☝Внимание, коллеги! Пострадавшие от «Черного Списка Юрия Зарубина» — отзовитесь!

Как клинический психолог и магистр психологии, в своей супервизионной практике я часто замечаю, что вопросы профессиональной этики выходят на первый план. Именно поэтому я дал развернутое интервью по проблеме этики в сфере психологии, когда мне стало известно о систематической деятельности Юрия Зарубина, вызывающей вопросы с точки зрения этики и профессиональных норм, и призываю коллег не молчать.
Дело вот в чём:

🔱В данный момент идёт большое международное журналистское расследование о деятельности бакалавра психологии Зарубина Юрия Сергеевича и его практике ведения «Черного списка психологов», которую многие коллеги считают неэтичной.

🇺🇸Расследование проводится в США с последующим переводом и публикацией в местных изданиях стран, где заявят о себе пострадавшие. Журналист владеет русским языком, готова подтвердить свою редакционную принадлежность и предоставить право на комментарий всем участникам событий, включая Юрия Зарубина.

Предварительно Зарубину направлялись досудебные требования, однако он отказался от досудебного урегулирования и не предоставил свои юридические данные. В сложившейся ситуации эта информация необходима профессиональному сообществу для возможного предъявления ему официальных юридических требований в судебном порядке.
❗️ Если вы или ваши коллеги из Грузии, Черногории, Сербии или других стран знаете этого человека или располагаете сведениями о его текущем местонахождении (адрес, место работы, контакты), пожалуйста, сообщите мне.
Также, пожалуйста, будьте осторожны и внимательны, если сталкиваетесь с деятельностью Зарубина или рекомендациями его как специалиста. (Есть обращения от людей, которые считают себя пострадавшими от его действий).

✔️Почему это важно. Из открытых данных государственного реестра (ФИС ФРДО) следует, что сведения Зарубина об образовании расходятся с его публичными заявлениями на b17.

❌Кроме того, вчера в своём «Чёрном списке» Зарубин опубликовал старые личные данные девушки 22 лет, которая официально сменила ФИО в паспорте и свидетельстве о рождении(с ее слов по медицинским причинам). Эти данные были получены через номер её старого банковского счёта. Официальная смена имени — это юридически значимое действие, подтверждающее, что человек отказался от старых данных. Многие специалисты считают, что подобные действия могут вызывать вопросы с точки зрения законодательства о персональных данных и неприкосновенности частной жизни.

🔥Если вас или ваших коллег без суда и проверок вносили в «Чёрный список», распространяли ваши личные данные или сведения, которые вы считаете ложными, или нанесли ущерб репутации — пишите мне в Telegram: @JakunAlexei. Я передам контакты журналиста, который занимается расследованием деятельности Зарубина. Материал готовится в соответствии с международными стандартами журналистики.

Цель расследования — привлечь внимание к проблеме самосуда в профессиональной среде. Давайте вместе обсудим, как сделать так, чтобы подобные «Чёрные списки» не становились инструментом давления.

* — В публикации использовано фото Зарубина с его официальной страницы на b17, чтобы у профессионального сообщества не осталось сомнений, о ком идёт речь.
— Пост составлен по итогам консультации с юристом. Репост приветствуется.🤝

📓Правильная отмена препаратов🔥

Гиперболическое снижение по Хоровицу — официальный стандарт доказательной психиатрии (Maudsley Prescribing Guidelines, 2024) по отмене препаратов.

В России о нём почти не знают, поскольку используют устаревшие нейроконцепции Лурри и говорят: «Снижайте на 25% каждые 2 недели» или «100 мг → 50 мг → 25 мг → 0».
Такое линейное снижение в миллиграммах не учитывает, как препарат на самом деле занимает рецепторы в мозге.

Занятость рецепторов связана с дозой гиперболически, а не линейно, линейное снижение нейробиологически выглядит так: снижение с 40 мг до 20 мг (на 50% дозы) блокада рецепторов падает всего на 10%, а при снижении ещё на 20 мг — падает на 90% и вызывает синдром отмены, который врачи ошибочно принимают за обострение ментальной проблемы.

❗️ Российским врачам не преподают современные принципы нейробиологии психофармакологии. Их учили подавлять симптомы, а не управлять рецепторами, поэтому они искренне верят, что «последние 5 мг — это ерунда, бросайте смело». Это опасная ошибка.

☝Подробнее об этом во вчерашней серии постов на канале «Критическая Психиатрия». Там описано деление таблеток и весы, но к сожалению нет системной иерархии лекарственных форм. А без неё гиперболический принцип не реализовать.

📒 Дополню эту информацию системной информацией для психиатров:
порядок действий от лучшего к худшему (по Хоровицу):
1. Жидкая форма (раствор/капли) — золотой стандарт. Позволяет отмерять любую дозу шприцем с точностью до 0,01 мл. Раствор есть у многих препаратов — проверьте ГРЛС.
2. Капсулы с гранулами (венлафаксин, дулоксетин). Если внутри отдельные покрытые гранулы (не порошок) — считайте их и убирайте нужный процент. Безопасно и точно.
3. Измельчение и суспензия. Если нет ни раствора, ни гранул — измельчите таблетку, смешайте с известным объёмом воды, отбирайте шприцем. Готовить ежедневно, хранить в холодильнике не более суток.
4. Ювелирные весы (наименее удобны). Погрешность велика, на низких дозах почти бесполезны.

☝Чего нельзя делать (а в РФ это делают постоянно):
❌Увеличивать интервал между приёмами (принимать через день). Для антидепрессантов с периодом полувыведения менее 24 часов это вызывает межприступные симптомы отмены.
❌Считать флуоксетин «самоотменяющимся». Из-за длительного периода полувыведения (7–15 дней по активному метаболиту) симптомы отмены могут проявиться только через 6 недель после последней дозы.

Это информация для обсуждения с вашим лечащим врачом. Не нужно действовать самостоятельно. Просто покажите ему этот пост.
Если врач готов учиться и работать по современным стандартам — он вас выслушает. Если отмахивается («это теория», «бросайте с 5 мг смело») — к сожалению, лучше искать другого специалиста.

Метод есть. Доказательная база есть. Нужен только врач, который это знает или готов узнать.

☝️Почему антидепрессанты «работают» только в соцсетях?

❗️Ученые всего мира десятилетиями ищут группу пациентов, у которых антидепрессанты демонстрировали бы достоверный клинический эффект, превосходящий плацебо, — и до сих пор не находят.

Этот неоспоримый научный факт заставил пересмотреть западных психиатров протокол лечения депрессии в пользу немедикаментозных методов, а антидепрессант теперь назначают как дополнение если не получилось справиться самому.

Но почему тогда столько положительных отзывов на клинически сомнительные препараты?

1. Гипомания, принятая за выздоровление
По данным Angst et al. (2011, Archives of General Psychiatry), СИОЗС могут индуцировать гипоманиакальное состояние в каждом четвертом случае. Человек испытывает эйфорию и прилив энергии, однако по шкале мании Янга (YMRS) это регистрируется как патологическая активация с утратой критики. Субъективно — «жизнь наладилась», объективно — состояние ухудшилось.

2. Эмоциональное уплощение как маскировка депрессии
Главный эффект антидепрессантов любого класса — мощное подавление выработки серотонина. Это ведет к снижению активности лимбической системы и коры головного мозга и вызывает синдром эмоциональной тупости (emotional blunting). Исследования с ай-трекингом (McCabe et al., 2010, Psychological Medicine) фиксируют отсутствие здоровой реакции не только на негативные, но и на позитивные стимулы. Разрушительная апатия ошибочно принимается за долгожданное спокойствие.

3. Усугубление когнитивного дефицита
Поскольку подавление активности мозга — основное действие препаратов, неудивительно, что когнитивные функции ухудшаются, часто необратимо.
Popovic et al. (2015, Journal of Affective Disorders) показали: длительный приём СИОЗС стойко коррелирует с ухудшением рабочей памяти и скорости обработки информации по тесту DSST. «Туман в голове» и отсутствие мыслей интерпретируются пациентом как облегчение, тогда как объективно когнитивные симптомы депрессии лишь нарастают.

4 Неспособность к объективной самооценке.
Из-за анозогнозии, вызванной повреждением префронтальных и лимбических связей антидепрессантами, человек теряет эталон здорового «Я», постепенно теряя свою личность. Он ориентируется на примитивный сигнал «боль ушла», в то время как валидизированные шкалы (HAM-D, Q-LES-Q), заполняемые клиницистом, фиксируют переход депрессии из острой фазы в хроническую затяжную форму. Происходит системное глушение симптомов без реальной работы с причиной депрессии.

✔️ Субъективным ощущениям нельзя слепо доверять. Опираться стоит на доказательные методы помощи, а не на отзывы в интернете или рекламные посты психиатров.

Психиатр, пропагандирующий лечение депрессии в первую очередь антидепрессантами — не помогает, а ведет бизнес под видом реальной помощи и противоречит доказательной медицине.

Вчера дописывал образовательную программу под видео Михаила Громова.

Очередное переливание из пустого в порожнее: грубые манипуляции статистикой и глупые ошибки в переводе медицинского английского. Полтора года назад он пытался опровергнуть выводы крупнейших учёных о том, что антидепрессанты не имеют доказанного клинического эффекта.

Увы, за полтора года Громов не поумнел: клиническое мышление врача не включилось, протоколы не изучены. По-прежнему видит только статистику, а это фатально — и для клинициста, и для учёного.
☝Все выводы об ”эффективности” уже зафиксированы в новом клиническом протоколе NICE NG222, где сказано предельно ясно: никаких антидепрессантов при нетяжёлой депрессии. Поведенческая активация и психотерапия — первая линия: они эффективнее и безопаснее. Антидепрессанты сегодня назначают лишь тогда, когда человек из-за тяжести состояния просто не способен на эти методы или не отвечает на них. Но даже это не доказывает, что препарат клинически эффективнее плацебо. По всем исследованиям клинический эффект — 0% вне зависимости от тяжести; просто в таких случаях по инерции прибегают к старой схеме, мотивируя тем, что «не можем оставить без помощи», и забывая, что тяжёлую депрессию тысячелетиями лечили социальным уходом (но это дороже, чем таблетки).

❗️Теперь о ”доказанном эффекте” при тревожных расстройствах: если он есть, почему тревогу просто не лечат антидепрессантами?

✔️Ответ — в протоколе NICE CG113 (ГТР). При тревожных расстройствах препараты — не первая линия, потому что любая попытка резко подавить тревогу лишь усиливает и учащает её за счёт формирования охранительного поведения. Антидепрессанты обнуляют тревогу слишком быстро (пик эффекта — через 4 часа, длительность — 6–8 часов), и такое форсированное лечение быстро ведёт к нарастанию генерализованной тревожности. Эффект такого “лечения“ будет не просто нулевой, а отрицательный.
Антидепрессанты — единственная группа препаратов, допустимая при тревоге дольше двух недель, но даже в этом случае они рассматриваются исключительно как возможное дополнение к основному лечению.

Почему антидепрессанты не просто не помогают, а, вероятно, усиливают депрессию?

Даже если взять самые оптимистичные цифры из плацебо-контролируемых исследований, эффект антидепрессантов (1–2 балла по шкале Гамильтона при нетяжёлой депрессии и около 4,5 — при тяжёлой) не достигает признанного порога клинической значимости в 7 баллов. Но и эти цифры, скорее всего, сильно завышены.

☝Проблема в дизайне исследования: препараты сравниваются не с естественным течением депрессии, а с плацебо, которое само по себе является мощным вмешательством за счёт внимания, ритуала и надежды. Данные оказываются «загрязнёнными»: простое вычитание плацебо-ответа не даёт нам истинной картины фармакологического эффекта, поскольку плацебо-группа не является контролем без вмешательства.

Чистые данные эффективности антидепрессантов весьма вероятно покажут не нулевой, а отрицательный эффект, поскольку основное действие антидепрессантов (любого класса и поколения) сводится к общему подавлению метаболизма лимбических и префронтальных структур, что напрямую производит триаду

«анксиолизис — эмоциональное уплощение — когнитивное снижение».

Говоря со всей научной строгостью, без трёхсторонних исследований, включающих группу «без всякого лечения», утверждать, что препарат обладает клинически значимым эффектом при депрессии, методологически некорректно.

📚Корректные данные о естественном течении депрессии — без какого-либо «эффекта заботы» — дают исследования психотерапии с дизайном «лист ожидания». В них просто проводят диагностику по шкале Гамильтона и, в случае выявления депрессии, записывают в очередь на психотерапию. Никакого плацебо-вмешательства в жизнь человека не происходит несколько месяцев, а когда очередь подходит, проводят повторную диагностику.

Чистый эффект психотерапии, оцененный таким образом, в среднем равен 14 баллам и не сильно зависит от конкретного направления психотерапии, всё в рамках погрешности измерений, и нет какой-то лучшей и наиболее эффективной психотерапии при депрессии.

✔️Можете выбирать любой подход — гештальт и юнгианство, это тоже научно и доказательно, но именно NICE рекомендует в качестве первой линии терапии депрессии — чистую психотерапию без фармы, в следующих направлениях: гуманистическое, психоаналитическое и когнитивно-поведенческое (при этом онлайн-КПТ имеет наименьший доказанный эффект и по протоколу оно предлагается лишь при отсутствии других вариантов и только в комбинации).
Есть акцент на причине депрессии: если депрессия развилась на фоне семейных проблем, приоритет отдаётся парной/семейной психотерапии.

🚩Кроме того, NICE рекомендует работу с равным консультантом (peer support) — это также доказательный метод при депрессии, имеет сопоставимую эффективность, хотя он не относится к психотерапии.

Вальпроат — 2026: конец эры в психиатрии
Каждый клиницист должен усвоить, что в 2026 году применение вальпроата (вальпроевая кислота, депакин, энкорат) жёстко ограничено. Для пациентов моложе 55 лет без тяжёлой генерализованной эпилепсии этот препарат не является терапией ни первой, ни 2-й, ни 3-й очереди — вне зависимости от диагноза согласно новому протоколу MHRA.

Психолог, узнавший, что клиент принимает вальпроат, обязан проинформировать его о рисках и перенаправить к доказательному психиатру (или объяснить, как такого найти).
Психиатр: если пациент всё ещё получает вальпроат, необходимо разъяснить риски и инициировать процедуру отмены.

Если пациент отказывается отменять вальпроат, требуется соблюдение принципа информированного согласия с чёткими пояснениями последствий.
Для женщин убедительный аргумент: нарушения нейроразвития у ребёнка в каждом втором случае (снижение интеллекта, задержка речевого развития), у 15% врожденные пороки развития внутренних органов, риск аутизма +500%. Для мужчин риск аутизма у потомства пока в стадии доказательств, но контрацепция уже обязательна во время приёма и в течение трёх месяцев после отмены. Партнёрша также должна использовать гормональную контрацепцию.

Риски при приёме от 2 лет вне зависимости от пола:
Кости: снижение минеральной плотности на 0,5 SD ежегодно, риск переломов выше в 2,3 раза.
Интеллект: снижение на 5–7 баллов IQ.
Метаболизм: +5–10 кг за первый год, метаболический синдром у 40% через 2 года.
Мониторинг при отказе от отмены раз в 3 месяца: ТЛМ (50–100 мкг/мл), АЛТ, АСТ, аммиак, вес, окружность талии, глюкоза, липидный профиль.

Резкая отмена смертельно опасна даже без эпилепсии (генерализованные
судороги, психоз и суицидальные действия).
Для большинства клинических ситуаций: пропорциональное снижение дозы на 5–10% от текущей каждые 2–4 недели (безопаснее линейного снижения).
Для пациентов со стажем приёма >5 лет или дозами >1500 мг/сут: строгий гиперболический протокол Горовица (снижение оккупации рецепторов, а не дозы). При таком подходе полная отмена вальпроата возможна в течение года.

🧠 Супервизии для психиатров и психологов: @JakunAlexei

Разбор клинического кейса Романа Беккера.

Примерно 2 года назад я писал о пациенте, выдающем себя за психиатра, после чего он пропал на полгода, потом вновь начал вести свой канал с рекомендациями “инновационных“ схем лечения, а вчера он публично признался, что вновь осуществляет преступную деятельность – незаконное врачевание, причем даже лечит детей нейролептиками.

Оff-label схема Р. Беккера: Кветиапин + Ламотриджин + Литий
❌ Кветиапин — прямое противопоказание
Возраст: Инструкция FDA запрещает назначение в 17 лет. Даже минимальные дозы вызывают у подростков быстрые метаболические нарушения и экстрапирамидные расстройства.
Противопоказан для лечения тревожных расстройств. Вместо седации часто вызывает акатизию, которая усиливает тревожность и импульсивность, значительно повышая суицидальный риск.
❌ Ламотриджин — смертельно опасное плацебо
Нулевая эффективность: Препарат не мог внести вклад в купирование острого кризиса. Терапевтическая доза достигается спустя 2 месяца медленной титрации, необходимой для предотвращения смертельного синдрома Стивенса-Джонсона.
Показания: Согласно протоколу лечения БАР (NICE CG185 2025г.), ламотриджин предназначен исключительно для профилактики депрессивных фаз, а не для лечения острой симптоматики.
❌Литий — главная угроза и опасное плацебо
Токсичность без ТЛМ: Для подростка без регулярного терапевтического лекарственного мониторинга литий превращается в нейротоксин с узким терапевтическим окном, быстро убивающим детские почки и щитовидную железу. А в руках суицидального подростка он сам становится средством летального отравления.
Отсутствие антисуицидального эффекта: Кембриджский обзор: данные РКИ не свидетельствуют, что литий предотвращает суицидальное поведение. Там скорее плацебо-эффект «здорового приверженца», (дискуссия еще ведется). Но в данной ситуации литий — крайне опасный препарат.

✅Эталонный стандарт лечения
При тревоге, импульсивности и суицидальном риске у подростка единственная обоснованная стратегия:
Психотерапия — первая линия с доказанной эффективностью в снижении суицидальных попыток.
Короткая монотерапия бензодиазепинами (лоразепам/диазепам однократно или несколько дней) — под наблюдением для быстрого купирования острой тревоги, с ограничением срока из-за риска зависимости и межлекарственного взаимодействия.

Бензодиазепины рассматриваются исключительно как краткосрочная мера, пока не начнёт работать психотерапия. При суицидальном кризе на фоне депрессии/БАР —бензодиазепины предпочтительнее антипсихотиков, так как прямо снижают психомоторное возбуждение без риска акатизии.
После стабилизации – диагностика и возможное назначение ламотриджина в дополнение к психотерапии (при достоверно установленном БАР-2).

Литий

не имеет достоверных данных эффективности и преимуществ,

вальпроат

нельзя до 55 лет.

Схема Беккера — преступная полипрагмазия, которая исходит из клинической неграмотности, полного игнорирования фармакокинетики, правового нигилизма и самоутверждения за счёт уязвимых лиц. Из публичных чатов известно, что Беккер регулярно общается с Зарубиным. Внесёт ли он Беккера в свой «черный список» — вопрос риторический.

Также установлено, что Беккер создал закрытый чат, где студентам и доверчивым врачам рассказывает о своих «инновациях». Не уверен, что они его слушают, но в данной ситуации считаю необходимым выяснить, кто именно входит в круг его контактов.
❣️Подписчики! Мне нужен полный список врачей, которые поддерживают связь с Беккером. После этого я намерен обратиться к их главным врачам с официальными запросами — чтобы они дали свою оценку участию их сотрудников в деятельности человека, который генерировал околонаучные статьи выдавая себя за доктора медицинских наук, а в данный момент открыто осуществляет незаконную медицинскую деятельность.

💚В честь подробного разбора кейса делаю ранний анонс доказательной образовательной программы для психиатров (старт 1 октября).

В помогающих профессиях репутация и этика часто воспринимаются как абстракция, но такая позиция — профессиональная уязвимость.

✅Этичная защита репутации — не поиск оправданий и не попытка понравиться, но аргументированный ответ на обвинения на своих условиях, без включения в игру хейтеров. Оправдание перед ними — молчаливое признание их правил и легитимизация неэтичной тактики.

🌐Мировое сообщество специалистов доказательной гуманистической помощи ежедневно сталкивается с попытками дискредитации, и ведущие учёные, такие как Дж. Монкрифф и П. Бреггин — не исключение. Это закономерно: те, кто выбирают маркетинговый подход, затем стремятся обесценить тех, кто следует строгим этическим стандартам, ведь такие специалисты — прямой барьер для их коммерческих интересов.

🤔Я часто говорю коллегам: если вас не пытаются обесценить — вы, вероятно, транслируете лишь то, с чем все и так согласны. Гуманизм в помогающих профессиях — вызов старой системе, а любой вызов встречает сопротивление. Отсутствие критики — не признак мастерства, а признак нахождения в зоне маркетингового консенсуса, а не реальных изменений.

💚Своим примером я показываю, как выстраивать этичное позиционирование и продвижение и что делать при столкновении с критикой. Прилагаемый скриншот — хрестоматийный образец профессионального ответа: факты, спокойный тон и чёткая рамка, где вы определяете правила диалога. Именно так потенциальный репутационный удар превращается в инструмент укрепления доверия.

Эту этичную защиту я внедряю в образовательные программы сообщества Peer Works.

Поскольку вопрос касался лишь конкретных дипломов и сертификатов, я не упомянул других направлений своей работы. Чтобы составить о себе максимально полное представление, восполняю этот пробел.
В данный момент моя деятельность сосредоточена на следующем:

1. Научная работа
· клиническая нейропсихология со специализацией в психофармакологии и методах нейровизуализации;
· экзистенциально-гуманистическая философия с акцентом на этику

2. Частная практика
клиническая диагностика и экзистенциальная психотерапия

3. Супервизионная деятельность
развитие клинического мышления у психиатров и психотерапевтов

4. Волонтёрская работа
участие в разработке главы 6 МКБ-11 (редакция 2027 года)

5. Адаптация доказательных методов в психологии и смежных помогающих профессиях к отечественному контексту, участие в создании образовательных программ сообщества Peer Works

6. Авторский интернет-ресурс
развиваю один из крупнейших русскоязычных проектов по перечисленным темам (данный канал веду уже третий год)

✅Я открыт к сотрудничеству с клиентами в сфере клинической диагностики и психотерапии, а также к экспертной и научной кооперации с коллегами — в том числе по написанию статей и исследований.
Для предметного обсуждения пишите в личные сообщения.

❗️ Вчера хакерская группировка DstatST публично угрожала атакой на сайт нашего образовательного сообщества Peer Works.
Сегодня атака состоялась, но мы восстановили работу ресурса за 2 часа. Все данные целы, защита усилена.

✅Мы продолжаем развивать доказательную гуманистическую психиатрию, несмотря на любые внешние вызовы.
✔️Наш сайт работает стабильно, прохождение образовательной программы полностью восстановлено.