Вчера с КМН-психиатром Сергеем Потаниным обсудили эмпирическую эффективность различных видов психотерапии.
Потанин отстаивал популярный тейк равной эффективности всех направлений. Но сделал не с помощью логических аргументов, а просто ссылкой исследование.

*Данное исследование не сравнивает методы по воздействию на личность, только лишь эффект на депрессию.
Надёжные доказательства в данном исследовании отсутствуют, они в основном низкого качества.

В метаанализе сравнительной эффективности психоанализа и КПТ по воздействию на личность, психоанализ однозначно эффективнее. Но и КПТ тоже значительно выше контрольной группы.

Со строгой научной точки зрения, психоанализ на данный момент, является самым эффективным, научным и универсальным и методом психотерапии.
Научные психоаналитические концепции легли в основу психиатрической классификации МКБ и ДСМ, а современное КПТ-3 полностью перешло на техники психоанализа, отказавшись от техник КПТ-2 Бэка из-за их внутренних противоречий связанных с отсутствием единой и научной теории в КПТ.
Совокупность этих фактов сделало психоанализ самым популярным вариантом психотерапии в мире на данный момент.

Зачем тогда нужны остальные методы?
📌 Во-первых, они доступнее. Качественный психоанализ в среднем стоит в 2-3 раза дороже других направлений, часто длинная очередь и большой отсев клиентов по инициативе психолога.
КПТ и гуманизм в 2-3 раза дешевле и нет очередей длиннее месяца, отсев клиентов минимальный, а средняя эффективность ниже незначительно.

📌Во-вторых, в исследованиях расписывается средняя эффективность на большой выборке, а клиенту важна лишь его индивидуальная эффективность психотерапии.
Индивидуальную эффективность определяет не метод, не глубина и научность концепции, не количество исследований и не популярность метода.

В индивидуальной психотерапии, высший статус надёжности имеют не зонтичный обзор, метаанализ или РКИ, а ЛИЧНЫЙ ОПЫТ.

Эффективность психотерапии в наибольшей степени обуславливается слаженностью и взаимопониманием, основанным на совпадении личностных черт клиента и психолога. (Именно поэтому в психологии запрещены клиентские отзывы.)

Выбирайте метод и специалиста который подходит лично Вам, а не усредненному большинству.

Вчера КМН-психиатр Сергей Потанин сделал репост психиатра Дмитрия Заносова, распространяющего опасную ненаучную информацию о ГЕНЕТИЧЕСКОМ лечении депрессии при помощи психологии и препаратов.
Я указал на данный факт, но Потанин решил защищать коллегу, оправдывая это взглядами из эпигенетики. 
Данные взгляды, не имеет отношения к научной эпигенетике, они родом из эзотерического движения New Age. Это подробно разобрал главред sciencebasedmedicine.org, PhD Дэвид Горски. Так же хорошо осветил данную псевдонаучную тему редактор Nature, PhD Адам Резерфорд.

Поддержка псевдонаучного высказывания "антидепрессанты и психотерапия влияют на геном", — ведёт к потере лицензии в UK и USA. Но эти двое, такую лицензию никогда не получат, с их-то уровнем знаний: в диалоге вскрылся факт, что Потанин не имеет понятия, как в РФ на практике выставляются психиатрические диагнозы.
По его мнению, "достаточно открыть МКБ и выбрать диагноз на основании беседы с пациентом, никого диагностического обследования психолога не требуется, согласно закона (в трактовке Потанина).

В его советской психиатрии, именно так ставили диагноз умственной отсталости без проведения психологом теста Векслера, расстройство личности без MMPI, а вялотекущая шизофрения выставлялась на основании пoлитубеждений, без оценки пиктограм.
Но сейчас такое выставление диагнозов запрещено ст.10 закона РФ N3185-I "О психиатрической помощи".

В РФ психиатр со слов пациента и без диагностики психолога может ставить только ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДИАГНОЗЫ.
Это связано с урезанной и ускоренной подготовкой психиатров в РФ. Для освоения клинической диагностики, психолог изучает диагностические методы в университете 5-7 лет и проходит обязательную аккредитацию в МЗ РФ, а психиатр такому не обучен и потому работает с психологом-диагностом, в каждом отделении психиатрического стационара РФ.

Как теоретик Потанин человек интересный, способен к диалогу несмотря на псевдонаучные взгляды. Но его представления о психиатрии остались в СССР. Быть экспертом-теоретиком это солидно, но без актуального практического опыта — это пустое место. Рекомендую Потанину оставить свое научное теоретизирование, и через совместительство получить хотя бы год трудового стажа в гос.психиатрии, чтобы узнать актуальные должностные обязанности и реальные полномочия психиатра в РФ.

Советские психиатры нашли друг друга: один популяризатор научной психологии без научного и психологического образования, а второй — теоретик учёный, рассуждающий о практике в психиатрии.😂🙈

Ангелина Кановски — врач и клинический психолог, интересно рассуждает об проблемах мышления и анализа информации у русских психиатров, сводя проблему к когнитивным искажениям и предубеждениям.

Я смотрю на проблему шире, исходя не только из когнитивных искажений врачей (называемых клиническим мышлением), а также из исторического контекста психиатрии:

Психиатрия возникла в 19 веке следствии объедения примитивных механистических представлений о психике. Отдельный "вклад" внесли заблуждения Павлова, который открыто ненавидел психологов, продолжая относится к психике как к органу. Отсюда его нелепые гипотезы "условного рефлекса" и "высшей нервной деятельности как основы психики" (психиатров в РФ ещё учат этому бреду).

Наука расставила все на свои места: сейчас очевидно, что психика не орган, и скорее "софт", чем "железо". По этой причине, никогда не будут изобретены лекарства влияющие на причину психических расстройств.

📌Психиатр не является специалистом в области психики, его этому не учили: все психиатры в РФ получили дипломы через ускоренную переподготовку в ординатуре или на онлайн-кусах.
Их представления о психике основаны на лекциях по общей психологии (≈100часов) без спецпредметов, а психологи 5-7 лет изучают ≈15 разных психологий и имеют полноценное современное представление о психике. По этой же причине, психиатр не является самостоятельным врачом-диагностом и нуждается в заключении психолога для постановки клинического диагноза.

📌Психиатр не является лечащим врачом, поскольку его деятельность не предполагает ЛЕЧЕНИЕ — воздействие на причину заболевания через биологические механизмы по средствам применения препаратов.

📌Психиатр — профессия возникшая в 19-20 веке из-за ошибочных представлений о психике. Нужно сделать всё, чтобы эта профессия и осталась в прошлом веке, ведь психиатрам нет места в современном мире.

В США в большинстве штатов психиатров уже заменили психологами прошедшими клиническое обучение по схемам назначения препаратов, но Россия всё ещё обучает психиатров советским представлениям о психике.

«Самая большая радость для психолога — это врываться в чужие паблики, гнать на психиатров, отнимать у них антидепрессанты, видеть, как плачут их подписчики, кидать свои посты им в канал, сжимать в своих объятиях их пациенток с прл» А. Жакунсхан

В сентябре канал почти не вырос, что логично: полмесяца не было постов. Из-за открытого перелома ноги все силы уходили на лечение и выполнение обязательств перед клиентами. Ещё раз извиняюсь за переносы сессий и отмену анонсированной встречи с подписчиками в Москве, в связи с данным обстоятельством здоровья.
 
Постараюсь компенсировать данный пробел активности и выдать повышенную плотностью постов в октябре.

А пока рекомендую к прочтению эссе об нарциссизме по Фрейду. В пятницу разбираем данное эссе на закрытой онлайн-встрече, запись обсуждения опубликую.

Пока я отсутствовал, советские психиатры активно оправдывались за неэтичный маркетинг. Решил последовательно разобрать всех, чтобы окончательно закрыть тему психиатров на канале:

16.09 онлайн-психиатр Заносов верующий в магическую эпигенетику антидепрессантов, (с которым я дискутировал в 3 частях), организовал оправдательную семи часовую конференцию, где психиатр Потанин (с которым я дискутировал в 3 частях) выступил с докладом "как отвечать на критику антидепрессантов".
Потанин пытался восстановить свою репутацию после дебатов, и даже сказал много хорошего о психологии. Но затем он заявил, что согласно каким-то исследованиям, СИОЗСН клинически эффективны и безопасны, а потом прямо сказал: "я верю, в такой вариант работы антидепрессантов, это моя вера". Ничего нового. Всё по советской традиции без ссылок на исследования, но громкими заявлениями о превосходстве личного опыта врача над РКИ, и заумные рассказы про серотониновые рецепторы.

25.09. Никита Жуков, Ещё один советский врач, сбежавший из РФ в Узбекистан, также записал оправдательное видео, где призывает "использовать антидепрессанты как плацебо, если нет денег на дорогую психотерапию, ведь лучше такие таблетки чем ничего".
📌 Альтернатива сомнительная, у "ничего" хотя бы нет побочного эффекта в виде роста суицидальнoгo риска.
📌Экономия тоже сомнительная: стоимость подбора этого плацебо у Жукова 15 тыс.₽. +первичный курс антидепрессантов назначают на год, (при рецидиве на два), а это ещё столько же. Результативная краткосрочная работа психолога гарантирует отсутствие побочных эффектов и зачастую обходится в 2-3 раза дешевле, если у депрессии единственная причина (например на фоне смерти родственника).

Официальная позиция науки не востребована в РФ, где есть спрос на волшебное решение без усилий, и отсутствует западная практика лишения лицензии за фэнтези-рекламу магических свойств антидепрессантов.

Психиатры сразу станут неконкурентоспособными, если в РФ сообщать информацию по западному стандарту: "антидепрессанты не лечат депрессию, лишь иногда незначительно снижают её симптомы, но мы не знаем, как и почему они это делают".

Чтобы не стать жертвой маркетинга доказательных-советских психиатров, нужно последовательно соблюдать 4 правила:
✔️ Правило средней цены. За высокую и низкую цену качество услуг зачастую хуже.
✔️ Правило диагностики. Пройдите патопсихологическую диагностику у клинического психолога аккредитованного в Минздраве.
✔️ Правило опыта. На основании результатов диагностики указанных в официальном заключения психолога, подбирайте психиатра с опытом работы по данному профилю.
Общий опыт работы в гос.психиатрии от 2 до 15 лет. (кстати у врачей упомянутых в посте — он нулевой).
✔️Правило отсутствия конфликта интересов. По возможности обращайтесь к бесплатному психиатру. Желательно в крупном городе, там выше вероятность полного соблюдения протоколов Минздрава.

Продолжим тему ненаучных околопсихологических профессий.
Рассмотрим профессии врача-нарколога и врача-диетолога, которые не выдержали конкуренции с психологией и были ликвидированы в большинстве стран.

Данные профессии, как и психиатрия, зародились на основании заблуждений бихевиоризма:
📌Психиатрия основана на заблуждении, что с помощью приема веществ возможно устранить проблему в психике.
📌Наркология — на заблуждении, что с помощью приема веществ возможно сформировать зависимость психики.
📌Диетология — исходит из обоих заблуждений, выводя аналогичную гипотезу о полезной и вредной пище. Диетологи свято верят в избавление от нарушений метаболизма, через регулирование питания, (не затрагивая их психологическую причину).

Научное опровержение этих гипотез, произошло постепенно, через наблюдение и понимание о том, что психика не равно мозг и следовательно, нет лекарств от психических расстройств и зависимостей. Затем выяснили, что химическая зависимость не возникает если употреблять вещества в медицинских целях, а зависимость не проходит при физическом запрете употребления.
Научно обоснованно избавление от зависимости только с помощью психологии, но в России всё ещё официально зачем-то есть врачи-наркологи, с функцией плацебо-кодирования.

Врачи-диетологи (нутрициологи) тоже бесполезны — диеты, схемы питания и все полезные продукты не работают при РПП, но работают методы психологии. Значение еды при РПП сильно переоценено, а идеальная фигура у спортсменов на практике прекрасно формируется на ежедневном фаст-фуде с чипсами и колой. Научные данные свидетельствуют, что дефицит витаминов, (который врачи винят во всем) — не влияет на здоровье. Даже цинга и рахит возникают не из-за недостатка витаминов, а принимать витамины для профилактики чего-либо — бессмысленно и вредно.

На 2024 год, достоверно известно, что кодированием и препаратами от зависимости не избавится. Витаминами, БАДами, гормонами, питанием и лекарствами — никак не решить проблемы психики.

Психология в научной среде победила врачебный бихевиоризм. Но на практике, в РФ пока ещё господствует инфобизнес на заблуждениях столетней давности.
По моим субъективным оценкам, 9 из 10 психологов и каждый второй психиатр — не соответствуют профстандартам.

Вчера был на гостевом стриме психоаналитика, забирали тему нарциссизма (или как любил говорить Фрейд "нарцизма"). Разобрали 27 интересных вопросов на основании эссе Фрейда.
Основные тейки читайте на канале, (видео версии не будет).

Для себя нашел полезным объяснение от профессионала, по вопросу "как правильно читать первоисточники Фрейда". (Поскольку суть терминов Фрейд поясняет где-нибудь в конце книги и далеко не в каждой).

Резюмирую: по Фрейду, член — это не про буквальный член, а про направление энергии либидо на какой-либо результат. Либидо не только сексуальная энергия, а универсальная психическая энергия. Фрейд также поясняет, что либидо связанно с нейромедиаторами головного мозга, но поскольку нейробиология пока не может ответить на этот вопрос точнее чем психология, нужно ограничиться этим пониманием.
Если понимать эту базу — Фрейд читается просто и логично.

К слову, за сто лет прогресса в понимании либидо нет. Нейробиология не отрицает либидо, но и не может объяснить его природу. Как и все гипотезы Фрейда, гипотеза либидо долгое время критиковалась, и, как и все гипотезы Фрейда, была научно подтверждена. На сколько мне известно, в данный момент все гипотезы Фрейда входят в научный консенсус. Они являются основой научной психологии и психиатрии, в частности служили основанием для классификации DSM-5 и МКБ-(F).
Как Фрейду удалось так научно и точно вывести психологические гипотезы в те годы, до конца не ясно, но можно будет обсудить некоторые варианты в следующих постах.

Для понимания, почему "русская диетология" это ненаучный инфобизнес — рекомендую посмотреть этот свежий подкаст.
В нем Станислав Хан, единственный известный мне настоящий русский врач-диетолог (который естественно офлейбл работает психологом), вчера выдал научную базу по вопросам связанным с пищевым поведением.🤝
Он сказал то, о чём я недавно говорил, только намного доступнее, объёмнее и лучше.
Понравилось, что данный врач реально придерживается международных стандартов психологии и принципов EBM, а не просто говорит, что он какой-то "доказательный".

Резюмирую его подкаст. Настоящий диетолог (медицинский специалист по пищевому поведению):
📌 Владеет психологической базой: не предлагает начать худеть, если нет комфортного и полного психологического принятия текущего веса.
📌 Владеет современными знаниями нейробиологии, понимает, что понятия "гормонального сбоя" не существует в современной медицине, и как следствие:
НЕ назначает анализы на дефицит витаминов или уровень гормонов (даже на инсулин, тестостерон и тироксин, кортизол и всё остальное). 
Не назначает обязательный прием БАДов и витаминов, только лекарства если есть сопутствующий клинически установленный диагноз.
Не назначает никакие диеты и подсчет калорий.
Не запрещает какие-либо продукты, фастфуд или сладости.
Понимает, что нет разницы сколько раз ешь и в какое время суток.
Понимает, что избавление от РПП это годы работы с психологом, а не краткосрочная коуч-мотивация.

Иначе говоря, настоящий диетолог делает всё чему учат в русском медуниверситете, только с точностью на оборот.👍🤝

#РПП

Экзистенциальная работа с аудиторией.😁
Накидайте бустов кому не сложно, не хватает 3шт до канала 6 уровня.
t.me/boost/ekszist

Вчера в нейробиологическом чате доктора Алипова, обсуждали низкий интеллект математиков.

При значительном снижении интеллекта (Синдром Саванта) проявляются наивысшие математические способности.
При умеренным снижении, способности к математике могут быть высокими: лауреат премии тысячелетия Григорий Перельман с синдромом Аспергера, или нобелевский лауреат Джон Нэш с шизофренией.

Но и здоровые люди с нормальным интеллектом в теории могут быть математиками.
Математические способности существенно локализованы в правой теменной доли мозга и интрапариетальной борозде, что связано с геном ROBO1 объясняющим 20% данных способностей. Общая роль генов максимум 60%, т.е. каждый может стать математиком если ему это интересно.
Но нормальные люди не видят смысла в математике и программировании, предпочитая осмысленную деятельность с реальным результатом, даже ели она хуже оплачивается. Не будет человек с высоким интеллектом доказывать гипотезу Пуанкаре "всякое односвязное компактное трехмерное многообразие без края гомеоморфно трехмерной сфере".
Людям в норме первостепенно важно развивать свою личность, а не решать математические задачи без практического применения.
Решение математических задач может вызывать сильнейший стресс у взрослых людей с высоким и средним интеллектом.
Потому среди математиков сложно встретить интеллектуалов и психически полноценных людей.

Даже в научной среде математиков не воспринимают как коллег. Математика только в советском учебнике называется «точной наукой» и «царицей наук», в западной классификации она не относится к естественным либо социальным наукам.

Математика — это прикладная область изучения методов для нужд обоих направлений наук, называемая Formal (формальные методы), обычно она противопоставляется второй прикладной области Humanities.
Математика не научна по своей сути, поскольку её законы не открыли, а придумали люди. В реальности мир устроен на иных не математических принципах, а математика лишь их примерная условная ограниченная модель, на базе ограниченной математической логики придуманной людьми.

Факт внутренней противоречивости математики, приводит к логическим ошибкам и парадоксам, в итоге формируя ограниченное мышление — «личность технаря» не способного мыслить за пределами формальных ограничений. Шаблонное мышление технарей — это устойчивая совокупность когнитивных искажений и логических ошибок.
Исак Ньютон из-за технарского мышления потерял состояние на акциях Компании Южных морей, купив их на пике стоимости с расчетом на рост, когда всем было очевидно, что цена не может бесконечно расти.

Для наглядного современного понимания проблемы технарей, рекомендую к просмотру видео дебатов с айтишником, который наивно решил перенести математическую логику в область лабораторной медицины.

Вчера в закрытом нейробиологическом чате, состоялось бурное обсуждение моего поста про математические способности.

Бываю там достаточно часто, и рекомендую всем причастным к психологии и нейронаукам присоединиться по ссылке.

Вчера обсудил тему психологии поведения, и ошибок сторонников бихевиоризма на этот счёт. Оформил в отдельный пост, чтобы использовать данное логическое следование его как аргумент в подобных вопросах.

Бихевиоризм по А.Н. Леонтьеву — это буржуазное извращение психологии, представляющее собой псевдонаучное биологизаторство и ошибочные упрощения 19 века, при объяснении поведения и попытках влияния на него. С развитием когнитивной нейронауки и нейропсихологии с использованием оптогенетики, бихевиоризм как научное направление отправился на свалку истории.

Бихевиоризм ещё преподается в медицинских вузах РФ, как наиболее простая концепция, дающая представление о психике. Это от части правильно, врачи — не психологи, им главное хорошо знать свои объемные профпредметы, чтобы хорошо лечить. Не профильные предметы: биохимия, философия, логика, психология преподаются по очень упрощённой программе. В этом нет проблемы, пока врач не решает пойти в науку, где узнаёт, что 6 лет учил неверную и устаревшую информацию. (Даже PhD Алипов в студенчестве верил в бихевиоризм, до встречи с наукой и профессором Анохиным).
Также бихевиоризм популярен у обывателей, любящий мусорную ненаучную литературу в стиле писателей Аси Казанцевой или Роберта Сапольски.

На 2024г. нет положительных исследований, о том, что какое-либо вещество в организме имело причинно-следственную взаимосвязь с поведением или даже простейшей эмоцией, в лучшем случае речь идет о спорной статистической корреляции.
Следовательно, научный консенсус состоит в том, что у людей нет взаимосвязи между уровнем гормонов, нейромедиаторов, алкоголем, ПAВ и поведением. Они не могут влиять на поведение конкретным причинно-следственным образом.

Отсюда, состояние опьянения не является смягчающим обстоятельством, ведь алкоголь никак не обуславливает решения и не отменяет свободу воли и выбора. Истории про супружескую измену или драку в опьянении, не более чем нелепые оправдания за свои осознанные решения, а объяснение характера женщины через ПМС – типичная мизогиния (на самом деле, никакой причинно-следственной связи между настроением и женским циклом нет, как и нет взаимосвязи мужской агрессии с уровнем тестостерона).

Единственный научно обоснованный способ воздействия на поведение —коррекция психики по средствам методов психологии. По этой причине, психолог ни в одном научно обоснованном направлении, никогда не предлагает сдать анализ на гормоны и нейромедиаторы и никак не упоминает эндокринологию в своей работе.

Из-за поездки в Россию и плотного графика не было постов. Прилетел и исправляю ситуацию.

Вчера в чате обсудили тему зависимости и эйфории.
Эффект эйфории благодаря кино ассоциируется с употреблением ПАВ.
Но основной эффект ПАВ это абстиненция, а эйфория — крайне редкий побочный эффект.
Получить эйфорию с помощью ПАВ психически здоровые люди не способны.

Дело в том, что ПАВ сами по себе не влияют на психику (несмотря на название). По результатам множества РКИ, влияние ПАВ не зависит от формулы и дозы, а зависит от структуры личности, и решений бессознательных центров ответственных за нейротрансмиссию и управление молекулярными рецепторами. (В исследованиях эти факторы называют сет и сеттинг).

ПАВ не плацебо, поскольку у них есть общие эффекты не затрагивающие психику.
Самые сильные ПАВ это опиаты. Но для психически здоровых людей, гepoин в таблетках — безобидное средство от кашля, а внутривенно — снотворное. За десятилетия клинического применения гepoина — нарушений мышления, галлюцинаций, эйфории и зависимости на здоровых людях не зарегистрировано, как и при обезболивании с помощью мoрфина и его аналога каpфeнтaнилa (он в 10 тысяч раз сильнее).

Амфетамины — позволяют длительно сохранять концентрацию, обходится без сна и еды. Поскольку они на порядок слабее oпиaтoв, а физическая зависимость нулевая — основное применение военная сфера и попытки лечения СДВГ. Эйфория и галлюцинации не случились при массовом использовании американскими военными во Вьетнаме, (но ≈1% получили зависимость из-за ошибок психологов при массовой мoбилизации).

Все остальное — сильно слабее: соли, LSD, антидепрессанты, пcилoцибин, барбитурaты, бензoдиaзепины, алкoгoль, димедрoл, атрoпин — зачастую не вызывают эйфорию даже у зависимых, (но при этом имеют шанс случайного воздействия на здоровых из-за сет-сеттинга).

Самые сильные ПАВ в любых дозах в норме не вызывают эйфорию и зависимость, НО ЭТО НЕ ЗНАЧИТ, что можно "просто попробовать и ничего не будет."
Сначала формируются зависимые черты личности, а лишь потом возникает желание что-нибудь попробовать. Если поддаться этому желанию и перейти к употреблению, сформируется зависимость и последующий неизбежный распад личности.

Вчера после поста «Почему ПАВ не влияют на психику здоровых людей» попросили рассказать про аддиктивную личность (зависимый тип личности).
Термин для внутреннего использования психологами-аддиктологами. (Он не нравится пациентам из-за намека на стигматизацию, и не нравится врачам, ведь это не диагноз из МКБ.)

Аддиктивное поведение мало обусловлено генетически, основная причина — игнорирование сознанием эмоциональных сигналов из бессознательного, что резко снижает возможности волевых процессов на фоне нарушения эмоциональной регуляции.

Аддиктивное поведение нельзя сводить к диагнозам МКБ, но можно к пяти основным качествам личности и уровню организации личности по Отто Кернбергу (автор идеи Фрейд). Большинство людей — нормисы (имеют нормальную организацию личности и нейротипичны.), как следствие вещества и алкоголь у них не вызывают эйфорию и они никогда не станут зависимыми. Это просто факт наблюдательных исследований, почему так не известно, наука врятли когда-нибудь узнает реальные механизмы действия алкоголя и других ПAВ, ведь там всё упирается в механизм работы сознания и бессознательного. Следовательно, о научном консенсусе вреда/пользы алкоголя и ПAВ речь не идёт, там как всегда два противоположных лагеря, которые сходятся только в одном — зависимость это плохо, но возникает она далеко не у всех.

Всегда есть гипотетический риск, что здоровый человек может получить психотравму и на этой почве развить невроз, затем начать упорно употреблять и стать зависимым.

Следовательно, употреблять алкоголь для снятия острого стресса категорически неверная тактика. Но употребление алкоголя в хорошем настроении и хорошей компании, для психики очень даже ПОЛЕЗНАЯ ПРИВЫЧКА. (Данная клиническая рекомендация распространяется только на нормисов).

Наибольший риск формирования аддикции при психотической и пограничной организации личности (зачастую с первого употребления). У невротиков риск значительно ниже (могут регулярно употреблять алкоголь всю жизнь без возникновения зависимости, но с более сильными веществами все также как у психотиков).

Завтра пост про главную универсальную причину зависимости и эффективную терапию.

Зависимость, согласно актуальной научной БПС-модели, это неэффективный механизм компенсации стресса. Его польза в том, что краткосрочно он спасает от cyицидa, но долгосрочно всегда приводит к распаду личности, (отсроченный cyицид).
Аддиктивный механизм  включается при нарушении эмоциональной регуляции и как следствие, отсутствия здоровых механизмов преодоления стресса.

Препаратов от зависимости нет, и не будет, поскольку препаратами нельзя влиять на решения бессознательных центров ГМ управляющих рецепторами и транспортом нейромедиаторов.
Следовательно, профессия врача-нарколога в 21 веке оказалась полностью бесполезной. В большинстве стран мира отказались от идеи лечить зависимость препаратами по устаревшей биомедицинской модели (известна как советская психиатрия). Но в РФ все ещё упорно и безрезультатно "кодируют условные рефлексы по Довженко", несмотря на то, что современная наука не нашла доказательств существования условных рефлексов даже у животных.

Избавление от зависимости возможно только в случае обучения эмоциональной регуляции, стрессоустойчивости и организации жизни с учётом личных особенностей и степени распада личности.

Любая зависимость, даже не от веществ, ведёт к распаду личности. От степени распада личности зависит подбор психотерапии:
1) При значительном распаде личности результативны поведенческие методы "дрессировки и карательной психологии": трудотерапия и физические наказания в рехабах. (Я за гуманизм, и данные методы не разделяю.)
2) При среднем уровне снижения когнитивных функций — схема-терапия с элементами КПТ (классическое КПТ тут не помогает и часто даже вредит).
3) Я работаю с когнитивно-сохранными пациентами при помощи экзистенциальной психологии. Данное направление идеально подходит для работы с зависимостями (за счёт гибкости подхода в работе со смыслами, целями и эмоциями). Но на практике из-за достаточно высоких требований к интеллекту клиента метод не универсален (не подходит для широкого применения).

Канал наконец-то преодолел отметку 700 подписок благодаря доктору Роману Беккеру, посвятившему мне аж 7 постов (после нашего с московским коллегой просветительского визита).
Аудитория Беккера в стандартных заблуждениях психиатрии и биохакинга, активно отвергающая науку, но в итоге все, кто активно спорил, стали подписчиками.🤝

Как я понял, Беккер любит критиковать врачебные ошибки, но в каждом втором посте их нет, о чем ему регулярно пишут в комментариях. Как КМН он не гуглится, вероятно, очень давно эмигрировал на запад и не в курсе, как правильно читать отечественные врачебные заключения, и видит в них ошибки.🙈

Беккер в чем-то толковый, но одновременно пишет тейки, ведущие к потере лицензии, и приколы про «сильный эффект плацебо в медицине». Эффект плацебо — клинически нулевой (кроме чувств боли и тошноты), потому в клинической практике не применим.

Про заблуждение эффекта АДов 0,3–0,4 сделаю отдельный пост, когда смогу изложить доступно.

Кто знает, откуда взялся этот Беккер, напишите в ЛС.🧐

Поскольку, на меня подписано пара сотен психологов и десятков психиатров (судя по профилям), то вчера меня и чат забросали информацией о Р. Беккере, который врач-психиатр, Доктор Медицинских Наук, и научный консультант (НЕТ). Беккер не врач, но и не мошенник. Беккер просто пациент с инвалидностью, который приписал себе вышеназванные регалии не осознавая лёгкость разоблачения из-за обострения.

Теперь понятно почему "врач" элементарно не умеет читать заключения и видит там лечение АГ мексидолом. Каких-то знаний он нахватался, а в чём-то и хорошо разобрался, даже написал книгу. Я ознакомился с данной печатной психопродукцией: медицинские факты интерпретируются через магическое мышление и псевдонаучные эзотерические концепции в духе Аси Казанцевой. Множественные логические ошибки и когнитивные искажения на фоне отсутствия базы академобразования. (Видимо это настольная книга "доказательных" психиатров Заносова и Потанина).

Манифестация болезней шизоспектра случается и при высоком интеллекте. Для таких пациентов характерно стремление разобраться деталях лечения, а затем часто следует критика врачебных назначений и некомплаентность. Пациент начинает заниматься самолечением и давать рекомендации другим пациентам.

"Доктор Медицинских Наук" начал критику и замену официальных клинических протоколов на новое "доказательное" лечение депрессии препаратом лирика (вызывает зависимость и депрессию), а также лечение шизофрении гормонами для принятия женского начала через смену пола. Десятки пострадавших, из медийных — дело Григория Ещенко.

С годами стал хитрее, публично написал мне, что посты на его канале пишут врачи и КМН!
(А вот эти твои КМН-врачи, они сейчас с тобой в одной комнате?)

Сразу извиняюсь если обидел шуткой и постом. Я гуманист и очень френдли к пациентам "большой психиатрии" и ЛГБТК+. Теперь, когда все стало понятно, все претензии к пробелам знаний и неадекватному поведению Беккера навсегда снимаются.

За преступное лечение Беккеру отвечать перед Богом, законом и совестью, мне доказывать ничего не нужно, я не судья.
Вести дальнейшие дебаты об эффективности антидепрессантов не вижу смысла, хотя фрагментарные знания у Беккера есть, а коллеги из клиники Корсакова читают и высокого мнения.
Дело в этике — не хочу триггерить болезнь Беккера ради своего контента. Ещё раз извинения и спасибо за прямые репосты и фидбэк.🤝

Кодекс запрещает публиковать отзывы клиентов, но не мемы из чатов.
Мемы работают, 750 подписок!

Ранее изложил правила выбора психиатра. Сегодня спросили про выбор КПТшника.

✔️ Правило средней цены. КПТ очень стандартизированно. Качество КПТ у всех примерно одинаково. Это самое формализованное и доступное по цене направление (не дороже 3 тыс.₽)

✔️Образование психолога или студент старших курсов (можно сэкономить без потери качества, сам начинал студентом КПТ практику). Без академической базы, шаблонным применением КПТ очень просто навредить

✔️Личность психолога. Почитайте его соцсети, посмотрите фото, важно чтобы человек вам подходил по характеру

✔️Опыт работы 1-10 лет. Если больше 10 лет в КПТ, и не развивается как специалист в других направлениях, высок риск вреда и шаблонной работы без учёта особенностей вашей личности

✔️Запрос клиента.
КПТ разрабатывалась как доступная симптоматическая помощь без устранения причины проблемы.
Большинство запросов с которыми приходят частные клиенты, не позволяет использовать КПТ и требуют работы с причиной в научно обоснованных направлениях

Врач в чате предложил перспективный вариант подготовки кадров сферы психического здоровья.

Но идея не нова. Её уже реализовали в 7 штатах США. Психологи и психиатры доучиваются до клинического психолога — квалификации, включающей в себя все полномочия обеих профессий.

В России клиническая психология тоже развивается, с 2024 года начат процесс обязательной аккредитации медицинских (клинических) психологов.
Однако, они пока не обладают всеми полномочиями психиатров, не назначают препараты, а диагностируют психику и проводят психокоррекцию, преимущественно посредством психотерапии.

Идёт всемирный процесс перестройки системы психического здоровья, под актуальную биопсихосоциальную парадигму, где психика — это отдельная область знаний, никак не связанная с лечебным делом, (поскольку невозможно создать препарат для лечения причины психических расстройств). Медицина не должна лезть в проблематику психики.