резидента.

Будь я на его месте, я бы уже выставила сотню претензий. Обижалась бы, требовала внимания, упрекала. Но он - никогда.
Вместо этого он стал моей системой жизнеобеспечения. Он:
🍳 Готовит ужины. И я сейчас не про пасту с сосисками. Я прихожу домой, а на столе стоит что-то вкусное и горячее. Когда его не было, мой ужин состоял из тарелки черешни и сна. Он буквально не дает мне умереть с голоду.
🧹 Он убирает квартиру, чинит все, что ломается.
☀️ Встает со мной в 5 утра. Не потому, что ему надо, а чтобы провести со мной 15 минут за завтраком. Чтобы я уходила на работу не из пустой квартиры.
🚲 Заботится о нашей безопасности. Он проверяет и готовит велосипеды к каждой поездке, чтобы я могла только кайфовать от поездки.
🛒 Разделяет рутину. Встречает меня с работы, чтобы мы просто вместе сходили в магазин. Превращает бытовую обязанность в еще одну возможность побыть вместе.
🫂 Слушает. Он слушает мои бесконечные истории о пациентах, о драмах в больнице, о моих страхах и неуверенности. И всегда поддерживает.
❤️ И просто обнимает меня перед сном.
Партнерство в таких условиях — это не всегда 50 на 50. Иногда это 90 на 10, когда один почти полностью истощен, а второй берет на себя всю нагрузку, потому что может. Потому что любит.

Отношения, которые выдерживают переезд, уже достойны уважения.

Но муж, который ждет жену из резидентуры, - достоин памятника.

#мысли@elfdoc

Какой же контраст вернуться в клинику после PICU!

Хоть и наша клиника совершенно не образец для подражания. Скорее образец как не надо 😂 но на контрасте понимаю, как же я люблю амбулаторную педиатрию! Особенно рабочие 35 часов в неделю против 72 часов))

Напомню, наше расписание построено по принципу X+Y: это значит, что 3 недели у нас ротаций (стационарных или амбулаторных) + 1 неделя клиники.

Я люблю говорить с родителями о питании, введении прикорма, лечить астму, запоры, отиты, сыпи. Люблю успокаивать и объяснять. Люблю маленьких новорождённых комочков. И вообще детки до 7-9 лет - мой любимый возраст.

Конечно, клиника у нас по идее должна быть continuity - чтобы у нас были свои пациенты, и мы их вели. Но на бумаге одно, на деле другое 🥲 еще наш front desk любит «тасовать» пациентов между врачами, а ты готовишься к ним заранее вообще-то, карты просматриваешь, с историей знакомишься, чтобы на приеме время экономить, а на деле делаешь двойную работу 🥲 или ждешь иногда по часу, а то и дольше, пока medical assistants will room your patient in (Тут медицинские ассистенты «готовят» пациента врачу: измеряют рост, вес, температуру, давление и так далее, дают опросники заполнять по возрасту, проверяют зрение/слух)

Но не во всех клиниках так.

Вчера еще подумала, что я так прокачала своего персонажа уже даже за год сейчас, что верни меня на мой педиатрический участок в Чертаново сейчас, я бы просто сияла там 😂

#будни@elfdoc

Мы за эту неделю с Владом проехали почти 200 км на великах!

Точнее 193.6 км. Чуть не хватило до красивой циферки.
Вчера проехали соточку и уложились в 4 часа 💪

Кто-то спросит «Зачем? К чему вы готовитесь? Зачем так много?»
Я отвечу, что надо попробовать, чтобы понять))
Прежде всего это возможность быть на свежем воздухе, исследовать новые места. Во-вторых, это активность, это здоровые суставы (при правильной технике), прокачка мышц, вестибулярного аппарата, проприорецепции, внимательности. И в-третьих, это борьба с собой, преодоление себя и своих страхов, дисциплина.

Мой страх пока - это ехать, держась одной рукой и есть/пить/доставать что-то из заднего кармана другой рукой. Учусь потихоньку, но стремно)))

Но а вообще интересно так оглядываться назад и вспоминать, как раньше я на MTB байке пыталась угнаться сзади за Владом, много ворчала, возмущалась и говорила, что вообще больше никогда никуда на велике не поеду)) а сейчас пересев на гравийный велосипед, я просто кайфую и по ощущениям просто лечу не напрягаясь больше 30 км/ч.

Всем спорта и кайфа от спорта! 🥰

Вот так вот столкнулась с дьяволом этим утром 🤣

Можете меня поздравить!

На прошлой неделе я сдала на права, а вчера мы купили машину!

В свете последних событий мысли о собственной безопасности стали более отчетливыми, как бы я не отшучивалась, что часто я как Эминем в автобусе по пути в клинику))

За рулем я не сидела до этого с 2021 года, так что пожелайте мне гладких дорог, и пусть машина послужит нам хорошо эти годы ☺️

Довезла себя на работу под любимую музыку
Ну кайф

#будни@elfdoc

Я сегодня первую половину дня в операционной вместе с доктором PM&R (physical medicine and rehabilitation)

Я вот даже не знала, что есть такая специальность раньше и отдельная резидентура!
Но они прям классные

Сегодня я делала инъекции ботокса в спазмированные мышцы пациентам с cerebral palsy (церебральный паралич).

Хотелось бы такое делать в своей дальнейшей практике

#будни@elfdoc

Я уже второй день на флорсах из 10 рабочих дней подряд, а потом еще 7 ночей (🤡) НО!
Хочу рассказать про наши замечательные выходные, которые реально чувствовались как отпуск.

На прошлой неделе я была в амбулаторной клинике, закончила в пятницу в 15:00, и мы сразу поехали в Детройт. Нас ждал концерт любимой группы Sleep Token! Они из Великобритании, но почему-то именно в Штатах на них какой-то сумасшедший спрос - билеты разлетелись за несколько минут. Так что этот концерт ощущался еще более особенным, потому что наша хорошая подруга умудрилась достать нам билеты на отличные места! 🙏

Концерт был великолепный! Звук, декорации, работа со светом, сами артисты - это было нечто! Мы еще и новую группу для себя открыли (Thornhill), которая была на разогреве!

Переночевали в Детройте и утром - в аэропорт, откуда самолет унес нас в Нью-Йорк! 🗽

Я заранее составила план на 2 дня, чтобы показать Владу максимум и не упасть без ног, но планы, как обычно, никогда не работают 😄 В итоге мы все равно посмотрели кучу всего: сходили в Музей естественной истории посмотреть на динозавров (я заложила 2 часа, а мы там больше 3 провели)), погуляли по Бруклинскому мосту, в Центральном парке, прошлись вдоль Гудзона. Удивлялись этим контрастам, где с одной стороны современные небоскребы, а с другой - старые дома с крысами под окнами.

И мы вкусно покушали!!! Прелесть Нью-Йорка в том, что там можно найти ВСЁ, что хочешь! Мы поели в грузинском ресторане из списка Мишлен, а перед самолетом обратно затарились в NetCost лавашом, сыром сулугуни и творожными сырками )) Это было счастье!

О ДА! Чуть не забыла про легендарный стейкхаус Gallager’s на Манхэттене. До чего же атмосферное место! Прямо погружаешься в ту самую старую Америку, где к тебе обращаются «леди и джентльмен». У них есть специальное меню до 16:00, где можно очень сытно пообедать сетом из 3 блюд, включая филе-миньон и тот самый чизкейк «Нью-Йорк». Я уже только от этого первого обеда была в восторге от всей поездки))

И конечно, мы встретились с друзьями! С теми, с которыми я вместе готовилась к степам еще с 2021 года) сначала онлайн, а потом вместе в Гюмри)

С погодой повезло нереально, было +28 каждый день! ☀️ Ну и отдельным плюсом было доехать на машине до Детройта и обратно самим)

В общем, я сейчас наполненная на флорсах, надеюсь, этой энергии надолго хватит))

Как ваши выходные прошли? Рассказывайте!

#будни@elfdoc